陈功；王艳；郭光云；张立波；杨力；邝军
我国肺癌的病死率在大城市中已跃居肿瘤死亡的首位,多原发癌少见,而同时双肺双原发癌更为少见,现报告1例.患者,男性,76岁,因左侧胸痛伴左侧肩部痛1月余入解放军总医院,一直无咳嗽、咳痰症状.有糖尿病史20余年.
作者：张霞；王建新 刊期： 2006年第02期
肺结核是常见病,诊断一般不难,但由于部分肺结核表现复杂性和多样性,易造成误诊误治.现将亚急性血行播散型肺结核继发腱鞘滑膜结核误诊为腱鞘肿瘤1例,分析报道如下.
作者：董敏莉 刊期： 2006年第02期
腺苷脱氨酶(ADA)作为结核诊断的特异标记物,其临床意义在医学界已获得了较高评价[1-3],但联合血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)指标来诊断结核性腹水的报道还比较少.2003年8月至2005年3月,我们检测了19例结核性腹水患者的ADA和SAAG水平,同时检测了27例恶性腹水和38例肝硬化腹水以作对照,就其诊断和鉴别诊断价值进一步探讨和综合分析.
作者：刘军；张娟安；胡友民 刊期： 2006年第02期
白细胞介素13(IL-13)是1993年首次从人类互补脱氧核糖核酸(cDNA)库中克隆出来并命名的一种细胞多效性因子,为探讨其在儿童哮喘发病中的作用,我们检测50例哮喘患儿血清IL-13水平,现报告如下.
作者：温志红；农生洲；胡琼燕；杜华；陈芳；农利平；熊文虹 刊期： 2006年第02期
临床上,脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的主要表现.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)近年来被用于腹水病因鉴别诊断,其基础在于可反映门脉压力.我们选择52例肝硬化腹水患者行胃镜、B超检查并检测SAAG,旨在探讨SAAG与食管静脉曲张、门静脉主干内径、脾静脉内径及脾脏厚度之间的联系.
作者：赵淑芳；贾继珍 刊期： 2006年第02期
患者,女性,32岁,因停经36周,食欲不振、腹胀、尿色黄1周,加重伴全身黄染3天,于2005年3月24日入院.患者于2004年7月在我院采用人工授精方法受孕,停经40天后行B超示:宫内妊娠、双胎.4个月时感胎动,持续至今良好.既往体健.查体:生命体征平稳;全身皮肤黏膜黄染,腹膨隆,肝脾未触及,全身重度水肿.
作者：董泽华；苏媛；孙运波 刊期： 2006年第02期
自1819年Laennec首先描述支气管扩张症(bronchiectasis,BE)以来,BE的治疗已发生了重要的变化,其发病率、病死率都明显下降.随着新的选择性的抗生素的出现及疫苗接种,BE预后已明显改善.但由于BE病程迁延反复,在临床上BE仍是呼吸系统的常见病之一,其发病机制尚未完全清楚[1].我们综述了近年来关于BE发病机制的研究进展.
作者：吴其标；邢扬扬；曹世宏 刊期： 2006年第02期
目的分析研究新生儿消化道出血的疾病特点,以提高对本病的诊疗水平.方法对176例新生儿消化道出血病例进行回顾性分析,总结病因、临床特点、诊治及预后情况.结果 176例患儿中有应激性溃疡140例(79.6%)、弥散性血管内凝血(DIC)18例(10.2%)、肠炎9例(5.1%)、新生儿出血症5例(2.8%)、消化道畸形4例(2.3%).其中有159例临床表现为呕血或胃管中抽出血性物,占90.3%.经禁食、1%碳酸氢钠洗胃、口服或胃管注入蒙脱石散剂(思密达)、静脉注射维生素K1、奥美拉唑(洛赛克)、应用超微剂量肝素钠或通过纤维胃镜止血等措施,有169例患儿治愈出院,治愈率为96.0%.结论围产期缺氧、出生低体质量、早产是目前引起新生儿消化道出血的主要诱因;加强围产期保健、减少窒息等围产期缺氧的发生、积极治疗原发病、注意肠道喂养指征、采取有针对性的综合治疗等措施有利于降低本病发生率、提高治愈率.
作者：刘捷；曾超美；张晓蕊 刊期： 2006年第02期
多发性肌炎(PM)是以横纹肌为主要受损部位的自身免疫性疾病,其发病机制不是很清楚,没有皮肌炎(DM)所具有的特征性皮疹,临床上容易引起误诊和漏诊.在此我们通过回顾性总结我院住院PM患者81例,探讨其临床特征,提高对PM的诊断与治疗能力.
