赵珊珊；孔祥芹；张翼翀
骨髓检查是绝大数血液病确诊的必要检查,能提供所有血细胞祖细胞造血生成状态和常态的半定量和定性的评价[1].其中包括骨髓涂片和骨髓活检.骨髓活检在髓细胞数量和诊断骨髓浸润性疾病优于涂片.骨髓干抽、稀释后做骨髓活检检查是大多数医院的必然选择,其制作方法有两种:①石蜡包埋,优点是方便、经济、对抗原破坏少、适合做免疫组织化学检查.②塑料包埋,优点是切片薄、细胞无变形、粒系、红系易分辨等优点,成本较高,开展医院不多.现就我院156例骨髓活检结合文献进行分析.
作者：王小勇 刊期： 2012年第20期
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素治疗的常见并发症,而HIT的并发症并非出血性疾病而是血栓形成.虽然近数年加强了对HIT的治疗研究,但有许多问题例如单纯性HIT(无血栓形成的HIT)如何处理以及急性HIT患者需行急诊心脏外科手术、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等特殊情况如何治疗尚未完全解决.我们对单纯性及特殊情况时HIT的当今佳治疗策略进行讨论.
作者：赵梦华；石建平；徐宝元 刊期： 2012年第20期
高血压是一种多发病、常见病,随着我国经济的发展,高血压的患病率呈现上升趋势,成为威胁居民健康和生命的重要因素[1].同时,由高血压导致的心、脑血管疾病的发病率、病死率的增加也已从一个卫生问题逐步演变成一个严重的社会问题[2].东乡族为甘肃独有的少数民族,其多居住在山麓地带,以尚食羊肉而著称.本研究通过对东乡族18岁及以上人群高血压流行病学调查与研究,了解血压与生活方式、文化程度、山麓环境、体质量指数(BMI)等因素的关系.
作者：安永东；杨英；王芳；蔡兴魁；赵钰；王琴；李永涛；张陆燕；刘静 刊期： 2012年第20期
目的 探讨64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变支架术的指导意义.方法 连续入选接受64排CT冠状动脉成像同时冠状动脉造影显示为非闭塞病变的患者126例,所有患者经冠状动脉支架术治疗.根据支架释放后有无残余狭窄分为(A组、B组)两组,比较组间多排CT冠状动脉成像所示的斑块的性质、斑块的CT值、钙化长度、横断面大钙化面积.结果 斑块大CT值有支架残余狭窄A组大于无支架残余狭窄B组(612.2±381.2) Hu vs (439.4±330.6)Hu(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、支架直径、支架释放压力、钙化面积与钙化长度后,斑块的大CT值两组间差异仍具有统计学意义(OR =1.001,P＜0.01).支架释放后A组斑块的大CT值较大.结论 对于钙化不显著的冠状动脉非闭塞病变支架释放后出现残余狭窄与斑块的大CT值有关,当斑块有明显大的CT值时,采用支架术需谨慎.
作者：高迎春；张晓琴；武云涛；杨署；胡晓辉；田志强；赵平；韩雅君 刊期： 2012年第20期
肿瘤治疗过程中,化疗必不可少,其不良反应很多,其中化疗药对心肌的损伤是不可避免的.对心肌细胞有毒害作用,进一步影响到心脏功能,严重可致心力衰竭、死亡.近几年脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与N-末端脑钠肽(N-terminal natriuretic pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)对诊断早期心脏毒性受到重视且逐渐应用于临床,二者不仅可以早期预测心脏受损程度,还可以指导心功能受损失时的治疗,并可以判断预后.现就监测BNP和NT-proBNP与化疗药物致心脏毒性的研究进展综述如下.
作者：张宁；郑丽华；郑金秀；孔雁 刊期： 2012年第20期
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和或结外组织或器官的一种恶性肿瘤,淋巴瘤通常全身广泛分布,对其治疗前后疗效评估具有重要的临床意义,本研究旨在探讨磁共振全身弥散(WB-DWI)对淋巴瘤疗效评估的临床应用价值.
