洪巧；王柯尹；李文渊；卢明芹
房间隔膨出瘤是一种少见的先天性心脏病,因常合并房间隔缺损、体循环和肺循环栓塞、房性心动过速等疾病,日益受到临床重视.关于早产儿的房间隔膨出瘤超声心动图特点临床报道很少.笔者将确诊为房间隔膨出瘤的8例早产儿进行回顾性分析.1资料与方法1.1病例选择2009年3月至2012年3月在我院新生儿病房诊治的早产儿房间隔膨出瘤8例,男6例,女2例,胎龄33～37周,平均(35.4±1.5)周,进行超声多普勒检查的时间为出生后48小时之内.
作者：杜薇；刘建伟 刊期： 2012年第13期
慢性中性粒细胞白血病(CNL)临床上极为少见,由于病例数少,大家认识不足,易造成误诊误治,我们复习了2001年1月至2011年8月国内CNL的病例报告,总结如下.1临床资料1.1病例选择 以慢性中性粒细胞白血病为主题词,检索中国CNKI学术总库(http://dlib.cnki.net)的数据库(2001年至2011年),查到CNL病例报道共43篇75例,根据WHO(2001年)[1]的诊断标准,排除无细胞遗传学检查20例,检索到符合WHO诊断标准的慢性中性粒细胞白血病共55例,其中男30例(54.5％),女25例(45.5％),年龄20～88岁,中位年龄54岁;小于40岁4例(年龄分别为20、21、33、34岁),占所有病例的7.2％.
作者：王彩霞 刊期： 2012年第13期
肺曲霉病(pulmonary aspergillosis)是指由曲霉菌感染引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,临床类型包括寄生型、过敏型、侵袭型[1].其中,急性侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病中严重的类型,临床表现复杂,病情来势凶险,直接威胁生命,诊断困难,常因延误诊断导致治疗失败,病死率高达56％～88.1％[2].近年来,无论在免疫力低下或免疫力正常的个体中,肺曲霉病的报道都逐年增多,引起广泛关注.但是,临床上对肺真菌病的警惕性不高,常出现漏诊、误诊,错失治疗机会,甚至导致死亡.为提高对肺曲菌病的治疗水平,现将肺曲霉病53例临床特点和治疗结果分析总结如下.
作者：张敏；程德云；王恋；何威；苏巴斯 刊期： 2012年第13期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血压昼夜节律变化特点.方法 入选100例AECOPD、经急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)大于10分的入住重症医学科的患者,根据动态血压变化将血压类型分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型.结果 所有患者中正常血压节律者25例(25.0％),异常血压节律者75例(75.0％),其中非杓型15例(15.0％),反杓型为55例(55.0％),超杓型节律者5例(5.0％).结论 AECOPD患者异常血压节律者占多数,在治疗慢性阻塞性肺疾病的同时,应加强患者血压节律的监测,及时纠正其异常节律,减少对机体的损伤,减少此类患者心血管事件的发生.
作者：于立杰；肖荷妹；杨国红；吴颖；袁兰所；崔朝勃；刘淑红 刊期： 2012年第13期
假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是介入治疗或外科手术后常见的并发症之一,是一种不稳定血管继发性病变.近年来随着介入技术的广泛开展,PSA在临床上不再是少见病.因PSA可以引起多种严重并发症.一旦确诊应尽快治疗.目前临床上有外科手术治疗和保守治疗,本院采用超声引导下局部压迫治疗PSA 21例,效果较好,现报道如下.
作者：陈力 刊期： 2012年第13期
目的 探讨重症监护病房( ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,并对分离菌株进行耐药性分析,为预防其感染及治疗提供依据.方法 回顾性调查分析本医院综合性重症监护室(SICU) 2009年1月至2011年3月多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药株感染的药敏结果和相关因素的暴露情况.调查内容包括:年龄、基础疾病、手术史、感染前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、侵入性操作、抗生素的使用情况等.选择同时期非多重耐药菌株感染患者作为对照.采用t检验和x2检验及多因素logistic回归进行分析.回顾性调查分析ICU内患者分离的鲍曼不动杆菌的耐药率.结果 多重耐药组比非多重耐药组APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高；气管插管/切开、使用三代头孢、碳青霉烯抗生素以及抗生素使用＞7天者比非多重耐药组高.多因素logistic回归分析,第3代头孢抗生素的使用(OR =2.379,95％CI=1.098～5.155),APACHEⅡ评分(OR=1.332,95％CI=1.123～1.581)、SOFA评分(OR=0.706,95％CI =0.530～0.941)的升高、气管切开/插管(OR=2.636,95％ CI=1.118～6.216)是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的耐药率分析,发现其对临床常用抗菌药物的耐药率多在50％以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.2％.结论 第3代头孢的使用,APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高,气管切开/插管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.
