于媛；梁文华；王淑荣；周娟；孙桂芝；林明；王嘉利；许建红；张志传
我院于2005引进了日立7180全自动生化分析仪,该仪器的使用,大大地降低了检验人员的劳动强度,避免了许多人为因素对测定结果的干扰,提高了检验报告的档次、检验结果的质量和速度;它具有操作简单、快速、样品用量少、精密度高等优点.但先进的仪器同样也需要人的正确的使用、调试和校正,才能发挥其良好的性能,为临床提供准确的参考数据[1].下面是我们在使用中质量控制的几点体会:
作者：王雷；杨红英 刊期： 2011年第05期
目的 液基薄层涂片的免疫细胞化学在针吸细胞形态学诊断淋巴结肿瘤性病变中的应用.方法 在116例针吸淋巴结涂片中,利用波基薄层细胞涂片分组进行免疫细胞化学检测AE1/AE3、CK7、CK8/18、CK17、CK10/13、CD56、SYN、LCA、CD20、NSE、Vmentin、Sar-Actiu、Myglobin、S-100、HMB-45等15种抗体.观察抗体的表达,进一步判断肿瘤细胞的类型.结果 与组织病理学比较,38例恶性淋巴瘤,35例与组织病理结果相符,诊断符合率提高到92%,64例淋巴结转移癌,58例分型与组织病理结果相符,诊断符合率提高到93.8%,淋巴结转移性其它肿瘤共14例,12例与组织病理结果相符,诊断符合率提高到92.9%.结论 针吸淋巴结标本的液基薄层细胞涂片与免疫细胞化学结合,对于细胞学鉴别淋巴结肿瘤性病变的类型,其结果与组织病理结果符合率高,可以提高针吸细胞学在淋巴结肿瘤性病变中的诊断率,特别适合于淋巴结中恶性肿瘤细胞的鉴别诊断,为临床治疗和判断预后提供依据.
作者：刘桂娟 刊期： 2011年第05期
对人体具有致病性的支原体主要为肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP),MP是儿童呼吸道感染的主要病原体之一,是社区获得性肺炎的重要病原[1],它可引起上呼吸道、下呼吸道感染,可经口腔、鼻分泌物在空气中传播,常可引起咽炎、支气管、肺炎及各种肺外病变等.MP感染临床表现较为复杂多样,缺少特异性,易与临床上其它类型的呼吸道感染相混淆,因而对该病的实验室诊断尤为重要.
作者：徐卫东 刊期： 2011年第05期
目的 众所周知,冠心病的发生涉及很多因素,其中高血压、糖尿病、高血脂及吸烟等视为主要危险因素.但近几年,很多试验证实高同型半胱氨酸(Hcy)血症是冠心病(CHD)的独立危险因素,并且可独立预测冠心病尤其是心肌梗死(MI)的风险及预后.现通过对160例血清同型半胱氨酸(Hcy)测定结果的临床分析,探讨Hcy在冠心病诊断中的临床意义.结论 高Hcy血症是冠心病的独立危险因子,且随着血清Hcy浓度的增高,冠状动脉病变的支数越多,病变越严重[1].
作者：刘琳 刊期： 2011年第05期
鲍曼不动杆菌(A.baumannii,AB)广泛分布于自然界,正常情况下人体皮肤湿润部位也能分离到.鲍曼不动杆菌(A.baumannii,AB)是条件致病菌,早已是医院感染病原菌常见菌种之一.近年来,人们不断从鲍氏不动杆菌中查出新型β-内酰胺酶基因,如SIM-1和GES-11[1,2], 并从鲍氏不动杆菌中发现首个CARB型ESBL酶(CARB-10/RTG-4)和首个超广谱AmpC酶(ADC-33)[3,4].本文对20株MDR-ABA菌进行了膜孔蛋白carO基因探讨,现报告如下.
