王晓萍；丁凡；阮欢
高血压脑出血是神经内科常见的危重急症,也是高致残率及高病死率的疾病.而脑出血后血肿进一步扩大,会进一步加重病情,导致病情急剧恶化.因而充分地认识脑出血早期血肿扩大的原因及探讨有效的预测指标,尤其迫切.本研究总结高血压性脑出血患者250例,其中出现早期血肿扩大者65例,未出现血肿扩大的185例,回顾性分析两组患者临床特征.现将结果分析如下.
作者：赵珊珊；孔祥芹；张翼翀 刊期： 2012年第20期
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和或结外组织或器官的一种恶性肿瘤,淋巴瘤通常全身广泛分布,对其治疗前后疗效评估具有重要的临床意义,本研究旨在探讨磁共振全身弥散(WB-DWI)对淋巴瘤疗效评估的临床应用价值.
作者：韩书明；任进军；赵宝宏；郭志军；张玉环 刊期： 2012年第20期
目的 探讨64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变支架术的指导意义.方法 连续入选接受64排CT冠状动脉成像同时冠状动脉造影显示为非闭塞病变的患者126例,所有患者经冠状动脉支架术治疗.根据支架释放后有无残余狭窄分为(A组、B组)两组,比较组间多排CT冠状动脉成像所示的斑块的性质、斑块的CT值、钙化长度、横断面大钙化面积.结果 斑块大CT值有支架残余狭窄A组大于无支架残余狭窄B组(612.2±381.2) Hu vs (439.4±330.6)Hu(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、支架直径、支架释放压力、钙化面积与钙化长度后,斑块的大CT值两组间差异仍具有统计学意义(OR =1.001,P＜0.01).支架释放后A组斑块的大CT值较大.结论 对于钙化不显著的冠状动脉非闭塞病变支架释放后出现残余狭窄与斑块的大CT值有关,当斑块有明显大的CT值时,采用支架术需谨慎.
作者：高迎春；张晓琴；武云涛；杨署；胡晓辉；田志强；赵平；韩雅君 刊期： 2012年第20期
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素治疗的常见并发症,而HIT的并发症并非出血性疾病而是血栓形成.虽然近数年加强了对HIT的治疗研究,但有许多问题例如单纯性HIT(无血栓形成的HIT)如何处理以及急性HIT患者需行急诊心脏外科手术、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等特殊情况如何治疗尚未完全解决.我们对单纯性及特殊情况时HIT的当今佳治疗策略进行讨论.
作者：赵梦华；石建平；徐宝元 刊期： 2012年第20期
目的 对兰州市655例健康体检人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及分布情况,进行流行病学方法调查.方法 采用14C-尿素呼气试验法(14C-UBT),检测受检者Hp与14C结合的每分钟衰变数(DPM),以判断Hp感染情况.结果 Hp感染总阳性率75.7％(496/655),男性阳性率72.4％(259/358),女性阳性率79.8％(237/297);男性感染低于女性,男女间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄组间Hp阳性率差异有统计学意义,随年龄增大Hp阳性率增高(P＜0.05)；各组间进行两两比较后发现,20～29岁组与40～49岁组之间以及30～39岁组与40～49岁组之间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).随着女性受检者年龄的增长,14C DPM的分布频数呈增长趋势(P＜0.05),女性4个不同年龄组间,DMP分级程度不相同(P＜0.005),而男性4个不同的年龄组的DPM分级程度上差异无统计学意义.结论 兰州市Hp感染率高于全国平均水平,女性感染率高于男性.随年龄增长,女性感染人数增长,感染程度加重.
作者：涂佳音；陈志平；曹卫鹏；刘劲松；赵晓霞；武小凤 刊期： 2012年第20期
患者,男,60岁,主因突发双下肢麻木活动障碍8小时于2012年6月29日入院.既往心肌梗死病史7年,否认高血压、糖尿病、脑梗死病史.患者病前1周曾发热3天,体温高38℃.8小时前突感双下肢麻木,2分钟后双下肢完全瘫痪.以“急性脊髓炎?脊髓血管病?”收入院.入院时体温36℃,脉搏84次/min,血压169/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.腹部膨隆(尿潴留).意识清楚,语言流利,颅神经未见异常.颈无抵抗.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢0级,肌张力低,双侧胸12水平以下痛温觉减退,深感觉丧失,双下肢深浅反射消失,病理反射未引出.化验检查:外周血白细胞21.83×109/L,中性粒细胞0.932.
作者：王佩；杨凡；张志强；张唯 刊期： 2012年第20期
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症.其常见原因为恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤,病情进展迅速,多数并发肺不张,易引起呼吸困难及循环障碍[1],严重影响患者的生活质量.不断探索治疗恶性胸腔积液的方法有较大的临床意义,我们用微波热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液50例,效果较好,现报告如下.
