王庆；冯丽伟；熊旭东
目的 探讨初产妇增加的体质量指数(BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 回顾性的分析2011年4～12月在镇江市妇幼保健院分娩的有记录的单胎初产妇资料,根据第1次产前检查(妊娠10～15周)记录的体质量、身高计算BMI,分为4组(体质量较轻组BMI≤18、正常体质量组BMI＞18～24、过重体质量组BMI＞ 24～28、肥胖组BMI＞28),将其他3组的资料与正常体质量组资料相比较,分析早孕期BMI与妊娠结局的关系.结果 随BMI增加剖宫产率升高；过重体质量组的延期妊娠、引产风险与正常组相比增加RR ＝2.2(CI ＝1.4～3.4)、RR ＝2.3(CI=1.4～3.8)；与其余3组相比正常体质量组的早产率6.8％低.肥胖组的巨大儿风险与正常BMI组比较增加2.7倍RR ＝2.7(95％ CI ＝1.5～5.1),肥胖组的高危妊娠风险与正常体质量组相比增加2.1倍RR ＝2.1(CI ＝1.2～3.5).结论 增加的早孕期BMI与一些不良的妊娠结局相关.
作者：徐静；陈霞；王颖 刊期： 2012年第16期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,主要由于肺发育不全导致产生和分泌的肺表面活性物质不足而引起,是早产儿的主要死亡原因,占早产儿病死率50％～70％.治疗该病的首要措施是尽快补充或促进肺表面活性物质增长.研究表明,氨溴索治疗NRDS有确切疗效[1-2].我院自2007年以来采用大剂量氨溴索联合持续气道正压通气(CPAP)治疗NRDS取得了很好的效果,现报告如下.
作者：郝玉萍；郑莉 刊期： 2012年第16期
目的 观察缬沙坦对高糖环境中小鼠肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响,探讨缬沙坦对糖尿病肾病的防治作用.方法 高糖环境中培养小鼠肾小球系膜细胞,于培养12、24、48小时,应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)检测细胞增殖程度,分别应用免疫细胞化学和蛋白质印迹法检测系膜细胞MCP-1、ICAM-1蛋白表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清Ⅳ型胶原浓度.结果 高糖环境中小鼠肾小球系膜细胞MCP-1及ICAM-1表达增强,细胞增殖明显(0.815±0.007)A,细胞上清液中Ⅳ型胶原浓度升高(17.29±1.95)μg/L,缬沙坦干预后MCP-1及ICAM-1表达减弱,细胞增殖受抑制(0.652±0.004)A,Ⅳ型胶原浓度降低(13.19±0.89)μg/L.结论 缬沙坦可下调MCP-1及ICAM-1表达,抑制系膜细胞增殖及系膜外基质积聚,发挥其独立于降压之外的肾脏保护作用.
作者：刘洁；刘莉；侯明辉；孟杰；李鸿燕；马永军；杨惠 刊期： 2012年第16期
动脉导管未闭(patent ductus artefiosus,PDA)是一种常见的先天性心脏病,发病率为0.04％～0.08％,大约占先天性心脏病的7％～10％,青海省平均海拔3300m,由于高原缺氧、寒冷、干燥等不利因素影响,PDA发病率约为0.7％[1],PDA合并重度肺动脉高压(severe pulmonary hypertension,SPH)是手术的重要危险因素[2].既往外科手术是治疗PDA的唯一方法,随着介入技术及封堵器材的发展,特别是Amplatzer封堵器广泛应用于临床,介入治疗因其操作简便安全、创伤小、恢复快、住院时间短,疗效可靠,目前已作为PDA的首选治疗方法.现将我科收治PDA合并SPH患者17例介入封堵治疗的适应证和治疗效果,分析报道如下.
作者：管涛；王黎明；祁国荣；路霖；曲毅；杨延平；毛文凯 刊期： 2012年第16期
近年来随着糖尿病相关基础研究的深入,越来越多的动物实验证据表明C肽在糖尿病及其并发症的发生、发展中可能起着重要作用[1-3],尤其是在实验动物模型中C肽的肾脏保护作用已从多方面得到证实.C肽在人体中自然存在,它在人体中是否有同样的作用,一直是这些年备受关注的热点问题.为了解糖尿病患者C肽水平与肾小球滤过率(GFR)的关系,尤其是糖负荷前后、注射外源性胰岛素后C肽水平的变化是否与GFR有关,我们对因2型糖尿病住院的1170例患者进行了系统抽样研究及回顾分析,现将结果报告如下.
作者：刘薇；华琳；于湄；谢荣荣；杨金奎 刊期： 2012年第16期
例1,女,20岁.因反复乏力、头晕8年余,发热、左小腿肿痛1天于2011年5月31日入住大连医科大学附属第一医院,经骨髓穿刺检查诊为再生障碍性贫血(AA),给予司坦唑醇(康力龙)等药治疗3个月效差,入我科,当时血常规示白细胞(WBC)1.53×109/L,血红蛋白(Hb)53g/L,血小板(PIT)16×109/L,网织红细胞(RC)0.002.骨髓呈油样,骨髓增生减低,粒系30％,红系10.0％.粒红两系增生减低,淋巴细胞比值相对增高,形态大致正常,巨核细胞生成障碍.骨髓病理示骨髓组织中造血细胞消失,代之脂肪组织.诊为AA,给予康力龙及中医辨证论治,半年后Hb、WBC恢复正常,PLT升至30×109/L左右.后两次复查骨髓像示AA恢复期,染色体未见异常.2007年8月病情反复,血常规WBC7.5×109/L,Hb62g/L,PLT28×109/L,RC0.089.
