阎渭清
目的 比较改良强制性使用运动疗法(modified constraint-induced movement therapy,mCIMT)、强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)和常规神经发育技术(neurodevelopment treatment,NDT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效.方法 选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者45例,随机分为改良组(15例)、强制组(15例)和常规组(15例).在治疗前和治疗后的第2周、第3周、第5周和第8周的随访后,分别进行简易上肢功能检查法(simple test for evaluating hand function,STEF)的功能评定.结果 在治疗前3组患者上肢的STEF评分差异无统计学意义(P>0.05).随着治疗时间的延长,3组的STEF评分均有上升趋势,组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),但是3组的上升趋势有所不同,CIMT组上升很快,治疗后2周在3组中评分高,由治疗前的(42.3±9.6)分提高到(72.3±5.7)分,随访时提高到到(75.2±8.4)分;mCMT组治疗后3～5周近乎直线上升,由治疗前的(42.1±9.7)分提高到(73.6±4.7)分,随访时仍继续提高到到(79.8±5.1)分,并在治疗后8周维持在3组的高水平;Bobath组作用缓慢,由治疗前的(41.2±9.8)分提高到(56.6±4.7)分,在治疗3周后呈逐渐下降趋势降低到(50.3±5.3)分,为3组中评分低.结论 对于脑卒中患者上肢运动功能的恢复,强制性使用运动疗法和改良强制性使用运动疗法比常规神经发育技术治疗更为有效.对于偏瘫患者上肢运动速度的提高和效果的持续时间,改良强制性使用运动疗法显示出更大的优势.
作者：王文清；崔志新；柴叶红；张静；高静；谢瑞智 刊期： 2009年第08期
经鼻持续气道正压(nCPAP)是目前公认的治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)安全有效的方法.它能明显改善患者睡眠质量,减少夜间呼吸暂停次数,纠正低氧血症,并降低0SAHS患者多种并发症和病死率[1].
作者：么太成；王贺龙；杜艳英；高文静 刊期： 2009年第08期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃肠外疾病的关系已日益受到人们的重视,近年来研究发现,Hp感染与动脉粥样硬化有密切关系,而动脉硬化正是脑梗死发生发展的重要危险因素,本研究旨在探讨Hp感染与脑梗死患者颈动脉斑块形成的关系,从而为脑梗死的预防治疗提供新的思路.
作者：吕学丽；武保军；周雪莲；贾爱堂 刊期： 2009年第08期
手足口病是由加拿大医生Robinson在1957年发现并命名的,为柯萨奇A组病毒(CoxA)16型感染,此病在欧美国家均有病例报道.1981年我国首次在上海发现此病,以后在北京、河北、天津、福建等地均有报道.
作者：刘玉洁；赵文萍；张新文 刊期： 2009年第08期
胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)是生长激素发挥作用的中间信使,其主要功能是介导生长激素(GH)的蛋白同化作用和促有丝分裂作用.有关IGF的研究主要集中在IGF-Ⅰ方面,而IGF-Ⅱ的研究主要在促进动物的生长发育、体脂转移等方面,国内研究较少.
作者：欧阳迎春；郑舒展；余琴；罗兴林 刊期： 2009年第08期
剥脱性皮炎又名红皮病,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑磷屑皮痕.药物剥脱性皮炎是严重药疹之一,严重时可导致伤残或死亡.尿毒症患者发生剥脱性皮炎较肾功能正常的患者有更高的病死率,我科对10例尿毒症并剥脱性皮炎患者使用血液透析滤过(HDF)治疗,取得较好疗效,报道如下.
作者：邱承高 刊期： 2009年第08期
急性地西泮(安定)中毒是I临床中毒常见的急症之一,笔者对急诊内科来诊的81例安定中毒昏迷的患者,采用了纳洛酮联合甲氧阿米苯唑(甲氯芬酯)治疗,效果显著,现报告如下.
