吴祥林；李如凯；肖航；范雅萍
随着成分输血的推广,机采血小板输注效果良好,不良反应发生率低,临床应用越来越多,多家血站都引进了国外较先进的血细胞分离机,任何一个因素都将影响机采血小板的终质量.但是如何做好机采血小板的质量控制是不容忽视的责任,为此笔者经过近几年的工作探索,发现控制好机采血小板的质量有以下几点要素,现总结如下.
作者：赵秀萍 刊期： 2011年第02期
中国疾病预防控制信息系统收集的数据表明,2009年全国31个省区市(不包括港澳台)共报告梅毒327433例,较2008年增长了17.09%,居全国乙类法定传染病发病数的第三位.血清学检测是诊断梅毒的重要依据,酶联免疫吸附试验(ELISA)因其敏感度高、特异性强、重复性好而得到广泛使用,按卫生部要求,血站用2种不同原理或方法的试剂对献血者进行检测,我站用ELISA法和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对献血者进行检测,不同方法各有评价,现将2005～2007年钦州市中心血站无偿献血者梅毒检测情况作了调查分析,报告如下.
作者：陈成进 刊期： 2011年第02期
自从1988年Okamoto等首次根据组间全基因序列差异≥8%对HBV进行基因分型以来,对HBV基因分型方法学上的改进、和其所存在的地域性、民族特异性、以及它的临床意义都展开了大量研究,这对从分子水平阐明不同基因型的流行势态,和对其病因学的研究,加强对HBV的防治有重要意义.基因型反映了HBV自然感染史发生的变异特点,是病毒变异进化的结果,对其分型标准的依据是全基因序列同源性≥92%或S基因序列同源性≥96%.大量HBV序列分析工作提示S基因序列稳定,不同基因型各开放读框中S基因异质性大,而同一基因型中的各毒株S基因异质性小,因而S基因适于基因型分型.目前HBV基因型分型方法学有4种,可将其分为A、B、C、D、E、F、G等7种.其分型方法包括1、全基因或S基因测序法,该方法是鉴定基因型的金标准,但工作量大.2、Lindh等创立的S基因的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,可鉴定89%的基因型,国内文献[1]报道对PCR-RFLP方法进行了改进,可鉴定95%以上的标本,但PCR-PFLP分型法所需时间较长、步骤较多,且遇到混合感染或酶切不完全,就会出现复杂带型,因此目前建立的PCR-PFLP分型方法都不能鉴定100%的标本.3、多引物PCR分型方法[2],它是在对114例HBV全序列进行充分比较分析的基础上,找出每种基因型相对于其他各种基因型的独特序列,并根据这些独特序列设计出6对分别针对性A-F型的诊断引物,利用其仅需一次PCR可得出分型结果,理论上能鉴定100%的标本.4、单克隆抗体酶联免疫吸附法,该方法虽然简便,但要建立一套单克隆抗体则较为困难,且难以从基因水平上对HBV进行分型.HBV的基因型分布在不同地理区域有不同的特点.
作者：冯琴；杨桂英；朱善军；刘秋梅；张丽娟 刊期： 2011年第02期
C-erbB-2亦称neu或p185,其结构类似EGFR,主要用于乳癌、卵巢癌、肠、胃、食道癌等,以往的研究中,有的学者认为,C-erbB-2过度表达与乳腺癌预后有关,即阳性者复发率高而生存期短.为了进一步明确C-erbB-2与乳腺癌预后的关系,我们应用免疫组化方法检测乳腺癌C-erbB-2蛋白、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达情况,得出了不同结论.1
作者：孙涛；李向东；李献忠 刊期： 2011年第02期
探讨急性心肌梗塞溶栓治疗对凝血纤溶功能的影响及临床意义.方法 选择12h内急性心肌梗塞患者34例,用重组链激酶(r-SK)150万U进行溶栓治疗,并按临床再通标准将其分为溶栓再通组和未通组,观察其溶栓前后组织型纤溶酶原激活物(tPA)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)的活性及抗原的含量变化.结果 再通组溶栓后tPA活性明显升高,TAFI活性及抗原明显减低;未通组tPA、TAFI活性及抗原无明显变化.结论 溶栓后tPA、TAFI活性和抗原减低可能提示冠脉再通.