作者：成玉斌；向阳；常晓慧；张彦丽；杜欣；孟祥华 刊期： 2012年第16期
患者,男,75岁.患者5天前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,于2009年7月10日收入我院.起病以来,患者无眼睑、双下肢水肿,无肉眼血尿,无尿量减少,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦.既往5年前发现球蛋白47.2g/L,血IgG28.3g/L,尿常规正常,未进一步诊疗.查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,血压140/80mmHg(1mmHg＝0.133kPa).贫血貌,无皮疹,浅表淋巴结未触及,胸骨、肋骨无压痛,心肺无殊,肝脾不大,脊柱无叩痛.双下肢水肿.辅助检查:血红蛋白(Hb)66g/L,白细胞(WBC)6.7×109/L,血小板(PLT)157×109/L.尿常规:蛋白少量,红细胞1～3个/HP,WBC0～2个/HP.24小时尿蛋白定量1.24g/0.9L.尿β2-微球蛋白(β2-MG)＞2500mg/L.尿本周蛋白定性阴性.
作者：王庆；冯丽伟；熊旭东 刊期： 2012年第16期
重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)是再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)中严重的类型,患者常由于骨髓造血功能的衰竭而导致外周血三系细胞极度低下,出现严重的贫血、出血和感染,而在短时间内死亡.我们对2例生命垂危的SAA患儿采取了脐带血(umbilical cord blood,UCB)干细胞输注的治疗措施,成功挽救了他们的生命,现况报告如下.
作者：陈楠楠；孙锋；黄世林；向阳；张励；郭爱霞 刊期： 2012年第16期
心脑血管疾病是威胁我国人民健康的大杀手,而高血压是第一危险因素.脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有着密切的关系,无论是收缩压(SBP)还是舒张压(DBP)增高,都与脑卒中发生的危险性有着明确的线性关系.而降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素.由此可见,有效防治高血压是预防心脑血管疾病的根本所在[1].我院对石油城社区1246例高血压患者进行为期4年的综合干预治疗,包括提高高血压患者对该病的认知程度、改变不健康生活方式、定期监测血压、增加药物治疗的依从性等,推动了社区卫生服务慢性病管理工作,并取得了初步成效,现将结果报告如下.
作者：祁学成；蒲新菊；陈延超；朱佳佳 刊期： 2012年第16期
急性心力衰竭是继发于心功能异常急性发作的症状和体征,通常起病迅速,病情凶险,极有可能危及生命.重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)是利用重组DNA技术人工合成的一种多肽[1],于2001年8月由美国食品与药物管理局(FDA)批准其在美国上市,2005年又被欧洲心脏病学会(ESC)列入急性心力衰竭的治疗指南[2].本研究通过观察急性心力衰竭患者应用rhBNP后血浆脑利钠肽(BNP)水平,相关心脏超声参数、血压、心率、尿量等的变化,评价其临床疗效及不良反应;同时通过检测用药前后血浆中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和一氧化氮(NO)水平的变化,探讨rhBNP治疗急性心力衰竭的作用机制.
作者：李燕平；冯青俐；朱平 刊期： 2012年第16期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种较为常见的可累及多系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂,并发症多.据相关文献报道,30％～50％的SLE患者合并胃肠道症状[1],而由SLE本身病情活动导致的胃肠道症状在临床中相对少见,其中狼疮肠系膜血管炎(LMV)是SLE累及胃肠道主要和重要的表现,LMV是引起SLE患者腹痛的常见原因[2].本研究就26例LMV患者的临床表现、实验室及影像学特点、治疗方案进行回顾性分析,以提高对本病的认识.
作者：王颖芳；朱小春；杜红卫；吴红华 刊期： 2012年第16期
X射线断层扫描技术(CT)检查能清楚显示蛛网膜下腔出血的部位和范围,确定有无并发症及其程度,是蛛网膜下腔出血首选和必查项目.蛛网膜下腔出血其病因可分创伤性、自发性二大类.近年来创伤性蛛网膜下腔出血明显增多,CT表现多样,且多合并复合型颅脑损伤.本研究报道138例,对其CT表现特征做以分析.
作者：张建鹏；王浩馨；陈爱梅 刊期： 2012年第16期
患者,男,18岁,主诉担心别人向他水里投毒、反复洗手4个月,于2011年9月来我院就诊,7个月前诊断精神分裂症,既往无血液系统疾病,4周前门诊诉:早服艾司西酞普兰(百适可)20mg,晚服喹硫平(启维)300mg,近2个月来双侧脚大拇趾指甲盖下出血,为此综合医院医生已将其双侧大拇趾指甲拔掉,每次大便有血,比服药前多.怀疑是艾司西酞普兰引起的出血,停艾司西酞普兰,改早服氟伏沙明(兰释)100mg,晚服50mg,继续晚服喹硫平300mg,因激惹而加用碳酸锂250mg,每日2次,4周后复诊,未见其他指(或趾)甲盖下有新出血,大便基本无出血.
