管涛；王黎明；祁国荣；路霖；曲毅；杨延平；毛文凯
系统性红斑狼疮(SLE)是一种较为常见的可累及多系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂,并发症多.据相关文献报道,30％～50％的SLE患者合并胃肠道症状[1],而由SLE本身病情活动导致的胃肠道症状在临床中相对少见,其中狼疮肠系膜血管炎(LMV)是SLE累及胃肠道主要和重要的表现,LMV是引起SLE患者腹痛的常见原因[2].本研究就26例LMV患者的临床表现、实验室及影像学特点、治疗方案进行回顾性分析,以提高对本病的认识.
作者：王颖芳；朱小春；杜红卫；吴红华 刊期： 2012年第16期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)属于罕见病,容易误诊,病情多变而凶险,如得不到及时诊治病死率达90％.其特征性的五联征包括血小板(platelet,PLT)减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热.现对我院诊治的TTP患者8例进行回顾,着重分析其中6例误诊患者的诊断和误诊情况及其对疗效的影响.
作者：习杰英；张梅；贺鹏程；王梦昌；刘心；陈丽梅；吴迪；朱华超 刊期： 2012年第16期
支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,严重影响人们的生活以及健康,Olszowiec-Chlebna等[1]估计有近3亿人口患有哮喘,近20年来,儿童以及成人哮喘的发病率以及病死率按照每10年20％～50％的比例上升.现阶段对哮喘的发病机制研究认为其与气道平滑肌收缩以及黏膜水肿、黏液分泌增加以及嗜酸性粒细胞等共同作用所导致的疾病,其主要与炎症细胞的浸润有一定的相关性,而且白三烯(LT)、趋化因子、前列腺素、血栓素、血小板激活因子、缓激肽、组胺以及腺苷等共同作用参与了气道炎症反应,其中LT是导致过敏性鼻炎、哮喘等重要的炎症介质[2-3].现就LT的体内来源、支气管哮喘的发生机制以及LT受体拮抗剂对儿童哮喘的研究进展综述如下.
作者：殷爱霞 刊期： 2012年第16期
患者,男,18岁,主诉担心别人向他水里投毒、反复洗手4个月,于2011年9月来我院就诊,7个月前诊断精神分裂症,既往无血液系统疾病,4周前门诊诉:早服艾司西酞普兰(百适可)20mg,晚服喹硫平(启维)300mg,近2个月来双侧脚大拇趾指甲盖下出血,为此综合医院医生已将其双侧大拇趾指甲拔掉,每次大便有血,比服药前多.怀疑是艾司西酞普兰引起的出血,停艾司西酞普兰,改早服氟伏沙明(兰释)100mg,晚服50mg,继续晚服喹硫平300mg,因激惹而加用碳酸锂250mg,每日2次,4周后复诊,未见其他指(或趾)甲盖下有新出血,大便基本无出血.
作者：汪春运 刊期： 2012年第16期
目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80％.本研究拟观察表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和肿瘤标记物癌抗原125(CA125)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期NSCLC患者中的意义及其之间的相关性,探讨晚期NSCLC靶向治疗疗效评价指标及预后相关因子.方法 自2008年1月至2011年8月间,我院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者74例,依据方案分为化疗组和靶向治疗组.化疗组:以顺铂为基础的联合化疗(吉西他滨1000mg/m2第1,8天；多西他赛75mg/m2,第1天；长春瑞滨30mg/m2第1,8天+顺铂80mg/m2第1天),21天为1个周期；靶向治疗组:吉非替尼250mg/d,或者厄洛替尼150mg/d,餐后2小时口服.比较化疗组与靶向治疗组治疗前后CA125、CYFRA21-1变化.靶向治疗组依据是否接受基因检测分为突变组和未检测组,分别记录靶向治疗组中EGFR突变患者与未检测患者的临床疗效,同时统计两组接受靶向治疗后肿瘤标记物CA125、CYFRA21-1降低率,以及靶向治疗患者EGFR突变与临床疗效关系及与标记物的相关性.结果 靶向治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(33.96±7.03)kU/L和(4.02±1.76)μg/L,与治疗前比较均明显降低(P＜0.05)；化疗组治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(36.24±6.03)kU/L和(3.80±1.35)μg/L,与治疗前比较也均明显降低(P＜0.05).EGFR突变患者疾病控制率为84.2％(16/19),明显高于EGFR突变未检测患者(P＜0.05)；在EGFR突变患者经靶向治疗是肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1降低率分别为89.5％(17/19)和47.4％(9/19),均明显高于EGFR突变未检测组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 基因突变的晚期NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗临床疗效好；在EGFR-TKI靶向治疗过程中有一定比例的患者肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1均有降低,且EGFR基因突变的患者接受靶向治疗后CA125、CYFRA21-1降低人数比率更高,CA125、CYFRA21-1变化可能与EGFR基因突变有关；CA125和CYFRA21-1可以作为潜在判定靶向治疗疗效的血清学指标,值得临床进一步研究.
