郭庆；林国生；李绪勇；刘亮
甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病,它常伴有一定比例的糖代谢异常的发生[1],本研究就甲状腺功能亢进并伴有糖代谢异常患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态进行分析,以探讨其在糖代谢紊乱过程中的作用.
作者：李跃松；王静；潘凌峰；陈永伟；朱亚妮 刊期： 2011年第16期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病状态,合并Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸血症型)是临床上常见的危重症.无创机械通气便于使用,调节相对简单,具有改善机体氧合作用、肺通气功能、减少呼吸肌疲劳等作用,使无创通气日益受到重视[1].本院呼吸科经双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者取得良好效果,现报告如下.
作者：刘培杰 刊期： 2011年第16期
泌尿生殖系统感染是目前临床上常见的疾病,发病率仅次于呼吸道感染,是严重影响人们生活质量的主要疾病之一.虽然抗菌药物更新换代,日趋频繁,但泌尿生殖系统感染的发病率、复发率、再感染率仍高居不下.且其耐药性发展十分严重.头孢硫脒是我国首先研发的抗革兰阳性球菌有效的第一代头孢菌素;加替沙星是第四代氟喹诺酮类的抗菌药物,其抗菌谱广,对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均有很强的抗菌活性.
作者：敦双华；杨丽雅；徐辉；齐进春 刊期： 2011年第16期
心房颤动是常见快速性心律失常.大规模随机对照临床试验的结果表明,心房颤动心室率控制是心房颤动患者的合理选择,但这一方法并不降低脑卒中危险性,也不能改变房室不同步;而胺碘酮相对其他Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物预防心房颤动有效,但长期应用胺碘酮存在缺陷,不仅因为其疗效有限,还在于其对靶器官存在不良反应,包括对甲状腺、肝脏、肺脏的剂量依赖性毒性作用等[1-2].本研究应用三维心脏电解剖标测射频消融治疗心房颤动35例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：崔文建；徐义先；李栋 刊期： 2011年第16期
目的 了解慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物抗病毒治疗失败后,病毒基因型耐药变异情况,为选择新抗病毒治疗方案提供参考依据.方法 分别选取服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗失败的患者作为研究对象,用巢式聚合酶链反应(ntPCR)方法扩增目的 基因片段,并对其进行序列测定及分析,检测与病毒耐药相关的突变点位.结果 20例患者出现与耐药相关的突变位点.11例拉米夫定治疗患者,发生rtM204V/I突变10例(90.9％),出现rtL180M/I/L位点突变5例(45.5％),出现rtA181V位点突变1例(9.0％),出现M204I单位点耐药突变5例(45.5％),出现包含180和204位点的多个位点联合突变6例(54.5％).9例阿德福韦酯治疗患者出现rtA181T或rtN236T单位点突变各4例(44.4％),出现rtA181T+rtN236T联合突变1例(11.1％).结论 乙型肝炎病毒(HBV)耐药变异株的出现是抗病毒失败的主要原因,目前临床上服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗的患者较多,拉米夫定治疗的患者也可以出现rtA181V位点突变,该位点突变出现可以发生二者的交叉耐药.防止多药耐药的发生具有重要的意义,建议抗病毒治疗失败后参考基因型耐药检测结果更换药物.
作者：刘海霞；李娟；朱跃科；王金环；冯岩梅；于红卫；孟庆华 刊期： 2011年第16期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指非器质性病变引起的一组消化不良症候群,是常见的上消化道功能性疾病,精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系,有研究发现,FD患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著于高于正常人,但精神因素的确切致病机制尚未阐明[1-2].本研究通过对确诊为FD的患者进行焦虑、抑郁调查及治疗策略干预,旨在了解FD与精神因素和应激因素相关性,为提高躯体疾病的治疗效果提供一定的理论及现实依据.