作者：韩书明；任进军；赵宝宏；郭志军；张玉环 刊期： 2012年第20期
关键词是能说明全文含义、能反映出论文中心内容的名词或词组,它的作用是:①可使读者通过关键词对论文的主要内容一目了然,以便决定是否阅读全文;②便于编著索引;③为计算机检索提供方便.因此,关键词是医学论文重要的组成部分,也是一个学术期刊重要的检索途径,关键词标引的好坏直接影响检索效率,国际医学期刊编委会在《生物医学期刊投稿的统一要求》中提出:每篇文章应给出3～10个关键词,中华人民共和国国家标准GB7713-87中学术论文的书写格式以及《中国高校自然科学学报排版规范》都明确规定,要给出3～8个关键词,正确标引关键词有利于文献被检索,也有利于扩大该成果的利用率[1].但在实际来稿中,关键词的标引比较混乱,不规范、不正确标引关键词的情况比较多见,现将医学期刊中关键词的标引方法和常见的错误类型总结如下.
作者：许卓文 刊期： 2012年第20期
例1,男,61岁,主因头晕、头痛伴呕吐20天于2010年11月27日入院,主要临床表现为:无明显诱因出现头晕,感头昏,伴头痛、呕吐,为前额部阵发性刺痛,晨起及夜间明显.神经系统专科检查未引出阳性体征,入院初步诊断为椎基底动脉系统缺血性脑血管病.头颅MRI:颅底池、裂稍扩大,双侧颞顶叶脑沟加深,以后者为著.脑皮髓质交界清楚,双侧基底节区可见多发长T1、长T2信号灶,边界清楚.余颅脑实质未见异常信号或占位病变,小脑及脑干未见异常信号及占位,脑室系统扩大,中线结构无移位.DWI未见高信号.初步诊断:老年性脑改变.脑脊液细胞学检查:脑脊液无色、清晰.
作者：陈佳美；郑维红；林永志；张忠英；叶辉铭 刊期： 2012年第20期
目的 通过观察粉尘螨(DF)浸出液在体外刺激对粉尘螨过敏的支气管哮喘患儿外周血琳巴细胞增殖情况,确定所需DF浸出液的佳刺激浓度和刺激时间.方法 支气管哮喘患儿40例分为粉尘螨过敏组20例,非粉尘螨过敏组20例,应用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测两组患者对DF过敏的中度支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞经DF变应原刺激后的增殖情况.计算不同浓度DF浸出液刺激淋巴细胞增殖的刺激指数(SI).结果 DF引起了支气管哮喘患儿淋巴细胞增殖的SI升高.刺激物浓度为20 mg/L、40 mg/L时,DF过敏组在培养24小时、48小时和72小时的过程中,淋巴细胞增殖的SI均呈先升高后降低的趋势,而在刺激物浓度为80 mg/L时,粉尘螨过敏组淋巴细胞增殖的SI则是逐渐降低的；在非粉尘螨过敏组,这种升高和降低的趋势不明显,两组在组间,不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),刺激物浓度为20 mg/L时,粉尘螨过敏组在24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.14±0.17、1.43±0.37和0.95±0.34,非粉尘螨过敏组为1.08±0.29,0.99±0.26和0.95±0.24;刺激物浓度为40 mg/L时,粉尘螨过敏组24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.34±0.25,1.68±0.32和0.89±0.37;非粉尘螨组为0.96±0.34,0.95±0.34和0.96±0.33,刺激物浓度为80 mg/L时,粉尘螨过敏组24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.17±0.13、0.98±0.26和0.79±0.34.非粉尘螨组为0.98±0.29、0.95±0.31和0.91±0.26.粉尘螨浸出液刺激浓度为40 mg/L,培养48小时时淋巴细胞增殖的SI高(1.68±0.32).结论 刺激淋巴细胞增殖的佳粉尘螨浸出液刺激浓度和刺激时间为:40 mg/L,刺激48小时.