作者：梁红英；陈玉辉；张志忠；张适恩 刊期： 2011年第02期
目的 探讨VEGF及 STAT3的表达与胃癌临床病理特征之间的关系及VEGF和STAT3之间的相关关系.方法 采用SP免疫组化方法检测VEGF及STAT3在胃癌组织中的表达.结果 胃癌组织中VEGF、STAT3阳性率分别为74%、34.7%,癌组织中VEGF的表达分别与浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关.STAT3的表达分别与分化程度、临床分期相关.胃癌组织中VEGF与STAT3表达呈正相关.结论 VEGF、STAT3异常表达与胃癌的发生、发展关系密切,且两者之间的相关性支持VEGF基因直接由STAT3蛋白调节的论点,是肿瘤生物学行为较有价值的标记物.
作者：鹿理友；赵富玲；王向臣；李强 刊期： 2011年第02期
目的 探讨儿科临床检验危急值的建立与应用.方法 分析2009年8月起开始在我院儿科实施检验危急值报告制度的情况,共检验分析了65例危急值患儿.结果 65例危急值患儿死亡8例,其中男6例,女2例,男女死亡3:2,门诊与病房1:7.其中死亡多为血气分析值过高引起.结论 危急值的应用对临床医师和检验人员都起到了积极的作用,促进了患者与医院的可持续健康发展.
作者：罗霭华 刊期： 2011年第02期
医院感染已经成为一个越来越受到关注的公共卫生问题,检验科是医院感染的高危区域和重点监控科室,更应该加强生物安全防护和消毒隔离措施的落实,建立和落实生物安全防护机制及应急事故处理措施.因此检验科必须建立、健全规章制度、提高检验人员个人防护意识、健全医院感染组织机构、加强检验科消毒管理、严格医疗废弃物的处理,不断提高医院感染管理及控制水平.
作者：潘桂芝；吴慧 刊期： 2011年第02期
目的 探讨本实验室肌酐(肌氨酸氧化酶法)测定试剂盒儿童与成年人参考值范围差异.方法 随机抽取400例健康人员(儿童、成年人各200例)的新鲜血清.利用市售肌酐测定试剂盒(肌氨酸氧化酶法)进行测定,测定结果按CLSI C28-A2(临床实验参考值范围的定义与确认-第二版)进行统计处理.结果 确认本实验室使用肌酐测定试剂盒(肌氨酸氧化酶法)儿童与成年人参考值范围有显著性差异,P＜0.01,肌酐(肌氨酸氧化酶法)测定结果的95%参考范围:儿童:11.0～58.1μmol/L;成年人:49.8～93.0μmol/L.
作者：赵芬 刊期： 2011年第02期
目的 检测胃癌患者血清中中期因子(MK)与血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,探讨MK和VEGF在胃癌中的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测59例胃癌患者血清中MK和VEGF的表达情况,并与20例胃炎和20例健康人群对照.结果 胃癌患者外周血中MK、VEGE的阳性表达率均高于对照组,且MK和VEGF在胃癌血清中的表达呈正相关.结论 MK和VEGE在胃癌的发生、发展中起到重要作用,并且两者可能存在一定的协同作用,共同检测可能对于胃癌的治疗和预测预后有重要价值.
