郭治彬；付金国；刘睦胜；马延峰
近年来随着生活方式的显著改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,尤其在发展中国家,DM患病率的增加速度更快.
作者：宋玉君；阿祥仁；王立萍 刊期： 2007年第21期
目的 探讨2型糖尿病患者徽量白蛋白尿与早期动脉硬化的关系.方法 90例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组,即DM-A组(UAER＜20 μg/min),DM-B组(UAER 20～200 μg/min),DM-C组(UAER＞200μg/min),采用高分辨率的彩色多普勒超声波仪器测量各组2型糖尿病患者颈总动脉内膜-中层厚度(IMT),并与尿白蛋白量、病程、血糖、糖化血红蛋白(GHbA1 c)、血压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行多元相关分析.结果 IMT在2型糖尿病3个组中差异有统计学意义(P＜0.05),其中DM-C组IMT高于DM-A和DM-B组(均P＜0.05),而DM-B组高于DM-A组(P＜0.05);IMT与尿白蛋白量、病程、血糖、GHbA1c、血压、TG、LDL-C呈线性相关(r值分别为0.582、0.467、0.413、0.483、0.423、0.517、0.529,均P＜0.05).结论 伴微量白蛋白尿的糖尿病患者存在早期动脉硬化.
作者：蒋钰；李春明 刊期： 2007年第21期
目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响.方法 选取室性心律失常惠者92例按下列剂量和方法口服胺碘酮600 mg/d,7天后改服400 mg/d,逐渐减量至200 mg/d维持.重点观察Q T间期、QT离散度(QTd)、校正的QT(QTc)、QTc离散度(QTcd)、T波顶点(Tp)至T波终点(Te)的宽度(TpTe)、T波形态等变化情况.结果 76例有效,有效率82.60%.治疗后有效和无效组QT、QTc、TpTe相比差异无统计学意义(P＞0.05),而QTd、QTcd均缩短,组间比较差异有统计学意义,分别是(46±18)ms vs(48±23)ms;(56±20)ms vs(59±57)ms(P＜0.01).85例ST-T形态正常者,在治疗过程中79例出现心室复极波形态改变.结论 胺碘酮导致心室复极波形态改变,考虑为该药影响心室肌复极的延迟及不均衡.
作者：王蔓莉；李丽华；赵红；闫杰；李玉荣 刊期： 2007年第21期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要表现为慢性心力衰竭,因病因未明,尚无特殊的治疗方法,预后很差.坎地沙坦降低心力衰竭病死率和发病率评估中的CHARM-Added研究[1]报道将血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEIs)和血管紧张素Ⅱ 1型受体阻滞剂(angiotensin Ⅱ type 1 receptor blockers,ARBs)联合治疗慢性心力衰竭,与单用ACEIs比较,可以更好改善心功能及预后,但代价是患者血肌酐水平明显增高,高钾血症发生率增加以及耐受性下降、终止治疗的患者增多.
作者：马国添；谢秀梅；覃水庆；巫相宏 刊期： 2007年第21期
目的 探讨慢性肝病(Chronic liver disease,CLD)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨吸收和骨形成指标变化及其与骨转换速率的关系.方法 受试者分为4组:CLD合并OP组(A组30例),CLD无OP组(B组32例),非CLD骨质疏松组(C组39例)和正常对照组(D组35例),观测各组骨形成指标:骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和股骨颈抗骨折能力(FS),同步检测骨吸收指标:尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD).结果 A组患者血清BGP和骨AKP水平明显低于C组和D组,与C组比较,分别为(4.63±0.72)μg/L vs(5.84±1.44)μg/L(P＜0.01)和(19.53±5.41)U/L vs(23.38±7.36)U/L(P＜0.05);与B组比较:(4.63±0.72)μg/L vs(5.03±0.91)μg/L和(19.53±5.41)U/L vs(22.13±6.37)U/L(均P＜0.05).FS参数A组(0.43±0.01) P/cm2显著低于C组(0.48±0.04)P/cm2和B组(0.51±0.02)P/cm2(均P＜0.05).而尿PYD和DPD在A、B、C 3组之间差异无统计学意义;除FS、BGP外,所有指标参数A、B、C 3组都分别显著高于D组.结论 慢性肝病并骨质疏松症患者骨形成减少大于骨吸收增多,相对绝经后骨质疏松症是一种低转换速率型骨质疏松.
