涂佳音；陈志平；曹卫鹏；刘劲松；赵晓霞；武小凤
目的 通过观察粉尘螨(DF)浸出液在体外刺激对粉尘螨过敏的支气管哮喘患儿外周血琳巴细胞增殖情况,确定所需DF浸出液的佳刺激浓度和刺激时间.方法 支气管哮喘患儿40例分为粉尘螨过敏组20例,非粉尘螨过敏组20例,应用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测两组患者对DF过敏的中度支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞经DF变应原刺激后的增殖情况.计算不同浓度DF浸出液刺激淋巴细胞增殖的刺激指数(SI).结果 DF引起了支气管哮喘患儿淋巴细胞增殖的SI升高.刺激物浓度为20 mg/L、40 mg/L时,DF过敏组在培养24小时、48小时和72小时的过程中,淋巴细胞增殖的SI均呈先升高后降低的趋势,而在刺激物浓度为80 mg/L时,粉尘螨过敏组淋巴细胞增殖的SI则是逐渐降低的；在非粉尘螨过敏组,这种升高和降低的趋势不明显,两组在组间,不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),刺激物浓度为20 mg/L时,粉尘螨过敏组在24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.14±0.17、1.43±0.37和0.95±0.34,非粉尘螨过敏组为1.08±0.29,0.99±0.26和0.95±0.24;刺激物浓度为40 mg/L时,粉尘螨过敏组24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.34±0.25,1.68±0.32和0.89±0.37;非粉尘螨组为0.96±0.34,0.95±0.34和0.96±0.33,刺激物浓度为80 mg/L时,粉尘螨过敏组24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.17±0.13、0.98±0.26和0.79±0.34.非粉尘螨组为0.98±0.29、0.95±0.31和0.91±0.26.粉尘螨浸出液刺激浓度为40 mg/L,培养48小时时淋巴细胞增殖的SI高(1.68±0.32).结论 刺激淋巴细胞增殖的佳粉尘螨浸出液刺激浓度和刺激时间为:40 mg/L,刺激48小时.
作者：李芳；王炜；段国威；宋青；吴晓玲 刊期： 2012年第20期
胸腺疾病常合并自身免疫性疾病,临床观察发现Graves病患者中常合并胸腺增生,但其机制尚未明确,国内少有报道.回顾性分析我院就诊的48例Graves病伴胸腺增生患者的临床资料,并探讨二者之间的关联.1 临床资料1.1 病例选择 2006年6月至2010年9月我院内科住院诊治的Graves病伴胸腺增生患者48例.男42例,女6例,年龄19～56岁,平均(28.7±6.1)岁.诊断依据患者临床症状、实验室检查以及影像学表现.
作者：马竹仙 刊期： 2012年第20期
目的 探讨水蛭素对大鼠脑出血后细胞黏附分子1(ICAM-1)mRNA的表达及血脑屏障通透性的影响.方法 采用自体动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血模型,将75只大鼠分成对照组、脑出血组、水蛭素组.各实验组分6小时、1天、3天、5天、7天5个时间点,每个时间点各5只大鼠.分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、伊文思兰染色法测定不同时间点的ICAM-1 mRNA表达量和血脑屏障通透性的变化.结果 ICAM-1 mRNA表达和血脑屏障通透性在脑出血后6小时开始升高(1.220±0.044,0.592±0.106),3天达到高峰(1.638±0.071,0.791±0.520),5～7天开始下降.给予术蛏素治疗后,二者均明显下降,水蛭素组与脑出血组在各个时段差异有统计学意义(P＜0.01).结论 水蛭素可以减轻脑出血后的ICAM-1 mRNA的高表达及血脑屏障通透性的增加,从而减轻脑水肿程度.
作者：刘宏丽；孙丽敏；邵彩慧；田力；高岩；谢强 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法 选择颅内动脉瘤患者212例,所有患者均接受血管内介入栓塞术治疗.观察患者治疗效果,比较不同Hunt-Hess分级、性别、年龄患者术后并发症及预后情况.结果 共有195例患者栓塞成功,成功率为92.0％.完全闭塞171例(87.7％),闭塞程度达95％以上者15例(7.7％),闭塞90％～95％者9例(4.6％).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者术后并发症发生率为43.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的13.0％(P＜0.05).年龄≥60岁患者术后并发症为39.3％,显著高于年龄＜60岁患者的17.9％(P＜0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者预后差的比例为16.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的4.3％(P＜0.05).结论 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有良好的效果,高龄患者及危重患者术后并发症发生率高,预后不佳.
