血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在先天性心脏病介入治疗术前后的变化及其相关因素

刘海东；张密林；张素敏；朱晓丽；高磊；吕瑛；解启莲

关键词：心脏缺损, 先天性, 肌钙蛋白I, 介入治疗

摘要：目的目的观察先天性心脏病介入治疗术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化并分析其相关因素.方法按不同临床类型分成室间隔缺损(VSD)组35例,动脉导管未闭(PDA)组31例,房间隔缺损(ASD)组24例,于介入治疗术前、术后6小时、12小时、24小时、5天测量血清cTnⅠ浓度.又按cTnⅠ是否超过0.48 mg/L分为cTnⅠ升高组68例,不升高组22例,分析不同类型的先心病与升高组和不升高组的影响因素.结果各组术后6小时、12小时、24小时cTnⅠ水平较术前明显升高(P＜0.05),高峰均出现在术后6小时;血清cTnI峰值水平与年龄、肺动脉压力、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量具有相关性;VSD组6小时、12小时、24小时血清cTnⅠ水平明显高于其他两组(P＜0.05),ASD组低(P＜0.05).结论先心病介入治疗术可以引起可逆性的心肌微损伤,因此先心病介入治疗术是安全、有效、创伤小的治疗方法 ; cTnⅠ升高程度与年龄、肺动脉压、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量、临床类型有关.

临床荟萃杂志相关文献

食管癌相关基因甲基化的研究进展

人类肿瘤发生是一个多步骤、多阶段、多基因改变与表基因改变的复杂过程,主要涉及癌基因激活和抑癌基因失活,后引起基因表达异常.基因表达异常包括基因突变、基因缺失、基因过表达和基因表型改变等,其中基因表型改变包括DNA甲基化与组蛋白乙酰等形式.近年来DNA甲基化已成为肿瘤研究的热点.DNA甲基化可调控细胞增殖、凋亡与分化,且其水平与肿瘤的生物学特性密切相关.

作者：王凡；展玉涛；刘宾刊期： 2007年第09期
影响诊断脑静脉窦血栓形成因素的分析

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管疾病的一种少见类型,病情严重,临床表现多样,过去由于缺乏敏感的检查手段,认为该病发病率低、病死率高[1];近年来,由于人们对该病认识的增强和非创伤性诊断技术的提高[2],CVST的检出率明显增高,然而误诊率仍高;一旦确诊,预后好[3].为提高对CVST的认识,我们对22例CVST患者的临床资料进行回顾性分析,总结影响正确诊断的因素,旨在如何有效识别及早期诊断CVST.

作者：王德清；宋海乔；连立飞刊期： 2007年第09期
心房在房室结折返性心动过速折返环中的作用

房室分离是区分室性心动过速或室上性心动过速(SVT)的一个重要判断标准,临床应用广泛,近我们收治了2例特殊患者,现报告如下.

作者：杨人强；程晓曙；李菊香；吴清华；吴延庆；苏海刊期： 2007年第09期
降压治疗的关键在于血压达标

近年来,随着人类物质生活水平的改善,高血压的发病率逐渐上升,已成为危害人类健康的主要疾病之一.在过去的40余年中,从流行病学到临床医学、从基础研究到循证医学研究,我们就高血压的防治做了大量工作,但效果却不尽人意.目前,我国高血压患者的降压达标率仅为6%,即便在欧美发达国家这一数值也仅为10%～20%.因此,降压达标已成为现代高血压治疗的核心.我们应努力提高降压治疗的达标率,有效遏制高血压对人类健康的危害.

作者：郭艺芳；张海燕刊期： 2007年第09期
颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

颈动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的重要组成部分,许多研究证明颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,因此颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系越来越引起人们的重视.本研究通过对脑梗死患者颈部血管彩色超声多普勒检查,研究颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.

作者：秦正良；陈心岭刊期： 2007年第09期
高脂蛋白(a)水平冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点

在过去的几十年里,已有大量的流行病学研究及临床实验确立了几种经典的冠心病危险因素包括高血压、脂代谢异常、吸烟、糖尿病等.近年来,人们又认识到一些冠心病的新的候选危险因子,如血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸等.

作者：高英刊期： 2007年第09期
成功抢救静脉注射普罗帕酮致心室颤动休克1例

患者,男,50岁,20余年来时常发作阵发性心悸、胸闷,持续5～6分钟至4～5小时不等,经休息或应用药物(具体不详)治疗后好转.患者平时能进行轻、中度体力劳动,曾就诊于某省级医院,但后未明确诊断.