作者：李伟民；王兵华 刊期： 2007年第21期
目的 探讨使用大剂量(40 mg/d)和常规剂量(20 mg/d)辛伐他汀治疗2周后不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化,分析短期强化降脂治疗对hs-CRP水平的影响.方法 选取UAP患者76例,随机分为常规降脂组和强化降脂组,分别接受辛伐他汀20 mg/d和40 mg/d治疗,测定治疗前及治疗后1周、2周血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]和hs-CRP水平.结果 常规降脂组和强化降脂组治疗2周后TG、和HDL-C变化不明显,TC和LDL-C均呈下降趋势(TC: F=44.88,P＜0.0001;LDL-C:F=32.92,P＜0.0001),强化降脂组下降更明显常规降脂和强化降脂治疗后hs-CRP水平呈下降趋势(F=4.515,P=0.044),强化降脂组治疗2周后hs-CRP下降更明显.相关性分析显示治疗后血浆hs-CRP浓度的变化与同期血脂(TC、LDL-C、HDL-C、TG)水平的变化无显著相关性.结论 短期辛伐他汀治疗可以明显降低TC和LDL-C,辛伐他汀40 mg/d强化降脂治疗效果更王著;强化降脂治疗可以使hs-CRP水平显著下降,但与血脂下降并不相关.
作者：李强；刘佳梅；王喆；史琳影；李延辉；徐琳；杨新春 刊期： 2007年第21期
急性心肌梗死(AMI)患者是发生心脏性猝死的高危人群,多年来一直应用左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)等指标来评价,但这些指标对AMI后高危患者预测的敏感性和特异性均显不足.1999年德国慕尼黑医学中心Schmidt提出的窦性心率震荡(heart rate turbulence HRT),现已被证实是心肌梗死后患者发生心脏性猝死的强烈的独立预测因子[1].本研究比较了AMI患者和健康对照者HRT的变化,并与传统预测指标进行对比分析,以评价HRT在AMI患者中的预测价值.
作者：董茜；张彩霞；李东旺 刊期： 2007年第21期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的有效方法,然而,AMI急诊PCI可能并发无再流现象(no-reflow phenomenon,NF),导致左心室局部、整体收缩和同步性降低,减弱心室射血的力学效应,促进心室重构,直接影响着AMI患者的长期预后[1],是AMI再灌注治疗时代面临的重大难题.
作者：曾凤兰；赵春丽；张云；邝日禹；韦永强；吴蓝津；张胜佳 刊期： 2007年第21期
感染性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病,有一定的病死率及致残率.我们对收治的113例感染性脑炎患儿的临床特点及脑电图改变进行随机动态观察,以探讨脑电图在感染性脑炎预后评估方面的应用价值,为临床应用提供依据.
作者：刘桂兰；李洪芬；刘元辉；崔秀荣；杨桦 刊期： 2007年第21期
脑室铸型出血是神经科较凶险的急症之一,虽其发病率较低,但致死率和致残率极高,传统的内外科治疗病死率高达75%～100%[1],我院从2003年以来对31例脑室铸型出血患者应用侧脑室引流结合腰穿脑脊液置换治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.
