片玲玲；王旭；牛超；孙景娟；李薇
胎儿先天畸形的发生原因很多,包括遗传因素、环境因素、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合等[1].超声检查已成为胎儿先天畸形筛查的主要方法,可多次动态观察不同时期胎儿的发育情况,筛查不同时期的先天胎儿畸形[2-4].现将我科常规超声检查筛查胎儿先天畸形的结果报告如下.
作者：邹凡蓉 刊期： 2012年第14期
目的 探讨CYP4F2基因的rs1558139多态性与蒙古族原发性高血压的相关性.方法 在锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗采集蒙古族高血压样本234例,蒙古族正常血压者标本187例,采用连接酶检测反应技术分别对入选样本进行基因扩增和基因分型,分析CYP4F2基因的rs1558139多态性与蒙古族原发性高血压的相关性.结果 在锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗的蒙古族人群中,体质量指数(BMI)高血压组明显高于正常血压组,24.9±3.7 vs 22.3±5.4(P＜0.05)；血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平在高血压组和正常血压组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；在蒙古族群体中,CYP4F2基因的rs1558139多态位点T和C等位基因分布频率在高血压组和正常血压组差异有统计学意义,0.346,0.654 vs 0.294,0.706( P＜0.05)；在显性模型中,rs1558139的基因型频率分布在高血压组(100+109/27)和正常血压组(91+82/14)之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP4F2基因的rs1558139多态性和蒙古族原发性高血压相关,C等位基因可增加形成高血压的风险.
作者：赵平；常培叶；刘志跃；陈瑶 刊期： 2012年第14期
机械通气容易引起危重患者营养消耗增加,营养不良,撤机困难和呼吸肌疲劳以及各种并发症的增加[1].营养不良可改变骨骼肌的代谢和结构,损害呼吸肌功能和通气动力,也可严重损害机体的防御功能,延长患者脱机时间[2].慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭患者营养不良的发生率高达60％[3],并且容易出现高碳酸血症性呼吸衰竭及撤机困难.因此,营养支持在对这类患者的治疗中起到了至关重要的作用.我们选取了66例实施机械通气的COPD患者随机分为两组,分别进行肠内营养(EN)和肠外营养(PN),探讨不同营养方式对患者营养状况和预后的影响.
作者：刘燕；王磊；葛燕萍；邓德凤；李超 刊期： 2012年第14期
感染性疾病是儿科的常见病、多发病,可由多种病原微生物引起,快速准确地判断其感染病原体,对正确合理使用抗生素具有重要的指导意义.但是由于部分患儿早期临床表现不典型,或到医院就诊之前已使用解热镇痛类药物,使常规检验的白细胞计数结果受到影响,血液或体液细菌培养耗对长,给临床及时诊断和治疗造成一定的困难.寻找快速准确的诊断指标鉴别病原微生物对临床诊治非常必要.
作者：范士英；曹青；赵建宏 刊期： 2012年第14期
胶囊内镜问世近20年来,因其操作简便、无痛苦,患者容易接受,尤其能大大提高小肠疾病的检出率,所以已在临床上被广泛应用.但在实际临床应用过程中,也会出现一些少见并发症,因此我们收集了近4年中138例行胶囊内镜检查患者的资料,分析并发症的发生原因,并对并发症的处理做一些探讨.
作者：王玫；赵建妹；陈建平；沈婷 刊期： 2012年第14期
目的 检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中肠道黏膜上皮细胞闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达情况,并探讨其与NAFLD发病的关系.方法 选取NAFLD伴转氨酶升高患者14例,NAFLD伴转氨酶正常者24例,健康对照组31例.进行相关生化指标的检测,免疫组化技术检测其肠道黏膜上皮细胞ZO-1蛋白表达情况并分析其与转氨酶水平的相关性.结果 NAFLD转氨酶升高组,NAFLD伴转氨酶正常组及健康对照组体质量指数(BMI),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),空腹血糖(FPG),丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)3组间差异均有统计学意义.NAFLD伴转氨酶升高组的BMI、TC、TG,FPG,AST,ALT均高于NAFLD伴肝功能正常组;而后者的指标又高于健康对照组.3组在ZO-1蛋白的强阳性表达水平上有统计学意义(x2=11.731,P＜0.01).健康对照组,NAFLD伴转氨酶正常组,NAFLD伴氨酶升高组,ZO-1蛋白的表达情况依次减低(rs=0.424,P＜0.01).在NAFLD患者中,ZO-1的表达程度与肝功能的升高水平呈负相关(rs=-0.347,P＜0.05).结论 肠道黏膜上皮细胞ZO-1蛋白的表达与NAFLD的发生和发展状况密切相关,为“肠-肝轴”机制解释NAFLD的发生发展提供新的证据.
