苏便苓；刘振红；李拥军；杨蓉；张辉
坏死增生性淋巴结炎是近20年来才逐渐被认识的一种非肿瘤性淋巴结肿大性疾病.部分临床医生对该病认识不足,误诊率较高.现将我院1992～2004年收治的6例误诊分析如下.
作者：王雁；孙波；闫国强；陈晓丽 刊期： 2006年第01期
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathies, TMA )是主要表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少、多脏器损伤的一组疾病.常见于溶血尿毒综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP).我们通过肾活检诊断6例,现总结如下.
作者：杨林；王建荣；杨万霞；傅淑霞 刊期： 2006年第01期
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见并发症之一,严重影响患者的生活质量,其中半数以上出现骨痛.临床上以乳腺癌、前列腺癌、肺癌等实体瘤易出现骨转移,占肿瘤骨转移的80%,病理表现为溶骨性破坏.因此,抑制骨破坏、减轻骨疼、是提高患者生存质量的重要内容.本研究应用醋酸甲地孕酮(商品名:宜利治)配合伊班膦酸钠(艾本)治疗晚期恶性肿瘤骨转移患者能显著提高他们的生活质量.现总结报告如下.
作者：杜敏；刘延超；王萍；曾宝珠 刊期： 2006年第01期
青年上肢远端肌萎缩症是一原因不明的,发生于青少年时期的神经系统疾病,主要特征是前臂尺侧肌萎缩,病变侧上肢呈斜坡样改变,为自限性病程,多在病后3～5年内停止进展,一般无需药物治疗.本病在临床上相对少见,容易与肌萎缩侧索硬化混淆,应引起注意.日本及印度报道较多,国内鲜见报道[1,2],现将我院遇到的4例报道如下,并对其临床特征及诊断标准加以回顾.
作者：刘亚玲；郭力；任爱兵 刊期： 2006年第01期
目的评价静脉注射美托洛尔终止室上性心动过速(SVT)发作的疗效及安全性.方法将我院门诊就诊或住院治疗的66例SVT患者,随机分成美托洛尔组(30例)和胺碘酮组(36例),两组分别缓慢静脉注射美托洛尔或胺碘酮,比较终止SVT的有效率及不良反应.结果美托洛尔组治疗后显效17例、有效4例,无效9例,有效率70.0%;胺碘酮组治疗后有显著效果18例、有效5例,无效13例,有效率63.9%,美托洛尔和胺碘酮两组治疗SVT的疗效比较,差异无统计学意义(P=0.572).未观察到美托洛尔或胺碘酮组治疗后有明显的不良反应.结论美托洛尔是一种安全的、比较有效的终止SVT的药物.
作者：智宏；马根山；叶行舟；沈成兴 刊期： 2006年第01期
心力衰竭发生发展过程中,神经内分泌的激活起了重要的作用,且又形成恶性循环,因此心力衰竭治疗的关键是需要阻抑激活的神经内分泌机制.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的临床研究已近20年,已经被认为是治疗慢性心力衰竭的基石,根据荟萃分析的资料显示ACEI可使死亡危险下降24%.近10年来β-阻滞剂治疗慢性心力衰竭又是一项里程碑性的进展.CIBIS Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS的研究有惊人相似处,总病死率危险性分别降低了34%、34%、35%,且更能降低猝死的危险性.但β-阻滞剂的应用一直被认为需要患者病情稳定,应在ACEI和利尿剂的基础上加用.一些研究也显示ACEI与β-阻滞剂合用时,死亡的危险性可降低36%.
作者：沈潞华 刊期： 2006年第01期
目的检测成人先天性心脏病(先心病)的神经内分泌因子,探讨成人先心病是否存在神经内分泌激活及其临床意义.方法选取100例成人先心病患者,检测其心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检成人30例作为对照组.结果成人先心病血循环中的ANP (55.6±7.5) pmol/L、BNP (35.7±7.4) pmol/L、ET-1 (2.42±0.31) pmol/L与对照组[ANP (3.1±0.6) pmol/L、BNP (5.7±0.9) pmol/L、ET-1 (0.72±0.08) pmol/L]比较明显增高(均P<0.0001),NE (2.17±0.08) nmol/L、 AngⅡ (188.3±11.5) ng/L、ALD (546.1±42.3) pmol/L与对照组[NE (1.63±0.13) nmol/L、 AngⅡ (61.2±1.6) ng/L、ALD (336.4±22.8) pmol/L]比较明显增高(均P<0.001).3个亚组随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显.结论成人先心病的神经内分泌明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相关.