作者：华云旗；毋永娟；杨永岩；杨燕霞；谭亚琴；孟令茹；袁晓荣；刘丽萍；金云剑 刊期： 2012年第16期
目的 观察贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对合并重度水肿的原发性肾病综合征利尿效果及对肾小管损害的影响.方法 2010年8月至2011年8月在甘肃省人民医院及解放军兰州军区兰州总医院肾内科住院的128例合并重度水肿的原发性肾病综合征患者分为3组,在足量激素治疗的基础上,分别予以贺斯、人血白蛋白及低分子右旋糖苷静滴10天.观察10天内3组患者每日尿量及体质量；检测治疗前、第7天、14天尿肾损伤因子1(KIM-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平；随访治疗后8周完全缓解率、部分缓解率和总体缓解率.结果 在用药1～3天,白蛋白组尿量增加及体质量下降明显,在第4～8天贺斯组尿量增加及体质量下降与白蛋白组相似,第9～10天3组尿量及体质量相似；治疗前,3组尿KIM-1及尿NAG酶水平相似,但治疗后第7天,白蛋白组和低右组尿KIM-1及尿NAG酶水平开始升高,第14天更明显,白蛋白组和低右组在第7天和第14天均高于贺斯组且差异有统计学意义,贺斯组在治疗前和治疗后尿KIM-1及尿NAG酶水平差异无统计学意义.在第8周随访结果显示贺斯组总体缓解率好于白蛋白组和低右组.结论 贺斯具有较稳定的利尿作用和减轻体质量作用,未见明显肾损伤,总体缓解率较高,是比较理想的PNS扩容利尿药.
作者：马志刚；席春生；黄文辉；焦克平；荆晓江 刊期： 2012年第16期
心脑血管疾病是威胁我国人民健康的大杀手,而高血压是第一危险因素.脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有着密切的关系,无论是收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)增高,都与脑卒中发生的危险性有着明确的线性关系.而降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素.由此可见,有效防治高血压是预防心脑血管疾病的根本所在[1].我院对石油城社区1246例高血压患者进行为期4年的综合干预治疗,包括提高高血压患者对该病的认知程度、改变不健康生活方式、定期监测血压、增加药物治疗的依从性等,推动了社区卫生服务慢性病管理工作,并取得了初步成效,现将结果报告如下.
作者：祁学成；蒲新菊；陈延超；朱佳佳 刊期： 2012年第16期
近年来随着糖尿病相关基础研究的深入,越来越多的动物实验证据表明C肽在糖尿病及其并发症的发生、发展中可能起着重要作用[1-3],尤其是在实验动物模型中C肽的肾脏保护作用已从多方面得到证实.C肽在人体中自然存在,它在人体中是否有同样的作用,一直是这些年备受关注的热点问题.为了解糖尿病患者C肽水平与肾小球滤过率(GFR)的关系,尤其是糖负荷前后、注射外源性胰岛素后C肽水平的变化是否与GFR有关,我们对因2型糖尿病住院的1170例患者进行了系统抽样研究及回顾分析,现将结果报告如下.
作者：刘薇；华琳；于湄；谢荣荣；杨金奎 刊期： 2012年第16期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种重要的致残、致死性疾病,已造成严重的社会经济负担.据世界卫生组织(WHO)统计,全球约2亿人罹患中度至重度COPD,2005年约300万人因COPD死亡,占全球各种死亡原因的5％.至2030年COPD可能成为全球第三大致死性疾病[1].
