李雪青；王维亚
患者,女,20岁,因右下腹疼痛于2012年5月14日来我院就诊.既往有癫痫发作史10余年、智力水平低下,语言发育迟缓.体格检查:患者智力低下,表情呆滞、反应迟钝,前额部及双面颊部可见对称性散在多发淡红色大小约为5～7 mm的坚硬蜡状丘疹,于双侧中腹部均可触及质硬边缘清晰肿物,触之易活动.
作者：田希存 刊期： 2012年第15期
患者,男,48岁,因头晕4天,行走不稳2天于2012年3月27日入院.该患者入院前4天无明显诱因出现头晕,头重脚轻感,恶心,周身乏力,2天前左上肢发沉,行走不稳.无发热,无头痛、呕吐,无视物旋转.既往有高血压史,否认糖尿病史,近期无上呼吸道感染及腹泻史.
作者：杜子春 刊期： 2012年第15期
胎儿食管闭锁(esophageal atresia,EA)是新生儿严重的先天性畸形之一,活产婴儿中发生率为1/2500～1/3000,大多数伴有气管食管瘘[1].本研究分析8例经尸检和产后确诊的EA胎儿的产前超声表现,总结其特征性声像图表现.
作者：潘虹霞；尹佳园；张晨雪；陈艳梅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨中枢神经系统(CNS)损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征.方法 回顾性分析10例首发CNS损害的SLE患者,分析其临床表现、影像学特征和治疗转归情况.结果 10例患者首发症状均为神经系统病变,临床表现包括头痛6例(60.0％)、癫痫5例(50.0％)、发热4例(40.0％)、脑梗死2例(20.0％)、静脉窦血栓2例(20.0％)、颅内多发病灶3例(30.0％)、脑干及脊髓病变2例(20.0％)、周围神经病变1例(10.0％).神经精神性SLE的临床表现以头痛和癫痫发作出现概率高.神经精神性SLE的脑部损害在MRI表现为弥漫型和局灶型病变,白质和灰质均可受累,分布无规律性.给予激素治疗后临床症状改善.结论 NPSLE临床表现多样,早期诊断、及时治疗是改善NPSLE预后的关键.
作者：白润涛；葛朝莉；冯宏业；韩漫夫 刊期： 2012年第15期
目的 探讨灵芝三萜对急性单核细胞白血病细胞株THP-1作用及其可能的机制.方法 采用不同水平灵芝三萜作用于THP-1细胞48小时后,噻唑兰(MTT)比色法测定细胞增殖抑制率；流式细胞术(FCM)检测细胞周期分布；钙依赖磷脂结合蛋白异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(annexin V-FITC/PI)双染法流式细胞仪检测凋亡率的变化.结果 MTT测定细胞增殖抑制率,与灵芝三萜0 mg/L比较,灵芝三萜80、120、160、200 mg/L抑制THP-1细胞增殖,抑制率逐渐升高(P＜0.01),分别为(21.58±3.15)％、(54.36±4.49)％、(62.10±4.23)％和(70.20±4.21)％,呈剂量依赖性.Annexin V-FITC/PI双染显示,80、120、160、200 mg/L的灵芝三萜作用THP-1细胞48小时后产生诱导凋亡作用,早期凋亡率分别为(18.6±4.30)％、(28.1±5.88)％、(40.46±6.39)％、(54.22±2.00)％,随着灵芝三萜浓度的增加有增加趋势(P＜0.01).FCM检测细胞周期,80、120、160、200 mg/L的灵芝三萜作用THP-1细胞48小时后,G2/M期、S期细胞数明显减少,G0/G1期细胞数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 灵芝三萜有抑制THP-1细胞增殖的作用,其可能的机制是阻止细胞周期在抑制G1期和诱导细胞凋亡.
作者：赵哲；高清平；鞠丹；赵俊 刊期： 2012年第15期
小儿惊厥是指由于脑神经功能紊乱导致的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍.惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿.发病率很高,约5％～6％的小儿曾有过1次或多次惊厥.惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康.
作者：李文刚；冯丽芳 刊期： 2012年第15期
患儿,男,出生5天,因出生后气促5天,呼吸停止1次,于2011年10月31日入院,系孕1产1,孕37+3周顺产出生,出生体质量2700 g,无胎膜早破,胎盘完整,脐带无绕颈,Apgar评分均为10分,生后因新生儿肺炎在当地医院治疗,经抗感染后病情尚稳定,无明显呼吸困难,生后第5天出现严重呼吸暂停,给予气管插管复苏囊正压通气,胸外按压后恢复心跳,但呼吸浅促;查体:体温36℃,脉搏127次/min,呼吸70次/min,血压64/42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量2 700 g,意识清楚,反应差,足月儿外貌,身材短小,左手通贯掌,肤红,前囟平软,口周发绀,呼吸浅促,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及肿大,四肢肌张力低;入院诊断:①新生儿肺炎;②继发性呼吸暂停.