作者：傅爱玲；于翠香；李希华；王英田 刊期： 2011年第05期
讨论超敏C反应蛋白、尿微量蛋白联合测定在糖尿病肾病中的临床价值.107例糖尿病患者根据尿蛋白阴性、弱阳性、阳性分为三组,测定C反应蛋白、尿微量蛋白浓度.结果 超敏C反应蛋白浓度随尿微量蛋白浓度的增加而增加.各组之间数据通过统计学处理均有显著性差异,P＜0.01,有统计学意义.结论 超敏C反应蛋白、尿微量蛋白联合测定可作为诊断糖尿病患者肾脏炎性损伤的指标.
作者：谢可瓦；孙莎莎 刊期： 2011年第05期
同时测定临床疑为急性胰腺炎的99例患者的淀粉酶、脂肪酶,运用统计学方法,分别计算出其灵敏度、特异度、准确度并比较.结果 淀粉酶与脂肪酶联合测定的灵敏度、特异度、准确度,明显优于单独测定淀粉酶或脂肪酶.结论 联合测定有利于实验室对AP的早期诊断.
作者：黄泽伟；朱钰钰；陈伟立 刊期： 2011年第05期
目的 调查了解榆林市区健康人群静脉血血清胆红素水平变化情况.方法 采用回顾分析的方法,对榆林市2009年至2010年两年期间7710例健康成人(男性4304例,女性3406例)血清胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)浓度进行调查,观察胆红素参考范围的变化.结果 榆林市区健康体检人群血清TBIL(14.68±7.24),DBIL(4.36±1.54)水平比原参考值明显升高.结论 榆林市区原血清胆红素参考值已不能客观反映榆林市健康人群胆红素水平,应以新的参考范围用于临床诊断.
作者：聂小莲；景永宏；贺涛 刊期： 2011年第05期
目的 了解大连地区2008～2010年无偿献血人群中梅毒感染情况,能够采取有效的措施,阻断梅毒经血液传播.方法 收集大连市2008～2010年无偿献血者血液标本,经ELISA方法两种试剂检测,对不同年份、年龄、性别、献血者检测梅毒抗体阳性率进行分析.结果 2008～2010年大连市155949无偿献血人群中梅毒抗体阳性率0.46%,其中男性梅毒抗体阳性率为0.49%略高于女性梅毒抗体阳性率0.44%,两者之间无明显差异.年龄段在26～35及36～45的梅毒抗体阳性率分别为0.65%,0.52%高于18～25及45以上两个年龄段的0.40%,0.24%.结论 2008～2010年大连地区无偿献血人群中的梅毒阳性率保持相对稳定的水平,确保从低危人群采集血液,并建立固定的无偿的献血者队伍,保证临床用血安全.
作者：陈辉 刊期： 2011年第05期
目的 分析骨髓小粒在AA、MDS的诊断及非典型AA、MDS、增生性贫血(简称增贫)及ITP的鉴别诊断中的应用价值.方法 对20例增贫、20例MDS、20例ITP及10例典型AA与10例非典型AA及20例正常人骨髓小粒中的细胞进行细胞成分及形态学分析.结果 AA患者的骨髓小粒的非造血细胞所占比例明显高于MDS、增贫、ITP及正常人,差异有显著性(P<0.01);MDS患者的骨髓小粒中出现多个系统的病态造血;增贫患者的骨髓小粒仅表现为红系的增生和红系的病态造血.结论 骨髓小粒观察对AA、MDS的诊断及非典型AA、MDS、增贫及ITP的鉴别诊断有重要的应用价值.
作者：唐云霞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨ALK阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达及其临床意义.方法 收集7例确诊的ALK阴性的ALCL作观察组,应用免疫组织化学S-P法检测Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达,与同期15例ALK阳性ALCL作对照,分析Bcl-2、caspase-3及Ki-67在ALK阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤中的表达与临床、病理形态学特征及生物学特性的关系.结果 ALK-ALCL较ALK+ALCL发病年龄高,EMA表达率低,Ki-67、Bcl-2表达高,caspase-3表达率低,差异有统计学意义(P<0.05) ;三者表达无相关性(P>0.05).结论 ALK阴性ALCL中Ki-67、Bcl-2高表达,caspase-3低表达,与高度恶性程度有关,三者有望成为ALK阴性ALCL的的生物学标志物,三项联合检测可作为ALCL判断预后的指标以及有可能成为分子靶向治疗的靶点.