作者：俸勇强；伍伟锋 刊期： 2006年第01期
目的提高对冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规划.方法对可疑冠心病心绞痛患者行冠状动脉和肠系膜上动脉造影,分析影像表现,分析冠心病患者的胃肠症状与肠系膜上动脉影像变化的关系.结果 59例冠心病患者中17例肠系膜上动脉有病变(28.8%),24例冠状动脉正常者中2例肠系膜上动脉有病变(8.3%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉多支血管病变27例(45.8%),合并肠系膜上动脉病变14例(23.7%),单支血管病变32例(54.2%),合并肠系膜上动脉病变3例(0.05%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).34例有胃肠症状患者中13例肠系膜上动脉病变(38.2%);25例无胃肠道症状者中4例肠系膜上动脉有病变(16.0%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论冠状动脉与肠系膜上动脉之间有相关性.肠系膜上动脉损害一般在冠状动脉损害较严重时发生.冠心病患者的胃肠道症状与其肠系膜上动脉血管的改变有关,应重视冠心病患者肠缺血的存在.
作者：韩海林；胡书芳；高西杰 刊期： 2006年第01期
支气管哮喘本质是以嗜酸性细胞(EDS)和T淋巴细胞浸润为主的一种慢性气道变应性炎症,治疗的关键已经由传统的解痉治疗转为抗炎治疗,糖皮质激素虽然仍是目前公认的治疗哮喘慢性气道变应性炎症有效的药物,但长期服用激素常会带来严重的不良反应,迫使临床医生寻找其他可替代激素或减少激素用量,又安全可靠的抗炎药物.我院从2000年5月至2005年5月采用了随机、双盲、对照的试验设计,观察小剂量环孢素[别名:环孢菌素A(CSA)]治疗小儿激素依赖型哮喘12周的疗效及对患者血清细胞因素水平的影响,并且严密监测相关不良反应以评判安全性.现报告如下.
作者：丁宁；刘淑华 刊期： 2006年第01期
通过行为疗法与Bobath、Bood、本体感觉性神经肌肉易化技术(PNT)、Brunnstrom等技术,探讨脑血管偏瘫患者介入康复训练后,肢体运动功能的恢复效果.
作者：田秀满 刊期： 2006年第01期
患者,男,18岁,主因发现皮肤瘀斑1周,发热、呕血半天,失语、右侧肢体活动障碍2小时于2004年7月31日入院.缘于1周前无明显诱因而出现皮肤散在出血点、瘀斑,未检查治疗.
作者：张广杰；王欣；艾冬梅；张建；俞宏伟 刊期： 2006年第01期
在CIBIS Ⅲ结果公布之前,尚无以预后硬终点评价慢性心力衰竭(CHF)用药顺序的临床试验依据.CIBISⅢ结果的发表,对于CHF治疗具有重要临床指导意义.
作者：胡大一 刊期： 2006年第01期
表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是一种由肾小管分泌的多肽生长因子,具有许多生物学作用.多数研究已证实,EGF在急性肾功能衰竭(ARF)中对肾小管上皮细胞的再生修复起重要作用,但对慢性肾衰竭患者(CRF)尿EGF的研究相对较少.我们通过观察慢性肾衰竭患者尿中EGF含量,并同肾功能相关实验室指标如:血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、禁水8小时尿渗透浓度、24小时尿蛋白进行相关性分析,以了解尿EGF在CRF中的意义.