作者：王双彩 刊期： 2009年第08期
目的 研究静脉注射左卡尼汀对雏持性血液透析(MHD)患者炎症及营养状态的干预作用.方法 55例MHD 0.5年以上患者随机分为对照组(A组),左卡尼汀小剂量治疗组(B组)及大剂量治疗组(C组).治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外,在每次透析结束时B组静脉注射左卡尼汀1.0 g,C组则给予2.0 g静脉注射,随访3个月.分别检测各组治疗前、治疗1、3个月末患者的血生化指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,比色法测定一氧化氮(NO)表达.结果 A组1、3个月末时CRP、IL-6较透析前增加,(8.93±0.23)g/L,(9.44±0.27)g/L vs(8.67±0.38)g/L;(87.97±0.82)/μg/L,(90.59±0.70)μg/L vs(86.75±1.52)μg/L(P<0.05),血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、NO略有下降(P<0.05).B组在1个月时CRP、IL-6较治疗前有所下降,3个月末则有明显下降,(6.60±0.11)g/L vs(8.82±0.21)g/L;(76.82±1.74)μg/Lvs(87.01±1.81)μg/L(P<0.01),在第3个月时,患者的Hb,ALB及NO水平较治疗前显著升高,(94.74±1.64)g/L vs(86.96±4.16)g/L;(40.25±0.89)g/L vs(37.66±0.46)g/L;(64.24±1.72)μmol/L vs(55.95±0.98)μumol/L(P<0.05),C组效果优于B组(P<0.05).结论 左卡尼汀可明显改善MHD患者的营养状态,抑制CRP、IL-6的产生,使NO水平升高,减轻MHD患者慢性炎症,改善内皮细胞功能,对血管粥样硬化病变可能有延缓作用.
作者：王莉华；张丽；王晓玲 刊期： 2009年第08期
据新统计,美国成年人中19.5%的男性和25.0%的女性患有肥胖症.我国2004年全国营养与健康综合调查结果显示,肥胖发病率为7.1%.肥胖症不仅给公共卫生医疗系统带来严重的经济负担,也严重影响了患者的生活质量.研究肥胖的发病机制,寻找有效的治疗方法已成为一个迫在眉睫的问题.
作者：刘红芬；刘丽；常丽丽 刊期： 2009年第08期
患者,男,19岁,因发热8天、胸闷5天,于2006年3月4日入院.8天前出现发热,体温高达39.5℃,伴全身肌肉酸痛,给予抗生索治疗无效.5天前出现胸闷.既往曾患乙型肝炎、伤寒,否认结核病史.查体:体温37.8℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点.
作者：丁宇 刊期： 2009年第08期
目的 观察高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在急性脑缺血中的变化,探讨其在脑缺血早期诊断及防治中的意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测83例急性脑血栓形成(ACT)、40例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及30例健康时照者血清hsCRP、sCD40L及MMP-9水平.结果 ACT组和TIA组患者血清hsCRP、sCD40L和MMP-9均较健康对照组显著增加,hsCRP(458.2±13.4)μg/L、(433.5±21.1)μg/L vs (224.1±29.9)μg/L(P<0.01),sCD40L(7.8±1.3)kU/L、(7.0±1.2)kU/Lvs(4.2±1.1)kU/L(P<0.01),MMP-9(81.2±10.3)μg/L、(72.4±7.9)μg/L vs(33.9±6.7)μg/L(P<0.01);ACT组血清hsCRP、sCD40L和MMP-9均较TIA组患者显著增加(P<0.01).结论 sCD40L、MMP-9及hsCRP水平增高与粥样硬化斑块不稳定性、斑块破裂的发生有关,表明其可预测近期发生急性脑血栓形成的可能,抑制炎症反应可减轻病情.