作者：田玉峰；田胜花；张岚；许京中 刊期： 2011年第05期
目的 评价两种全自动血细胞分析仪(KX-21与ABX PENTRA 60)的性能,以验证不同仪器测定结果的准确性和一致性.方法 按照国际血液学标准化委员会(ICSH)有关规定,对KX-21与ABX PENTRA 60KX-21全自动血细胞分析仪从携带污染率、精密度、线性、及与ABX PENTRA 60A全自动血细胞分析仪相关性和白细胞分类准确性等方面进行评价.结果 KX-21的批间、批内精密度及总精密度变异系数(CV%)均在可接受范围内;各分析参数的携污带染率均<1.0%;与ABX PENTRA 60对比分析,各项参数相关性良好;白细胞分类准确性符合要求.结论 KX-21与ABX PENTRA 60血液分析仪性能良好,检测结果准确可靠,在临床应用中结果可以互认.
作者：朱林涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨企业健康投资的对策与模式,运用员工的健康投资,提高企业的生产力、经济效益和人力资本管理水平.方法 选择5个不同企业,先后分析了5876例企业员工的健康信息,研究了企业员工的一般健康状况;对员工进行了健康体检,分析了企业员工的的健康水平;选择1个企业进行了健康风险评价和为期一年的风险干预和健康教育.然后分析了其身心健康的改善情况以及对企业提高生产力和经济效益的关系.结果 企业有51.3%的员工存在各种疾病.经过健康投资后,各种疾病和健康风险20.83%～78.5%的得到改善、60%以上的人处于低风险状态、医疗费用支出降低了60%,效益比值1:0.34、病假(工作日)损失减少了90.48%、产值提高14.72%、残次品率下降了41.3%、企业健康投资所获得的增值效益是健康投资额的100倍.结论 由此,初步建立了企业健康投资的模式,企业应根据自身特点,建立长效的健康投资机制,健康投资措施包括:健康教育、健康体检、健康风险评价及干预,终将企业员工的健康信息参与企业人力资本管理体系.这对企业提高劳动者健康素质、增加企业效益、提升管理水平均具有重大价值.
作者：赵会元；初开秋；王进庆；任立日升；杨均海 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病患者周围血管病变(PVD)的特点,分析其相关危险因素.方法 选取住院糖尿病患者1260例,根据临床表现及彩超检查分别判定糖尿病周围血管病变的发生情况,比较两种诊断标准的差异.以下肢血管彩超检查为标准,分析不同年龄和性别的患者其周围血管病变的发生有无差异.将所有患者分为PVD组和无PVD组,所有患者均测定身高、体重、血压、空腹血糖、早餐后2小时血糖、空腹甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标,行Logistic回归分析.结果 临床表现发现下肢血管病变175例,彩超检查发现下肢血管病变485例.年龄小于50岁与年龄大于50岁糖尿病患者下肢血管病变的发生率相比,X2检验P<0.01,差异具有显著性.男女下肢血管病变的发生率相比,X2检验P=0.443,无显著差异.Logistic回归分析显示,病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关(P<0.05).结论 糖尿病患者行彩超检查有利于尽早发现周围血管病变;病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压是糖尿病PVD的独立危险因素.
作者：冯秀莲 刊期： 2011年第05期
众所周知,血小板计数对于血液系统疾病的诊断与治疗以及外科手术的实施具有十分重要的价值[1].其中血细胞分析仪以其结果快捷准确、工作效率高、重复性好等特点备受广大医务工作者的欢迎,也得到了广泛应用,但某些条件下血细胞分析仪对血小板计数会出现误差,为此还需要进行镜检[2].本文为此具体探讨了血细胞分析仪和镜检比值法检测血小板计数结果的比较,希望为临床检验提供参考.