作者：张淑芳；张根生；傅国胜；崔巍 刊期： 2006年第02期
目的对危重患者应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗过程中低磷血症的防治进行初步分析与探讨.方法选择危重患者30例,按急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)不同分为2组(＜15分13例为A组,≥15分17例为B组).两组均行CVVH治疗,置换液速度A组2000 ml/h、B组4000 ml/h,持续时间8～12 h/d;补充甘油磷酸钠A组10～20 ml/d,B组为30～40 ml/d;治疗前、24小时、48小时、72小时检测血清磷的浓度、进行APACHEⅡ评分,并作血磷与APACHEⅡ评分的相关分析,计算磷清除率.结果 B组磷清除率大于A组[(42.76±2.39)ml/min vs(23.84±3.05)ml/min,P＜0.05];治疗前B组血磷浓度低于A组[(0.78±0.19)mmol/L vs(1.25±0.27)mmol/L,P＜0.05];第24小时两组血磷浓度均开始下降,补磷后第48小时A组血磷浓度正常,B组为轻度低磷血症,经调整补磷剂量后,第72小时恢复正常;CVVH治疗后两组患者APACHEⅡ评分均有降低的趋势;血磷与APACHEⅡ评分的相关分析提示两者呈负相关.结论危重患者易发生低磷血症,且与病情危重程度相关,采用CVVH治疗更易加重低磷血症,补磷应做到个体化,且不必拘泥于常规剂量限制,同时通过密切监测血磷变化来调整.
作者：唐万欣；付平；杨宁；崔天蕾；黄颂敏 刊期： 2006年第02期
拉米夫定是全球和我国第一个被批准作为抗乙型肝炎病毒(HBV)的核苷类药物,它可以有效地抑制HBV的复制,但是随着疗程的延长,HBV出现酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸基序(YMDD)变异的概率增加,HBV变异后产生对拉米夫定耐药,其中仅少数患者病情加重,现对拉米夫定治疗的4例乙型肝炎患者出现YMDD变异后加重的原因进行具体分析.
作者：任仲轩；刘金星 刊期： 2006年第02期
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)临床表现多样,多数患者存在无症状性淋巴结肿大,往往累及颈部和腹股沟,也可侵犯鼻咽部、扁桃体、纵隔和腹膜后淋巴结等,但伴发血尿的报道不多见,本文拟报道1例以发热和血尿为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者.
作者：卢春燕；冀玲；景照峰；张雪 刊期： 2006年第02期
患者,男性,58岁.因家庭矛盾饮酒后自服氯丙嗪250片(6.25 g),12小时后家人发现时已呼之不应,推之不动,排尿失禁,床旁无呕吐物.急送我县某医院,行清水20 000 ml洗胃,给予纳洛酮0.8 mg静脉注射及甘露醇、葡醛内酯(肝太乐)等治疗,8小时后转入我院.既往因精神异常而不规则服用氯丙嗪片长达2年.
作者：赵海强；杨莹 刊期： 2006年第02期
超滤失败也称为超滤衰竭(ultrafiltration failure,UUF),临床诊断:在水盐摄入控制的前提下,每天使用≥3次4.25%葡萄糖透析液仍出现体液超负荷(水潴留)状态.腹膜平衡试验真正的腹膜衰竭指:4.25%透析液留腹4小时,超滤量＜400ml[1].UUF的发生率按临床诊断标准第1年发生率＜3%,3年为9.5%,6年为30%.UUF实际上是腹膜透析(PD)患者一种水潴留状态.