作者：汪春运 刊期： 2012年第16期
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)属于罕见病,容易误诊,病情多变而凶险,如得不到及时诊治病死率达90％.其特征性的五联征包括血小板(platelet,PLT)减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热.现对我院诊治的TTP患者8例进行回顾,着重分析其中6例误诊患者的诊断和误诊情况及其对疗效的影响.
作者：习杰英；张梅；贺鹏程；王梦昌；刘心；陈丽梅；吴迪；朱华超 刊期： 2012年第16期
随着我国人口老龄化进程的加速,缺血性脑卒中的发病率逐年增加,已成为严重危害我国居民健康和导致人群致残和丧失工作能力的首位原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.临床上目前用于急性脑缺血的治疗,除发病3～4.5小时内的溶栓治疗外,缺乏有效的治疗手段.近年来我院应用丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗急性脑梗死88例取得一定成效,现报道如下.
作者：赵亚莉；魏慧利 刊期： 2012年第16期
2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌代谢疾病,不仅存在明显糖代谢、脂代谢异常,而且也存在尿酸代谢异常,高尿酸作为糖尿病慢性并发症状的危险因素和预告因子已引起临床的重视[1].高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病合并高尿酸血症的患病率也快速增长.为了探讨T2DM患者与高尿酸血症的临床特点,本研究对T2DM合并高尿酸血症的临床资料进行回顾性分析.
作者：冯田田；胡蕴；毛晓明 刊期： 2012年第16期
目的 分析立体定向放射治疗在肝转移癌治疗中的疗效.方法 采用立体定向放射治疗肝转移癌患者13例.以50％等剂量曲线为处方剂量曲线,处方剂量3～5 Gy/次,每周5次,8～15次.结果 对12例患者随访.完全缓解(CR)16.7％(2/12),部分缓解(PR)58.3％(7/12),肿瘤无变化(NC)16.7％(2/12),肿瘤进展(PD)8.3％(1/12),总有效率(CR+ PR)为75.0％.放疗不良反应轻微.结论 立体定向放射治疗肝转移癌疗效好,不良反应小,是治疗肝转移癌无创、安全的方法.
作者：任晔；戴卓捷；崔迪；马慧珍；于修怀；王宗烨 刊期： 2012年第16期
目的 初步探讨硫化氢(H2S)对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织细胞凋亡的影响.方法 将140只大鼠,随机分为4组；盐水对照组、LPS组、LPS+硫氢化钠(NaHS)组、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组35只,其中7只大鼠应用右心导管法测定2小时、4小时、6小时、8小时时平均肺动脉压(MPAP)；剩余28只大鼠均于4小时或8小时时经颈总动脉放血处死动物留取肺组织,采用免疫组织化学技术检测肺组织B细胞淋巴瘤2基因(Bcl-2)、Fas蛋白表达变化；光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值(IQA)作为肺损伤的组织学定量评价指标.结果 气管内滴注LPS可引起肺组织损伤、IQA升高(P＜0.01)；各时间点肺MPAP升高(P＜0.01)；Bcl-2蛋白表达降低(P＜0.05)、Fas蛋白的表达升高(P＜0.01).预先给予NaHS可显著减轻LPS所致肺组织损伤、IQA下降；MPAP降低；Bcl-2蛋白表达升高、Fas蛋白的表达降低(均P＜0.01)；而预先给予PPG可加重LPS所致肺损伤,IQA及各时间点肺MPAP升高更加明显；同时Bcl-2蛋白表达也降低更加明显、Fas蛋白的表达升高也更加显著(均P＜0.05).结论 H2S可通过减轻LPS攻击大鼠肺组织细胞凋亡程度而起到肺保护作用.
作者：代庆春；李冬梅；周晓红；韩玉；苗晓云；张晓卫 刊期： 2012年第16期
儿童遗尿症在临床上是指幼儿5岁以后仍出现的在睡眠中不由自主地排尿,根据遗尿症发病特点及规律常分为原发性、继发性、单纯性及复杂性遗尿4种类型.临床应与脊髓疾病、尿崩症、糖尿病、大脑发育不全、蛲虫等其他疾病引起的遗尿相鉴别.目前,儿童遗尿症主要以药物包括中医中药、中西医结合及心理治疗为主,现就其治疗特点综述如下.
作者：王振荣；张爱红；范秀霞 刊期： 2012年第16期
小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,主要病原为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV-71),柯萨奇病毒A5、A10、A9、B5、B2型及埃可病毒亦可致病,患儿及健康携带者为传染源,通过粪口传播或通过唾液中病毒经飞沫传播.人群普遍易感,春夏季为发病高峰,多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童,重者可危及生命.我们对小儿手足口病216例临床分析如下.
作者：穆亚宁；任晓红 刊期： 2012年第16期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