作者：任毅；高小平；梁辉 刊期： 2012年第20期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展为特征的慢性呼吸系统疾病,其患病率及病死率高.目前COPD的发病机制尚不明确,有许多研究证明COPD是一种炎症性疾病,同时存在气道炎症和系统性炎症.在COPD患者中多种炎性因子都呈现高表达的趋势,这些炎性因子可以从循环系统中吸引趋化因子,放大促炎性反应细胞活素,诱导组织结构的改变[1].系统性炎症在COPD的发病中起了重要作用.本研究比较了COPD稳定期患者及健康人血清中的白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCPR)的表达水平,以探讨这些因子在COPD发病机制中的作用及临床意义.
作者：靳娜；张陆齐；刘天婵 刊期： 2012年第20期
他克莫司(FK506)是一种新型免疫抑制药物,属于神经钙蛋白抑制剂[1-2].可以抑制白细胞介素2(IL-2),IL-10的产生[3-4],从而发挥抗T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖,进而达到免疫作用.通过抑制细胞免疫和体液免疫双重机制来发挥强大的免疫抑制作用,他克莫司的免疫抑制作用比环孢霉素A强100倍[2].1989年美国匹兹堡大学医学院将FK506首次用于临床器官移植术后免疫排斥反应的预防和治疗,取得很好的抗免疫排斥疗效;20世纪90年代开始尝试FK506联合激素用于狼疮性肾炎(LN)和激素耐药型肾病综合征(SRNS),获得了较好的效果.FK506联合霉酚酸酯、激素等多靶点治疗难治性肾小球疾病,也取得了较好的效果.之后国内外逐渐应用FK506在慢性肾小球疾病中治疗或联合治疗.现将他克莫司在肾小球疾病中的应用进展综述如下.
作者：潘习彰；郑娟 刊期： 2012年第20期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病状态,是呼吸系统常见病、多发病,其肺功能改变是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展.全身使用糖皮质激素可引起相关的不良反应,因此治疗上不推荐口服糖皮质激素激素.对于COPD稳定期1秒用力呼气容积(FEV1)＜60％的COPD患者,规律吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂,已经得到大家的共识.在COPD急性加重期时,给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘等治疗的同时,新的全球防治创议(GOLD)方案已将激素口服或静脉应用列入治疗规范[1].
作者：艾尼瓦尔·那斯肉拉；魏雪梅；杨晓红；阿不力米提 刊期： 2012年第20期
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症.其常见原因为恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤,病情进展迅速,多数并发肺不张,易引起呼吸困难及循环障碍[1],严重影响患者的生活质量.不断探索治疗恶性胸腔积液的方法有较大的临床意义,我们用微波热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液50例,效果较好,现报告如下.
作者：许士珍；宋春燕；王翠英 刊期： 2012年第20期
患者,男,55岁,因反复刺激性咳嗽3个月于2009年3月13日人院,2个月前查胸部X线片未见明显异常,考虑支气管炎给予抗感染治疗,症状无明显好转,2天前胸部CT见右主支气管类圆形肿物,大小2 cm×1 cm×1 cm,部分阻塞管腔,右上肺阻塞性炎症,1天前查气管镜见右肺上叶开口淡红色表面光滑息肉样肿物,部分阻塞右主支气管(图1),病理考虑肺黏液表皮样癌(图2).手术可见右上叶支气管开口处2 cm×1 cm×1 cm中等硬度肿物,行右肺上叶袖状切除术.
作者：孙健；孔国平 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血必净注射液对危重病患者可溶性髓系细胞表达的触发受体1(sTREM-1)及炎症因子表达的影响.方法 将入住我院重症加强治疗病房(ICU)的危重病患者92例随机分为常规治疗组44例和与血必净治疗组48例,在相同的常规治疗基础上,血必净治疗组给予血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,连续使用7天.两组患者治疗前及治疗后7天,分别抽血检测sTREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的水平,记录全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生的情况及预后.结果 血必净治疗组能明显降低危重病患者体内sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-6/IL-10水平,治疗后sTREM-1和IL-6明显低于常规治疗组(49.17±30.42)ng/L vs(70.24±36.17)ng/L;(20.41±21.72)ng/L vs (54.91±21.02) ng/L( P＜0.01),MODS发生率、28天病死率明显下降(P＜0.05).结论 血必净注射液能有效改善患者预后,降低脏器功能不全的发生率,其机制可能与降低体内sTREM-1的水平、减轻全身炎症反应有关.
