王玲；白原；刘小云；何涛；梁戎；张元；李雪梅
患者,女,75岁,因头痛、恶心、呕吐9天入院.9天前患者无明显诱因出现头痛伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无言语不利,无明显肢体力弱.于当地医院就诊,查颅血管超声示:颅内大脑中、前动脉,颅内动脉末段血流速度下降,基底动脉、左椎动脉血流速度下降.未治疗.5天前来我院就诊.查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,言语流利,近记忆力差.视力、视野粗测正常,眼底窥入不满意,双眼各方向运动正常,双侧瞳孔直径不等大,右侧2.5mm,左侧3 mm,对光反射存在,右侧中枢性面舌瘫,余颅神经检查正常.
作者：李群彦；张凤菊；高枫；郝洪军 刊期： 2007年第03期
患者,男,67岁,主因胸闷、胸痛3小时入院.患者缘于3小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛,呈持续性,以胸骨后、心前区为著,伴冷汗、恶心,无肩背部放射痛,送我院急诊科,当时心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高约0.1～0.3mV,T波高耸.
作者：姜芳；富丽娟；李勇；杨蓉；张辉；李拥军 刊期： 2007年第03期
胰岛细胞增生分弥漫性增生和腺瘤样增生(微腺瘤),占胰源性低血糖的5%～7%[1],其临床表现及处理原则与胰岛素瘤相似,但因其发病率低,诊断和治疗比较困难.现就我院2006年5月收治的1病例结合文献进行分析,探讨其诊疗规律.
作者：王战建；王书畅 刊期： 2007年第03期
患者,女,63岁,主因头晕3周,发现心电图不正常4天入院.入院查体:血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神情语利,双肺闻及干、湿性啰音,心界无扩大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,A2＞P2,腹膨隆,肝脾未触及,双下肢无水肿.门诊经颅多普勒超声(TCD)示:大脑左侧中动脉轻度狭窄,血流增快;左侧椎动脉轻度狭窄,血流增快.门诊心脏彩色超声:各房室腔大小正常,室壁运动幅度及协调性尚可,二、三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.左心室射血分数(LVEF)51.1%.
作者：韩文生；信栓力；张强；赵秀峰 刊期： 2007年第03期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病[1].主动脉夹层形成是由于动脉内膜撕裂,血液进入动脉壁内造成内膜与中膜分离,并沿着主动脉长轴方向扩展形成真假二个通道.如未能早期诊断及时治疗,病死率极高,预后极差.1/4以上患者在发病24小时内死亡,半数以上于1周内死亡,3/4以上于1个月内死亡,90%以上1年内死亡[2].笔者将123例AD患者的临床表现及诊疗情况进行了汇总分析,现报告如下.
作者：林明裕；陈泗林 刊期： 2007年第03期
随着抗菌药物种类不断增多和应用日益广泛,细菌耐药率不断上升.滥用抗菌药物导致耐药菌株增加,使临床上严重感染性疾病的治疗更加困难.同时大量广谱抗菌药物的过度应用,可能导致人体菌群失调,引发二重感染,成为许多危重患者死亡的直接原因.临床应用的抗菌药物都有可能出现耐药菌株,细菌可通过一种或多种机制对一种或多种不同类别的抗菌药物产生耐药性,而且一些致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性,即多耐药菌株的出现[1].为了解我院医院感染病原菌的分布,有效控制医院感染的发生率,笔者对2005年我院分离的痰标本革蓝阴性杆菌1384株病原菌及药敏结果进行分析,现报告如下.
作者：程彤；赵鹤龄；陈宁；张立志 刊期： 2007年第03期
POEMS综合征是一组罕见的以多系统损害为特征的临床综合征,涉及多个科室,临床表现复杂,极易误诊,为提高大家对此病的认识,现将长征医院1996年至2006年2月收治的17例POEMS综合征患者临床资料回顾分析如下.
作者：黄肖群；赵瑛；曾令海 刊期： 2007年第03期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)经免疫抑制治疗后临床症状减轻,外周血象改善;许多实验研究也证实免疫因素是导致AA造血衰竭的病理机制之一.本研究采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、基因扫描方法,着重从T细胞受体Vβ家族基因(TCR Vβ基因)表达角度探讨AA的免疫发病机制以及环孢素(别名:环孢菌素,CsA)的疗效机制.