作者：张雪梅；程立山；李艳；张晶；付锦 刊期： 2009年第08期
肝硬化使门静脉受阻引起门静脉高压,致食管胃底静脉曲张破裂而出血,临床上出现呕血、黑便,同时有黄疸、蜘蛛痣、脾大及肝功能异常,门静脉高压也可导致弥漫性胃黏膜病变而出血.
作者：王存瑞 刊期： 2009年第08期
目的 研究血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)及血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)基因多态性与乙型肝炎肝硬化之间的关联及其在乙型肝炎肝硬化的发生、发展中的作用.方法 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及限制性片段长度多态性分析(restriction fragment length polymorphism,RFLP)检测技术,对115例乙型肝炎肝硬化患者和136例正常人群中的ACE(第16个intron I/D基因)ATlR(3′-U TR 1166A/C)的基因多态性分布进行了检测.结果 在ACE intron I/D基因多态性中各基因型在乙型肝炎肝硬化患者与正常人群中的差异无统计学意义(P>0.05);在乙型肝炎肝硬化患者中ACEI/D基因型的分布在有无腹水组问的差异有统计学意义,有腹水组ACE D/D基因型的频率高于无腹水组(27.8%vs11.6%,P<0.05),两组ACE的D基因频率分布差异有统计学意义(47.2%vs 31.4%,P<0.05);在乙型肝炎肝硬化患者中随着Child-Pauph分级的增高D/D基因型的比例逐渐增大(P<0.05);A、B、C 3级中D基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05).AT1R 1166A/C基因多态性在乙型肝炎肝硬化患者和正常人群中的差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACE的intron D/D基因型对于乙型肝炎肝硬化是不利因素,它可能与肝硬化患者腹水的形成相关,并可促进肝硬化的进展;而AT1R的1166A/C基因位点的变异尚未显示其与肝硬化有关.
作者：薛建波；林懋惺；杨丽 刊期： 2009年第08期
血栓栓塞是心脏瓣膜病严重的并发症之一.抗凝治疗虽然不能完全消除,但是可以减少发生这一灾难事件的可能性.心脏瓣膜病变引发的瓣膜内皮损伤必然触发机体基本的防护反应一血栓形成,虽然有潜在的出血风险,但心脏瓣膜病患者血栓栓塞的后果总体上讲比抗凝治疗引起的出血并发症更为严重,对于血栓栓塞危险性较高的患者应该接受长期抗凝治疗[1].
作者：史旭波；胡大一 刊期： 2009年第08期
瘦素是由肥胖基因(ob)编码的一种多肽类激素,由Zhang等[1]于1994年首先发现,主要由白色脂肪组织产生.早期发现瘦素的主要功能是中枢性抑制摄食、增加能量消耗、调节体质量[2],但目前研究证实,除全身的脂肪组织外,肝脏、胃黏膜、胎盘、胎儿心脏、骨骼肌、骨及软骨组织等均可以分泌瘦素,瘦素具有广泛的生物学效应[3].
作者：张宏力；赵东强；王和 刊期： 2009年第08期
患儿,男,42天.主因发热、咳嗽、喘2天,于2008年7月26日住我院.入院查体:体温38.7℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,精神差,呼吸平稳,无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、皮疹,双侧睑结膜充血,双肺呼吸音粗、闻及中小水泡音,心音有力、律齐、无杂音,其他未见异常.
作者：田欣 刊期： 2009年第08期
目的 探讨多药耐药相关蛋白2(MRP2)和多药耐药相关蛋白3(MRP3)在食管鳞状上皮癌中的表达及其与食管鳞癌临床病理特征的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学二步法检测68例食管鳞癌组织(分为高分化组30例和中低分化组38例)和30例癌旁正常黏膜组织(距离癌组织>2 cm)中MRP2和MRP3的表达情况.结果 食管癌组织MRP2、MRP3的阳性表达率(72.1%和67.6%)均明显高于正常组织(40.0%和36.7%),两者在食管癌组织中的表达与浸润深度及淋巴结转移与否无关,与癌组织分化程度有关.MRP2在高分化组、中低分化组的阳性表达率分别为86.7%和60.5%(P<0.05);MRP3在高分化组、中低分化组的阳性表达半分别为83.3%和55.3%(P<0.05).MRP2与MRP3在食管癌中的表达呈正相关.结论 MRP2和MRP3可反映食管鳞癌的分化程度.食管鳞癌组织中MRP2和MRP3高表达可能是食管癌化疗效果不佳的重要原因之一,术后检测MRP2和MRP3不仅对临床化疗方案的选择具有重要意义,同时还可能对食管鳞癌预后的判断具有重要意义.