作者：江强 刊期： 2011年第02期
目的 对小儿呼吸道感染患者进行肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)检测,为临床诊断和治疗提供有力的依据.方法 采用日本富士瑞必欧株式会社MP抗体检测试剂(SERODIA--MYCOⅡ),对2008年1月-2010年12月就诊的983例患儿进行检测.结果 在983例患儿中,MP抗体阳性者检出592例,阳性率为60.22%.各年龄组阳性率为:<1岁组29.37%,1-3岁组60.73%,4-6岁组63.21%,7-12岁组72.59%,年龄组间阳性率有高度显著性差异(X2=76.26 P<0.01).性别比较,女性MP抗体阳性率(62.89%)高于男性(56.53%),性别间阳性率差异有显著性意义(X2=4.16 P<0.05).季节分布,一年四季均有不同程度MP感染病例,冬春季节MP感染率高于夏秋季,季节间阳性率有高度显著性差异(X2=94.95 P<0.01).年度比较,不同年度间阳性率有高度显著性差异(X2=27.04 P＜0.01),呈逐年上升趋势.结论 小儿呼吸道感染患者中MP感染率很高,女性儿童MP感染率高于男性,学龄期儿童为好发年龄,易发季节为冬春季,呈逐年上升趋势.对呼吸道感染的患儿应尽早进行MP抗体测定,可为临床诊断和治疗提供可靠的依据.
作者：唐春竹；纪云娥 刊期： 2011年第02期
目的 调查本地区健康体检人群甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125及总前列腺抗原(tPSA)的正常参考值范围.方法 采用电化学发光免疫分析技术对709例健康体检人员(其中男526人,女183人,年龄从26到76岁,)的血清AFP、CEA、CA199、CA125及 tPSA进行检测,并按年龄段分为五组,确定AFP、CEA、CA199、CA125及tPSA95%参考值范围.结果 男女血清中AFP、CEA及CA199的正常参考值分别为(3.852±1.635)、(3.576±1.786);(2.075±0.896)、(1.403±0.512);(16.001±9.328)、(16.237±9.541);183例女CA125及 526例男性tPSA的正常参考值分别为(14.976±9.60)和(1.434±0.988 ) ;男、女之间比较CEA有统计学意义(P<0.05);各年龄组比较CEA(P<0.05)和AFP(P<0.05)有统计学意义;随着年龄的增长AFP、CEA、CA199显示有规律性的变化.结论 在上述5项肿瘤标志物中应区分性别和年龄建立本地区正常参考值范围.
作者：王其春；苗永政；何磊；李国平；李建华 刊期： 2011年第02期
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的临床综合征,目前发现与遗传,免疫,环境等诸多因素密切相关.1型糖尿病(T1DM)是一种自身免疫性疾病,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命,又称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM).
作者：郭红丽 刊期： 2011年第02期
参考区间的定义:是在指明的特定条件下用特定的方法所得到的生理、生化参数[1].不同条件(如地区、时间、性别、年龄、生活水平、民族等)测出的范围也不同,它因人群的生活条件、生活习惯不同而异,具有地区性.<全国临床检验操作规程>也建议各实验室应建立自己实验室的参考区间,才符合当地的实际情况.
作者：冯磊；年士艳；山德生；徐文波；杨凤宁；叶丹；罗曼玲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨溶血和黄疸血清对甘油三酯检测结果的干扰.方法 用全自动生化分析仪常规检测程序和改进检测程序分别对溶血标本(血红蛋白含量1g/L)和黄疸标本(总胆红素含量260umol/L)的血清进行测试.结果 常规检测程序溶血标本测得甘油三酯平均值比标准高出0.27mmol/L,黄疸标本测得甘油三酯平均值比标准高出0.28mmol/L,改进检测程序测得甘油三酯平均值不升高.结论 溶血和黄疸血清使甘油三酯检测结果升高,通过改进的检测程序,可以有效地消除血清对甘油三酯检验结果的影响.
作者：张慧蓉；李金英 刊期： 2011年第02期
目的 分析探讨2型糖尿病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与24小时微量尿清蛋白(MUA)水平改变及其相关关系.方法 选取新诊2型糖尿病人49例为研究组及同期来院健康体检者50例为对照组,放射免疫法检测两组空腹血中hs-CRP、IL-6、TNF-α含量和24小时MUA水平,求算相关系数并进行回归分析.结果 ①2型糖尿病人空腹血糖(FPG)、体质指数(BMI)、血清相关炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平及MUA含量与正常对照组相比明显升高,统计学有显著性差异(t=8.72～12.40,P＜0.01).②控制性别、年龄,Person相关分析表明MUA与hs-CRP、IL-6、TNF-α及BMI呈显著相关,相关系数有统计学意义(r=0.25～0.40,P＜0.01～0.05);以MUA为因变量逐步回归分析显示hs-CRP与BMI进入回归方程,提示三者间有一定的因果关系.结论 2型糖尿病人空腹血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量及24h微量尿清蛋白水平增高;hs-CRP可能参与糖尿病人肾微血管损伤致微量尿清蛋白水平升高.微量尿清蛋白及相关血清炎症因子水平检测可作为早期糖尿病肾损伤的灵敏指标.
