杨伟伟
目的 了解泸州市龙马潭区梅毒感染情况,对梅毒检测方法学进行评价,为制定相应的干预和实验室检测策略提供依据.方法 采用快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体ELISA试验(TP-ELISA)方法进行检测,阳性结果均用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认.结果 2010年共893份血清样本(上半年485份,下半年408份),在TPPA法确诊的79例阳性标本中,RPR法检出阳性25份,敏感性为31.65%;ELISA法检出阳性76份,敏感性为96.20%.RPR法共检出阳性29例,有4例确诊为阴性,特异性为97.20%;ELISA法共检出阳性79例,有3例确诊为阴性,特异性为99.66%.RPR和TPPA阳性结果有显著性差异(p<0.05),ELISA与TPPA阳性结果无显著性差异(p>0.05).结论 ELISA检测法比RPR检测法的敏感性高,特异性好,可作为梅毒感染的一种理想检测方法,对控制梅毒的性传播有重要意义.但对ELISA阳性标本应做TPPA确认.
作者：卢如芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)与冠心病(CHD)病情严重程度的相关性.方法 选取冠心病患者164例,其中急性心梗(AMI)71例,不稳定性心绞痛(UA)58例,稳定性心绞痛(SA)35例,并对UA患者进行Braunwald分级,对AMI患者进行Killip分级,另选健康体检者40例为对照;对以上所有受试者采用免疫散射比浊法检测hs-CRP的含量,采用循环酶法检测Hcy,采用增强免疫比浊法检测血浆D-D,并进行统计学分析.结果 冠心病患者hs-CRP、Hcy、D-D均显著高于正常对照组(P<0.01),且AMI组＞UA组＞SA组;hs-CRP、Hcy、D-D与疾病严重程度存在良好的相关性:随着Braunwald分级增高,UA患者hs-CRP、Hcy、D-D逐渐升高,Hcy、D-D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义(P＜0.05);随着Killip分级增高,AMI患者血清hs-CRP、Hcy、D-D也逐渐逐渐升高,Hcy、D-D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义(P＜0.05);AMI组和UA组的hs-CRP、Hcy、D-D明显高于SA组(P＜0.05).结论 hs-CRP、Hcy、D-D与冠心病的严重程度存在良好的相关性,常规检测hs-CRP、Hcy、D-D对冠心病的辅助诊断及其病情严重程度的评估有一定的临床意义,并能早期预测急性冠脉综合症(ACS)危急事件的发生.
作者：刘金贵 刊期： 2011年第05期
目的 探讨抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱对系统性红斑狼疮(SLE)的临床价值.方法 对125例确诊的SLE患者血清ANA及ANA谱进行检测分析.ANA和抗双链DNA抗体采用间接免疫荧光法(IIF),ANA谱采用欧蒙印迹法.结果 ①125例SLE患者血清ANA阳性共121例,阳性率为96.8%.②患者血清ANA谱大多为抗体二联及以上共同出现阳性,各抗体阳性率分别为抗-u1-nRNP/Sm:48.8%、抗-Sm:15.2%、抗-SS-A:36%、抗-Ro-52:54.4%、抗-SS-B:14.4%、抗-Scl-70:0.8%、抗-dsDNA:55.2%、抗-Neukleosmone:39.2%、抗-Histone:37.6%、抗-Rib-Prot:12%、抗-Jo-1和抗-CENP-B未检出.结论 ANA和ANA谱联合检测在SLE诊断中具有互补性,可提高检出率,对SLE的诊断分型、治疗、预后判断和病情随访等均有重要的临床价值.
作者：李艳；孙家祥 刊期： 2011年第05期
脑膜脓毒金黄杆菌,又称脑膜败血金黄杆菌,广泛存在于土壤和水中,该菌可引起早产儿及新生儿的脑膜炎,成人可发生败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等[1],脑脊液中较为少见.我们从一名成人患者脑脊液中分离出该菌,现报告如下.