作者：戴鑫；吕宗舜；王邦茂；杨雪敏 刊期： 2012年第14期
心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停和濒死患者的基本急救技术之一.自《2005美国心脏协会(AHA)CPR及心血管急救(ECC)指南》(简称《2005CPR指南》)发布以来,仍存在较多问题.2010年10月发布的《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》(简称《2010心肺复苏指南》),《2010心肺复苏指南》针对这些问题进行了修改,以期提高心脏骤停患者的存活率,更是成为了全球CPR的新标准[1].
作者：段昌新 刊期： 2012年第14期
目的 探讨恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞(VTE)患者的临床特征,为恶性肿瘤合并VTE的早期预防及诊治提供临床依据.方法 对我院2009年6月至2011年6月收治的107例恶性肿瘤合并静脉血栓患者的临床资料进行回顾性研究.结果 107例恶性肿瘤合并VTE患者中,单纯深静脉血栓(DVT) 90例(84.1％)；肺血栓栓塞症(PTE)17例(15.9％),其中合并DVT 7例(6.5％,7/107).平均年龄(59.6±10.5)岁,≥60岁63例(58.9％).Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤61例(57.0％).69例(64.5％)VTE发生于恶性肿瘤诊断后3个月内,43例(40.2％)VTE发生于手术后1个月内,其中术后1～7天30例(28.0％).91例DVT患者中84例接受抗凝治疗,49例治疗后好转,有效率为58.3％(49/84).PTE患者溶栓联合抗凝治疗2例,1例治疗后明显好转,1例好转;单纯抗凝治疗12例,3例明显好转,6例好转,3例无效.本组PTE患者抗凝溶栓治疗的有效率78.6％(11/14),病死率29.4％ (5/17).结论 恶性肿瘤诊断后3个月内、手术后1个月尤其是1周内,Ⅲ～Ⅳ期、≥60岁的患者高发VTE.VTE(尤其是PTE)可以增加恶性肿瘤患者的病死率,影响其预后.对于恶性肿瘤合并VTE患者的早期诊断与治疗是降低病死率及改善预后的关键.
作者：片玲玲；王旭；牛超；孙景娟；李薇 刊期： 2012年第14期
多发性骨髓瘤是血液系统常见的一种恶性肿瘤,由于其临床表现复杂,缺乏特异性,极易误诊,故须提高警惕,早期诊断,早期治疗,延长患者生命.本资料收集并分析我院2011年8月至2012年2月的5例多发性骨髓瘤病例,以引起重视.
作者：李艳 刊期： 2012年第14期
目的 研究螺内酯对急性心肌梗死心肌细胞凋亡的影响.方法 通过结扎左冠状动脉前降支造成大鼠左心室大面积心肌梗死模型.大鼠随机分为心肌梗死组24只和螺内酯组24只,另设假手术组24只,每时点6只,分别于术后2天、7天、14天、21天观察下列指标:①用免疫组织化学方法测定非梗死区心肌组织Ⅰ/Ⅲ胶原比值；②用流式细胞学方法测定非梗死区心肌细胞凋亡率.结果 在2、7、14、21天假手术组的心肌细胞凋亡率分别为(4.05±1.21)％、(4.03±1.20)％、(4.02±1.18)％和(4.01±1.13)％,心肌梗死组分别为(22.01±1.85)％、(20.15±1.02)％、(14.27±1.14)％和(12.46±1.18)％,明显高于假手术组,而螺内酯组低于心肌梗死组(22.11±1.68)％、(18.95±1.35)％、(12.67±1.12)％、(9.67±1.08)％.与假手术组相比较,心肌梗死组非梗死区心肌组织Ⅰ/Ⅲ型胶原比值在2天时差异无统计学意义(P＞0.05),7天、14天和21天时均显著增高(P＜0.05或＜0.01),与心肌梗死组比较,螺内酯组大鼠心肌组织Ⅰ/Ⅲ型腔原比在2天、7天及14天时差异无统计学意义(P＞0.05),21天时明显降低(P＜0.05).结论 醛固酮受体拮抗剂可减少急性心肌梗死后非梗死区心肌细胞的凋亡.同时对Ⅰ/Ⅲ型胶原比值有明显的抑制作用,醛固酮受体拮抗剂可能通过减少心肌细胞凋亡而减少腔原的沉积,抑制心室重构.
