李真玉；刘毅；柴艳芬
甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病,它常伴有一定比例的糖代谢异常的发生[1],本研究就甲状腺功能亢进并伴有糖代谢异常患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态进行分析,以探讨其在糖代谢紊乱过程中的作用.
作者：李跃松；王静；潘凌峰；陈永伟；朱亚妮 刊期： 2011年第16期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是指糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染,是DM的一种严重并发症,是DM患者致残致死的重要原因.糖尿病的中小血管病变、神经病变和感染是引起糖尿病足的主要原因[1],其临床治疗较困难.笔者使用马来酸桂哌齐特(cinepazide maleate)治疗DF30例,并与常规治疗30例进行对照观察,现报道如下.
作者：张宝生 刊期： 2011年第16期
研究称,至2030年全世界将有37亿糖尿病患者[1],而且30％～50％的糖尿病患者将发生糖尿病肾病(DN).DN是导致终末期肾衰竭的主要原因,在糖尿病人群中有很高的致残、致死率,但其确切发病机制尚未完全明确.近年研究表明,高血糖引起的代谢紊乱,如终末糖基化产物(AGEs)在体内的大量聚集对DN发生、发展中具有重要作用.现就AGEs、终末糖基化产物受体(AGE-R)、氧化应激在DN中的作用综述如下.
作者：赵振红；杨星林 刊期： 2011年第16期
甲状腺囊性病变绝大多数是由结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变和腺瘤内出血所致,占甲状腺结节病变的6％～25％[1].过去该类疾病几乎全部采用手术治疗,20世纪70年代后许多学者采用细针穿刺治疗此类疾病,取得了较好的效果,近年来又有学者采用硬化剂如四环素或无水乙醇注射的方法治疗甲状腺囊性变,使其治愈率进一步提高,因操作简单,并发症少,我院近年也开展了此种治疗方法,由于开展时间较短,病例数不是很多,但是治疗效果较好,现将结果报告如下.
作者：闫建华；王武 刊期： 2011年第16期
狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患传染病,病死率几乎100％[1].近年来重庆万州及整个重庆地区的狂犬病发病率呈上升趋势,为探讨我区狂犬病流行发病特点,为采取有效防治措施提供临床理论依据,现将32例狂犬病病例总结分析如下.
作者：向江琳；谢婷；陈瑞华 刊期： 2011年第16期
脑钠肽(BNP)属于利钠肽家族,具有较强的利钠、利尿、舒张血管、抑制细胞增殖、心肌纤维化及肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用.BNP作为反映充血性心力衰竭(CHF)的指标,已得到临床医生广泛认同,但心力衰竭发生过程复杂,通常伴有各种各样并发症,其中肾功能不全是较为常见且严重的并发症之一,对于该类患者,BNP是否也能反映病情变化呢?目前同时研究心肾功能与血清BNP水平之间关系的报道相对较少,本研究通过探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者与BNP的相关性,旨在为对临床医生合理评估治疗患者提供临床依据.
作者：朱平；冯青俐；姚爱琴 刊期： 2011年第16期
目的 初步探讨在乏氧培养条件下重组腺相关病毒(rAAV)介导的靶向缺氧诱导因子1α(HIF-1α)小干扰核糖核酸(siRNA)对KYSE150人食管鳞癌细胞增殖和迁移的影响.方法 首先构建rAAV介导的以HIF-1α为靶基因的RNA干扰表达载体,即rAAV-siHIF-hrGFP.将rAAV-siHIF-hrGFP及rAAV-hrGFP分别转染对数生长的KYSE150细胞,在乏氧培养条件下模拟肿瘤细胞的乏氧环境进行培养,应用荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)、蛋白质印迹法(Western Blot)、3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法和Transwell侵袭实验法,观察KYSE150细胞HIF-1αmRNA和蛋白水平的表达及KYSE150细胞增殖和迁移的影响.本实验共分3组:①对照组(Wt)组;②rAAV-hrGFP组,即空载病毒组(Cv组);③rAAV-siHIF-hrGFP组,即干扰病毒组(Si组).结果 在乏氧培养条件下,rAAV-siHIF-hGFP能够抑制KYSE150细胞HIF-1αmRNA和蛋白的表达,HIF-1α蛋白测定(灰度比):Wt组1.121±0.038、Cv组1.098±0.023、Si组0.426±0.020,与Si组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);同时能够抑制KYSE150细胞增殖和迁移,细胞增殖(A值):Wt组1.276±0.077、Cv组1.312±0.073、Si组0.621±0.053,与Si组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);但rAAV-hrGFP对KYSE150细胞增殖、迁移及HIF-1α的表达未见有明显影响.结论 在乏氧培养条件下,利用rAAV介导的siRNA技术抑制HIF-1α的表达,可有效抑制KYSE1 50细胞体外增殖和迁移.