作者：臧守华；詹英；陈军；高建瓴 刊期： 2012年第13期
伴有脑动脉狭窄的卒中患者具有较高的卒中复发率,相对预后更差,临床越来越重视对脑动脉狭窄的干预,而介入治疗因其低创、安全的突出优势正逐步成为常用手段,但是目前介入治疗对卒中二级预防效果观察的研究设计多为介入患者自身观察,存在一定局限性,本研究采取临床对照的方法对相关患者进行了追踪观察,并对介入治疗的卒中二级预防效果进行评价,以期为卒中防治提供有价值的临床资料.
作者：谈晓牧；曾艳芳；刘怀翔；刘建国；耿晓坤；魏建朝；张伟东；杜会山 刊期： 2012年第13期
目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Chemerin水平与血管内皮功能的关系.方法 选择OSAHS患者80例和健康对照组40例,分别使用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清Chemerin因子、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,应用硝酸盐还原酶法测定一氧化氮(NO)水平,同时使用多普勒彩色超声测定肱动脉内径变化率.结果 与对照组比较,OSAHS组血清Chemerin(0.51±0.09)ng/L vs(0.35±0.05)ng/L、ET-1(62.36±20.14) ng/Lvs (33.79±11.91) ng/L和vWF(30.35±12.67)μg/L vs(22.44±9.91) μg/L水平明显高于对照组(均P＜0.01).血清NO(36.33±11.89)μmol/L vs(41.19±14.56)μmol/L和肱动脉内径变化率(△D％8.95±4.15 vs 14.08±3.79)明显低于对照组(均P＜0.01).Chemerin、ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(r =0.641、0.552和0.469,均P＜0.01),与低血氧饱和度(LSaO2)均负相关(r =-0.551、-0.439和-0.528,均P＜0.01).Chemerin与△D％呈负相关(r=-0.496,P＜0.01).NO水平和△D％与AHI呈显著负相关(r=-0.536、-0.491,P＜0.01),与LSaO2正相关(r=0.621、0.583,P＜0.01).△D％与. AHI、MSaO2和血清Chemerin水平呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在着血清Chemerin升高和血管内皮功能损害,与患者严重程度和低氧密切相关；Chemerin是导致血管内皮功能损害的重要因素.
作者：阳书坤；张佳宾；丘自挺；徐福琴；许梅妹 刊期： 2012年第13期
目的 探讨外周血单个核细胞(PBMCs)及胎盘晚期糖基化终末产物受体(RAGE)表达及其与氧化应激的关系,了解其在妊娠期高血压疾病发生、发展中的作用.方法 同期收治的轻、中度妊娠期高血压疾病患者15例,重度妊娠期高血压疾病患者15例,正常晚期妊娠20例,抽取肘静脉血及留取胎盘,用蛋白质免疫印迹法(Western blot)测定PBMCs及胎盘RAGE蛋白的表达,并测定血浆及胎盘丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 妊高征患者血浆及胎盘MDA水平高于正常晚期妊娠组,且重度妊娠期高血压疾病患者较轻、中度妊娠期高血压疾病患者升高(P均＜0.01)；轻、中度妊娠期高血压疾病组血浆及胎盘SOD活性低于正常晚期妊娠组(血浆P＜0.01,胎盘P＜0.05),在重度妊娠期高血压疾病组血浆及胎盘SOD活性进一步降低,低于轻、中度妊娠期高血压疾病组(血浆P ＜0.05,胎盘P＜0.01)；RAGE蛋白在正常晚期妊娠组、轻、中度妊娠期高血压疾病组和重度妊娠期高血压疾病组胎盘中的表达量分别为0.305±0.045、0.439±0.047、0.975±0.057,在PBMCs中的表达量分别为0.301±0.067、0.399±0.062、0.572±0.089,RAGE蛋白在轻、中度妊娠期高血压疾病组胎盘和PBMCs中的表达高于正常晚期妊娠组(P均＜0.01),在重度妊娠期高血压疾病组中的表达高于正常晚期妊娠组及轻、中度妊娠期高血压疾病组(P均＜0.01)；PBMCs内RAGE蛋白表达与血浆MDA水平呈中度正相关(轻、中度妊娠期高血压疾病组:r=0.46,P ＜0.05;重度妊娠期高血压疾病组；r=0.47,P＜0.05)；胎盘RAGE蛋白表达与胎盘MDA水平呈高度正相关(轻、中度妊娠期高血压疾病组:r=0.82,P＜0.01；重度妊娠期高血压疾病组:r=0.88,P＜0.01).结论 PBMCs及胎盘RAGE表达与氧化应激相互关联,共同在妊高征的发病机制中发挥了重要作用.