作者：闭宏娟 刊期： 2012年第15期
随着我国经济水平的提高,人们饮食结构的改变,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病在我国已经成为主要的慢性病之一.据有关报道,中国的糖尿病患者人数已经达到了9200万,数量位居世界首位,它已成为世界第三大慢性非传染性疾病,从经济上给社会和家庭带来了沉重的负担,严重威胁着人民的身体健康.
作者：梁丹；王战建 刊期： 2012年第15期
瘦素是包含167个氨基酸的蛋白质类激素,它是由脂肪组织合成和分泌的.瘦素一个重要的作用就是通过与下丘脑受体的结合来调节能量平衡,这个过程是通过减少食物摄取、升高体温以及能量消耗来实现的,瘦素可以通过直接或间接调节心血管和肾血管,有研究证明瘦素在人体健康状态下是调节血压和容量的因子.
作者：张宁；郑丽华；冯和林 刊期： 2012年第15期
创伤感染是指创面内有大量细菌侵入,并大量繁殖出现的化脓性炎症,感染常发生在受伤部位或为尽快修复创面所进行的外科手术部位.创伤可引起不同类型的感染,引起创伤感染的病原微生物多种多样,早期无论是预防性用药还是治疗性用药,都只能是经验性的.
作者：马德花；司立宁；鲍海咏；严海平 刊期： 2012年第15期
患者,男,55岁,因间断咳嗽、咳痰半年于2012年2月16日入院.患者2011年10月开始因受凉后出现间断性咳嗽,以早晨为主,咳痰,咳白色痰,量不多,不易咳出,活动后自觉胸闷,遇冷空气或刺激性气体咳嗽明显加重,但无发热、寒战、胸痛、气短等症状,在家口服阿莫西林无效后停服,因症状轻未重视.于2012年1月4日因胃出血就诊当地医院消化科,常规胸片检查左肺片状阴影,行胸部CT:左肺舌叶33 mm×28 mm球形病灶,中间见支气管充气征,边缘有短毛刺.
作者：贺思云；韩红梅 刊期： 2012年第15期
长期以来,慢性骨髓炎一直是医学上的一个难题,它可导致长期的患肢疼痛、病理性骨折、肢体功能丧失、贫血、感染扩散等,甚至可导致恶性肿瘤或癌前病变.慢性骨髓炎治疗较为棘手的原因为骨组织血液循环差,免疫介质和全身抗体进入感染灶受到抑制,因此目前慢性骨髓炎的治疗均为手术清创加上全身及局部抗生素的使用.糖尿病足如合并慢性骨髓炎情况可能更为复杂,由于其可能伴有下肢供血不足、存在严重并发症或多种合并症而不宜手术,或者由于耐药菌株的感染而对传统手术清创及抗感染治疗效果不好.
作者：蒋克春；柳岚；陈寅晨；王伟；罗宁；王爱萍 刊期： 2012年第15期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,病变还可累及皮肤、眼、心脏和肺等多个器官[1].肺部病变可表现为间质性肺病、类风湿结节、胸膜肥厚等[2].其中,间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)在类风湿患者中发生率约为10％[3],严重影响类风湿患者的预后及生存期.现就RA合并ILD( RAILD)的研究进展综述如下.
作者：李宗英；王俊祥 刊期： 2012年第15期
目的 评价辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠血管内皮细胞功能的影响.方法 清洁级雌性Wistar大鼠96只,体质量200～250 g,4月龄.采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组:假手术组32只、脓毒症组32只和辛伐他汀组32只.脓毒症组和辛伐他汀组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.辛伐他汀组制模前胃内灌注辛伐他汀20 mg·kg-1 ·d-1,每日l次,连续2周；假手术组和脓毒症组胃内灌注等容量生理盐水.分别于术后3、6、24和48小时取8只大鼠,采集颈动脉血样,测定白细胞计数；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清血管性血友病因子(vWF)水平；记录术后3小时内、＞3～6小时、＞6～24小时和＞24～48小时各时段大鼠的死亡情况.结果 与假手术组比较,脓毒症组和辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF浓度升高,术后6小时达峰值,白细胞计数分别为(7.45±0.69)×109/L,(12.79±0.51)×109/L,(10.36±0.19)×109/L; vWF水平分别为(0.543±0.001)μg/L,(1.198±0.035)μg/L,(1.018±0.005)μg/L( P＜0.05);与脓毒症组比较,辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF水平降低,术后24～48小时内病死率降低(脓毒症组75.0％,辛伐他汀组50.0％)(P＜0.05).结论 辛伐他汀可保护脓毒症大鼠的内皮细胞功能,从而降低48小时内的病死率.