作者：杨玉；陈建权 刊期： 2011年第16期
随着人们生活水平的迅速提高,2型糖尿病的患病率逐年上升,由于糖尿病患者机体防御功能的下降,糖尿病合并结核感染的病例逐渐增多,已越来越多的引起人们的关注.为了解我省糖尿病合并肺结核患者的临床特征,收集我省部分结核病防治机构收治的部分糖尿病合并肺结核患者,对其临床表现进行了回顾性的调查和分析,以期能对今后的诊治工作提供参考.现将结果报告如下.
作者：要玉霞；赵东阳 刊期： 2011年第16期
目的 初步探讨在乏氧培养条件下重组腺相关病毒(rAAV)介导的靶向缺氧诱导因子1α(HIF-1α)小干扰核糖核酸(siRNA)对KYSE150人食管鳞癌细胞增殖和迁移的影响.方法 首先构建rAAV介导的以HIF-1α为靶基因的RNA干扰表达载体,即rAAV-siHIF-hrGFP.将rAAV-siHIF-hrGFP及rAAV-hrGFP分别转染对数生长的KYSE150细胞,在乏氧培养条件下模拟肿瘤细胞的乏氧环境进行培养,应用荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)、蛋白质印迹法(Western Blot)、3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法和Transwell侵袭实验法,观察KYSE150细胞HIF-1αmRNA和蛋白水平的表达及KYSE150细胞增殖和迁移的影响.本实验共分3组:①对照组(Wt)组;②rAAV-hrGFP组,即空载病毒组(Cv组);③rAAV-siHIF-hrGFP组,即干扰病毒组(Si组).结果 在乏氧培养条件下,rAAV-siHIF-hGFP能够抑制KYSE150细胞HIF-1αmRNA和蛋白的表达,HIF-1α蛋白测定(灰度比):Wt组1.121±0.038、Cv组1.098±0.023、Si组0.426±0.020,与Si组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);同时能够抑制KYSE150细胞增殖和迁移,细胞增殖(A值):Wt组1.276±0.077、Cv组1.312±0.073、Si组0.621±0.053,与Si组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);但rAAV-hrGFP对KYSE150细胞增殖、迁移及HIF-1α的表达未见有明显影响.结论 在乏氧培养条件下,利用rAAV介导的siRNA技术抑制HIF-1α的表达,可有效抑制KYSE1 50细胞体外增殖和迁移.
作者：唐鹏；陈传贵；于振涛 刊期： 2011年第16期
甲状腺囊性病变绝大多数是由结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变和腺瘤内出血所致,占甲状腺结节病变的6％～25％[1].过去该类疾病几乎全部采用手术治疗,20世纪70年代后许多学者采用细针穿刺治疗此类疾病,取得了较好的效果,近年来又有学者采用硬化剂如四环素或无水乙醇注射的方法治疗甲状腺囊性变,使其治愈率进一步提高,因操作简单,并发症少,我院近年也开展了此种治疗方法,由于开展时间较短,病例数不是很多,但是治疗效果较好,现将结果报告如下.
作者：闫建华；王武 刊期： 2011年第16期
椎-基底动脉供血不足(V-BI)性眩晕是常见病,在椎-基底动脉粥样硬化的基础上,后循环障碍致大脑后部、脑干、小脑缺血,反复发作可造成脑干、小脑或枕叶梗死,甚至留有一定的后遗症.因此,积极治疗V-BI性眩晕,对于减轻患者的痛苦及预防脑梗死是非常重要的.为积极探索V-BI眩晕有效的治疗方法,笔者观察了养血清脑颗粒治疗V-BI眩晕患者48例的治疗效果并与应用复方丹参片治疗的40例患者的疗效做对照观察,报告如下.
作者：周爱梅；周玉林 刊期： 2011年第16期
目的 探讨超声心动图在先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性研究2004～2010年经手术和(或)心导管检查证实的21例UAPA(左侧13例,右侧8例)的超声心动图表现.结果 14/21例(66.7％)首诊由超声心动图明确诊断,经手术或心导管检查证实;4/21例(19.0％)例首诊超声心动图发现异常,但未能明确诊断,经手术或心导管检查证实;3/21例(14.3％)首诊超声心动图漏诊,经手术或心导管检查发现.UAPA的超声心动图表现为主肺动脉向远端直接延续为一侧肺动脉,分叉结构消失,缺如一侧的肺动脉通过主-肺动脉侧支循环供血,常伴发复杂的心脏畸形.结论 UAPA较罕见,临床表现无特异性,容易漏诊,但是只要提高认识,仔细探查,超声心动图在UAPA的诊断中具有较高的临床应用价值.