作者：李芳；王炜；段国威；宋青；吴晓玲 刊期： 2012年第20期
小肠是消化道中长的一段,由于它的弯曲和游离度较大,使小肠疾病诊断较为困难.近年来双气囊小肠镜及胶囊内镜等应用于临床,但由于经济及操作难度大等诸多限制性,目前仍然难以普及应用.临床小肠疾病诊断仍多采用气钡双对比造影.传统导管法小肠造影时导丝导管经患者鼻腔或口腔在X线下观察插入十二指肠,操作繁琐,难度大,而且部分操作效果不理想.笔者针对以上问题,探索胃镜引导下应用改良鼻胆引流管插管行小肠气钡双对比造影,已完成24例,临床效果满意,总结报告如下.
作者：格日勒图；魏军辉；白雪梅 刊期： 2012年第20期
目的 探讨急性缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)及酸性磷脂(AP)水平变化及临床意义.方法 急性缺血性脑血管病患者100例,根据脑血管病分类及临床诊断标准分为短暂性脑缺血发作组(TIA)、急性脑梗死组(ACI)；健康体检者50例为对照组.分别测定发病24小时内血浆LPA、AP水平.结果 TIA组血浆LPA、AP值较ACI组、对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；ACI组较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).不同梗死面积3组间比较,大梗死灶组较中小梗死灶组LPA、AP增高,LPA分别为(5.33±1.09)μmol/L vs (4.82±0.96) μmol/L vs (2.22±0.61) μmol/L,AP(6.51±1.33) μmol/L vs (4.86±1.04) μmol/L vs (2.01±0.44)μmol/L,差异统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 血浆LPA、AP水平与血小板活化、血栓形成的危险程度及梗死灶大小相关,可以作为急性缺血性脑血管病预警因子,对其防治有重要临床应用价值.
作者：高凤兰 刊期： 2012年第20期
目的 探讨水蛭素对大鼠脑出血后细胞黏附分子1(ICAM-1)mRNA的表达及血脑屏障通透性的影响.方法 采用自体动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血模型,将75只大鼠分成对照组、脑出血组、水蛭素组.各实验组分6小时、1天、3天、5天、7天5个时间点,每个时间点各5只大鼠.分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、伊文思兰染色法测定不同时间点的ICAM-1 mRNA表达量和血脑屏障通透性的变化.结果 ICAM-1 mRNA表达和血脑屏障通透性在脑出血后6小时开始升高(1.220±0.044,0.592±0.106),3天达到高峰(1.638±0.071,0.791±0.520),5～7天开始下降.给予术蛏素治疗后,二者均明显下降,水蛭素组与脑出血组在各个时段差异有统计学意义(P＜0.01).结论 水蛭素可以减轻脑出血后的ICAM-1 mRNA的高表达及血脑屏障通透性的增加,从而减轻脑水肿程度.
作者：刘宏丽；孙丽敏；邵彩慧；田力；高岩；谢强 刊期： 2012年第20期
急性胰腺炎在急腹症中比较常见[1-2],能够准确并且及时地作出诊断、治疗对预后十分重要[3].笔者分析了52例急性胰腺炎患者的超声诊断结果,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择 2008年1月至2012年3月在本院治疗的急性胰腺炎患者52例,男30例,女22例,年龄20～77岁,平均(46.4±6.8)岁;其中出现恶心、呕吐49例,发热47例,腹胀19例,出现腹膜刺激征27例.
作者：陈秋萍 刊期： 2012年第20期
高血压脑出血是神经内科常见的危重急症,也是高致残率及高病死率的疾病.而脑出血后血肿进一步扩大,会进一步加重病情,导致病情急剧恶化.因而充分地认识脑出血早期血肿扩大的原因及探讨有效的预测指标,尤其迫切.本研究总结高血压性脑出血患者250例,其中出现早期血肿扩大者65例,未出现血肿扩大的185例,回顾性分析两组患者临床特征.现将结果分析如下.
