傅爱玲；于翠香；李希华；王英田
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)病人Mcl-1基因和Bcr/Abl融合基因的表达水平及临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR技术检测了41例CML病人(包括慢性期15例、加速期6例、急变期6例、伊马替尼治疗后遗传学完全缓解8例及非伊马替尼治疗的未缓解的CML病人6例)骨髓标本Mcl-1基因、Bcr/Abl融合基因的表达水平,以10例正常人作为对照.结果 CML各组Mcl-1和Bcr/Abl mRNA的表达水平差异均有显著性(χ2 = 19.12～36.08,p<0.05).伊马替尼治疗组与正常对照组Mcl-1 mRNA的表达明显低于其他各组(z=2.547～3.254,p<0.05);加速期、急变期及非伊马替尼治疗组之间Mcl-1 mRNA的表达水平差异无显著性(z=0.481～1.922,p>0.05),但均明显高于慢性期(z=2.65～3.465,p<0.05).Bcr/Abl mRNA在慢性期、加速期、急变期及非伊马替尼治疗组之间表达差异无显著性(z=0.48～1.196,p>0.05).CML患者Mcl-1与Bcr/Abl mRNA的表达水平呈正相关(r=0.68,p<0.05).结论 Mcl-1和Bcr/Abl与CML的病情密切相关,参与CML的发生和发展,是判断病情进展及预后的分子标记物.
作者：于素清；苗玉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨12.5s/40.6s/8x/21.6s和13s/41s/10x/22s两种多规则控制方法的实用性及性能,以提高误差的检出能力.方法 应用常用的13s/41s/10x/22s多规则控制方法和修改的12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法分别对HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体(TP)抗体四项ELISA试验获得的控制数据进行检验,比较两种多规则控制方法对四项ELISA试验的误差检出概率.结果 12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法对HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、TP抗体四项ELISA试验的误差检出概率分别为7.69%、4.54%、8.33%、9.04%;13s/41s/10x/22s多规则控制方法的误差检出概率分别为0、0、2.38%、4.22%.结论 变异系数小于15%时,12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法的误差检出概率高于13s/41s/10x/22s多规则控制方法,可用于误差较小时需较高的误差检出概率的质控情况;变异系数大于15%时,两种多规则控制方法的误差检出概率差异没有统计学意义.
作者：李交；夏传友；刘志泉；冼世安；龙展；贾璋林 刊期： 2011年第05期
我院于2005引进了日立7180全自动生化分析仪,该仪器的使用,大大地降低了检验人员的劳动强度,避免了许多人为因素对测定结果的干扰,提高了检验报告的档次、检验结果的质量和速度;它具有操作简单、快速、样品用量少、精密度高等优点.但先进的仪器同样也需要人的正确的使用、调试和校正,才能发挥其良好的性能,为临床提供准确的参考数据[1].下面是我们在使用中质量控制的几点体会:
作者：王雷；杨红英 刊期： 2011年第05期
目的 液基薄层涂片的免疫细胞化学在针吸细胞形态学诊断淋巴结肿瘤性病变中的应用.方法 在116例针吸淋巴结涂片中,利用波基薄层细胞涂片分组进行免疫细胞化学检测AE1/AE3、CK7、CK8/18、CK17、CK10/13、CD56、SYN、LCA、CD20、NSE、Vmentin、Sar-Actiu、Myglobin、S-100、HMB-45等15种抗体.观察抗体的表达,进一步判断肿瘤细胞的类型.结果 与组织病理学比较,38例恶性淋巴瘤,35例与组织病理结果相符,诊断符合率提高到92%,64例淋巴结转移癌,58例分型与组织病理结果相符,诊断符合率提高到93.8%,淋巴结转移性其它肿瘤共14例,12例与组织病理结果相符,诊断符合率提高到92.9%.结论 针吸淋巴结标本的液基薄层细胞涂片与免疫细胞化学结合,对于细胞学鉴别淋巴结肿瘤性病变的类型,其结果与组织病理结果符合率高,可以提高针吸细胞学在淋巴结肿瘤性病变中的诊断率,特别适合于淋巴结中恶性肿瘤细胞的鉴别诊断,为临床治疗和判断预后提供依据.