作者：张芝荣 刊期： 2007年第21期
血小板活化是非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)病理生理机制中的关键环节,抗血小板治疗贯穿了治疗始终.不但斑块破裂的急性期,而且在动脉粥样硬化血栓形成的长期过程中仍然需要抗血小板治疗.目前抗血小板药物主要包括三类,即水杨酸、噻吩吡啶和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂.更新的<欧洲NSTE ACS治疗指南>对噻吩吡啶类药物氯吡格雷进行了更为详尽的阐述,推荐级别由2002版指南Ⅰ B级上升为Ⅰ A.同时增加了关于对抗血小板药物抵抗和避免停药的建议.
作者：胡大一；孙艺红 刊期： 2007年第21期
心房颤动(简称房颤,AF)是临床常见的心律失常之一,根据Framingham心脏研究,AF在成年人中发病率为4%,＞69岁患者中发病率＞5%,而＞80岁老年人的发病率可高达8%～9%[1].由于其高发病率以及血栓栓塞、中风等严重后果,近年来成为心脏学领域的研究热点.国外有学者研究发现AF与炎症有相关性,但有关研究相对较少.本研究就炎症与AF的发生、复发、持续和治疗等关系做一简述.
作者：张冬凤；孙尧；刘全良；赵军；陆莲芬；梁桂云 刊期： 2007年第21期
脑皮质下小血管梗死(subcortical small vessel infarction,SSVI),除导致运动、感觉功能受损外,还可由于额叶-皮质下回路、颞叶-边缘系统回路的受损而出现认知功能的损害.这些认知功能的损害多表现为执行功能损害、失语、记忆力减退等,可隐袭起病,也可渐进发展,终发展为重度认知功能损害或痴呆.关于SSVI的研究目前多局限于运动功能的损害与康复方面.国外较少的文献已证实卒中后3个月不同认知功能损害程度的发生率及其对神经功能的影响,但目前尚无脑皮质下梗死早期(2周内)认知功能损害的报道.本研究目的在于阐明SSVI早期认知功能损害的发生率及其特点.
作者：曾传宇；刘剑英 刊期： 2007年第21期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女.生育一直是育龄期SLE患者关心的问题.随着医学的发展,SLE合并妊娠的流产率虽明显下降,但仍高达20%左右[1],因此,医生多建议SLE患者采取避孕措施.我们应用自体外周血造血干细胞移植治疗重症SLE,有些已安全度过妊娠期,现报道如此下.
作者：张金巧；王金铠；宋晓宁 刊期： 2007年第21期
随着生活水平的提高,近年来我国2型糖尿病患者人数呈现明显的上升趋势[1,2],北京地区也不例外.针对这一越来越大的特殊患者群体,其合并的其他内分泌代谢疾病与普通人群相比,存在怎样的不同一直是人们思考的问题.本研究基于这一思考对北京同仁医院2006年1月至2007年3月因2型糖尿病住院的患者1 170例进行了甲状腺功能的筛查测定,以期了解2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)的患病情况.
作者：刘薇；杨金奎；于湄；潘素芳 刊期： 2007年第21期
目的 观察经皮动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后心脏结构和心功能Tei指数的变化及其影响因素,探讨Tei指数与心房、心室重构的相关性及其临床意义.方法 研究对象为我院施行PDA经导管封堵后的患者16例,并选择年龄相当的16例健康人作为对照组,应用超声心动图测定左、右心室Tei指数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和主动脉瓣血流速度峰值(Vp)等指标,并将PDA封堵术前后患者的左心室Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp等指标的变化作相关性分析.结果 ①PDA封堵成功率100%,封堵成功的患者均于术前、术后2天及3个月行经胸超声心动图检查和随访,均无残余分流和并发症,生活质量良好;②PDA患者术前左心室Tei指数较正常组显著升高(P＜0.01),术后2天左心室Tei指数较术前显著升高(P＜0.01),术后3个月左心室Tei指数恢复到正常范围内,PDA患者封堵术前后右心室Tei指数变化差异无统计学意义(P＞0.05);③PDA封堵前LAD、LVEDD、LVESD、LVFS、LVEF、Vp均较正常对照组明显增大(P＜0.05),术后2天均明显减小(P＜0.05),术后3个月恢复到正常范围内,PDA封堵后右室舒张末期前后径(RVEDD)未见明显改变(P＞0.05);④PDA封堵术后Tei指数的变化与LVEDD、LVEF及Vp的变化均呈显著的负相关(r分别为-0.528、-0.504、-0.515,均P＜0.05),Tei指数与相应的R-R间期的变化无显著相关性.结论 ①介入封堵治疗后PDA患者Tei指数短期内均显著升高,于术后3个月恢复正常;②短期内Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp的变化呈负相关,Tei指数可以作为反映心功能变化的可靠的指标;③介入封堵治疗PDA患者通过纠正心脏的异常通道,可使心脏功能恢复正常.