作者：唐鹏；陈传贵；于振涛 刊期： 2011年第16期
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)血浆中T辅助17(Th17)细胞相关的细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6、IL-23、IL-27和转化生长因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)水平的变化.方法 SLE组43例;健康时照组20例.采用酶联免疫吸附测定法测定血浆中IL-17、IL-6、IL-23、IL-27和TGF-β水平,分析它们的相关性.结果 SLE组与健康对照组比较,血浆中IL-17(74.32±22.76)ng/L vs(32.12±5.68)ng/L,IL-6(62.06±9.92)ng/L vs(37.98±15.41)ng/L,IL-23(30.29±12.59)ng/L vs(15.10±12.31)ng/L和IL-27(27.61±11.16)ng/L vs(16.17±8.35)ng/L的浓度都明显升高(P＜0.01),TGF-β的血浆浓度则明显降低(35.80±11.65)ng/L vs(69.08±28.76)ng/L(P＜0.01).IL-17与IL-6,IL-23和IL-27之间呈正相关(r=0.542、0.887、0.757,均P＜0.05),与TGF-β之间则呈负相关(r=-0.268,P＜0.05).结论 IL-17及其相关的细胞因子在SLE表达异常,IL-17在SLE发病中具有重要作用.
作者：高丽霞；郭惠芳；马丽艳；张明峰；韩玉祥；靳洪涛 刊期： 2011年第16期
患者,男,86岁,主因发作性咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重3天于2011年4月3日入住河北医科大学第二医院.患者于20余年前每于冬、春季易发咳嗽、咳痰并伴有喘息,上述症状为发作性,多于感冒后发生,咳嗽常伴有咳白色或黄色痰液,为黏液或稀薄痰液,喘息时可闻及喘鸣音,上述症状可经治疗后好转.曾多次就诊于当地医院,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),并给予相应治疗,症状控制良好.于入院前3年诊断为前列腺癌,行手术切除并膀胱造瘘术,术后无复发.
作者：徐波；潘蕊；潘文森 刊期： 2011年第16期
原发性肝癌(PLC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,由于肝癌存在肝动脉与门静脉双重血运,转移复发早,所以肝癌的治疗问题越发严峻.肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是手术无法切除的晚期肝癌患者治疗的主要手段,它不但可栓塞肿瘤供养血管,使肿瘤发生缺血坏死,化疗药物积聚在肿瘤局部并缓慢释放,直接产生细胞毒作用,发挥强大的治疗效果.但由于单纯TACE治疗存在局限性,所以应用中药重建机体免疫功能,增强宿主抗瘤免疫,以增强肝癌的综合治疗效果.本研究探讨PLC患者TACE治疗后及应用中成药复方斑蝥胶囊后Th1/Th2型细胞因子的变化.
作者：殷飞；李进军；曹凤；姚树坤；张杏 刊期： 2011年第16期
脑出血是我国的常见病、多发病,是威胁人类健康的主要疾病之一,医学的发展使脑出血的诊断和抢救技术明显提高,其病死率大大降低,但致残率很高,约70％～80％,大量的偏瘫、失语患者生活不能自理,严重影响了患者的生存质量.国外研究报告认为,早期康复可以降低残损,提高生活质量,但临床医师对此缺乏足够的重视,我们对神经内科病房收治的脑出血偏瘫患者采用肌电生物反馈治疗,效果满意,现报告如下.
作者：平会坤；李志贤；戴京涛；白江来 刊期： 2011年第16期
目的 了解慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物抗病毒治疗失败后,病毒基因型耐药变异情况,为选择新抗病毒治疗方案提供参考依据.方法 分别选取服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗失败的患者作为研究对象,用巢式聚合酶链反应(ntPCR)方法扩增目的 基因片段,并对其进行序列测定及分析,检测与病毒耐药相关的突变点位.结果 20例患者出现与耐药相关的突变位点.11例拉米夫定治疗患者,发生rtM204V/I突变10例(90.9％),出现rtL180M/I/L位点突变5例(45.5％),出现rtA181V位点突变1例(9.0％),出现M204I单位点耐药突变5例(45.5％),出现包含180和204位点的多个位点联合突变6例(54.5％).9例阿德福韦酯治疗患者出现rtA181T或rtN236T单位点突变各4例(44.4％),出现rtA181T+rtN236T联合突变1例(11.1％).结论 乙型肝炎病毒(HBV)耐药变异株的出现是抗病毒失败的主要原因,目前临床上服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗的患者较多,拉米夫定治疗的患者也可以出现rtA181V位点突变,该位点突变出现可以发生二者的交叉耐药.防止多药耐药的发生具有重要的意义,建议抗病毒治疗失败后参考基因型耐药检测结果更换药物.
作者：刘海霞；李娟；朱跃科；王金环；冯岩梅；于红卫；孟庆华 刊期： 2011年第16期
扩张型心肌病的病理特征是左心室或双心室扩张伴收缩功能受损,常并发诸多难治性并发症,其5年病死率高达15％～50％,主要死于顽固性心力衰竭.扩张型心肌病心力衰竭在我国发病率及致死率极高,因此其治疗问题显得尤为重要.目前其治疗方法主要以强心、利尿、扩张血管为主,近年来诸多大型临床试验已证实β受体阻滞剂能明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的临床症状和心功能,减低病死率[12].