作者：赵珊珊；孔祥芹；张翼翀 刊期： 2012年第20期
患者,男,45岁,于2008年6月30日14:00因持续性胸痛2小时就诊于我院心内科,来院前当地卫生所多次给予硝酸异山梨酯片10 mg舌下含服治疗,症状不缓解,伴濒死感,大汗,恶心,呕吐,烦燥不安.入院查体:体温36℃,呼吸22次/min,脉搏76次/min,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,烦燥,表情痛苦,唇稍发绀,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率76次/min,律不齐,可闻及频繁期前收缩,心音低钝,无杂音.腹部及神经系统查体未见异常.
作者：李军英；王素敏；王桂英 刊期： 2012年第20期
患者,女,61岁,汉族.2011年6月12日,患者无明显诱因间断发作胸闷、发憋症状,伴头晕、视物旋转,活动后加重,休息减轻,无明显胸痛及放射痛,无咳嗽、咳痰及咯血,无大汗、恶心、呕吐,无头痛、黑矇及意识丧失.胸闷、发憋症状进行性加重,就诊于当地县医院神经内科,经治疗后症状无明显改善.人院后查心电图:窦性心动过速,SⅠ QⅢ TⅢ改变.2011年6月16日,患者无明显诱因突发意识丧失,伴小便失禁,无抽搐,约数分钟后清醒,症状发作时测血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,心率105次/min,伴有明显胸闷、发憋症状,为求诊治转来我院.
作者：刘红涛；王裕勤；曹雪滨；黄雄；王俊岭；张刚 刊期： 2012年第20期
胸腺疾病常合并自身免疫性疾病,临床观察发现Graves病患者中常合并胸腺增生,但其机制尚未明确,国内少有报道.回顾性分析我院就诊的48例Graves病伴胸腺增生患者的临床资料,并探讨二者之间的关联.1 临床资料1.1 病例选择 2006年6月至2010年9月我院内科住院诊治的Graves病伴胸腺增生患者48例.男42例,女6例,年龄19～56岁,平均(28.7±6.1)岁.诊断依据患者临床症状、实验室检查以及影像学表现.
作者：马竹仙 刊期： 2012年第20期
心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展.我院于对23例患者经左肘正中静脉快速注射维生素B6注射液与5％碳酸氢钠注射液的混合液行右心声学造影检查[1],发现其确实很有临床价值,现报告如下.
作者：强剑颖；吕群星；陈庆城；唐媛；熊超芳；练为芳 刊期： 2012年第20期
目的 观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l)；气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论 对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.
作者：韩玉；代庆春；沈洪丽；苗晓云；回志；张晓卫 刊期： 2012年第20期
目的 对兰州市655例健康体检人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及分布情况,进行流行病学方法调查.方法 采用14C-尿素呼气试验法(14C-UBT),检测受检者Hp与14C结合的每分钟衰变数(DPM),以判断Hp感染情况.结果 Hp感染总阳性率75.7％(496/655),男性阳性率72.4％(259/358),女性阳性率79.8％(237/297);男性感染低于女性,男女间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄组间Hp阳性率差异有统计学意义,随年龄增大Hp阳性率增高(P＜0.05)；各组间进行两两比较后发现,20～29岁组与40～49岁组之间以及30～39岁组与40～49岁组之间Hp阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).随着女性受检者年龄的增长,14C DPM的分布频数呈增长趋势(P＜0.05),女性4个不同年龄组间,DMP分级程度不相同(P＜0.005),而男性4个不同的年龄组的DPM分级程度上差异无统计学意义.结论 兰州市Hp感染率高于全国平均水平,女性感染率高于男性.随年龄增长,女性感染人数增长,感染程度加重.
作者：涂佳音；陈志平；曹卫鹏；刘劲松；赵晓霞；武小凤 刊期： 2012年第20期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