作者：刘桂娟 刊期： 2011年第05期
讨论超敏C反应蛋白、尿微量蛋白联合测定在糖尿病肾病中的临床价值.107例糖尿病患者根据尿蛋白阴性、弱阳性、阳性分为三组,测定C反应蛋白、尿微量蛋白浓度.结果 超敏C反应蛋白浓度随尿微量蛋白浓度的增加而增加.各组之间数据通过统计学处理均有显著性差异,P＜0.01,有统计学意义.结论 超敏C反应蛋白、尿微量蛋白联合测定可作为诊断糖尿病患者肾脏炎性损伤的指标.
作者：谢可瓦；孙莎莎 刊期： 2011年第05期
急性脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的发生率为22%～65%[1],可引起营养不良、感染、内环境紊乱等并发症,影响患者的预后.早期饮食干预可缓解卒中后营养状况的恶化,降低感染并发症的发生,终全面改善机体状况,降低致残率及死亡率.
作者：张静；柳建芬 刊期： 2011年第05期
强生VITROS350全自动干式生化分析仪因其开展的检测项目多,抗干扰能力强,准确度高,从而使得该仪器在临床急诊生化检测方面得到广泛应用.尽管VITROS350分析仪具有诸多优点,但仪器的运转状态是否良好,样本检测结果是否准确,一方面取决于仪器本身的性能,另一方面与操作人员的规范化使用和日常保养也有很大关系.怎样更好地使用和维护好该仪器,充分发挥其技术优势,确保检验结果的质量,是我们广大检验工作者需要探讨的问题,现将近几年来在日常工作中应用该型仪器的体会向大家做一下汇报:
作者：徐龙强；倪国顺；王汝琨；王珊珊 刊期： 2011年第05期
血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin,C,CysC),中译名为胱抑素C,是种低分子量、碱性非糖基化蛋白质,分子量为13.3KD,由122个氨基酸糖基组成,带正电荷,等电点为9.3.CysC是一种分泌性蛋白质,广泛存在于各种体液中,如脑脊液、血液、唾液、尿液、精浆中,在人体的脑脊液及精浆中浓度较高,尿液中浓度低.正常血浆中CysC浓度为l.0mg/L,CysC在羊水的浓度与血浆中的浓度相近,脑脊液达5.8mg/L,尿液中的浓度为0.03～0.3mg/L.
作者：时念学；牛晓静；朱忠慧；贾苏蕊 刊期： 2011年第05期
经纤支镜针吸活检术(TBNA)是支气管镜检查的一项辅助方法,是通过电子支气管镜检查除钳检、刷检外的另一种主要手段.其运用在一定程度上可减少创伤大、费用高的纵膈镜和开胸探查.做好经电子支气管镜下针吸活检的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重大意义.我院呼吸科腔镜室对20例患者在局麻下行电子支气管镜下TBNA检查.经医生熟练操作及护士科学、严格周密的护理配合,均顺利完成手术,取得满意效果.现报告如下.
作者：高明霞；王明英；吕宁 刊期： 2011年第05期
目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者骨髓象中的巨核细胞数量、分类、形态变化,血小板聚集功能在ITP治疗前后的变化.方法 骨髓细胞学计数巨核细胞数量、分类,应用血小板聚集试验,检测20名正常人和24例ITP患者治疗前后的血小板聚集活性.结果 ITP患者的巨核细胞数量、分类、形态与正常人之间有明显差异;治疗前后血小板聚集活性有明显差异.结论 ITP患者的出血倾向与血小板数量、血小板的聚集功能下降有关,治疗后可以通过改善血小板数量和质量,促进血小板的聚集功能,纠正ITP患者的出血倾向.