作者：郭庆；林国生；李绪勇；刘亮 刊期： 2011年第16期
无抽搐电休克治疗(MECT)具有疗效肯定、安全性高及并发症少等特点,在临床被广泛地应用于精神分裂症的治疗.认知功能损害是精神分裂症的的核心症状之一,多数认知功能损害的研究都集中于执行功能及记忆功能方面,对计算功能及言语功能的研究鲜见报道.近年来,有关MECT对精神分裂症患者的认知功能影响受到越来越多的关注.本研究旨在探讨精神分裂症患者接受MECT后吸氧对计算功能及言语功能的影响及二者与MECT之间的关系,现报告如下.
作者：王香红；朱颀峰；于群英；王学义 刊期： 2011年第16期
目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影(CAG)对心肌桥诊断的应用价值.方法 912例患者先后进行CTA检查和CAG检查,判断有无心肌桥-壁冠状动脉存在,将两者结果进行Kappa检验和配对t检验,判断两者间差异有无统计学意义.结果 CTA发现104例患者共121段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉79段;而CAG发现97例患者共114段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉72段.两者相比较,诊断深在型及浅表型心肌桥-壁冠状动脉两者Kappa一致性好(Kappa=1.000、0.877),42段深在型-壁冠状动脉心肌桥长度CTA(11.25±4.20)mm vs CAG(9.56±3.67)mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA(50±12)％vs CAG(59±12)％(均P＜0.01);72段浅表型-冠状动脉心肌桥长度CTA(7.39±3.02)mm vs CAG(5.54±2.18)mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA(31±10)％vs CAG(38±11)％(均P＜0.01).结论 CTA能够诊断各型心肌桥-壁冠状动脉存在以及准确测量心肌桥长度,而测量壁冠状动脉狭窄程度则CAG优于CTA.
作者：张正铿；陈燕浩；金朝林；张树桐 刊期： 2011年第16期
心房颤动是常见快速性心律失常.大规模随机对照临床试验的结果表明,心房颤动心室率控制是心房颤动患者的合理选择,但这一方法并不降低脑卒中危险性,也不能改变房室不同步;而胺碘酮相对其他Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物预防心房颤动有效,但长期应用胺碘酮存在缺陷,不仅因为其疗效有限,还在于其对靶器官存在不良反应,包括对甲状腺、肝脏、肺脏的剂量依赖性毒性作用等[1-2].本研究应用三维心脏电解剖标测射频消融治疗心房颤动35例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：崔文建；徐义先；李栋 刊期： 2011年第16期
无症状性脑梗死(ACI)多数进展为症状性脑梗死或血管性痴呆,对其早期诊断及治疗具有重要意义.老年糖尿病患者为ACI的高危者,临床上因CT或MRI检查价格昂贵不宜作为常规筛查手段,而颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)是目前用于评价早期动脉粥样硬化的重要指标,是心脑血管疾病强有力的预测因素.本研究旨在分析颈动脉硬化与老年糖尿病ACI的相关性,以评估CIMT及斑块对早期发现老年糖尿病ACI的临床意义.
作者：徐南飞；陈晓雷；陈萍；马志伟；孔岳南 刊期： 2011年第16期
目的 比较Angio-Seal血管闭合器和Starclose闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24小时及术后1周与穿刺有关并发症.方法 选取2008年1月至2010年12月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者277例,其中135例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,142例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,比较二者术后即刻封堵成功率、术后24小时及1周内穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染、动脉夹层、迷走反射等与穿刺有关并发症.结果 两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后24小时Starclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组14例(P＜0.05).术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例(P＜0.05).结论 Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,值得在临床应用推广.
作者：陈新军；郑若龙；钱惠东；李伟章；蒋文龙；魏峰；徐卓文；张华 刊期： 2011年第16期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病状态,合并Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸血症型)是临床上常见的危重症.无创机械通气便于使用,调节相对简单,具有改善机体氧合作用、肺通气功能、减少呼吸肌疲劳等作用,使无创通气日益受到重视[1].本院呼吸科经双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者取得良好效果,现报告如下.
作者：刘培杰 刊期： 2011年第16期
食物过敏在儿童中的发病率较成人高,国内报道2岁以下儿童的食物过敏发生率为3.5％～5.2％,1岁内为6.1％,提示婴儿期是食物过敏的易感年龄[1].食物蛋白相关性小肠结肠炎综合征(foodprotein-induced enterocolitis syndrome,FPIES)多由牛奶和豆奶所致,临床表现较严重,在摄入过敏原后12小时内出现呕吐、5小时后出现腹泻,可致生长发育迟缓并有脱水、休克的危险,部分患儿临床表现为脓毒血症.国外有FPIES的相关报道[2],国内目前尚少见此方面报道.本研究分析了13例FPIES婴儿的临床资料,探讨其临床特点、诊断治疗及预后,以期给予早期干预.
作者：罗燕军 刊期： 2011年第16期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