作者：许香梅；任晓敏；刘曙光；刘海云；王晓燕；董士民 刊期： 2012年第14期
血浆所含的脂类统称血脂,包括中性脂肪[甘油三酯(TG),胆固醇(TC)]和类脂(磷脂、糖脂等).血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输,其蛋白部分是一种特殊蛋白,因与脂质结合担负在血浆运转脂类的功能,故称为载脂蛋白.载脂蛋白分为apoA族、apoB族、apoC族、apoE族和脂蛋白(a)[Lp(a)]族,每类中又分有若干亚型.血液中的apoA、apoC主要存在于高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(chylomicron,CM)中,其中HDL的蛋白部分90％是apoA.apoB是低密度脂蛋白(LDL)中含量多的蛋白质.apoE是VLDL、HDL、中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein,IDL)和CM的重要组成成份.apoA是构成Lp(a)的主要蛋白质.现分别综述如下.
作者：杨开燕；钟栩；卢玉俊；蒙占权 刊期： 2012年第14期
低血容量性休克是指各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失导致循环衰竭,不能维持正常的机体组织血供以及氧和其他营养物质的供给,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程.查阅休克相关文献,我们发现对心脑肝肾等重要脏器的损伤均有明确的论述,但缺乏对骨骼肌损伤的报道.本研究主要通过对低血容量性休克患者血清肌酸激酶(CK)的变化情况探讨低血容量性休克患者骨骼肌损伤情况及损伤机制,以便能更加准确评估疾病的程度及预后.
作者：刘春利；宗杰 刊期： 2012年第14期
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致.当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或黏膜后,其唾液所含病毒经伤口或黏膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100％[1].一直以来,狂犬病暴露预防处置是各级疾控中心门诊部的主要业务,卫生部《狂犬病暴露处置工作规范(2009版)》出台后,河南省疾控中心门诊部全面贯彻实施工作规范的各项要求,规范处置前来就诊的每一位狂犬病暴露患者,预防效果十分明显.现结合我中心门诊部2010年接诊的4 852例狂犬病暴露预防处置情况阐明该规范在门诊部应用的效果.
作者：罗君；浮宗宪；朱路平 刊期： 2012年第14期
目的 比较含沙利度胺(反应停)[反应停(+)]与不含反应停[反应停(-)]的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994～2010年),井手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入7项随机对照试验研究共包括193例MM患者.目的均为比较含与不含反应停的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应发生情况.分析结果显示,含与不含反应停的化疗方案治疗MM比较,针对降低M蛋白作用的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为3.19(1.75～5.82).针对降低MM作用的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果效应统计量OR及其95％CI为3.07(1.67～5.67).针对血红蛋白上升的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为2.96(1.58～5.54).针对总有效率的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％ CI为3.54(1.83～6.81).结论 Meta分析结果提示,对于治疗MM疗效,反应停(+)组明显优于反应停(-)组.但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实.
作者：凌燕；蒲祖辉；杜新；蔡云；李明；卓家才 刊期： 2012年第14期
目的 探讨卒中单元的卫生经济学效益,为脑卒中的治疗和评估提供有效方法.方法 通过对卒中单元建立后3年2 220例脑卒中患者与建立前3年1797例脑卒中患者综合疗效和卫生经济学指标对比研究,比较脑卒中单元的疗效及卫生经济学指标.结果 脑梗死对照组和卒中单元组临床疗效差异有统计学意义(Z=10.986,P＜0.01),脑出血对照组和卒中单元组临床疗效差异有统计学意义(Z=4.503,P＜0.01).卒中单元建立后脑梗死住院天数由12天降低到11天,住院费由3 586.24元提高至3 625.97元,药品费占总费用比例由0.42降低至0.36(Z=6.310、2.859、11.362,均P＜0.01)；脑出血住院费由5 319.65元提高至6 116.96元(Z=2.692,P＜0.01).综合满意度由90.8％提高到97.4％(x2=77.431,P＜0.01).结论 卒中单元提高了脑卒中疗效、卫生经济学效益及满意度.