作者：刘明基；邢峰丽；尹中刊期： 2007年第09期
非ST段抬高急性冠状动脉综合征早期治疗策略的再认识:FRISC Ⅱ 5年结果

1 FRISC Ⅱ研究背景对中高危非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者进行早期侵入性治疗,即冠状动脉造影(CAG)后必要时进行血运重建,是一种早期疾病干预的重要手段.

作者：柳景华；顾菲菲刊期： 2007年第09期
进展性脑梗死危险因素的相关性研究

进展性脑梗死是指颈动脉、椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由此产生的梗死症状,经临床积极干预,导致脑卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经功能缺失逐步或阶梯式于发病后6小时至2周内继续恶化的缺血性脑卒中[1,2].据统计,在住院的患者中,国内进展性脑梗死占脑梗死的20%～40%[3],国外占9.8%～43%[4].患者往往于住院期间出现病情加重,且临床治愈率低,故由此所引发的医疗纠纷较多.近年来进展性脑梗死相关危险因素预测成为临床研究的热点,受到广泛关注.本研究对进展性脑梗死患者可能的相关危险因素进行研究,寻找其发生的早期预测因素,为临床防治提供依据.

作者：刘柳；何远宏；晁志文刊期： 2007年第09期
急性冠状动脉综合征患者心率震荡的临床意义

目的通过对急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrome, ACS)患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的检测,探讨HRT现象在ACS中的临床意义.方法对ACS61例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)30例及健康对照者30例进行24小时动态心电图检查,分别计算震荡初始(turbulence onset,TO)及震荡斜率(turbulence slope,TS),并比较3组患者TO及TS均值.ACS组分为HRT异常亚组和HRT正常亚组,并比较复合心脏事件发生率.结果与SAP组及对照组比较,ACS组TO高[(0.15±1.26)% vs -(0.57±1.71)%、-(0.61±1.52)%],TS明显降低(3.21±2.37) ms/RR vs (6.64±1.82) ms/RR、(7.71±2.17) ms/RR,差异有统计学意义(P＜0.05);而SAP组和对照组的TO值、TS值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ACS组中急性心肌梗死(acute Myocardial Infarction,AMI)患者与UAP患者比较,TO值和TS 值差异无统计学意义(0.17±1.39)% vs (0.13±1.28)%,(3.01±2.16) ms/RR vs (3.47±2.21) ms/RR(P＞0.05).对ACS组患者随访6～48个月,HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组(44.44% vs 15.79%)(P＜0.05).结论 ACS患者HRT现象明显减弱,HRT可作为评价ACS患者自主神经功能状态和发生心脏事件的独立预测因素.

作者：刘红源刊期： 2007年第09期
动态脑电图和心脏导联监测对发作性疾病的鉴别诊断

晕厥和痫性发作临床上均可表现为短暂的可逆性意识丧失,由于发病突然,持续时间短暂,发病时的具体表现往往不能被他人发觉,常常以昏倒急诊入院.我们对常规脑电图(REEG)、心电图(ECG)均阴性的72例昏倒患者进行24小时动态脑电图(AEEG)+心脏导联监测检查,结果发现其阳性率较高,且可进行鉴别诊断,现报告如下.

作者：姜道新；宁波刊期： 2007年第09期
正常垂体后叶磁共振成像信号强度测量及其分型

目的测量正常成人垂体后叶的信号强度,发现其信号变化的规律性并对其进行分型.方法健康志愿者和体检者280例,行垂体MRI矢状T1WI成像,在正中矢状位T1WI上测量垂体后叶及桥脑信号强度.结果根据垂体后叶与桥脑信号强度比值,将正常垂体后叶分为三型,即高信号,稍高信号及等信号,无低信号出现.各型构成比及信号强度比值分别为61.96%、21.38%、16.67%和1.803±0.392、1.263±0.063、1.019±0.031.正常垂体后叶信号强度测量,两年龄组间差异有统计学意义,同一年龄组中的男女之间差异无统计学意义.结论正常垂体后叶无低信号出现,垂体后叶等信号和低信号强度具有不同的含义,对其进行区分具有重要的临床意义.

作者：何杰；王镭刊期： 2007年第09期
脑卒中后抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能改变和血浆单胺递质的变化研究

脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)以情绪低落,睡眠障碍,兴趣下降等为特征的脑卒中后常见的并发症,临床发病率约为20%～70%[1,2].PSD症状的存在不仅影响脑卒中治疗,不利于患者以后的康复,进一步降低患者生活质量,还可能导致与抑郁有关的病变.研究表明,PSD的发病机制与其生物学和反应性机制有关[3,4].反应机制主要是长期抑郁情绪导致下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)功能亢进,使体内激素、神经递质发生改变,从而使PSD患者病情加重.