作者：毛建娜；郭长青；罗晓雅；高红伟 刊期： 2009年第08期
呼吸系统疾病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病.随着我国医疗保障制度的进步,到专业科室就诊患者明显增加,我们深切体会到我国绝大多数呼吸病患者没有得到适当的诊疗,要使基层呼吸病患者成为先进医学科学与技术的受益者是建立和谐社会的重要部分.
作者：阎锡新 刊期： 2009年第08期
目的 研究冠心病(CHD)患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的意义及其与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系.方法 选择79例CHD患者,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组42例,其中急性心肌梗死(AMI)组23例,不稳定型心绞痛(UAP)组19例;稳定型心绞痛(SAP)组37例;另选35例作为健康对照组.应用酶联免疫吸附测定法测定所有患者HIF-1α、VEGF水平.结果 AMI组、UAP组HIF-1α和VEGF水平明显高于SAP组和对照组,HIF-1α(117.6±28.6)pg/L、(110.2±17.1)pg/L vs(49.9±20.5)pg/L、(43.1±16.3)pg/L,VEGF(215.0±51.5)ng/L、(194.4±38.4)ng/L vs(94.3±34.2)ng/L、(90.3±32.9)ng/L(均P<0.01);SAP组VEGF、HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).单支、双支、3支血管病变CHD患者血清HIF-1α、VEGF浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).AMI组、UAP组、SAP组之间Gensini评分差异无统计学意义(P>0.05).血清HIF-1α、VEGF浓度与Gensini评分之间无相关性.结论 HIF-1α、VEGF水平与冠状动脉病变的支数和狭窄程度无关,而与动脉粥样硬化斑决失稳定有关,可能是斑块的不稳定的标志.
作者：马晓艳；张言镇；迟慧；周衍菊 刊期： 2009年第08期
目的 评价主动固定电极在右心室流出道间隔部起搏应用中的临床疗效和稳定性.方法 55例有高度房室传导阻滞的缓慢心律失常惠者随机分为2组,27例采用主动固定电极行右心室流出道间隔部起搏(主动固定电极组),28例采用被动固定电极行右心室心尖部起搏(被动固定电极组),比较2组电极植入时间和心电图QRS渡宽度,电极植入时及随访起搏阚值、感知、阻抗,电极脱位及相关并发症.结果 主动固定电极组的植入时间和X线曝光时间均长于被动固定电极组,(25.82±1.84)min vs(20.07±2.45)min、(15.75±1.99)min vs(8.50±1.89)min(均P<0.05).主动固定电极组起搏的QRS波时限较被动固定电极组短,(130.10±4.00)ms vs(152.30±10.80)ms(P<0.05).主动电极植入组即刻阈值比被动电极组高,(0.71±0.27)V vs(0.51±0.17)V(P<0.01),术后随访3个月,2组的起搏阈值、感知差异均无统计学意义,术后3个月时主动电极组阻抗要低于被动电极组,(431.00±76.90)Ω vs(588.39±160.79)Ω(P<0.01),未见电极脱位等并发症.结论 主动固定电极在右心室流出道间隔部的起搏应用可行而稳定.
作者：李萍；石泉；胡建新；程晓曙；吴清华；吴延庆；程开诚；陈静 刊期： 2009年第08期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
