聂本刚；喻明；李小刚；杨小芳
近年来,随着人类物质生活水平的改善,高血压的发病率逐渐上升,已成为危害人类健康的主要疾病之一.在过去的40余年中,从流行病学到临床医学、从基础研究到循证医学研究,我们就高血压的防治做了大量工作,但效果却不尽人意.目前,我国高血压患者的降压达标率仅为6%,即便在欧美发达国家这一数值也仅为10%～20%.因此,降压达标已成为现代高血压治疗的核心.我们应努力提高降压治疗的达标率,有效遏制高血压对人类健康的危害.
作者：郭艺芳；张海燕 刊期： 2007年第09期
人类肿瘤发生是一个多步骤、多阶段、多基因改变与表基因改变的复杂过程,主要涉及癌基因激活和抑癌基因失活,后引起基因表达异常.基因表达异常包括基因突变、基因缺失、基因过表达和基因表型改变等,其中基因表型改变包括DNA甲基化与组蛋白乙酰等形式.近年来DNA甲基化已成为肿瘤研究的热点.DNA甲基化可调控细胞增殖、凋亡与分化,且其水平与肿瘤的生物学特性密切相关.
作者：王凡；展玉涛；刘宾 刊期： 2007年第09期
肌酸激酶同工酶(CK-MB)作为急性心肌梗死诊断的酶学指标,其特异性和敏感性已得到公认.如果血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)同时升高,且CK-MB/CK大于10%,则应考虑急性心肌梗死的可能.但在临床工作中,却可以见到CK和CK-MB持续升高,且后者甚至高于前者而无心肌梗死证据,给临床诊断造成困惑,甚至导致误诊误治.现将临床上遇到的1例报道如下,并对其原因进行分析.
作者：杨清波；张晓萍；杨鹏伟 刊期： 2007年第09期
目的 探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血与心肌梗死患者中的变化及其临床意义.方法 研究60例心肌缺血患者(心肌缺血组), 34例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)及52例健康个体(对照组),分别测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),对结果 进行统计学分析.结果 健康对照组、心肌缺血组、心肌梗死组,其IMA区间范围分别为(62.0±5.5) ABSU/ml,(78.2±16.6) ABSU/ml,(80.8±20.6) ABSU/ml.心肌缺血组、心肌梗死组其均数区间范围同健康对照组相比,其差别有统计学意义.但心肌缺血和心肌梗死组之间差别无统计学意义.结论 IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差.
作者：朱健华；倪隽；鞠少卿；苏建友；于小红；盛红专；王惠民 刊期： 2007年第09期
进展性脑梗死是指颈动脉、椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由此产生的梗死症状,经临床积极干预,导致脑卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经功能缺失逐步或阶梯式于发病后6小时至2周内继续恶化的缺血性脑卒中[1,2].据统计,在住院的患者中,国内进展性脑梗死占脑梗死的20%～40%[3],国外占9.8%～43%[4].患者往往于住院期间出现病情加重,且临床治愈率低,故由此所引发的医疗纠纷较多.近年来进展性脑梗死相关危险因素预测成为临床研究的热点,受到广泛关注.本研究对进展性脑梗死患者可能的相关危险因素进行研究,寻找其发生的早期预测因素,为临床防治提供依据.
作者：刘柳；何远宏；晁志文 刊期： 2007年第09期
目的 目的观察先天性心脏病介入治疗术前后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化并分析其相关因素.方法 按不同临床类型分成室间隔缺损(VSD)组35例,动脉导管未闭(PDA)组31例,房间隔缺损(ASD)组24例,于介入治疗术前、术后6小时、12小时、24小时、5天测量血清cTnⅠ浓度.又按cTnⅠ是否超过0.48 mg/L分为cTnⅠ升高组68例,不升高组22例,分析不同类型的先心病与升高组和不升高组的影响因素.结果 各组术后6小时、12小时、24小时cTnⅠ水平较术前明显升高(P＜0.05),高峰均出现在术后6小时;血清cTnI峰值水平与年龄、肺动脉压力、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量具有相关性;VSD组6小时、12小时、24小时血清cTnⅠ水平明显高于其他两组(P＜0.05),ASD组低(P＜0.05).结论 先心病介入治疗术可以引起可逆性的心肌微损伤,因此先心病介入治疗术是安全、有效、创伤小的治疗方法 ; cTnⅠ升高程度与年龄、肺动脉压、手术时间、释放封堵器次数、造影剂量、临床类型有关.
作者：刘海东；张密林；张素敏；朱晓丽；高磊；吕瑛；解启莲 刊期： 2007年第09期
血浆置换(Plasmapheresis,PE)是血液净化技术的重要组成部分,在临床上应用愈来愈广,尤其是用常规治疗无效的自身免疫性疾病(AD),应用PE可收到显著疗效.PE治疗改变了许多难治性AD的治疗效果,为临床治疗开创了一条新的途径.1991年6月至2005年10月我科对住院的547例常规治疗无效的自身免疫性疾病患者应用美国Bexter公司的全自动血浆分离器进行PE,共进行2 150次,取得了显著疗效,现总结报告如下.