作者：聂本刚；喻明；李小刚；杨小芳刊期： 2007年第09期
86例活动平板运动试验与冠状动脉造影结果比较

作为诊断冠心病的手段,无创的活动平板运动试验和有创的冠状动脉造影均已广泛应用于临床,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,活动平板运动试验存在假阳性和假阴性.本研究对86例活动平板运动试验与冠状动脉造影结果进行分析,评价活动平板运动试验对冠心病的临床价值,现报告如下.

作者：夏文胜；曾国兵；陆红进；夏继辉；陈惠平；鲁晶；申仕海刊期： 2007年第09期
白血病患者蛋白质酪氨酸磷酸酶基因的检测及临床意义

蛋白质酪氨酸磷酸酶(Src homology protein tyrosine phosphatase-1,SHP-1)主要表达于造血细胞,因此也被称为造血细胞磷酸酶(hematopoietic cell phosphatase HCP),其含有两个酪氨酸同源体(Src homology 2,SH2)结构域,SH2结构域是各种信号蛋白相互联系作用的重要组成部分.SHP-1是一相对分子质量68 000的胞浆蛋白,主要在造血细胞发育[1]、增殖和受体介导的促有丝分裂信号传导过程中表达[2],在一系列促生长受体介导的信号传导中起重要的负调节作用.SHP-1基因SH2功能基团的突变可导致SHP-1基因的负性调节作用丧失,而表现出原癌基因(如c-kit基因)促使细胞的有丝分裂增加等肿瘤基因特性.本研究中我们通过观察不同时期白血病细胞中SHP-1基因表达水平的变化,旨在探讨SHP-1基因的改变在白血病发病中的作用以及对预后的影响.

作者：韩颖；郝淑香；田丛哲；杨琳；范丽霞；季静；罗建民刊期： 2007年第09期
肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶1例

肌酸激酶同工酶(CK-MB)作为急性心肌梗死诊断的酶学指标,其特异性和敏感性已得到公认.如果血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)同时升高,且CK-MB/CK大于10%,则应考虑急性心肌梗死的可能.但在临床工作中,却可以见到CK和CK-MB持续升高,且后者甚至高于前者而无心肌梗死证据,给临床诊断造成困惑,甚至导致误诊误治.现将临床上遇到的1例报道如下,并对其原因进行分析.

作者：杨清波；张晓萍；杨鹏伟刊期： 2007年第09期
Galen静脉血栓形成1例报告

患者,男,13岁,因头痛30余天于2005年8月3日入院.患者入院前30余天,无明显诱因出现阵发性双侧额部持续剧烈疼痛,活动后加重,伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物.数小时发作1次,每次持续几十分钟,头痛程度渐加重,不伴发热、意识丧失、复视、肢体活动障碍、感觉异常、饮水呛咳.

作者：范妙仪；姚治平；茅爱平；商慧芳；郑洪波刊期： 2007年第09期
垂体后叶素致精神异常1例

患者,男,28岁.因反复咯血7年,再发1周入院.患者7年前始反复发作咯血,曾多次在多家医院行胸片及CT检查提示支气管扩张.

作者：吴继红；赵玉萍刊期： 2007年第09期
血浆置换疗法治疗547例自身免疫性疾病临床研究及疗效分析

血浆置换(Plasmapheresis,PE)是血液净化技术的重要组成部分,在临床上应用愈来愈广,尤其是用常规治疗无效的自身免疫性疾病(AD),应用PE可收到显著疗效.PE治疗改变了许多难治性AD的治疗效果,为临床治疗开创了一条新的途径.1991年6月至2005年10月我科对住院的547例常规治疗无效的自身免疫性疾病患者应用美国Bexter公司的全自动血浆分离器进行PE,共进行2 150次,取得了显著疗效,现总结报告如下.

作者：王金铠；张金巧；孟建波；常英军；孙丽霞；宋晓宁；吕鸿雁；蒙艳凤；杨清云；吴薇薇刊期： 2007年第09期
唾液腺多形性腺瘤基因1、唾液腺多形性腺瘤基因L2在急性白血病中的表达和机制的研究

白血病是起因于定向造血干细胞后天获得不受控制的克隆增殖性恶性疾病.染色体易位和融合基因在白血病发生中起重要的作用,另外转录因子与其之间的协同作用也越来越受到重视.在白血病的生成机制中,把这些起协同作用的变异因素分成class-Ⅰ和class-Ⅱ变异[1].

作者：颜晓燕；林凤茹刊期： 2007年第09期