许亚凤
目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法 选择颅内动脉瘤患者212例,所有患者均接受血管内介入栓塞术治疗.观察患者治疗效果,比较不同Hunt-Hess分级、性别、年龄患者术后并发症及预后情况.结果 共有195例患者栓塞成功,成功率为92.0％.完全闭塞171例(87.7％),闭塞程度达95％以上者15例(7.7％),闭塞90％～95％者9例(4.6％).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者术后并发症发生率为43.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的13.0％(P＜0.05).年龄≥60岁患者术后并发症为39.3％,显著高于年龄＜60岁患者的17.9％(P＜0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者预后差的比例为16.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的4.3％(P＜0.05).结论 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有良好的效果,高龄患者及危重患者术后并发症发生率高,预后不佳.
作者：任毅；高小平；梁辉 刊期： 2012年第20期
心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展.我院于对23例患者经左肘正中静脉快速注射维生素B6注射液与5％碳酸氢钠注射液的混合液行右心声学造影检查[1],发现其确实很有临床价值,现报告如下.
作者：强剑颖；吕群星；陈庆城；唐媛；熊超芳；练为芳 刊期： 2012年第20期
他克莫司(FK506)是一种新型免疫抑制药物,属于神经钙蛋白抑制剂[1-2].可以抑制白细胞介素2(IL-2),IL-10的产生[3-4],从而发挥抗T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖,进而达到免疫作用.通过抑制细胞免疫和体液免疫双重机制来发挥强大的免疫抑制作用,他克莫司的免疫抑制作用比环孢霉素A强100倍[2].1989年美国匹兹堡大学医学院将FK506首次用于临床器官移植术后免疫排斥反应的预防和治疗,取得很好的抗免疫排斥疗效;20世纪90年代开始尝试FK506联合激素用于狼疮性肾炎(LN)和激素耐药型肾病综合征(SRNS),获得了较好的效果.FK506联合霉酚酸酯、激素等多靶点治疗难治性肾小球疾病,也取得了较好的效果.之后国内外逐渐应用FK506在慢性肾小球疾病中治疗或联合治疗.现将他克莫司在肾小球疾病中的应用进展综述如下.
作者：潘习彰；郑娟 刊期： 2012年第20期
高血压是一种多发病、常见病,随着我国经济的发展,高血压的患病率呈现上升趋势,成为威胁居民健康和生命的重要因素[1].同时,由高血压导致的心、脑血管疾病的发病率、病死率的增加也已从一个卫生问题逐步演变成一个严重的社会问题[2].东乡族为甘肃独有的少数民族,其多居住在山麓地带,以尚食羊肉而著称.本研究通过对东乡族18岁及以上人群高血压流行病学调查与研究,了解血压与生活方式、文化程度、山麓环境、体质量指数(BMI)等因素的关系.
作者：安永东；杨英；王芳；蔡兴魁；赵钰；王琴；李永涛；张陆燕；刘静 刊期： 2012年第20期
目的 观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l)；气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论 对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.
作者：韩玉；代庆春；沈洪丽；苗晓云；回志；张晓卫 刊期： 2012年第20期
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和或结外组织或器官的一种恶性肿瘤,淋巴瘤通常全身广泛分布,对其治疗前后疗效评估具有重要的临床意义,本研究旨在探讨磁共振全身弥散(WB-DWI)对淋巴瘤疗效评估的临床应用价值.
作者：韩书明；任进军；赵宝宏；郭志军；张玉环 刊期： 2012年第20期
关键词是能说明全文含义、能反映出论文中心内容的名词或词组,它的作用是:①可使读者通过关键词对论文的主要内容一目了然,以便决定是否阅读全文;②便于编著索引;③为计算机检索提供方便.因此,关键词是医学论文重要的组成部分,也是一个学术期刊重要的检索途径,关键词标引的好坏直接影响检索效率,国际医学期刊编委会在《生物医学期刊投稿的统一要求》中提出:每篇文章应给出3～10个关键词,中华人民共和国国家标准GB7713-87中学术论文的书写格式以及《中国高校自然科学学报排版规范》都明确规定,要给出3～8个关键词,正确标引关键词有利于文献被检索,也有利于扩大该成果的利用率[1].但在实际来稿中,关键词的标引比较混乱,不规范、不正确标引关键词的情况比较多见,现将医学期刊中关键词的标引方法和常见的错误类型总结如下.
作者：许卓文 刊期： 2012年第20期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者继心血管并发症的第二大死亡原因,已成为目前我国终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因[1].肾间质纤维化是包括DN在内的各种慢性肾脏疾病进行性发展的共同病理基础.研究证实[2],慢性缺氧是导致肾间质纤维化的主要因素之一,缺氧诱导因子1α( hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)是组织缺氧时表达增多的指标,介导缺氧对肾脏的损害.自噬(autophagy)是细胞利用溶酶体降解自身受损的细胞器和大分子物质的降解或再循环过程,生命体借此维持蛋白代谢平衡及细胞内环境的稳定[3].自噬多发生在在营养缺乏情况下,通过降解不必要的细胞器为细胞生存提供必需的营养物质,是细胞适应恶劣环境的一种生存机制.