作者：王金铠；张金巧；孟建波；常英军；孙丽霞；宋晓宁；吕鸿雁；蒙艳凤；杨清云；吴薇薇 刊期： 2007年第09期
作为诊断冠心病的手段,无创的活动平板运动试验和有创的冠状动脉造影均已广泛应用于临床,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,活动平板运动试验存在假阳性和假阴性.本研究对86例活动平板运动试验与冠状动脉造影结果进行分析,评价活动平板运动试验对冠心病的临床价值,现报告如下.
作者：夏文胜；曾国兵；陆红进；夏继辉；陈惠平；鲁晶；申仕海 刊期： 2007年第09期
近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、激素的大量应用,各种导管的使用及肿瘤患者的增加,真菌感染尤其深部真菌性医院感染日益增多.故了解医院内真菌感染情况,对指导临床诊治真菌感染性疾病,控制医院感染及流行病学研究意义重大.笔者就本院内真菌感染情况、危险因素及预防措施进行分析如下.
作者：戚小敏；张建辉；时东彦；赵桂荣 刊期： 2007年第09期
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性非淋巴细胞白血病,即M3型,以骨髓中含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生为特点,早幼粒细胞＞30%,染色体检查多有t(15;17)易位.APL除具有急性白血病的共同特点外,出血症状十分突出,而且常易并发弥散性血管内凝血(DIC),导致患者早期死亡.妊娠合并急性白血病较为罕见,在临床处理上较为困难.
作者：高志敏；黄向华；董锡月 刊期： 2007年第09期
在过去的几十年里,已有大量的流行病学研究及临床实验确立了几种经典的冠心病危险因素包括高血压、脂代谢异常、吸烟、糖尿病等.近年来,人们又认识到一些冠心病的新的候选危险因子,如血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸等.
作者：高英 刊期： 2007年第09期
患者,女,16岁.因雷诺现象、关节痛3年,发热伴头痛20天入院.患者3年前无明显诱因出现雷诺现象,并出现双膝及双髋关节间断疼痛,无明显关节肿胀,中草药治疗效果欠佳.
作者：陈海英；魏平；王俊祥 刊期： 2007年第09期
胰岛素瘤为常见的功能性胰岛细胞瘤,主要由分泌胰岛素的β细胞组成,发病年龄多在30～60岁,女性发病率59%[1].胰岛素瘤一般为单发,瘤体较小,多数直径小于2 cm,各种影像学检查在胰岛素瘤诊断中作用也非常有限,本研究探讨禁食激发试验诊断胰岛素瘤的可行性和价值.
作者：冯静；李启富 刊期： 2007年第09期
据报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1];我国HBV的携带者约1.2亿,现患乙型肝炎患者达3 000多万.
作者：易本谊；张一 刊期： 2007年第09期
重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重、营养不良、免疫功能低下、广谱抗生素的长期使用及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,医院内肺部真菌感染的发病率和病死率均明显高于普通病房.本研究通过对我院综合ICU中61例医院内肺部真菌感染患者进行回顾性分析,探讨与院内肺部真菌感染有关的危险因素及预后.
作者：伍民生；赵晓琴；施焕中；陈强 刊期： 2007年第09期
1 FRISC Ⅱ研究背景对中高危非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者进行早期侵入性治疗,即冠状动脉造影(CAG)后必要时进行血运重建,是一种早期疾病干预的重要手段.
作者：柳景华；顾菲菲 刊期： 2007年第09期
脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)以情绪低落,睡眠障碍,兴趣下降等为特征的脑卒中后常见的并发症,临床发病率约为20%～70%[1,2].PSD症状的存在不仅影响脑卒中治疗,不利于患者以后的康复,进一步降低患者生活质量,还可能导致与抑郁有关的病变.研究表明,PSD的发病机制与其生物学和反应性机制有关[3,4].反应机制主要是长期抑郁情绪导致下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)功能亢进,使体内激素、神经递质发生改变,从而使PSD患者病情加重.
作者：聂本刚；喻明；李小刚；杨小芳 刊期： 2007年第09期
患者,男,28岁.因反复咯血7年,再发1周入院.患者7年前始反复发作咯血,曾多次在多家医院行胸片及CT检查提示支气管扩张.
作者：吴继红；赵玉萍 刊期： 2007年第09期
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管疾病的一种少见类型,病情严重,临床表现多样,过去由于缺乏敏感的检查手段,认为该病发病率低、病死率高[1];近年来,由于人们对该病认识的增强和非创伤性诊断技术的提高[2],CVST的检出率明显增高,然而误诊率仍高;一旦确诊,预后好[3].为提高对CVST的认识,我们对22例CVST患者的临床资料进行回顾性分析,总结影响正确诊断的因素,旨在如何有效识别及早期诊断CVST.
作者：王德清；宋海乔；连立飞 刊期： 2007年第09期
脑静脉窦血栓形成 (cerebralve noussinusthrombosis,CVST)是脑血管病的一种类型,由于发病率低,临床表现多种多样,诊断治疗较困难,临床误诊、漏诊率较高.我院自2001年以来确诊静脉窦血栓形成16例,其中10例确诊前发生误诊,现分析如下.
作者：刘永强；尹娟；闫琦；张雨 刊期： 2007年第09期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