作者：孙慧；李元堂；武焕玲；张之芬；王倩；田文君 刊期： 2011年第05期
目的 对山东省血液中心2006～2010年机采成分血和机采献血者队伍状况进行分析,为今后的机采成分血采集及其献血者招募提供指导与参考.方法 用唐山计算机软件中的统计模块统计2006～2010年的机采成分血和献血者资料,用EXCEL、SPSS17.0进行数据分析.结果 机采血小板的采集量逐年增长,机采粒细胞的采集量逐年减少;机采血小板血型比例A型、B型、O型和AB型之间基本保持在3:3:3:1;除2006～2007年外,2007～2010年单次捐献双份成分血的比例逐年升高,各年间差异有统计学意义(p＜0.05);2006年有机采成分献血者1512名,2007年达到2329名,2008～2009年献血者均在2100名以上,2010年又降为1624名;每年多次(≥3次)献成分血的献血者比例由2009年的31.75%(723/2277)上升到2010年46.06%(748/1624),有统计学意义(p＜0.05),2006～2009年间无统计学意义(p＞0.05).结论 济南市省级医院临床机采成分血需求明显增加;机采无偿献血者队伍建设取得了部分成效,多次献血及单次双份献血比例增加,因而献血者队伍需求趋势明显,今后工作形势不容乐观.
作者：于媛；梁文华；王淑荣；周娟；孙桂芝；林明；王嘉利；许建红；张志传 刊期： 2011年第05期
目前测定肌酐的主要方法有苦味酸法、酶法、高效液相层析法、拉曼散射法、同位素稀释质谱法、毛细管电泳法及电极法等.由于苦味酸法和酶法操作简单快速,适合临床诊疗要求,故目前常用作为临床常用检测方法.
作者：易元杰；陈勇；邓敏；程渝涛 刊期： 2011年第05期
目的 对重症监护病房下呼吸道感染患者痰培养进行调查与分析,为控制下呼吸道患者感染提供依据和对策.方法 采用VITEK 60全自动微生物分析仪,对2010年10月至2010年12月重症监护病房收治65例病人的痰标本进行培养.结果 共检出病原菌182株,其中G-菌152株,G+菌30株;G-菌前六位的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占22%、11%、9.3%、8.8%、7.1%、6.6%;G+菌前三位的是金黄色葡萄球菌、D群链球菌和表皮葡萄球菌,分别占7.1%、6.6%和1.6%.G-菌中铜绿假单胞菌耐药严重,大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌也普遍耐药严重,尤其近几年鲍氏不动杆菌耐药有上升趋势.金黄色葡萄球菌是感染主要的G+球菌,对苯唑西林耐药率高达76%,万古霉素仍是治疗金葡菌敏感药物.结论 制定科学、合理、规范的抗菌药物使用制度,减少对病原菌耐药的抗菌药物压力;按照隔离传染源、切断传染途径和保护易感者的原则对耐药菌感染患者实行隔离治疗; 严格执行预防呼吸机相关性肺炎的管理等措施达到控制耐药菌传播和聚集流行.
作者：栗振；赵安成 刊期： 2011年第05期
脑膜脓毒金黄杆菌,又称脑膜败血金黄杆菌,广泛存在于土壤和水中,该菌可引起早产儿及新生儿的脑膜炎,成人可发生败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等[1],脑脊液中较为少见.我们从一名成人患者脑脊液中分离出该菌,现报告如下.
作者：汪春林；马兵兵；隗振华 刊期： 2011年第05期
目的 了解泸州市龙马潭区梅毒感染情况,对梅毒检测方法学进行评价,为制定相应的干预和实验室检测策略提供依据.方法 采用快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体ELISA试验(TP-ELISA)方法进行检测,阳性结果均用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认.结果 2010年共893份血清样本(上半年485份,下半年408份),在TPPA法确诊的79例阳性标本中,RPR法检出阳性25份,敏感性为31.65%;ELISA法检出阳性76份,敏感性为96.20%.RPR法共检出阳性29例,有4例确诊为阴性,特异性为97.20%;ELISA法共检出阳性79例,有3例确诊为阴性,特异性为99.66%.RPR和TPPA阳性结果有显著性差异(p<0.05),ELISA与TPPA阳性结果无显著性差异(p>0.05).结论 ELISA检测法比RPR检测法的敏感性高,特异性好,可作为梅毒感染的一种理想检测方法,对控制梅毒的性传播有重要意义.但对ELISA阳性标本应做TPPA确认.