作者：刘树峰；虎晓岷 刊期： 2012年第20期
目的 探讨急性缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)及酸性磷脂(AP)水平变化及临床意义.方法 急性缺血性脑血管病患者100例,根据脑血管病分类及临床诊断标准分为短暂性脑缺血发作组(TIA)、急性脑梗死组(ACI)；健康体检者50例为对照组.分别测定发病24小时内血浆LPA、AP水平.结果 TIA组血浆LPA、AP值较ACI组、对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；ACI组较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).不同梗死面积3组间比较,大梗死灶组较中小梗死灶组LPA、AP增高,LPA分别为(5.33±1.09)μmol/L vs (4.82±0.96) μmol/L vs (2.22±0.61) μmol/L,AP(6.51±1.33) μmol/L vs (4.86±1.04) μmol/L vs (2.01±0.44)μmol/L,差异统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 血浆LPA、AP水平与血小板活化、血栓形成的危险程度及梗死灶大小相关,可以作为急性缺血性脑血管病预警因子,对其防治有重要临床应用价值.
作者：高凤兰 刊期： 2012年第20期
肿瘤治疗过程中,化疗必不可少,其不良反应很多,其中化疗药对心肌的损伤是不可避免的.对心肌细胞有毒害作用,进一步影响到心脏功能,严重可致心力衰竭、死亡.近几年脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与N-末端脑钠肽(N-terminal natriuretic pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)对诊断早期心脏毒性受到重视且逐渐应用于临床,二者不仅可以早期预测心脏受损程度,还可以指导心功能受损失时的治疗,并可以判断预后.现就监测BNP和NT-proBNP与化疗药物致心脏毒性的研究进展综述如下.
作者：张宁；郑丽华；郑金秀；孔雁 刊期： 2012年第20期
小肠是消化道中长的一段,由于它的弯曲和游离度较大,使小肠疾病诊断较为困难.近年来双气囊小肠镜及胶囊内镜等应用于临床,但由于经济及操作难度大等诸多限制性,目前仍然难以普及应用.临床小肠疾病诊断仍多采用气钡双对比造影.传统导管法小肠造影时导丝导管经患者鼻腔或口腔在X线下观察插入十二指肠,操作繁琐,难度大,而且部分操作效果不理想.笔者针对以上问题,探索胃镜引导下应用改良鼻胆引流管插管行小肠气钡双对比造影,已完成24例,临床效果满意,总结报告如下.
作者：格日勒图；魏军辉；白雪梅 刊期： 2012年第20期
患者,男,60岁,主因突发双下肢麻木活动障碍8小时于2012年6月29日入院.既往心肌梗死病史7年,否认高血压、糖尿病、脑梗死病史.患者病前1周曾发热3天,体温高38℃.8小时前突感双下肢麻木,2分钟后双下肢完全瘫痪.以“急性脊髓炎?脊髓血管病?”收入院.入院时体温36℃,脉搏84次/min,血压169/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.腹部膨隆(尿潴留).意识清楚,语言流利,颅神经未见异常.颈无抵抗.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢0级,肌张力低,双侧胸12水平以下痛温觉减退,深感觉丧失,双下肢深浅反射消失,病理反射未引出.化验检查:外周血白细胞21.83×109/L,中性粒细胞0.932.
作者：王佩；杨凡；张志强；张唯 刊期： 2012年第20期
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma,SPTCL)是一种细胞毒性T细胞淋巴瘤,主要累及皮下组织[1-2].肿瘤细胞主要由异型的大小不一的淋巴样细胞组成,通常具有明显的肿瘤坏死和核碎片,并伴有组织细胞吞噬反应[3].现将我院诊治的36例SPTCL的临床、病理及预后特征进行整理,现报道如下.
