赵美丽；陈松旺；陆建平；张国庆
据报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1];我国HBV的携带者约1.2亿,现患乙型肝炎患者达3 000多万.
作者：易本谊；张一 刊期： 2007年第09期
运动皮质通过锥体束控制对侧肢体的自主运动.然而,即使一侧锥体束完全受损也难以导致持久性偏瘫.研究认为,其功能恢复与同侧运动前区,运动辅区的代偿作用有关[1].除这些脑区的代偿作用外,对侧脑半球对运动恢复是否有代偿作用?基于这样的设想,笔者对第二次另一侧非腔隙性脑卒中患者的运动机能进行了观察,试图对脑卒中后运动机能恢复的机制予以初步探讨.
作者：毛永军；刘罡 刊期： 2007年第09期
房室分离是区分室性心动过速或室上性心动过速(SVT)的一个重要判断标准,临床应用广泛,近我们收治了2例特殊患者,现报告如下.
作者：杨人强；程晓曙；李菊香；吴清华；吴延庆；苏海 刊期： 2007年第09期
患者,男,13岁,因头痛30余天于2005年8月3日入院.患者入院前30余天,无明显诱因出现阵发性双侧额部持续剧烈疼痛,活动后加重,伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物.数小时发作1次,每次持续几十分钟,头痛程度渐加重,不伴发热、意识丧失、复视、肢体活动障碍、感觉异常、饮水呛咳.
作者：范妙仪；姚治平；茅爱平；商慧芳；郑洪波 刊期： 2007年第09期
胰岛素瘤为常见的功能性胰岛细胞瘤,主要由分泌胰岛素的β细胞组成,发病年龄多在30～60岁,女性发病率59%[1].胰岛素瘤一般为单发,瘤体较小,多数直径小于2 cm,各种影像学检查在胰岛素瘤诊断中作用也非常有限,本研究探讨禁食激发试验诊断胰岛素瘤的可行性和价值.
作者：冯静；李启富 刊期： 2007年第09期
作为诊断冠心病的手段,无创的活动平板运动试验和有创的冠状动脉造影均已广泛应用于临床,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,活动平板运动试验存在假阳性和假阴性.本研究对86例活动平板运动试验与冠状动脉造影结果进行分析,评价活动平板运动试验对冠心病的临床价值,现报告如下.
作者：夏文胜；曾国兵；陆红进；夏继辉；陈惠平；鲁晶；申仕海 刊期： 2007年第09期
人类肿瘤发生是一个多步骤、多阶段、多基因改变与表基因改变的复杂过程,主要涉及癌基因激活和抑癌基因失活,后引起基因表达异常.基因表达异常包括基因突变、基因缺失、基因过表达和基因表型改变等,其中基因表型改变包括DNA甲基化与组蛋白乙酰等形式.近年来DNA甲基化已成为肿瘤研究的热点.DNA甲基化可调控细胞增殖、凋亡与分化,且其水平与肿瘤的生物学特性密切相关.
作者：王凡；展玉涛；刘宾 刊期： 2007年第09期
患者,男,76岁,因间断性呼吸困难1个月,加重2小时收治入院.入院查体:体温36.5℃,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者端坐位,肝颈静脉回流征阴性,双肺底散在的湿啰音,心界向左下扩大,心率122次/min,第一心音强弱不等,节律绝对不齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿.入院后心电图示:快速房颤,频发室性期前收缩.心脏超声示:左室舒张末内径65 mm,射血分数为20%.胸片提示肺瘀血,右侧少量胸腔积液.
作者：芦涤；金鹏 刊期： 2007年第09期
血浆置换(Plasmapheresis,PE)是血液净化技术的重要组成部分,在临床上应用愈来愈广,尤其是用常规治疗无效的自身免疫性疾病(AD),应用PE可收到显著疗效.PE治疗改变了许多难治性AD的治疗效果,为临床治疗开创了一条新的途径.1991年6月至2005年10月我科对住院的547例常规治疗无效的自身免疫性疾病患者应用美国Bexter公司的全自动血浆分离器进行PE,共进行2 150次,取得了显著疗效,现总结报告如下.