作者：魏学礼；周永明 刊期： 2007年第03期
随着介入医学的发展,很多单纯型先天性心脏病如房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)及肺动脉瓣狭窄(PS)等均可通过经导管介入治疗的方法得到治愈[1-4].但对于先天性心脏病复合畸形(即同时并发两种或以上畸形)用经导管同期介入治疗的报道较少.我院对57例儿童先天性心脏病复合畸形经导管同期介入治疗,取得了良好的效果,报告如下.
作者：王震；张密林；高磊；解启莲；朱晓丽；周谨；额尔敦高娃；谭慧莲；刘凌 刊期： 2007年第03期
例1,男,57岁.因咳嗽,咯血1个月,加重1小时入院.既往身体健康.入院时查体:双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音.胸部CT示:双上肺结核伴左上肺空洞.血电解质正常,痰涂片找到抗酸杆菌.诊断为双上肺继发性肺结核,涂片(+),初治.
作者：熊琪山；祝华 刊期： 2007年第03期
例1,男,45岁.因四肢麻木1个月,双下肢乏力15天于2005年3月28日入院,患者于2003年3月在我院被诊断为急性吉兰-巴雷综合征(guillian barre syndrome,GBS),治疗出院后症状完全消失.本次入院后查体发现四肢腱反射消失,四肢末梢袜套样痛、温觉减退,双下肢肌力5级-,双侧正中神经、桡神经、腓总神经运动末端潜伏期(ML)及感觉传导速度(SCV)和胫后神经F波潜伏期(Fw)均存在异常.腰穿示脑脊液糖4.37 mmol/L,氯123.8 mmol/L,蛋白757mg/L,细胞数正常.
作者：陆婉杏；曾丽 刊期： 2007年第03期
患者,女,23岁.因脱发4个月,于2006年4月入住我院.患者曾于11年前因患免疫性血小板减少性紫癜,使用泼尼松治疗有效,持续服药1.5年后停药.4年前因患Ⅳ型狼疮性肾炎使用泼尼松40 mg/d和霉酚酸酯(商品名:骁悉)1.0g/d治疗8个月后,尿蛋白从每24小时12.8 g降至正常范围,自身抗体阴转,补体正常,生化和常规检查恢复正常,而后泼尼松及霉酚酸酯用量逐渐减少.5个月前泼尼松用量5mg/d,霉酚酸酯0.25 g/d.
作者：于连英；傅淑霞 刊期： 2007年第03期
目的 比较哈萨克(哈族)与汉族胰岛素抵抗、瘦素与血压的关系.方法 抽哈、汉民族共242例研究对象,哈、汉民族各分为原发性高血压组(61例)及对照组(60例),比较两民族的胰岛素抵抗指数、瘦素,采用直线相关分析的方法分析各因素与血压的关系.结果 在原发性高血压组,哈族胰岛素抵抗指数(5.8±2.2)显著高于汉族(4.9±2.0)(P＜0.05);在对照组,哈族胰岛素抵抗指数(4.8±1.5)显著高于汉族(3.7±1.5)(P＜0.05);哈、汉民族间瘦素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);哈、汉民族胰岛素抵抗、瘦素均与血压呈显著正相关(P＜0.05).结论 哈族胰岛素抵抗显著高于汉族,存在种族差异;哈、汉民族胰岛素抵抗、瘦素均与血压呈正相关,未见种族差异.
作者：苏向辉；孙侃；郭淑霞；李军；常向云；周婷 刊期： 2007年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)引起的迟发性缺血性神经功能障碍,大大增加了此病的病死率和致残率.虽然近30年来对CVS的发生机制进行了广泛的实验和临床研究,但尚未了解其确切的发病机制.内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的平衡在维持脑血流量的化学调节机制中发挥重要的作用,与血管痉挛的发生有关.本研究探讨了脑脊液置换对SAH患者脑脊液和血浆ET、CGRP的影响和临床疗效观察.