作者：许士珍；宋春燕；王翠英 刊期： 2012年第20期
进展性卒中是指脑梗死发生后神经功能缺损程度在48小时内逐渐发展或呈阶梯式加重的脑血管疾病,其致残率和病死率较其他类型脑梗死高[1].目前临床缺乏抑制其进展的治疗方法,早期预测和尽早采取治疗是降低此疾病发病率的有效措施,故寻找进展性卒中早期的监测指标显得尤为重要.因此本研究拟探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)和D-二聚体(DD)水平与进展性卒中的关系及其临床价值.
作者：张晓红；杜双霞；冯志霞；王亚楠；郭书琴 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血必净注射液对危重病患者可溶性髓系细胞表达的触发受体1(sTREM-1)及炎症因子表达的影响.方法 将入住我院重症加强治疗病房(ICU)的危重病患者92例随机分为常规治疗组44例和与血必净治疗组48例,在相同的常规治疗基础上,血必净治疗组给予血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,连续使用7天.两组患者治疗前及治疗后7天,分别抽血检测sTREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的水平,记录全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生的情况及预后.结果 血必净治疗组能明显降低危重病患者体内sTREM-1、TNF-α、IL-6、IL-6/IL-10水平,治疗后sTREM-1和IL-6明显低于常规治疗组(49.17±30.42)ng/L vs(70.24±36.17)ng/L;(20.41±21.72)ng/L vs (54.91±21.02) ng/L( P＜0.01),MODS发生率、28天病死率明显下降(P＜0.05).结论 血必净注射液能有效改善患者预后,降低脏器功能不全的发生率,其机制可能与降低体内sTREM-1的水平、减轻全身炎症反应有关.
作者：刘树峰；虎晓岷 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法 选择颅内动脉瘤患者212例,所有患者均接受血管内介入栓塞术治疗.观察患者治疗效果,比较不同Hunt-Hess分级、性别、年龄患者术后并发症及预后情况.结果 共有195例患者栓塞成功,成功率为92.0％.完全闭塞171例(87.7％),闭塞程度达95％以上者15例(7.7％),闭塞90％～95％者9例(4.6％).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者术后并发症发生率为43.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的13.0％(P＜0.05).年龄≥60岁患者术后并发症为39.3％,显著高于年龄＜60岁患者的17.9％(P＜0.05).Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级患者预后差的比例为16.2％,显著高于0～Ⅱ级患者的4.3％(P＜0.05).结论 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有良好的效果,高龄患者及危重患者术后并发症发生率高,预后不佳.
作者：任毅；高小平；梁辉 刊期： 2012年第20期
心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展.我院于对23例患者经左肘正中静脉快速注射维生素B6注射液与5％碳酸氢钠注射液的混合液行右心声学造影检查[1],发现其确实很有临床价值,现报告如下.
作者：强剑颖；吕群星；陈庆城；唐媛；熊超芳；练为芳 刊期： 2012年第20期
患儿,女,13岁,因生长停滞3年,反复水肿2年,心悸,畏寒,乏力1年于1993年7月入院.患儿入院前3年来生长停滞,记忆力及学习成绩下降.2年来颜面、双手掌、双足部反复水肿,饮食明显减少.1年来心悸、乏力、少言懒动.常感畏寒,腹部胀痛,便秘,少汗.病后多处就诊,入院2年前诊断为贫血,抗贫血治疗2年无效而来诊收入院.既往无特殊病史及特殊服药史.人院体检:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸24次/min,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体质量21 kg,身高115 cm,表情淡漠,反应迟钝,颜面非凹陷性水肿.全身皮肤干燥脱屑.口唇苍白增厚.甲状腺不大,无触痛,未闻血管杂音.心音低钝.肝脏剑下3cm触及,质软光滑.四肢冰凉.双手掌,双足部水肿(+).实验室检查:白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46.
作者：卢鹤云 刊期： 2012年第20期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者继心血管并发症的第二大死亡原因,已成为目前我国终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因[1].肾间质纤维化是包括DN在内的各种慢性肾脏疾病进行性发展的共同病理基础.研究证实[2],慢性缺氧是导致肾间质纤维化的主要因素之一,缺氧诱导因子1α( hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)是组织缺氧时表达增多的指标,介导缺氧对肾脏的损害.自噬(autophagy)是细胞利用溶酶体降解自身受损的细胞器和大分子物质的降解或再循环过程,生命体借此维持蛋白代谢平衡及细胞内环境的稳定[3].自噬多发生在在营养缺乏情况下,通过降解不必要的细胞器为细胞生存提供必需的营养物质,是细胞适应恶劣环境的一种生存机制.