作者：汪春林；马兵兵；隗振华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨糖尿病患者周围血管病变(PVD)的特点,分析其相关危险因素.方法 选取住院糖尿病患者1260例,根据临床表现及彩超检查分别判定糖尿病周围血管病变的发生情况,比较两种诊断标准的差异.以下肢血管彩超检查为标准,分析不同年龄和性别的患者其周围血管病变的发生有无差异.将所有患者分为PVD组和无PVD组,所有患者均测定身高、体重、血压、空腹血糖、早餐后2小时血糖、空腹甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标,行Logistic回归分析.结果 临床表现发现下肢血管病变175例,彩超检查发现下肢血管病变485例.年龄小于50岁与年龄大于50岁糖尿病患者下肢血管病变的发生率相比,X2检验P<0.01,差异具有显著性.男女下肢血管病变的发生率相比,X2检验P=0.443,无显著差异.Logistic回归分析显示,病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关(P<0.05).结论 糖尿病患者行彩超检查有利于尽早发现周围血管病变;病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压是糖尿病PVD的独立危险因素.
作者：冯秀莲 刊期： 2011年第05期
目的 观察尿微量白蛋白(mALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)对早期糖尿病肾病诊断的价值.方法 应用散射比浊法,对200例糖尿病患者及60例正常对照者尿中mALB、α1-MG、β2-MG、IgG进行检测.结果 糖尿病患者无论是否合并高血压尿中mALB、α1-MG、β2-MG、IgG检测结果均高于正常对照组(P＜0.01或0.05),但以合并高血压患者的检测结果增高为显著;阳性例数尿mALB、α1-MG、β2-MG、IgG分别为54例(27.0%)、30例(15.0%)、33例(16.5%)、23例(11.5%),阳性病例数以合并高血压组为著.结论 尿中mALB、α1-MG、β2-MG、IgG等微量蛋白的检测对于判断糖尿病患者有无早期肾损害及损害的程度具有重要意义.
作者：初爱秋 刊期： 2011年第05期
近年来,随着各类检测仪器和技术的不断发展,血气分析的检测日趋简便,结果更加精确.与此同时,不少公司研发了小型POCT设备,可用于急症室、ICU和呼吸内科危重病人的床旁检测.然而由于POCT受到众多因素的影响,检测结果可能出现较大误差.本研究利用美国Instrument Laboratory公司生产的GEM Premier 3000血气分析仪,对不同专业人员使用血气分析仪检测PO2、PCO2后的结果进行比较,了解人员因素是否对血气分析检测结果产生影响.
作者：夏蔚珉；类承斌 刊期： 2011年第05期
目的 调查导致医院感染的病原微生物的来源、构成和耐药情况,分析病房微生物检测与医院感染的相关性,以便制订防控医院感染的管理措施.方法 使用微生物检测技术,以我院感染患者的各类标本行检验分离及鉴定并行药敏试验.结果 致病菌以真菌居首,占41.1%,其次是革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌.结论 及时掌握导致医院感染的病原菌的构成及变化,有效控制医院感染的发生.
作者：和芳 刊期： 2011年第05期
白带是阴道分泌物的俗称,由阴道粘膜、前庭大腺、宫颈腺体和子宫内膜的分泌物混合而成.阴道本身有自净作用,形成自然防御功能,当此功能遭到破坏,易受病原体的侵袭,导致阴道炎症.通过观察白带常规检查,可为临床诊断妇科疾病提供参考依据.本文对来我院就诊的523例已婚女性患者进行观察和分析.
作者：王汉星 刊期： 2011年第05期
目的 探讨ALK阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达及其临床意义.方法 收集7例确诊的ALK阴性的ALCL作观察组,应用免疫组织化学S-P法检测Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达,与同期15例ALK阳性ALCL作对照,分析Bcl-2、caspase-3及Ki-67在ALK阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤中的表达与临床、病理形态学特征及生物学特性的关系.结果 ALK-ALCL较ALK+ALCL发病年龄高,EMA表达率低,Ki-67、Bcl-2表达高,caspase-3表达率低,差异有统计学意义(P<0.05) ;三者表达无相关性(P>0.05).结论 ALK阴性ALCL中Ki-67、Bcl-2高表达,caspase-3低表达,与高度恶性程度有关,三者有望成为ALK阴性ALCL的的生物学标志物,三项联合检测可作为ALCL判断预后的指标以及有可能成为分子靶向治疗的靶点.