作者：许亚凤 刊期： 2012年第20期
高血压是一种多发病、常见病,随着我国经济的发展,高血压的患病率呈现上升趋势,成为威胁居民健康和生命的重要因素[1].同时,由高血压导致的心、脑血管疾病的发病率、病死率的增加也已从一个卫生问题逐步演变成一个严重的社会问题[2].东乡族为甘肃独有的少数民族,其多居住在山麓地带,以尚食羊肉而著称.本研究通过对东乡族18岁及以上人群高血压流行病学调查与研究,了解血压与生活方式、文化程度、山麓环境、体质量指数(BMI)等因素的关系.
作者：安永东；杨英；王芳；蔡兴魁；赵钰；王琴；李永涛；张陆燕；刘静 刊期： 2012年第20期
目的 对兰州市655例健康体检人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及分布情况,进行流行病学方法调查.方法 采用14C-尿素呼气试验法(14C-UBT),检测受检者Hp与14C结合的每分钟衰变数(DPM),以判断Hp感染情况.结果 Hp感染总阳性率75.7％(496/655),男性阳性率72.4％(259/358),女性阳性率79.8％(237/297);男性感染低于女性,男女间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄组间Hp阳性率差异有统计学意义,随年龄增大Hp阳性率增高(P＜0.05)；各组间进行两两比较后发现,20～29岁组与40～49岁组之间以及30～39岁组与40～49岁组之间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).随着女性受检者年龄的增长,14C DPM的分布频数呈增长趋势(P＜0.05),女性4个不同年龄组间,DMP分级程度不相同(P＜0.005),而男性4个不同的年龄组的DPM分级程度上差异无统计学意义.结论 兰州市Hp感染率高于全国平均水平,女性感染率高于男性.随年龄增长,女性感染人数增长,感染程度加重.
作者：涂佳音；陈志平；曹卫鹏；刘劲松；赵晓霞；武小凤 刊期： 2012年第20期
目的 探讨64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变支架术的指导意义.方法 连续入选接受64排CT冠状动脉成像同时冠状动脉造影显示为非闭塞病变的患者126例,所有患者经冠状动脉支架术治疗.根据支架释放后有无残余狭窄分为(A组、B组)两组,比较组间多排CT冠状动脉成像所示的斑块的性质、斑块的CT值、钙化长度、横断面大钙化面积.结果 斑块大CT值有支架残余狭窄A组大于无支架残余狭窄B组(612.2±381.2) Hu vs (439.4±330.6)Hu(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、支架直径、支架释放压力、钙化面积与钙化长度后,斑块的大CT值两组间差异仍具有统计学意义(OR =1.001,P＜0.01).支架释放后A组斑块的大CT值较大.结论 对于钙化不显著的冠状动脉非闭塞病变支架释放后出现残余狭窄与斑块的大CT值有关,当斑块有明显大的CT值时,采用支架术需谨慎.
作者：高迎春；张晓琴；武云涛；杨署；胡晓辉；田志强；赵平；韩雅君 刊期： 2012年第20期
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素治疗的常见并发症,而HIT的并发症并非出血性疾病而是血栓形成.虽然近数年加强了对HIT的治疗研究,但有许多问题例如单纯性HIT(无血栓形成的HIT)如何处理以及急性HIT患者需行急诊心脏外科手术、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等特殊情况如何治疗尚未完全解决.我们对单纯性及特殊情况时HIT的当今佳治疗策略进行讨论.
作者：赵梦华；石建平；徐宝元 刊期： 2012年第20期
例1,男,44岁,因情绪不稳、焦虑20余日于2008年5月5日首次收住武汉大学人民医院精神科.患者无明显原因出现情绪不稳,焦虑,不能控制自己吼叫,哭笑无常,有时全身发抖,4～5天发作1次,约持续5～10分钟自行缓解,发作时意识清楚,未出现咳嗽,发热等,在外院神内科就诊口服帕罗西汀片、劳拉西洋片,效果不佳,转入我院,诊断:焦虑抑郁状态.既往史、个人史、家族史无特殊.入院后检查生命体征正常,内科及神经系统检查未见明显异常.精神检查:意识清楚,定向力完整,衣着整洁,年貌相符,检查合作,接触可,未引出幻觉及妄想,记忆力下降,时哭时笑,间断出现全身发抖及吼叫等,自知力部分存在.
作者：王晓萍；丁凡；阮欢 刊期： 2012年第20期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