作者：田润华；郑春喜；董书莲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨整合素αvβ5在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法,分别测定15例正常宫颈、15例宫颈原位癌、60例宫颈浸润癌组织中整合素αvβ5的表达.结果 宫颈浸润癌整合素αvβ5的阳性表达与原位癌和正常宫颈比较有显著差异(P＜0.05).宫颈癌Ⅱ期整合素αvβ5的阳性表达与I期比较,有统计学差异(P＜0.05).组织学分级G1整合素αvβ5的阳性表达与G2、G3比较有明显差异(P＜0.05).宫颈癌淋巴结转移组整合素αvβ5与无淋巴结转移组比较有明显差异(P＜0.05),宫颈鳞癌整合素αvβ5表达与腺癌相比无显著差异(P>0.05).结论 在宫颈癌发生、发展中,整合素αvβ5表达增强与肿瘤的生物学行为密切相关.
作者：辛杰华；姜学强；初永丽 刊期： 2011年第02期
目的 了解我院重症颅脑损伤患者痰标本中细菌分布及耐药情况,为医院感染控制和合理用药提供参考.方法 对2009年1月～2010年12月我院重型颅脑损伤患者痰标本进行细菌培养,并对培养出的156株致病菌进行分类,药敏试验采用全自动微生物分析仪.结果 革兰阴性菌为主要致病菌,占76.3%,其次为革兰阳性菌占21.8%,真菌3株占1.92%,且细菌多表现为多重耐药性.结论 加强对重症颅脑损伤患者的监护,防止交叉感染,避免耐药菌株的产生,合理使用抗生素是提高重度颅脑损伤患者生存率的重要手段.
作者：魏文；胥琳琳 刊期： 2011年第02期
随着现代科技的发展,医学领域方面越来越多的实验室项目受到临床医生的青睐,化验检查是医师在临床上的一个重要辅助工具,尤其是三大常规检查(血、尿、便常规检查)已经成为必不可少的检查项目.如果临床医师能够很好的利用它并在此基础上发挥个人的才智,它将发挥重要作用,然而如果化验检查在操作过程或是分析过程中出现误差或失误,不但给患者带来不必要的麻烦,也会对临床医师的判断造成一定的影响.
作者：吴慧；潘桂芝 刊期： 2011年第02期
目的 调查山东大学第二医院2009年临床分离菌株发生率及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对2009年山东大学第二医院各类送检标本种类、分布和耐药性进行分析,共计非重复分离株3259株,使用VITEK鉴定系统进行细菌鉴定,纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,微生物检验中文系统ATBPLUS Ver3.3进行数据统计分析.结果 分离菌株主要为革兰氏阴性菌(占56.61%).大肠埃希菌对青霉素类如哌拉西林、氨苄西林耐药率分别为81.82%、91.92%.对碳青霉烯类抗生素敏感.肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类、氨基糖苷类等抗生素普遍耐药,未发现对亚胺培南耐药的菌株.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达到37.50%和40.69%,鲍氏不动杆菌普遍耐药,只有多肽类抗生素多粘菌素耐药率为1.35%.金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类等多种抗生素耐药率均在80%以上,没有发现耐万古霉素的菌株.结论 我院细菌耐药情况较为严重,应加强合理选择抗菌药物,严格无菌消毒制度,严格控制机会感染和院内感染.
作者：于超；李玉瑭；徐成伟；刘培；周亚滨 刊期： 2011年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