作者：陈国琴 刊期： 2011年第05期
新生儿溶血病(HDN)是由于母体内存在着与其胎儿红细胞不配合的IgG性质的血型抗体引起的同种被动免疫性疾病,是新生儿期常见病之一.其病症轻重一般取决于母体IgGA(B)效价高低的程度、抗体与红细胞结合程度、胎儿代偿性造血能力及免疫功能等诸多因素.笔者对2006年11月～2011年6月480例来本院妇产科门诊保健查体的孕妇,进行产前血型血清学检测,及对136例出生3～5天产生黄疸的新生儿进行血清学检测及分析,现将检测结果及分析情况报告如下.
作者：杨伟伟 刊期： 2011年第05期
急性脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的发生率为22%～65%[1],可引起营养不良、感染、内环境紊乱等并发症,影响患者的预后.早期饮食干预可缓解卒中后营养状况的恶化,降低感染并发症的发生,终全面改善机体状况,降低致残率及死亡率.
作者：张静；柳建芬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨12.5s/40.6s/8x/21.6s和13s/41s/10x/22s两种多规则控制方法的实用性及性能,以提高误差的检出能力.方法 应用常用的13s/41s/10x/22s多规则控制方法和修改的12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法分别对HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体(TP)抗体四项ELISA试验获得的控制数据进行检验,比较两种多规则控制方法对四项ELISA试验的误差检出概率.结果 12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法对HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、TP抗体四项ELISA试验的误差检出概率分别为7.69%、4.54%、8.33%、9.04%;13s/41s/10x/22s多规则控制方法的误差检出概率分别为0、0、2.38%、4.22%.结论 变异系数小于15%时,12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法的误差检出概率高于13s/41s/10x/22s多规则控制方法,可用于误差较小时需较高的误差检出概率的质控情况;变异系数大于15%时,两种多规则控制方法的误差检出概率差异没有统计学意义.
作者：李交；夏传友；刘志泉；冼世安；龙展；贾璋林 刊期： 2011年第05期
目的 对山东省血液中心2006～2010年机采成分血和机采献血者队伍状况进行分析,为今后的机采成分血采集及其献血者招募提供指导与参考.方法 用唐山计算机软件中的统计模块统计2006～2010年的机采成分血和献血者资料,用EXCEL、SPSS17.0进行数据分析.结果 机采血小板的采集量逐年增长,机采粒细胞的采集量逐年减少;机采血小板血型比例A型、B型、O型和AB型之间基本保持在3:3:3:1;除2006～2007年外,2007～2010年单次捐献双份成分血的比例逐年升高,各年间差异有统计学意义(p＜0.05);2006年有机采成分献血者1512名,2007年达到2329名,2008～2009年献血者均在2100名以上,2010年又降为1624名;每年多次(≥3次)献成分血的献血者比例由2009年的31.75%(723/2277)上升到2010年46.06%(748/1624),有统计学意义(p＜0.05),2006～2009年间无统计学意义(p＞0.05).结论 济南市省级医院临床机采成分血需求明显增加;机采无偿献血者队伍建设取得了部分成效,多次献血及单次双份献血比例增加,因而献血者队伍需求趋势明显,今后工作形势不容乐观.
作者：于媛；梁文华；王淑荣；周娟；孙桂芝；林明；王嘉利；许建红；张志传 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响,提高患者的自我管理能力.方法 选择从未接受系统糖尿病健康教育的60例2型糖尿病患者,对其在系统健康教育前后空腹、餐后2h血糖水平进行对比研究.结果 教育后患者空腹及餐后2h血糖均有不同程度的下降.结论对糖尿病患者进行系统健康教育可以显著提高他们对疾病的认识水平,更好地进行血糖控制.
作者：徐冬梅；周叶英；王建文 刊期： 2011年第05期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