作者：田玉峰；田胜花；张岚；许京中 刊期： 2011年第05期
目的 了解2009年1月～2011年1月我院临床分离到的360株非发酵菌的分布及药敏情况,为临床提供诊断和治疗的依据.方法 采用VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果 常见的非发酵革兰阴性杆菌感染前4位依次是铜绿假单胞菌(48.6%)、鲍曼不动杆菌(22.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.3%)和洛菲不动杆菌(6.4%),其它非发酵菌检出率较低.标本检出率高的是痰液(56.4%)、其次是创口分泌物(16.4%)、尿液(9.4%)、血液(4.7%)、胸腹水(3.3%),其它标本检出率较低.10种抗生素中头孢他定、头孢噻肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率都在40%以上,耐药率较高.哌拉西林(27.7%)、阿米卡星(33.0%)、亚胺培南(17.9%)、头孢吡肟(35.6%)耐药率较低,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药.结论 了解非发酵革兰阴性杆菌病原菌的分离率,标本的检出率,熟悉非发酵阴性杆菌对抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生和理应用抗生素,制定正确的抗感染方案,提高感染治愈率.
作者：刘成林 刊期： 2011年第05期
糖类抗原199(CA199)属低聚糖肿瘤相关抗原，为一种新的肿瘤标记物[1]，近年来，该项目的检测对消化系统的肿瘤诊断、监视具有一定的临床使用价值，并优于AFP[2]。本文对乙型肝炎患者血清中糖类抗原199的检测结果及其探讨临床应用价值，现报到如下。
作者：张志霞 刊期： 2011年第05期
目的 众所周知,冠心病的发生涉及很多因素,其中高血压、糖尿病、高血脂及吸烟等视为主要危险因素.但近几年,很多试验证实高同型半胱氨酸(Hcy)血症是冠心病(CHD)的独立危险因素,并且可独立预测冠心病尤其是心肌梗死(MI)的风险及预后.现通过对160例血清同型半胱氨酸(Hcy)测定结果的临床分析,探讨Hcy在冠心病诊断中的临床意义.结论 高Hcy血症是冠心病的独立危险因子,且随着血清Hcy浓度的增高,冠状动脉病变的支数越多,病变越严重[1].
作者：刘琳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨12.5s/40.6s/8x/21.6s和13s/41s/10x/22s两种多规则控制方法的实用性及性能,以提高误差的检出能力.方法 应用常用的13s/41s/10x/22s多规则控制方法和修改的12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法分别对HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体(TP)抗体四项ELISA试验获得的控制数据进行检验,比较两种多规则控制方法对四项ELISA试验的误差检出概率.结果 12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法对HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、TP抗体四项ELISA试验的误差检出概率分别为7.69%、4.54%、8.33%、9.04%;13s/41s/10x/22s多规则控制方法的误差检出概率分别为0、0、2.38%、4.22%.结论 变异系数小于15%时,12.5s/40.6s/8x/21.6s多规则控制方法的误差检出概率高于13s/41s/10x/22s多规则控制方法,可用于误差较小时需较高的误差检出概率的质控情况;变异系数大于15%时,两种多规则控制方法的误差检出概率差异没有统计学意义.
作者：李交；夏传友；刘志泉；冼世安；龙展；贾璋林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨C-反应蛋白检测在小儿急性呼吸道感染诊断中的作用.方法 检测急性呼吸道细菌感染组89例、病毒感染组78例、肺炎支原体感染组84例及健康儿童60例的CRP水平.结果 与对照组比较,细菌感染组和肺炎支原体感染组CPP水平明显升高(P<0.01),且细菌感染组比肺炎支原体感染组升高明显(P<0.05),而病毒感染组则无明显升高(P>0.05).细菌感染组和肺炎支原体感染纲治疗前后CRP水平比较差别均有统计学意义(P<0.01).结论 在小儿急性呼吸道感染时,血清CRP水平检测有助于疾病的早期诊断,动态检测其变化对疗效判断有一定价值.