作者：张烨；李治安；何怡华；杨娅；张纯；谷孝艳；韩建成 刊期： 2011年第16期
慢性肾脏病中老年心血管病病死率达50％以上,研究表明透析患者慢性心力衰竭的发生率为30％[1],心力衰竭患者血肌酐的急剧升高＞26.5μmol/L(0.3 mg/dl)诊断为急性肾损伤(AKI).Smith等[2]研究心力衰竭伴有肾损伤,病死率随着肾脏损害程度逐渐增加,肌酐每增加44.2μmol/L(0.5mg/dl),危险性增加15％,肾小球滤过率每减小10ml/min,危险性增加7％.肾功能恶化是心力衰竭的独立危险因素.
作者：刘建峰；赵津；赵克中；蔡永红；王金磊；张艳 刊期： 2011年第16期
目的 比较Angio-Seal血管闭合器和Starclose闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24小时及术后1周与穿刺有关并发症.方法 选取2008年1月至2010年12月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者277例,其中135例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,142例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,比较二者术后即刻封堵成功率、术后24小时及1周内穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染、动脉夹层、迷走反射等与穿刺有关并发症.结果 两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后24小时Starclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组14例(P＜0.05).术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例(P＜0.05).结论 Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,值得在临床应用推广.
作者：陈新军；郑若龙；钱惠东；李伟章；蒋文龙；魏峰；徐卓文；张华 刊期： 2011年第16期
脑出血是我国的常见病、多发病,是威胁人类健康的主要疾病之一,医学的发展使脑出血的诊断和抢救技术明显提高,其病死率大大降低,但致残率很高,约70％～80％,大量的偏瘫、失语患者生活不能自理,严重影响了患者的生存质量.国外研究报告认为,早期康复可以降低残损,提高生活质量,但临床医师对此缺乏足够的重视,我们对神经内科病房收治的脑出血偏瘫患者采用肌电生物反馈治疗,效果满意,现报告如下.
作者：平会坤；李志贤；戴京涛；白江来 刊期： 2011年第16期
目的 比较血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸(lactate,LAC)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭评分(sequentional organ failure assessment,SOFA评分)对脓毒症预后的预测价值.方法 收集2008年12月至2010年8月天津医科大学总医院急诊医疗中心、天津医科大学第二医院ICU符合脓毒症诊断标准90例,根据28日生存与否分为生存组和死亡组.于入院第1日、3日测定血清PCT、CRP、LAC水平,并记录当日APACHEⅡ、SOFA评分.并于当日留取脓毒症惠者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10.结果 死亡组的第1日、3日PCT水平高于生存组[11.89(18.35)μg/L vs 2.25(9.25)μg/L,11.50(21.56)μg/L vs 0.65(1.15)μg/L,P＜0.05],第1、3日死亡组IL-6、APACHEⅡ、SOFA评分高于生存组(P＜0.05),死亡组第3日的LAC水平高于生存组[2.50(2.05)mmol/Lvs 1.80(0.85)mmol/L,P＜0.01];死亡组的器官衰竭数目高于生存组(P＜0.01);生存组PCT、CRP、IL-6、LAC有下降趋势(P＜0.01),IL-10无下降趋势(P＞0.05),死亡组PCT水平无下降趋势(P＞0.05),其余指标均有下降趋势(P＜0.05);Logistic回归分析,第1日、3日的SOFA评分、第3日的LAC水平是28日病死率的独立危险因素;ROC曲线分析,第1日、3日的SOFA的曲线下面积大.结论 SOFA评分是脓毒症28日病死率的独立危险因素,其诊断价值高;PCT、LAC是判断脓毒症预后的良好生化指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,在脓毒症不同的病程具有不同的预测价值,动态观察PCT、LAC变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测.