作者：王颖；宋宁；吴建玲 刊期： 2012年第16期
目的 分析立体定向放射治疗在肝转移癌治疗中的疗效.方法 采用立体定向放射治疗肝转移癌患者13例.以50％等剂量曲线为处方剂量曲线,处方剂量3～5 Gy/次,每周5次,8～15次.结果 对12例患者随访.完全缓解(CR)16.7％(2/12),部分缓解(PR)58.3％(7/12),肿瘤无变化(NC)16.7％(2/12),肿瘤进展(PD)8.3％(1/12),总有效率(CR+ PR)为75.0％.放疗不良反应轻微.结论 立体定向放射治疗肝转移癌疗效好,不良反应小,是治疗肝转移癌无创、安全的方法.
作者：任晔；戴卓捷；崔迪；马慧珍；于修怀；王宗烨 刊期： 2012年第16期
2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌代谢疾病,不仅存在明显糖代谢、脂代谢异常,而且也存在尿酸代谢异常,高尿酸作为糖尿病慢性并发症状的危险因素和预告因子已引起临床的重视[1].高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病合并高尿酸血症的患病率也快速增长.为了探讨T2DM患者与高尿酸血症的临床特点,本研究对T2DM合并高尿酸血症的临床资料进行回顾性分析.
作者：冯田田；胡蕴；毛晓明 刊期： 2012年第16期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期缺氧所致的颅脑损伤,围生期脑缺氧缺血是儿童脑瘫、智力发育迟缓及癫痫的主要原因,对患儿生存质量造成了严重的影响,HIE会降低我国人口素质,也对社会及家庭造成严重负担.所以,HIE及早治疗、早期干预可以防止神经细胞能量代偿障碍的继续加重,从而减轻或避免神经系统后遗症的发生.为减少缺氧缺血性脑损伤导致的远期神经系统后遗症,如脑瘫、智力低下、惊厥和认知缺陷的发生概率及重度疾患的病死率,探索HIE安全、有效的治疗方法是国内外围生医学研究热点[1].近年来随着研究技术的发展,对HIE的发病机制及免疫机制研究不断深入,现就这些内容综述如下.
作者：许津莉；贾黎英；郭俊红；刘振奎；邢静；袁二伟 刊期： 2012年第16期
随着我国人口老龄化进程的加速,缺血性脑卒中的发病率逐年增加,已成为严重危害我国居民健康和导致人群致残和丧失工作能力的首位原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.临床上目前用于急性脑缺血的治疗,除发病3～4.5小时内的溶栓治疗外,缺乏有效的治疗手段.近年来我院应用丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗急性脑梗死88例取得一定成效,现报道如下.
作者：赵亚莉；魏慧利 刊期： 2012年第16期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,主要由于肺发育不全导致产生和分泌的肺表面活性物质不足而引起,是早产儿的主要死亡原因,占早产儿病死率50％～70％.治疗该病的首要措施是尽快补充或促进肺表面活性物质增长.研究表明,氨溴索治疗NRDS有确切疗效[1-2].我院自2007年以来采用大剂量氨溴索联合持续气道正压通气(CPAP)治疗NRDS取得了很好的效果,现报告如下.
作者：郝玉萍；郑莉 刊期： 2012年第16期
目的 观察富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic rich in cysteine,SPARC)在具有2型糖尿病表型的db/db鼠(10周龄)肝脏组织中的表达情况.方法 选择10周龄的db/db鼠(C57BL/KSJ)与其同窝野生对照型各6只,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肝脏组织中SPARC mRNA的表达水平,免疫荧光染色方法检测肝脏组织中SPARC蛋白的表达水平.结果 SPARC在db/db鼠肝脏组织中呈现高表达(36.91±1.91vs 15.31±0.31)(P＜0.01).结论 SPARC在db/db鼠肝脏组织中呈现高表达,其可能与糖尿病有关的脂肪肝病变有关.