作者：郭治彬；付金国；刘睦胜；马延峰 刊期： 2007年第21期
作者：《临床荟萃》编辑部 刊期： 2007年第21期
目的 探讨高血压病患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室质量(LVM)比值(%PLM)的关系,并了解前者在高血压发生、发展过程中的变化.方法 选取61例原发性高血压惠者,依据LVM比值分为LVM不足组11例,LVM适宜组29例,LVM过高组21例,30例同期住院血压正常检查者为对照组.测定血浆脑钠肽含量,行超声心动图检查,计算左心室实际质量、LVM预计值.结果 高血压组与对照组间BNP差异有统计学意义.对照组与LVM不足组、LVM适宜组、LVM过高组的BNP分别是(16.99±3.24)pg/L vs(11.5±5.37)pg/L,(35.81±4.64)pg/L,(60.84±10.49)pg/L,P＜0.01,高血压各组间BNP差异也有统计学意义,以LVM过高组高,LVM不足组与对照组间BNP差异无统计学意义(P＞0.05);BNP与LVM比值呈正相关(r=0.499,P＜0.05),与E/A比值呈负相关(r=-0.262,P＜0.05);与LVEF、短轴缩短期(FS)、左心房大小、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无相关性.结论 高血压病时血浆BNP升高,与LVM比值呈正相关,BNP与高血压左心室重构的发生、发展有关,并可以作为判断高血压病预后的一项无创生化指标.
作者：张勇；牛云枫；曹中朝 刊期： 2007年第21期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)好发于男性,表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性睡眠呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱.有研究表明,OSAHS与呼吸调节异常有关[1].一般来说,代表呼吸调节的主要指标有低氧通气反应(HVR)和高碳酸通气反应(HCVR),二者受代谢异常率、pH值、年龄等因素影响,近发现瘦素(Leptin)对呼吸控制功能有重要的影响,是一种强有力的呼吸驱动剂[2].为了了解OSAHS患者瘦素与呼吸调节之间的关系,本研究以HVR、HCVR作为呼吸调节的主要指标,分析比较了35例肥胖OSAHS患者与15例肥胖对照者的HVR、HCVR和瘦素水平,同时也对肥胖OSAHS患者经呼期末气道正压通气(CPAP)治疗前后HVR、HCVR和瘦素水平的变化进行了比较.
作者：彭春红；张谦；刘兰；黄效模；任亦频；龙永锦 刊期： 2007年第21期
脂蛋白(a)[Lp(a)]在致动脉粥样硬化中的作用已越来越受到人们的重视,被认为是早发冠心病和脑卒中的遗传标记.糖尿病易并发动脉粥样硬化而导致缺血性脑卒中,其机制是多方面的,Lp(a)是否是其中的主要因素之一?文献对此有不同的报道.研究表明,缺血性脑血管病的发生、发展与颅外段颈动脉粥样硬化关系密切,本研究通过分析2型糖尿病性脑梗死患者颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)变化与血清Lp(a)水平的关系,以探讨Lp(a)在防治2型糖尿病性脑梗死方面的意义.
作者：王燕宏；魏利华；庞晋萍；王慧聪 刊期： 2007年第21期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