作者：李真玉；刘毅；柴艳芬 刊期： 2011年第16期
研究称,至2030年全世界将有37亿糖尿病患者[1],而且30％～50％的糖尿病患者将发生糖尿病肾病(DN).DN是导致终末期肾衰竭的主要原因,在糖尿病人群中有很高的致残、致死率,但其确切发病机制尚未完全明确.近年研究表明,高血糖引起的代谢紊乱,如终末糖基化产物(AGEs)在体内的大量聚集对DN发生、发展中具有重要作用.现就AGEs、终末糖基化产物受体(AGE-R)、氧化应激在DN中的作用综述如下.
作者：赵振红；杨星林 刊期： 2011年第16期
脑钠肽(BNP)属于利钠肽家族,具有较强的利钠、利尿、舒张血管、抑制细胞增殖、心肌纤维化及肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用.BNP作为反映充血性心力衰竭(CHF)的指标,已得到临床医生广泛认同,但心力衰竭发生过程复杂,通常伴有各种各样并发症,其中肾功能不全是较为常见且严重的并发症之一,对于该类患者,BNP是否也能反映病情变化呢?目前同时研究心肾功能与血清BNP水平之间关系的报道相对较少,本研究通过探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者与BNP的相关性,旨在为对临床医生合理评估治疗患者提供临床依据.
作者：朱平；冯青俐；姚爱琴 刊期： 2011年第16期
目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影(CAG)对心肌桥诊断的应用价值.方法 912例患者先后进行CTA检查和CAG检查,判断有无心肌桥-壁冠状动脉存在,将两者结果进行Kappa检验和配对t检验,判断两者间差异有无统计学意义.结果 CTA发现104例患者共121段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉79段;而CAG发现97例患者共114段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉72段.两者相比较,诊断深在型及浅表型心肌桥-壁冠状动脉两者Kappa一致性好(Kappa=1.000、0.877),42段深在型-壁冠状动脉心肌桥长度CTA(11.25±4.20)mm vs CAG(9.56±3.67)mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA(50±12)％vs CAG(59±12)％(均P＜0.01);72段浅表型-冠状动脉心肌桥长度CTA(7.39±3.02)mm vs CAG(5.54±2.18)mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA(31±10)％vs CAG(38±11)％(均P＜0.01).结论 CTA能够诊断各型心肌桥-壁冠状动脉存在以及准确测量心肌桥长度,而测量壁冠状动脉狭窄程度则CAG优于CTA.
作者：张正铿；陈燕浩；金朝林；张树桐 刊期： 2011年第16期
原发性肝癌(PLC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,由于肝癌存在肝动脉与门静脉双重血运,转移复发早,所以肝癌的治疗问题越发严峻.肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是手术无法切除的晚期肝癌患者治疗的主要手段,它不但可栓塞肿瘤供养血管,使肿瘤发生缺血坏死,化疗药物积聚在肿瘤局部并缓慢释放,直接产生细胞毒作用,发挥强大的治疗效果.但由于单纯TACE治疗存在局限性,所以应用中药重建机体免疫功能,增强宿主抗瘤免疫,以增强肝癌的综合治疗效果.本研究探讨PLC患者TACE治疗后及应用中成药复方斑蝥胶囊后Th1/Th2型细胞因子的变化.
作者：殷飞；李进军；曹凤；姚树坤；张杏 刊期： 2011年第16期
无抽搐电休克治疗(MECT)具有疗效肯定、安全性高及并发症少等特点,在临床被广泛地应用于精神分裂症的治疗.认知功能损害是精神分裂症的的核心症状之一,多数认知功能损害的研究都集中于执行功能及记忆功能方面,对计算功能及言语功能的研究鲜见报道.近年来,有关MECT对精神分裂症患者的认知功能影响受到越来越多的关注.本研究旨在探讨精神分裂症患者接受MECT后吸氧对计算功能及言语功能的影响及二者与MECT之间的关系,现报告如下.
作者：王香红；朱颀峰；于群英；王学义 刊期： 2011年第16期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