作者：杜绒贵 刊期： 2012年第20期
他克莫司(FK506)是一种新型免疫抑制药物,属于神经钙蛋白抑制剂[1-2].可以抑制白细胞介素2(IL-2),IL-10的产生[3-4],从而发挥抗T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖,进而达到免疫作用.通过抑制细胞免疫和体液免疫双重机制来发挥强大的免疫抑制作用,他克莫司的免疫抑制作用比环孢霉素A强100倍[2].1989年美国匹兹堡大学医学院将FK506首次用于临床器官移植术后免疫排斥反应的预防和治疗,取得很好的抗免疫排斥疗效;20世纪90年代开始尝试FK506联合激素用于狼疮性肾炎(LN)和激素耐药型肾病综合征(SRNS),获得了较好的效果.FK506联合霉酚酸酯、激素等多靶点治疗难治性肾小球疾病,也取得了较好的效果.之后国内外逐渐应用FK506在慢性肾小球疾病中治疗或联合治疗.现将他克莫司在肾小球疾病中的应用进展综述如下.
作者：潘习彰；郑娟 刊期： 2012年第20期
小肠是消化道中长的一段,由于它的弯曲和游离度较大,使小肠疾病诊断较为困难.近年来双气囊小肠镜及胶囊内镜等应用于临床,但由于经济及操作难度大等诸多限制性,目前仍然难以普及应用.临床小肠疾病诊断仍多采用气钡双对比造影.传统导管法小肠造影时导丝导管经患者鼻腔或口腔在X线下观察插入十二指肠,操作繁琐,难度大,而且部分操作效果不理想.笔者针对以上问题,探索胃镜引导下应用改良鼻胆引流管插管行小肠气钡双对比造影,已完成24例,临床效果满意,总结报告如下.
作者：格日勒图；魏军辉；白雪梅 刊期： 2012年第20期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病状态,是呼吸系统常见病、多发病,其肺功能改变是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展.全身使用糖皮质激素可引起相关的不良反应,因此治疗上不推荐口服糖皮质激素激素.对于COPD稳定期1秒用力呼气容积(FEV1)＜60％的COPD患者,规律吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂,已经得到大家的共识.在COPD急性加重期时,给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘等治疗的同时,新的全球防治创议(GOLD)方案已将激素口服或静脉应用列入治疗规范[1].
作者：艾尼瓦尔·那斯肉拉；魏雪梅；杨晓红；阿不力米提 刊期： 2012年第20期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展为特征的慢性呼吸系统疾病,其患病率及病死率高.目前COPD的发病机制尚不明确,有许多研究证明COPD是一种炎症性疾病,同时存在气道炎症和系统性炎症.在COPD患者中多种炎性因子都呈现高表达的趋势,这些炎性因子可以从循环系统中吸引趋化因子,放大促炎性反应细胞活素,诱导组织结构的改变[1].系统性炎症在COPD的发病中起了重要作用.本研究比较了COPD稳定期患者及健康人血清中的白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCPR)的表达水平,以探讨这些因子在COPD发病机制中的作用及临床意义.
作者：靳娜；张陆齐；刘天婵 刊期： 2012年第20期
关键词是能说明全文含义、能反映出论文中心内容的名词或词组,它的作用是:①可使读者通过关键词对论文的主要内容一目了然,以便决定是否阅读全文;②便于编著索引;③为计算机检索提供方便.因此,关键词是医学论文重要的组成部分,也是一个学术期刊重要的检索途径,关键词标引的好坏直接影响检索效率,国际医学期刊编委会在《生物医学期刊投稿的统一要求》中提出:每篇文章应给出3～10个关键词,中华人民共和国国家标准GB7713-87中学术论文的书写格式以及《中国高校自然科学学报排版规范》都明确规定,要给出3～8个关键词,正确标引关键词有利于文献被检索,也有利于扩大该成果的利用率[1].但在实际来稿中,关键词的标引比较混乱,不规范、不正确标引关键词的情况比较多见,现将医学期刊中关键词的标引方法和常见的错误类型总结如下.
作者：许卓文 刊期： 2012年第20期
目的 观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l)；气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论 对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.
作者：韩玉；代庆春；沈洪丽；苗晓云；回志；张晓卫 刊期： 2012年第20期
胸腺疾病常合并自身免疫性疾病,临床观察发现Graves病患者中常合并胸腺增生,但其机制尚未明确,国内少有报道.回顾性分析我院就诊的48例Graves病伴胸腺增生患者的临床资料,并探讨二者之间的关联.1 临床资料1.1 病例选择 2006年6月至2010年9月我院内科住院诊治的Graves病伴胸腺增生患者48例.男42例,女6例,年龄19～56岁,平均(28.7±6.1)岁.诊断依据患者临床症状、实验室检查以及影像学表现.
作者：马竹仙 刊期： 2012年第20期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