作者：杜绒贵 刊期： 2012年第20期
患者,男,60岁,主因突发双下肢麻木活动障碍8小时于2012年6月29日入院.既往心肌梗死病史7年,否认高血压、糖尿病、脑梗死病史.患者病前1周曾发热3天,体温高38℃.8小时前突感双下肢麻木,2分钟后双下肢完全瘫痪.以“急性脊髓炎?脊髓血管病?”收入院.入院时体温36℃,脉搏84次/min,血压169/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.腹部膨隆(尿潴留).意识清楚,语言流利,颅神经未见异常.颈无抵抗.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢0级,肌张力低,双侧胸12水平以下痛温觉减退,深感觉丧失,双下肢深浅反射消失,病理反射未引出.化验检查:外周血白细胞21.83×109/L,中性粒细胞0.932.
作者：王佩；杨凡；张志强；张唯 刊期： 2012年第20期
目的 探讨联机血液透析滤过(HDF)、综合血液透析(HD)对患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)清除效果.方法 取本血液净化中心维持性血液透析患者40例,随机分为两组,联机HDF组(n=20)和HD组(n=20).维持透析6个月后检测透析前、透析后钙、磷、PTH.结果 联机HDF组透析前后血钙水平为(1.90±0.35) mmol/L vs(2.20±0.67)mmol/L,HD组分别为(2.02±0.22)mmol/L vs (2.30±0.18) mmol/L,两组透析后血钙均有轻度升高,但两组透析后差异无统计学意义(P＞0.05)；联机HDF组透析前后血磷水平为(2.45±0.41) mmol/L vs (1.70±0.15)mmol/L；而HD组分别为(2.52±0.60) mmol/L vs(1.82±0.20)mmol/L,两组患者接受透析后较透析前其血磷浓度均有明显的降低,并且两组透析后差异有统计学意义(P＜0.05).联机HDF组透析前后血PTH为(702.0±14.3)ng/L vs(345.0±16.8)ng/L; HD组分别为(697.2±13.2)ng/L vs(391.7±19.4)ng/L,两组患者在接受治疗后均有明显的降低,而联机组患者其治疗后含量明显低于HD组(P＜0.05).结论 联机HDF可以有效清除维持性血液透析患者血液中钙、磷PTH,改善患者预后.
作者：朱宏；祁真；陈继红 刊期： 2012年第20期
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症.其常见原因为恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤,病情进展迅速,多数并发肺不张,易引起呼吸困难及循环障碍[1],严重影响患者的生活质量.不断探索治疗恶性胸腔积液的方法有较大的临床意义,我们用微波热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液50例,效果较好,现报告如下.
作者：许士珍；宋春燕；王翠英 刊期： 2012年第20期
患者,男,45岁,于2008年6月30日14:00因持续性胸痛2小时就诊于我院心内科,来院前当地卫生所多次给予硝酸异山梨酯片10 mg舌下含服治疗,症状不缓解,伴濒死感,大汗,恶心,呕吐,烦燥不安.入院查体:体温36℃,呼吸22次/min,脉搏76次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,烦燥,表情痛苦,唇稍发绀,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率76次/min,律不齐,可闻及频繁期前收缩,心音低钝,无杂音.腹部及神经系统查体未见异常.
作者：李军英；王素敏；王桂英 刊期： 2012年第20期
孕妇外周血中存在胎儿有核红细胞(FNRBC),这一现象经国内外学者的大量研究已得到证实,在不断的临床试验研究过程中,学者们发现有些病理妊娠如妊娠高血压疾病子痫前期[1-3]、妊娠期糖尿病(GDM)[4-5]、慢性胎儿宫内窘迫[6]发生时母血中胎儿FNRBC数量增加.因此母血中胎儿FNRBC增加在产前预测病理妊娠的发生及发病机制方面的研究引起广大产科临床医师的关注.GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病.GDM患者早期除实验室检查血糖增高外一般无临床症状,因此容易被患者或妇产科医师忽略.由于孕妇空腹血糖较非孕时低,患有GDM的孕妇如不及时监测并控制血糖,容易出现低血糖或酮症酸中毒而引起胎儿窘迫.我们测定了35例GDM外周血胎儿FNRBC计数与胎儿脐血收缩期流速峰值与舒张末期血流速度(S/D)比值变化,为GDM的临床治疗提供实验依据.
作者：王志宏；杜金凯；李陈莉 刊期： 2012年第20期
近年的研究证实,高血压患者存在血管壁炎症反应,炎症反应因子高敏C反应蛋白(hsCRP)参与了高血压的发生、发展过程[1].有研究表明,他汀类药物除了具有调脂作用外,还有改善血管内皮功能、抑制动脉粥样硬化进展等作用,本研究旨在观察瑞舒伐他汀对血脂正常高血压患者血压和血清hsCRP的影响,探讨其对高血压治疗的临床应用价值.