作者：宋春红；赵松；张彦；段丽红；杨倩 刊期： 2012年第13期
过敏性肺水肿是过敏反应的急危重症之一,机体对致敏原过度免疫应答所导致的强烈血管反应是其重要发病机制.作为过敏性肺水肿常见的合并症,过敏性休克具有类似的病理生理学改变.由于两者的发病都具有偶然性,常为散发病例,治疗上尚缺乏循证依据[1].我们通过分析国内外相关文献,根据病理生理学基础及临床经验,对过敏性肺水肿的流行病学、过敏原、发病机制、诊断和治疗综述如下.
作者：王业；文富强 刊期： 2012年第13期
趋化因子(chemokine,CK)是一类结构功能相似的碱基肝素结合性小分子蛋白,趋化因子受体(chemokine acceptors,CKR)与它结合共同参与炎症反应、损伤修复、血管发育、肿瘤进展等多种病理生理过程.近来作为该家族中重要成员的CXCL12/SDF-1、CXCR4、CXCR7/RDC1在其功能特性得到更深刻地认识后,它们在血液系统疾病、炎症、肿瘤等疾病的诊疗、预后方面也相继取得了突破性进展,并为研究其他诸多相关领域开辟了更广阔的前景.肝脏虽表现极强的再生能力,但肝硬化、肝衰竭及其危重并发症的出现乃致迅速走向死亡的步伐依旧难以延缓,因此寻找早期发现肝脏病变、辅助肝脏疾病治疗并帮助改善预后的途径就显得愈加刻不容缓.现就CXCR7及其相关因子在肝脏疾病方面的研究综述如下.
作者：洪巧；王柯尹；李文渊；卢明芹 刊期： 2012年第13期
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗患者经常出现的并发症,严重者继发肺部纤维化,后导致患者的死亡.如何提高放射治疗的效果,减轻放疗的不良反应,从而提高患者的生存质量是放疗工作的目标.中药对急性放射性肺炎的治疗具有的独特的功能.我们选定了中药鱼腥草、黄芩、瓜蒌、甘草、白茅根,经过煎煮,醇提,蒸馏,回流等制剂工艺,提取有效成分,制备成肺保Ⅰ号雾化吸入剂,现将肺保Ⅰ号治疗放射性肺炎的结果报告如下.
作者：袁红；何萍 刊期： 2012年第13期
食管支架置入是治疗晚期食管癌、食管气管瘘普遍采用的方法之一,其有效性及安全性已得到临床验证.其常见并发症包括胸痛、出血等,少数患者术后可引起严重的气道梗阻.本研究对我院收治的67例食管支架置入术的患者术后并发气道梗阻的特点行回顾性分析.
作者：王磊；边振光；王晓健 刊期： 2012年第13期
目的 建造大鼠腹主动脉瘤模型,观察骨桥蛋白(OPN)在实验性腹主动脉瘤中的表达情况,探讨OPN在腹主动脉瘤发病中的意义.方法 采用酶灌注法建造大鼠腹主动脉瘤模型,两周后取材并测量大鼠手术后腹主动脉的直径；苏木精-伊红(HE)染色检测主动脉的结构改变及炎性细胞浸润程度；特殊染色检测主动脉中层弹力蛋白变化情况；免疫组织化学技术、蛋白免疫印迹法(Western Blot)法检测动脉组织中OPN的表达量.结果 成功建造大鼠腹主动脉瘤模型；腹主动脉瘤组的术后主动脉直径扩张率(220.3％)明显高于对照组(112.3％)和未处理组;HE染色结果显示腹主动脉瘤组中层弹力蛋白明显减少,炎性细胞浸润程度显著增高;免疫组织化学结果显示OPN在腹主动脉瘤组、对照组组及正常组中的表达分别为7.500×1011±9.233×1011、3.073× 105±2.581×10 5、2.037×105±1.866×105(F =6.595,P＜0.01); Western Blot法显示OPN在上述3组中的表达分别为2.777×105±2.817×105、4.524× 103±1.357×103、2.110× 103±1.985×103(F =9.489,P＜0.01).结论 OPN表达量的增加可能加速实验性腹主动脉瘤的发生发展.