作者：徐建利；吴志光 刊期： 2011年第05期
目的 研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者骨髓象中的巨核细胞数量、分类、形态变化,血小板聚集功能在ITP治疗前后的变化.方法 骨髓细胞学计数巨核细胞数量、分类,应用血小板聚集试验,检测20名正常人和24例ITP患者治疗前后的血小板聚集活性.结果 ITP患者的巨核细胞数量、分类、形态与正常人之间有明显差异;治疗前后血小板聚集活性有明显差异.结论 ITP患者的出血倾向与血小板数量、血小板的聚集功能下降有关,治疗后可以通过改善血小板数量和质量,促进血小板的聚集功能,纠正ITP患者的出血倾向.
作者：孙慧；李元堂；武焕玲；张之芬；王倩；田文君 刊期： 2011年第05期
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢的中间产物,随着检测技术的改进,特别是随着生化试剂盒的推广,临床对同型半胱氨酸的研究使用取得很大进展.近年同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系受到人们重视.本文旨在探讨采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化在急性缺血性脑卒中的诊断和治疗过程中的临床价值.
作者：季沈杰；宋健辉 刊期： 2011年第05期
目的 建立LC-MS联用的快速三聚氰胺残留的检测方法.方法 对样品进行适当处理后,利用建立的LC-MS法进行测定分析.结果 建立了HPLC/MS/MS方法测定奶和奶制品中三聚氰胺残留的色谱学方法.结论 该方法操作方便,灵敏度高,为该类物质的残留的限量检查提供了参考.
作者：曾秋展 刊期： 2011年第05期
目的 比较血清胱抑素C(Cystatin C)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与简化MDRD方程估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率.方法 血清胱抑素C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,估算的eGFR采用简化MDRD方程进行计算,CKD患者临床分期采用美国NFK-K/DOQI指南分期.结果 109例CKD患者各期Cystatin C、Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P＜0.05).当eGFR≤29ml/min时,CystatinC、Scr、Ccr均为100%的异常,CystatinC、Scr平均水平是参考范围上限的5倍左右,Ccr下降4～6倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30～59ml/min组,CystatinC、Scr、Ccr的平均水平分别为2.54mg/L、144.6μmol/L和50.6ml/min,异常率分别为95%、83%和85%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P＞0.05);在eGFR 60～89ml/min组,CystatinC、Ccr 异常率为84%和63%,Scr异常率为5.9%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P＜0.05);在eGFR≥90ml/min组,CystatinC、Ccr 异常率为51%和40%,Scr异常率为1%.结论 eGFR＜59ml/min时,CystatinC、Scr、Ccr的结果一致好,与诂算的结果符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;当eGFR在60～89ml/min时,CystatinC、Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,且CystatinC更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90ml/min时,MDRD方程过高估计eGFR值,需检测CystatinC和Ccr以及时发现eGFR的下降.
作者：姚敏；汤宝祥；段前梅 刊期： 2011年第05期
目的 通过检测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液同型半胱氨酸(HCY)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨HCY和TNF-α与HDCP血管内皮细胞损伤的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测各组患者血浆HCY和血清TNF-α水平,与正常晚孕妇女和正常非孕妇女各30名进行比较,并进行相关性分析.结果 ①正常晚孕组和HDCP组血浆HCY和血清TNF-α水平均分别显著高于正常非孕组(P＜0.01),HDCP组显著高于正常晚孕组(P＜0.01),又中重度HDCP组显著高于轻度HDCP组(P＜0.01).②HDCP患者外周血血浆HCY与血清TNF-α水平呈显著正相关(r=0.674,P＜0.01).结论 HDCP患者血浆HCY及血清TNF-α水平均较正常孕妇显著升高,与HDCP血管内皮细胞损伤及病情相关,两者也具有相关一致性,联合检测血浆HCY和血清TNF-α水平,可有助于监测、判断HDCP的发生发展.
作者：秦卫胜；杨文东 刊期： 2011年第05期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