作者：张丽丽；陈志琴；李华；冯大勇；陈枫；连爱华；陈欢；张琳 刊期： 2012年第14期
患者,男,63岁,主因右眼渐进性视物不清4个月余于2012年3月5日就诊我院眼科.2011年10月28日无明显诱因右跟视物不清,无视物变形,无眼部胀痛,无一过性黑朦,无头晕、头痛病史,在我地某院就诊,右眼矫正视力0.6,视网膜可见少数动脉瘤,无硬性渗出,无黄斑水肿,考虑糖尿病视网膜病变,给予药物治疗.1个月后视物不清无好转,再到另外一家眼科医院检查,考虑视网膜动脉硬化、糖尿病视网膜病变(DR).
作者：吕永川；贡瑞霞；郗书英 刊期： 2012年第14期
例1,男,22岁,于2006年9月入校体检;发育及营养正常,呼吸18次/min,脉搏82次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,心界不大,心率82次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可闻及5/6级啧射性收缩期杂音,伴收缩期震颤,杂音向左锁骨中线传导,主动脉瓣区3/6级粗糙收缩期杂音.心电图示:①窦性心律;②不完全性右束支传导阻滞;③左后分支阻滞;④左心室肥大.
作者：董敏莉 刊期： 2012年第14期
胸膜腔积液是临床常见的内科问题,可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病、局部淤血以及全身性疾病等引起.充血性心功能不全患者常出现胸腔积液,其发病机制为体循环静脉压显著增高或肺静脉和体循环静脉压同时升高引起.目前尚没有特异性的检测方法来诊断心源性胸腔积液.氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)检测被广泛用于心功能不全的诊断、治疗效果的评价、预后的判断[1].本研究旨在通过比较心功能不全伴胸腔积液患者和心功能正常伴胸腔积液患者血浆中NT-proBNP和胸腔积液中NT-proBNP的浓度的差异,探讨胸腔积液中NT-proBNP的浓度对诊断心源性胸腔积液的临床意义.
作者：余新建；李亚洁 刊期： 2012年第14期
大肠埃希菌是存在于人体肠道中的正常细菌之一,同时也是引起尿路感染主要的致病菌.近年来随着广谱抗生素的不断更新及其在临床上的广泛应用,耐药菌株尤其是多重耐药菌大量出现并迅速传播.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和C类头孢菌素酶(AmpC酶)是耐β-内酰胺类抗生素的主要机制,在临床广受关注,此类菌株的流行传播对临床治疗和控制医院感染造成极大困难[1].为了解佳木斯地区大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶的检出情况和耐药特性,以期为临床医生合理使用抗生素提供准确信息和参考依据,本研究对佳木斯大学附属第一医院尿路感染患者临床标本分离的大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶情况及耐药性进行试验分析,现报道如下.
作者：王芳；于海东；孙玉鸿；王英 刊期： 2012年第14期
白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)是一种由多种细胞产生,可作用于多种细胞,具有广泛生物学功能的细胞因子,其在维持机体的生理平衡中起着重要的作用.国内外学者已对IL-6的分子生物学特性和生物学效应做了广泛的研究与报道,并且由基础研究转向临床研究.它作为一种多功能细胞因子,参与细胞增殖和凋亡的调控,是构成肿瘤免疫逃逸的重要因素之一,与多种恶性肿瘤的发生发展关系密切,近年来研究发现,在多种肿瘤如多发性骨髓瘤、肝癌、卵巢癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等患者的血清中IL-6均有不同程度升高,并已证实IL-6与这些肿瘤的发生、发展及预后存在密切关系,但系统概述并不充分,现就IL-6与恶性肿瘤的关系做一综述.
作者：彭晔；张旭刚；郑运田；王艳玲；胡洁 刊期： 2012年第14期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