作者：童雪影；周洪莲；武亚丽；聂斌 刊期： 2012年第13期
目的 探讨引起新生儿听力损伤的危险因素,明确适合高危新生儿听力筛查的方法及应对高危新生儿进行听力跟踪随访并进行及时干预的可行性.方法 使用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)及自动听性脑干反应(AABR),对我院新生儿重症监护病房(NICU)中128例高危新生儿及产科病房中150例正常新生儿进行听力检测.结果 128例高危新生儿,TEOAE法通过率64.8％ (166/256),AABR法通过率71.1％ (182/256),150例正常新生儿,TEOAE法通过率96.3％ (289/300),高危新生儿筛查结果与正常新生儿比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NICU中高危新生儿的听力筛查通过率明显低于正常新生儿,是听力障碍的高发人群;TEOAE法与AABR法在新生儿听力筛查中均存在一定的局限性,易漏诊或误诊部分听力障碍儿童,因此应将两种方法联合应用于高危新生儿听力筛查.
作者：李月梅；王秀菊；张会丰；单春光；郝芙蓉 刊期： 2012年第13期
喘憋性肺炎是小儿急性肺炎中较为严重的一种肺炎,起病急,来势凶猛,病程进展快.并且由于喘憋容易并发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,目前治疗比较困难.近年来我院采用硫酸特布他林与布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入佐治婴幼儿喘憋性肺炎取得满意疗效,现报告如下.
作者：车彦玲；谷建红；王文堇 刊期： 2012年第13期
目的 测定急性冠状动脉综合征( ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及佳剂量.方法 选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10 mg组28例,阿托伐他汀20 mg组28例,阿托伐他汀40 mg组22例,均于入院24小时内开始给予阿托伐他汀治疗,测定3组入院时及治疗5天后血浆BNP及hsCRP水平的变化.结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀20 mg组及阿托伐他汀40 mg组均优于阿托伐他汀10 mg组,BNP( 543±116)ng/L,(531±112) ng/L vs(738±121)ng/L( P＜0.01); hsCRP(7.02±3.17) mg/L,(6.87±3.21)mg/L vs (9.32±3.43) mg/L(P＜0.01),阿托伐他汀40 mg组优于阿托伐他汀20 mg组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀40 mg、20 mg作用明显优于10 mg.
作者：张素华；刘哲；张利宣；王静 刊期： 2012年第13期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠心病的非药物治疗方法之一.CABG术后10年,约有50％的大隐静脉桥血管(saphenous vein graft,SVG)完全闭塞,未闭塞SVG也有相当严重的弥漫病变,同时与桥血管连接的冠状动脉血管的病变也加重甚至完全闭塞.SVG的粥样硬化病变一般都伴有较大的、松脆的斑块.斑块中包含坏死组织碎片、胆固醇结晶,并常有明显血栓附着.闭塞的桥血管病变,常累及较长的一段桥血管,未闭塞段也有弥漫病变[1-2].
作者：王林 刊期： 2012年第13期
主动脉夹层多起病迅速,进展快,病死率高.患者多以急性胸腹疼痛就诊于心内科、消化科、普外科.但是,部分患者会以神经系统症状起病,应引起神经内科医生充分重视,需要对患者进行慎重鉴别,紧急处置.现将我科收治的分别以意识障碍、双下肢截瘫为主要表现的主动脉夹层2例报道如下.
作者：张东威；赵强；迟戈夫；尹哲；张昕红；姜彩霞 刊期： 2012年第13期
随着人们生活水平的不断提高,溃疡性结肠炎已经成为危害人类健康的常见病.目前,由于肠镜检查普及,基层医院确诊本病者亦日见增多.溃疡性结肠炎的病因复杂,肠道微生物、肠上皮细胞、宿主免疫系统的相互作用还不完全清楚,其重要的影响因素包括饮食、微生物抗原、血管内皮细胞、神经免疫系统、脑肠神经肽和各种调节肠道功能及免疫反应的宿主基因变异和基因多态性等.
作者：史飞涛；秦守杰；孔武明 刊期： 2012年第13期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