作者：石金虎；方庆 刊期： 2012年第20期
急性胰腺炎在急腹症中比较常见[1-2],能够准确并且及时地作出诊断、治疗对预后十分重要[3].笔者分析了52例急性胰腺炎患者的超声诊断结果,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 2008年1月至2012年3月在本院治疗的急性胰腺炎患者52例,男30例,女22例,年龄20～77岁,平均(46.4±6.8)岁;其中出现恶心、呕吐49例,发热47例,腹胀19例,出现腹膜刺激征27例.
作者：陈秋萍 刊期： 2012年第20期
患儿,女,13岁,因生长停滞3年,反复水肿2年,心悸,畏寒,乏力1年于1993年7月入院.患儿入院前3年来生长停滞,记忆力及学习成绩下降.2年来颜面、双手掌、双足部反复水肿,饮食明显减少.1年来心悸、乏力、少言懒动.常感畏寒,腹部胀痛,便秘,少汗.病后多处就诊,入院2年前诊断为贫血,抗贫血治疗2年无效而来诊收入院.既往无特殊病史及特殊服药史.人院体检:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸24次/min,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体质量21 kg,身高115 cm,表情淡漠,反应迟钝,颜面非凹陷性水肿.全身皮肤干燥脱屑.口唇苍白增厚.甲状腺不大,无触痛,未闻血管杂音.心音低钝.肝脏剑下3cm触及,质软光滑.四肢冰凉.双手掌,双足部水肿(+).实验室检查:白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46.
作者：卢鹤云 刊期： 2012年第20期
目的 对兰州市655例健康体检人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及分布情况,进行流行病学方法调查.方法 采用14C-尿素呼气试验法(14C-UBT),检测受检者Hp与14C结合的每分钟衰变数(DPM),以判断Hp感染情况.结果 Hp感染总阳性率75.7％(496/655),男性阳性率72.4％(259/358),女性阳性率79.8％(237/297);男性感染低于女性,男女间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄组间Hp阳性率差异有统计学意义,随年龄增大Hp阳性率增高(P＜0.05)；各组间进行两两比较后发现,20～29岁组与40～49岁组之间以及30～39岁组与40～49岁组之间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).随着女性受检者年龄的增长,14C DPM的分布频数呈增长趋势(P＜0.05),女性4个不同年龄组间,DMP分级程度不相同(P＜0.005),而男性4个不同的年龄组的DPM分级程度上差异无统计学意义.结论 兰州市Hp感染率高于全国平均水平,女性感染率高于男性.随年龄增长,女性感染人数增长,感染程度加重.
作者：涂佳音；陈志平；曹卫鹏；刘劲松；赵晓霞；武小凤 刊期： 2012年第20期
例1,男,61岁,主因头晕、头痛伴呕吐20天于2010年11月27日入院,主要临床表现为:无明显诱因出现头晕,感头昏,伴头痛、呕吐,为前额部阵发性刺痛,晨起及夜间明显.神经系统专科检查未引出阳性体征,入院初步诊断为椎基底动脉系统缺血性脑血管病.头颅MRI:颅底池、裂稍扩大,双侧颞顶叶脑沟加深,以后者为著.脑皮髓质交界清楚,双侧基底节区可见多发长T1、长T2信号灶,边界清楚.余颅脑实质未见异常信号或占位病变,小脑及脑干未见异常信号及占位,脑室系统扩大,中线结构无移位.DWI未见高信号.初步诊断:老年性脑改变.脑脊液细胞学检查:脑脊液无色、清晰.
作者：陈佳美；郑维红；林永志；张忠英；叶辉铭 刊期： 2012年第20期
胸腺疾病常合并自身免疫性疾病,临床观察发现Graves病患者中常合并胸腺增生,但其机制尚未明确,国内少有报道.回顾性分析我院就诊的48例Graves病伴胸腺增生患者的临床资料,并探讨二者之间的关联.1 临床资料1.1 病例选择 2006年6月至2010年9月我院内科住院诊治的Graves病伴胸腺增生患者48例.男42例,女6例,年龄19～56岁,平均(28.7±6.1)岁.诊断依据患者临床症状、实验室检查以及影像学表现.
作者：马竹仙 刊期： 2012年第20期
小肠是消化道中长的一段,由于它的弯曲和游离度较大,使小肠疾病诊断较为困难.近年来双气囊小肠镜及胶囊内镜等应用于临床,但由于经济及操作难度大等诸多限制性,目前仍然难以普及应用.临床小肠疾病诊断仍多采用气钡双对比造影.传统导管法小肠造影时导丝导管经患者鼻腔或口腔在X线下观察插入十二指肠,操作繁琐,难度大,而且部分操作效果不理想.笔者针对以上问题,探索胃镜引导下应用改良鼻胆引流管插管行小肠气钡双对比造影,已完成24例,临床效果满意,总结报告如下.
作者：格日勒图；魏军辉；白雪梅 刊期： 2012年第20期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