作者：卢如芳 刊期： 2011年第05期
目的 测定本市14岁以下不同年龄段儿童全血微量元素的含量,对各年龄段锌,钙,铁,镁,铜的检测结果进行分析.方法 对600例14岁以下儿童采用原子吸收分光光度法,检测全血中锌,钙,铁,镁,铜5种微量元素含量.结果 本市14岁以下儿童全血微量异常的结果显示,缺锌45.2%,缺铁35.6%.5岁以下的儿童缺钙较少(3.1%),甚至低于该年龄段的高钙儿童比例(9.5%);5～14岁年龄段的儿童缺钙者占的比例较高(26.3%):各年龄组儿童全血中5种微量元素全部正常的合格率比较,差异有统计学意义(p<0.006),主要表现在0～2岁组和其他年龄组的差异上,5岁以下儿童全血中5种微量元素全部正常的合格率低于50%.结论 对孕产妇及儿童应强化锌和铁的补给,且不能盲补钙;对婴幼儿要倡导丰富,合理,营养全面的饮食.对不同年龄段的儿童要有侧重地合理补充微量元素.
作者：程永娟 刊期： 2011年第05期
目的 调查导致医院感染的病原微生物的来源、构成和耐药情况,分析病房微生物检测与医院感染的相关性,以便制订防控医院感染的管理措施.方法 使用微生物检测技术,以我院感染患者的各类标本行检验分离及鉴定并行药敏试验.结果 致病菌以真菌居首,占41.1%,其次是革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌.结论 及时掌握导致医院感染的病原菌的构成及变化,有效控制医院感染的发生.
作者：和芳 刊期： 2011年第05期
近年来,因患者在住院期间跌倒后发生骨折、外伤甚至死亡等导致的医疗纠纷屡见不鲜.神经内科高龄患者较多,疾病导致的意识、感觉、运动障碍等,使跌倒的危险性较正常人群增高.据有关数据统计65岁以上老年人30%都经历过跌倒事件,其中50%是80岁以上老年人.跌倒是老年患者常见的意外事件之一,更是老老年患者常见的问题.
作者：柳建芬；张静 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 检测正常对照组和T2DM组hs-CRP、UA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等项目,分析各检测指标与T2DM的关系.结果 T2DM无高尿酸血症组hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),T2DM并高尿酸血症组hs-CRP水平明显高于无高尿酸血症组和对照组(P<0.05).hs-CRP与UA、FBG呈明显相关性.结论 hs-CRP水平在T2DM并高尿酸血症患者中明显升高,炎症可能与T2DM和高尿酸血症的发病相关.
作者：董丽侠 刊期： 2011年第05期
目的 免疫细胞化学与液基薄层细胞涂片结合在肺穿细胞学分型诊断中的临床应用.方法 肺部肿物CT引导下穿刺,利用液基薄层细胞涂片进行免疫细胞化学检测,现察抗体的表达,进一步判断癌细胞的类型.结果 320例病例中,300例与组织病理学相符,符合率为94.7%,其中鳞癌的诊断符合率提高到91.3%,腺癌的诊断符合率提高到94.2%,小细胞癌的诊断符合率提高到96.2%.结论 肺穿抽吸物液基薄层涂片与免疫细胞化学结合在细胞学诊断肺癌中具有较高的临床应用价值,可以提高细胞学在肺癌分型中的诊断率.
作者：张慧玲 刊期： 2011年第05期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