作者：王玉梅；李合华；毛兴爱；邢红霞；赵建华；史莉瑾 刊期： 2007年第03期
目的 研究阿托伐他汀负荷量治疗对ACS患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症因子水平的影响.方法 入选64例ACS患者随机分为阿托伐他汀常规量组和负荷量组.常规量组入院后30分钟内及术后每晚服阿托伐他汀10 mg,负荷量组入院后30分钟内服阿托伐他汀80 mg,术后连续3天服80 mg,后改为每晚10 mg,共观察14天.两组术前、术后3天、7天、14天分别抽血查高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)和P选择素水平.结果 第14天时阿托伐他汀负荷量组血清细胞因子水平显著低于常规量组,两组分别是hs-CRP(3.37±0.12)mg/L vs(5.54±0.10)mg/L、IL-6(2.96±0.18)ng/L vs(5.28±0.24)ng/L和PAI-1(6.57±0.24)ng/L vs(7.33±0.57)ng/L,均P＜0.05.起始3天负荷量较常规量对血脂水平无更大影响.结论 阿托伐他汀负荷量较常规量能更显著抑制PCI术后的炎症反应,降低血清hs-CRP、IL-6、PAI-和P选择素水平.
作者：苏华；杜优优；潘宏伟；刘厂辉；周胜华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者T细胞表面协同刺激分子表达与其发病的相关性及临床意义.方法 采用流式细胞术分析RA患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子CD28、CD152和CD154的表达.结果 RA患者外周血CD4+T细胞较正常对照组增加,分别为(41.86±7.67)%vs(32.20±6.51)%,CD8+T细胞减少,分别为(23.82±6.88)%vs(28.16±8.43)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);协同刺激分子CD28在RA患者较对照组CD4+和CD8+T细胞亚群上分子的表达均减少分别为(9.81±1.36)%vs(42.13±0.59)%和(7.27±3.24)%vs(18.56±2.17)%,而CD152分子的表达均增加,分别为(0.46±1.21)%vs(0.13±0.42)%和(18.78±0.14)%vs(0.42±0.47)%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CD154分子在RA患者CD4+T细胞和CD8+T细胞上表达较正常对照组也均增加,分别为(3.64±2.61%)vs(2.37±1.05)%和(4.23±1.24)%vs(2.13±0.67)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RA患者机体的免疫功能紊乱与T淋巴细胞表面协同刺激信号分子表达异常具有相关性.
作者：齐静姣；张平；熊小华 刊期： 2007年第03期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常.在我国南方地区风湿性心脏病仍高发,风湿性心脏病是房颤常见病因,尤其风湿性心脏病二尖瓣狭窄占63.76%[1].近年来积累的证据提示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与房颤的发病有密切关系[2],其机制可能与其促进心房重构,尤其是心房结构重构有关.为此,我们测定了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者循环肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平,并探讨其与房颤的关系及临床意义.
作者：吴玉付；李醒三；何显菁 刊期： 2007年第03期
血管性假血友病因子(vWF)、血小板α颗粒蛋白(P-选择素)及D-二聚体(D-dimer)为血液凝固过程中不同阶段的分子标志物,其含量增高提示体内存在血小板活化和继发性纤维蛋白溶解亢进,是高凝状态和血栓形成的分子标志物.国外文献已报道P-选择素及D-二聚体在脑膜炎的发病机制中发挥着重要作用,但多局限于动物实验阶段.据此我们检测了60例化脓性脑膜炎患儿P-选择素、血浆vWF及D-二聚体水平变化,以期进一步探讨化脓性脑膜炎时的病理变化以指导临床治疗.
作者：王炜；李芳；王秀霞；罗克娴；李根山 刊期： 2007年第03期
原发性高血压肾损害,是导致终末期肾病患者迅速增长的主要原因之一,我国高血压患病众多,控制率极低,故高血压导致的肾损害将逐年增加.高血压肾损害早期,常规血液、尿液检查正常,较敏感指标尿微量白蛋白(mALB)已被用于预示糖尿病早期肾损害征兆,而在高血压肾损害早期,尿mALB、β2微球蛋白(β2-MG)检测的意义及其相关因素的研究较少,药物干预对尿蛋白影响需进一步探讨,本研究对原发性高血压患者检测尿mALB、β2-MG并进行相关因素分析,观察应用替米沙坦前后血压、尿mALB、β2-MG及其他指标变化,现报告分析如下.
作者：倪小玲；刘建社；汪俊汉；陈敏 刊期： 2007年第03期
例1,男,78岁.主因疲乏无力2个月,加重10天,于2004年3月16日入院.患者于2个月前无明显诱因出现周身乏力,无头晕耳鸣、无恶心呕吐、无尿色尿量改变、无关节肿痛、无齿龈出血.近10天乏力加重,活动后伴心前区不适,无放射痛、无心悸气促、无发热,偶有咳嗽,病后患者精神饮食睡眠可,大小便正常.
作者：张成侠 刊期： 2007年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