作者：李婷婷；宋海燕；王爽；杨筱瑶；刘凯；李磊 刊期： 2012年第16期
目的 探讨孕期脂联素(ADP)水平变化与妊娠糖尿病(GDM)血脂代谢指标及GDM发病的关系.方法 选取GDM患者及正常对照组各60例,采用体外放射免疫分析方法测定其血清ADP、空腹胰岛素(FINS)水平,同时测定空腹血糖(FBG)、各项血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR),并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 血清ADP浓度在GDM组明显低于正常对照组,(5.8±0.6)mg/L vs(8.6±1.1)mg/L(P＜0.01)；GDM组的HOMA-IR、FINS、FBG、TG、LDL-C、TC均显著高于对照,5.4±1.2 vs2.8±0.7,(18.8±3.1)mU/Lvs(13.6±2.2)mU/L,(6.5±0.9)mmol/L vs(4.6±0.7)mmol/L,(2.5±0.7)mmol/L vs(1.7±0.6)mmol/L,(3.2±0.7)mmol/L vs(2.3±0.5)mmol/L,(5.6±1.0)mmol/L vs(4.2±0.6)mmol/L.Pearson相关分析表明ADP水平与HOMA-IR、FBG、FINS及TG呈显著负相关.结论 ADP水平与胰岛素抵抗、高TG血症密切相关,低血清ADP水平参与了GDM的发生.
作者：苏俊彩；庞建华；李雅静；沈英；王秋苓；晏琼 刊期： 2012年第16期
儿童遗尿症在临床上是指幼儿5岁以后仍出现的在睡眠中不由自主地排尿,根据遗尿症发病特点及规律常分为原发性、继发性、单纯性及复杂性遗尿4种类型.临床应与脊髓疾病、尿崩症、糖尿病、大脑发育不全、蛲虫等其他疾病引起的遗尿相鉴别.目前,儿童遗尿症主要以药物包括中医中药、中西医结合及心理治疗为主,现就其治疗特点综述如下.
作者：王振荣；张爱红；范秀霞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨初产妇增加的体质量指数(BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 回顾性的分析2011年4～12月在镇江市妇幼保健院分娩的有记录的单胎初产妇资料,根据第1次产前检查(妊娠10～15周)记录的体质量、身高计算BMI,分为4组(体质量较轻组BMI≤18、正常体质量组BMI＞18～24、过重体质量组BMI＞ 24～28、肥胖组BMI＞28),将其他3组的资料与正常体质量组资料相比较,分析早孕期BMI与妊娠结局的关系.结果 随BMI增加剖宫产率升高；过重体质量组的延期妊娠、引产风险与正常组相比增加RR ＝2.2(CI ＝1.4～3.4)、RR ＝2.3(CI=1.4～3.8)；与其余3组相比正常体质量组的早产率6.8％低.肥胖组的巨大儿风险与正常BMI组比较增加2.7倍RR ＝2.7(95％ CI ＝1.5～5.1),肥胖组的高危妊娠风险与正常体质量组相比增加2.1倍RR ＝2.1(CI ＝1.2～3.5).结论 增加的早孕期BMI与一些不良的妊娠结局相关.
作者：徐静；陈霞；王颖 刊期： 2012年第16期
急性心力衰竭是继发于心功能异常急性发作的症状和体征,通常起病迅速,病情凶险,极有可能危及生命.重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)是利用重组DNA技术人工合成的一种多肽[1],于2001年8月由美国食品与药物管理局(FDA)批准其在美国上市,2005年又被欧洲心脏病学会(ESC)列入急性心力衰竭的治疗指南[2].本研究通过观察急性心力衰竭患者应用rhBNP后血浆脑利钠肽(BNP)水平,相关心脏超声参数、血压、心率、尿量等的变化,评价其临床疗效及不良反应;同时通过检测用药前后血浆中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和一氧化氮(NO)水平的变化,探讨rhBNP治疗急性心力衰竭的作用机制.
作者：李燕平；冯青俐；朱平 刊期： 2012年第16期
患者,男,75岁.患者5天前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,于2009年7月10日收入我院.起病以来,患者无眼睑、双下肢水肿,无肉眼血尿,无尿量减少,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦.既往5年前发现球蛋白47.2g/L,血IgG28.3g/L,尿常规正常,未进一步诊疗.查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,血压140/80mmHg(1mmHg＝0.133kPa).贫血貌,无皮疹,浅表淋巴结未触及,胸骨、肋骨无压痛,心肺无殊,肝脾不大,脊柱无叩痛.双下肢水肿.辅助检查:血红蛋白(Hb)66g/L,白细胞(WBC)6.7×109/L,血小板(PLT)157×109/L.尿常规:蛋白少量,红细胞1～3个/HP,WBC0～2个/HP.24小时尿蛋白定量1.24g/0.9L.尿β2-微球蛋白(β2-MG)＞2500mg/L.尿本周蛋白定性阴性.
作者：王庆；冯丽伟；熊旭东 刊期： 2012年第16期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