作者：李绍梅；傅淑霞；路学文 刊期： 2006年第01期
目的探讨老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉重构、粥样硬化及心律失常的关系.方法 51例老年原发性高血压患者按动态脉压分为脉压＞60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)组25例和脉压40～60 mm Hg组26例,入选者做24小时动态心电图,应用超声检测颈动脉结构、功能及粥样斑块.结果脉压＞60 mm Hg组与脉压40～60 mm Hg组的颈总动脉内膜中层厚度为(0.94±0.15) mm vs (0.76±0.11) mm、颈动脉分叉处内膜中层厚度为(1.46±0.32) mm vs (0.94±0.21) mm,颈动脉僵硬度为(3 007.3±1 022.4) vs (1 724.3±672.7),脉压＞60 mm Hg组明显升高(P＜0.01或P＜0.05),颈动脉扩张性为(0.12±0.08) vs (0.29±0.09),及紧张度为(2.31±1.03) vs (4.82±1.18),脉压＞60 mm Hg组下降(P＜0.05或P＜0.01),颈动脉粥样斑块发生率为(23/25,92% vs 13/26,50%)、心律失常发生率为(16/25,68% vs 10/26,38.46%),脉压＞60 mm Hg组升高(P＜0.01或P＜0.05).直线相关分析显示:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度与脉压呈正相关(r分别为0.789、0.752、0.596,P＜0.01或P＜0.05).颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压呈负相关 (r别为-0.626、-0.598,P＜0.05).结论老年原发性高血压患者颈动脉重构与脉压增高有关;脉压升高,颈动脉粥样斑块及心律失常发生率增加.
作者：邢玉；高丽；万国华 刊期： 2006年第01期
目的研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系.方法收集1 472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析.结果高尿酸血症的患病率19%;血尿酸高于均数组男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,胰岛素抵抗指数增高;血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关;男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素.结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关.
作者：朱宇；纪立农 刊期： 2006年第01期
患者,男,65岁.于2001年8月出现不明原因间断性低热,伴面色苍白、消瘦、乏力、脾大.门诊血常规检查:白细胞2.0×109/L,血红蛋白70 g/L,血小板110×109/L,可见泪滴状成熟红细胞,未见幼稚细胞.
作者：王缨 刊期： 2006年第01期
近年来,脑梗死早期的炎症反应及其损伤作用日益受到关注.现普遍认为,适时终止或减轻炎症反应损害,可有效改善脑梗死患者的预后.大量临床试验证实[1],他汀类药物可以明显降低动脉硬化患者脑中风事件的发生率和病死率,这与其降低胆固醇的作用不成比例,因此引起人们对其调脂以外作用的重视.C-反应蛋白(CRP)是一种典型的急性期蛋白,其血浆浓度的高低往往是判定炎症反应轻重的特异性指标.本研究探讨早期应用普伐他汀对于急性脑梗死患者血浆CRP浓度的影响,以期进一步了解普伐他汀可能存在的非调脂作用.
作者：李楠；张宇红 刊期： 2006年第01期
糖尿病(DM)是严重影响人类健康的疾病之一,其并发症则是导致糖尿病患者死亡的主要原因,C反应蛋白(CRP)是炎症的急性时相蛋白中敏感的指标,近年来的研究证实,CRP与2型糖尿病及其血管并发症有关,对2型糖尿病的预后预测有一定的价值.现就CRP与2型糖尿病及其血管并发症的关系研究现状作一综述.
作者：李明；梁玮；刘畅 刊期： 2006年第01期
放置冠状静脉窦(CS)导管是心内电生理检查和射频消融术的基本技术,目前国内常用的径路为经左锁骨下静脉和右颈内静脉.对于新学习此项技术的导管医生来说,放置CS导管是一项技术难题,也是导管医生接触放射线较多的原因之一.我们结合临床工作的体会以及复习有关资料,总结适用于初学者经左锁骨下静脉放置冠状静脉窦导管的方法,以供参考.
作者：刘凡；李保华；崔炜；郝玉明；祖秀光；都军；吴金凤 刊期： 2006年第01期
目的探讨p16、p15基因的高甲基化及其mRNA转录阻抑与多发性骨髓瘤的发病和进展之间的关系.方法采用甲基化敏感的限制性内切酶联合聚合酶链反应方法(REP法),检测了28例多发性骨髓瘤患者骨髓细胞p16、p15基因5'端启动子区的甲基化状态,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测多发性骨髓瘤患者p16、p15基因mRNA表达情况.结果 p16、p15基因启动子区过度甲基化率分别为57.14%(16/28)、64.28%(18/28),53.57%(15/28)患者同时存在p16、p15基因启动子区过度甲基化.大多数存在甲基化的患者不表达p16、p15基因mRNA.结论 p16、p15基因的高甲基化与多发性骨髓瘤的发病有关,p16、p15基因甲基化与其转录阻抑高度相关.
作者：梁新悦；姜玉珍；徐文；刘建惠 刊期： 2006年第01期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