作者：王金铠；张金巧；孟建波；常英军；孙丽霞；宋晓宁；吕鸿雁；蒙艳凤；杨清云；吴薇薇 刊期： 2007年第09期
晕厥和痫性发作临床上均可表现为短暂的可逆性意识丧失,由于发病突然,持续时间短暂,发病时的具体表现往往不能被他人发觉,常常以昏倒急诊入院.我们对常规脑电图(REEG)、心电图(ECG)均阴性的72例昏倒患者进行24小时动态脑电图(AEEG)+心脏导联监测检查,结果发现其阳性率较高,且可进行鉴别诊断,现报告如下.
作者：姜道新；宁波 刊期： 2007年第09期
目的 目的观察先天性心脏病介入治疗术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化并分析其相关因素.方法 按不同临床类型分成室间隔缺损(VSD)组35例,动脉导管未闭(PDA)组31例,房间隔缺损(ASD)组24例,于介入治疗术前、术后6小时、12小时、24小时、5天测量血清cTnⅠ浓度.又按cTnⅠ是否超过0.48 mg/L分为cTnⅠ升高组68例,不升高组22例,分析不同类型的先心病与升高组和不升高组的影响因素.结果 各组术后6小时、12小时、24小时cTnⅠ水平较术前明显升高(P＜0.05),高峰均出现在术后6小时;血清cTnI峰值水平与年龄、肺动脉压力、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量具有相关性;VSD组6小时、12小时、24小时血清cTnⅠ水平明显高于其他两组(P＜0.05),ASD组低(P＜0.05).结论 先心病介入治疗术可以引起可逆性的心肌微损伤,因此先心病介入治疗术是安全、有效、创伤小的治疗方法 ; cTnⅠ升高程度与年龄、肺动脉压、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量、临床类型有关.
作者：刘海东；张密林；张素敏；朱晓丽；高磊；吕瑛；解启莲 刊期： 2007年第09期
近年研究发现,导致急性心脑血管病事件的主要原因是动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)斑块破裂和血栓形成,后者取决于斑块的易损性,因此寻找能反应血液及斑块易损性的循环标志物对于心脑血管疾病的防治具有重要意义.
作者：叶炳华；管耘园；吴红萍；卢辉和；盛臻强；郭新荣 刊期： 2007年第09期
假性室间隔膜部瘤是室间隔缺损(VSD)自然闭合过程的关键阶段,属于VSD的一种特殊类型[1,2],合并假性膜部瘤VSD由于膜部瘤形态复杂、出口多、位置分散、破口与相邻组织关系及膜部瘤组织粘连牢固程度不同等, 使其在具体封堵方法上具有特殊性[3,4],对于大入口多出口的室间隔膜部瘤应用对称或偏心型封堵器有时难以完全覆盖VSD.我院自开展先天性心脏病介入治疗以来,积累了226例假性室间隔膜部瘤治疗经验,对其中36例大入口多出口的假性室间隔膜部瘤应用国产小腰大边封堵器封堵治疗,取得了良好效果,现报道如下.
作者：王震；张密林；高磊；解启莲；周长浩；周谨；朱晓丽 刊期： 2007年第09期
在过去的几十年里,已有大量的流行病学研究及临床实验确立了几种经典的冠心病危险因素包括高血压、脂代谢异常、吸烟、糖尿病等.近年来,人们又认识到一些冠心病的新的候选危险因子,如血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸等.
作者：高英 刊期： 2007年第09期
白血病是起因于定向造血干细胞后天获得不受控制的克隆增殖性恶性疾病.染色体易位和融合基因在白血病发生中起重要的作用,另外转录因子与其之间的协同作用也越来越受到重视.在白血病的生成机制中,把这些起协同作用的变异因素分成class-Ⅰ和class-Ⅱ变异[1].