作者：傅淑霞 刊期： 2006年第02期
目的了解抗线粒体M2亚型抗体(AMA-M2)阳性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者自身抗体的种类和临床意义.方法 92例AMA-M2阳性PBC患者,应用间接免疫荧光法,采用肝脏马赛克,包括猴肝和心肌、大鼠肝、胃、肾脏和人类上皮培养细胞(Hep-2)为组织基质检测血清中的自身抗体;并用免疫印迹法检测AMA亚型(M2、M4和M9)、可提取的核抗原(ENA)抗体[核糖核蛋白/史密斯抗体(nRNP/Sm)、史密斯抗体(Sm)、干燥综合征抗原A抗体(SS-A)、干燥综合征抗原B抗体(SS-B)、硬皮病70抗体(Scl-70)、Jo-1抗体(Jo-1)、着丝点B蛋白抗体(CENP B)、双链DNA抗体(dsDNA)、组蛋白抗体(histones)和抗核糖核酸P蛋白抗体(rib-P-protein)]和肝病相关自身抗体.结果92例PBC患者中有73例(79.35%)血清中存在抗核抗体(ANA);其荧光模式分别为核膜型42例(45.65%),着丝点型18例(19.57%),核浆颗粒16例(17.39%)和核点型12例(13.02%);ENA检测结果:CENP B阳性18例,SS-A阳性6例,SS-A+SS-B阳性3例,组蛋白抗体和nRNP/Sm阳性各1例;AMA分型检测中单一AMA-M2阳性62例(67.39%),AMA-M2+M4阳性26例(28.26%),AMA-M2+M4+M9阳性3例;还发现AMA-M2伴M4阳性的患者全部为疾病进展到肝硬化的阶段.结论大多数PBC患者血清中存在ANA,其荧光模式主要为核膜、着丝点、核浆颗粒和核点型;AMA-M2和M4亚型抗体为诊断PBC的重要血清免疫学标志,并且AMA-M4与疾病进程密切相关.
作者：王培之；张黔英；兰孟东；郎振为 刊期： 2006年第02期
1997年世界卫生组织(WHO)报告,肺癌居全球癌症死因第1位,在我国肺癌死亡占癌症死亡病因的第3位,城市占第1位,农村为第4位.非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的细胞类型,约占肺癌患者的80%以上.有统计资料表明,NSCLC患者在就诊时约50%由于各种原因不能手术治疗,2000年12月至2003年12月,我们对34例不能手术的NSCLC患者,实施长春瑞滨加顺铂(NP)方案联合电离辐射的治疗方案,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：宋宗元；凌春华；潘玲；孙静；左志通 刊期： 2006年第02期
目的评价熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA,商品名优思弗)治疗慢性肝炎重度伴胆汁淤积的疗效及安全性.方法采用多中心、随机、对照的研究方法,将慢性肝炎重度伴胆汁淤积患者63例,随机分为治疗组与对照组;治疗组在原有内科治疗基础上加用UDCA治疗.结果治疗4周后,UDCA治疗组总有效率为81.8%,显著高于对照组的56.6%(P＜0.05);总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、胆汁酸(TBA)及谷氨酰转肽酶(GGT)分别下降为(53.0±20.6)μmol/L、(101.0±41.6)U/L、(120.0±22.8)μmol/L、(103.0±24.6)U/L,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组UDCA不良反应轻微;随访3个月,总胆红素未出现反弹.结论 UDCA联合内科综合治疗能更有效地改善慢性肝炎重度伴胆汁淤积患者的临床症状和肝功能指标,安全性良好.
作者：韩大康；陆星华；程留芳；王贵强；李捍卫；崔振宇；王宝恩；段钟平 刊期： 2006年第02期
目的观察沙立度胺(反应停)辅助治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果,并测定治疗前后淋巴瘤组织微血管密度(MVD)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)活性的变化.方法采用免疫组化方法测定实验组17例及对照组14例NHL患者淋巴瘤组织中的VEGF、NF-κB、MVD表达.结果两组病例的有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]分别为70.6%和64.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).但CR患者随访6个月以后,实验组1例复发,对照组3例复发;治疗后MVD、VEGF与对照组相比差异有统计学意义,MVD(42.3±19.2)%vs(57.8±19.8)%,VEGF(21.3±5.4)%vs(31.7±5.8)%(P＜0.05,P＜0.01),NF-κB与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论反应停联合化疗可以维持NHL患者的持续缓解状态,减少复发;其通过降低NHL患者淋巴瘤组织中VEGF的表达,从而减少其MVD而抑制血管新生来达到此作用的.
作者：侯芸华；宋振岚；张永利；刘璟瑶 刊期： 2006年第02期
血脂异常(dyslipidemia)一般是指血清中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯水平高于正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下.血脂异常也称为高脂血症(hyperlipidemia),主要指血清总胆固醇、LDL-C水平升高和(或)甘油三酯水平升高.流行病学、基础和临床研究均已证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的关系密切.现就如何依照血脂异常的治疗指南处理药物治疗经常遇到的一些问题作一介绍.
作者：叶平 刊期： 2006年第02期
心脑血管疾病是威胁全球人民生命健康的头号杀手.在中国,每年大约有260万人死于心脑血管疾病,每天大约有7 000人死于心脑血管疾病,每12秒就有1人死于心脑血管疾病.
作者：胡大一 刊期： 2006年第02期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