作者：李敏芝；赵鹤龄；田东莲；李敏；李丽敏；郑龙 刊期： 2012年第15期
目的 评价奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血与常规治疗方法疗效差异.方法 应用计算机检索电子数据库:Medline/PubMed(1980-2011)、Embase(1990-2011)、CNKI(1990-2011)、维普数据库(2000-2011).采用Cochrane系统评价员手册5.0.2版推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析.结果 共有13篇文章纳入研究,共纳入患者1 405例,其中采用奥美拉唑+凝血酶治疗患者790例,采用常规治疗方法患者615例.对13个研究进行Meta分析.结果显示,奥美拉唑与凝血酶联用在以下方面均优于常规治疗,且差异有统计学意义,奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血总有效率(OR=5.62,95％ CI =3.76～8.40,P＜0.01),奥美拉唑+凝血酶治疗组与常规治疗组止血显效率( OR =2.48,95％ CI =1.94～3.17,P＜0.01).结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血有良好的效果,且不良反应少,为当前国内上消化道出血的治疗提供了一种新的选择,在临床上具有良好的应用前景.但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实.
作者：罗和生；赵运志；张法灿 刊期： 2012年第15期
目的 评价钼靶X线摄影结合临床触诊对乳腺肿瘤性病变鉴别及定性诊断的价值,提高其诊断水平.方法 收集2008年4月至2011年7月在我院检查后接受手术治疗并经病理证实的167例乳腺病变资料,对其钼靶X线征象及临床触诊特点进行回顾性分析.结果 167乳腺病变中157例临床可触及肿块.乳腺良性病变者104例,钼靶X线多表现为圆形、椭圆形肿块,边界清楚,周边有或无透明“晕征”；触诊质韧或软,边界清楚,活动度好.乳腺癌63例,X线表现为肿块者58例；5例X线未见明显肿块,其中表现为结构紊乱者4例,恶性钙化者1例.肿块边缘不规则,分叶状或带毛刺,肿块伴恶性钙化、导管扩张、血管影增粗、皮肤增厚,为乳腺癌的较特异征象；结合触诊,肿块质硬,边界不清,活动度差,可与良性病变做出鉴别.结论 钼靶X线结合临床触诊对乳腺肿瘤的定性诊断起着重要的作用,可进一步提高诊断准确率.
作者：蔡玉琴；张璟；诸葛铭宁；苏建辉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者营养状况的关系.方法 测定50例COPD缓解期男性患者(营养不良组25例、非营养不良组25例)及25例正常人的leptin、TNF-α、IL-6水平和理想体质量百分比(NBM％)、体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)等营养学指标,并分析 leptin、TNF-α、IL-6水平与营养学指标的相关性.结果 COPD营养不良组TNF-α及IL-6水平均明显高于COPD非营养不良组(P＜0.01).COPD营养不良组leptin水平明显低于COPD非营养不良组,(4.74±0.92) μg/L vs(6.96±0.75)μg/L(P＜0.01).3组血清leptin浓度与NBM、BMI、TSF、AMC等营养学指标均有明显正相关(P＜0.01).COPD营养不良组血清TNF-α浓度与NBM、BMI正相关性(P＜0.05),与余各指标均无相关性.3组血清IL-6浓度与营养学指标、leptin及TNF-α均无相关性.结论 leptin与COPD缓解期患者营养学指标有明显相关性.
作者：孙燕妮；承解静；刘军；杨洁；杨晓燕；王丽敏 刊期： 2012年第15期
患者,女,46岁.因腹痛、腹胀1年于2011年10月27日来我院门诊就诊.患者1年来常出现脐周隐痛,每天下午加重,晚饭后症状消失,伴腹胀.无腹泻、黑便.查体腹平软,无压痛,未触及包块.既往体健,无肺心病、手术及外伤史.结肠镜检查示:升结肠约15 cm肠段见多发性、大小不等的息肉样、囊泡状隆起,表面光滑,有弹性,活检后无液体流出,肿块迅速消失.结肠镜诊断:结肠气囊肿症.未经其他治疗.半年后复诊,患者诉腹痛、腹胀症状消失,结肠镜检查:全结肠未见异常.
作者：班海玲；袁双珍；栾英 刊期： 2012年第15期
随着内镜诊疗技术的不断提高和超声内镜技术的发展,消化道早期肿瘤的检出率大大提高.内镜下黏膜剥离术(ESD)是近年来国内开展的一项新的内镜微创手术,运用于消化道早期癌、癌前病变、黏膜下肿瘤的诊断和治疗.超声内镜是一种将内窥镜与超声内镜相融合的检查技术,随着其技术的发展,内镜超声被广泛地应用于消化道疾病的诊治[1].
作者：王亮；于永礼；魏新亮；陈霞 刊期： 2012年第15期
糖尿病发病率日益增加,其并发症越来越受到人们的关注,慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变,常称为糖尿病周围神经病变(DPN),约50％的糖尿病患者罹患此并发症,是糖尿病神经病变常见类型[1].主要为感觉神经和自主神经,交感神经也可受累,目前中西医尚缺乏特效治疗药物.
作者：王君雅；王殿坤；田文忠 刊期： 2012年第15期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