作者：颜晓燕；林凤茹 刊期： 2007年第09期
患者,女,16岁.因雷诺现象、关节痛3年,发热伴头痛20天入院.患者3年前无明显诱因出现雷诺现象,并出现双膝及双髋关节间断疼痛,无明显关节肿胀,中草药治疗效果欠佳.
作者：陈海英；魏平；王俊祥 刊期： 2007年第09期
重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重、营养不良、免疫功能低下、广谱抗生素的长期使用及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,医院内肺部真菌感染的发病率和病死率均明显高于普通病房.本研究通过对我院综合ICU中61例医院内肺部真菌感染患者进行回顾性分析,探讨与院内肺部真菌感染有关的危险因素及预后.
作者：伍民生；赵晓琴；施焕中；陈强 刊期： 2007年第09期
目的 观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化,以及与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心力衰竭积分的关系.方法 共入选慢性心力衰竭患者83例.分别计算HRT初始值(TO)、震荡斜率(TS),对不同患者的TO、TS进行比较并分析TO和TS与LVEF、LVEDD和心力衰竭积分的相关性.结果 随访12～22个月,平均(14±2)个月,死亡16例,因心力衰竭住院48例次.死亡患者与存活者相比TO显著升高[(2.4±1.2) % vs (0.9±1.2) %(P＜0.001)],而TS显著降低[(2.3±0.7) ms/RR vs (3.0±0.9) ms/RR(P＜0.001)];因心力衰竭住院患者与无住院患者相比TO显著升高[(1.9±1.3) % vs (0.3±0.7) %(P＜0.001)],而TS显著降低[(2.5±0.9) ms/RR vs (3.4±0.8) ms/RR(P＜0.001)].应用β-受体阻滞剂的患者与未应用者相比TO显著降低,而TS显著升高,分别为(0.6±0.8) % vs (2.5±1.3) %和(3.2±0.8) ms/RR vs (2.2±0.8) ms/RR,均P＜0.01;应用血管紧张素转换酶抑制剂的患者与没有应用者相比TO和TS无统计学意义,分别为(1.1±1.2) % vs (1.6±1.5) %和(2.9±0.9) ms/RR vs (2.8±1.0) ms/RR,均P＞0.05.TO与LVEDD和心力衰竭积分呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关;TS与LVEDD和心力衰竭积分呈显著负相关,与LVEF呈显著正相关,相关系数分别为0.62、0.74、-0.80、-0.46、-0.68和0.69,均P＜0.01.结论 慢性心力衰竭患者HRT现象减弱与心功能和预后密切相关,HRT可能成为预测慢性心力衰竭患者预后的一个新指标.
作者：姚海木；孙松涛；韩战营；黄振文 刊期： 2007年第09期
心房颤动(房颤)伴快速心室率是临床常见的快速心律失常之一,迅速有效的控制房颤的心室律,是减少房颤急性并发症、保持血流动力学稳定的重要环节.临床常用毛花甙C(商品名:西地兰)静脉注射,但近年来认为除非有心力衰竭,洋地黄已不是控制房颤快速心室率的首选药物.2005年3月至2006年6月我院对30例快速房颤患者予静脉注射美托洛尔治疗,并与静注毛花甙C比较其疗效,现报告如下.
作者：姜卫东；高想 刊期： 2007年第09期
进展性脑梗死是指颈动脉、椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由此产生的梗死症状,经临床积极干预,导致脑卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经功能缺失逐步或阶梯式于发病后6小时至2周内继续恶化的缺血性脑卒中[1,2].据统计,在住院的患者中,国内进展性脑梗死占脑梗死的20%～40%[3],国外占9.8%～43%[4].患者往往于住院期间出现病情加重,且临床治愈率低,故由此所引发的医疗纠纷较多.近年来进展性脑梗死相关危险因素预测成为临床研究的热点,受到广泛关注.本研究对进展性脑梗死患者可能的相关危险因素进行研究,寻找其发生的早期预测因素,为临床防治提供依据.
作者：刘柳；何远宏；晁志文 刊期： 2007年第09期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
