刘莉莉；任长安
中医的治法可概括为八法,汗吐下为通法,温清补为平法,和消为通平并用.通法的过程即人体通过调节气血津液排邪,邪去正伤,阴阳二气同归和谐.本文通过总结贯穿伤寒论全书的通法的基本原理,揭示了28条的病机内涵,同时为研究仲景医学思想和条文提供了新的思路.不仅要研究条文的症候,更要梳理条文内和条文间隐藏的实质,透过现象把握仲景的治疗基本思想,以期更好地理论研究和临床实践.
作者：王飞；陈萌；张冬梅；赵冉冉；王梦薇；王启航 刊期： 2018年第05期
目的 检测大鼠心肌梗死后心肌纤维化相关指标的变化,从而探讨益气活血方对其的改善和治疗作用.方法 (1)结扎大鼠冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死动物模型,依据梗死后24小时心电图坏死性Q波的数量随机分为三组:模型组、益气活血组、培哚普利组,另设假手术组(只开胸穿线但不结扎),并以7天和28天为两个观察时间点.(2)术后24小时各组大鼠予灌胃治疗.取材前一天行大鼠心脏彩色多普勒超声检测心脏功能学变化:左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左室短轴率(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)、左室收缩末期内径((left ventricular internal dimension systole,LVIDs).(3)于造模后第7天、第28天行心脏取材.HE染色法观察药物对心肌组织病理形态变化的影响,Western Blot 检测I型胶原蛋白(collagen I)、Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)、转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1),结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)蛋白的表达水平.结果 (1)7天时:与假手术组比较,模型组大鼠LVEF、LVFS均降低(P<0.05),LVIDs、LVIDd 均升高(P<0.05),collagen I、collagen Ⅲ、TGF-β1、CTGF 均升高(P<0.05);与模型组比较,培哚普利组和益气活血组LVEF、LVFS均升高,LVIDs降低(P<0.05),col-lagen Ⅲ、TGF-β1、CTGF表达下降(P<0.05).(2)28天时:各组LVEF、LVFS与7天时相似,给药组TGF-β1、CTGF蛋白表达较模型组有所减少(P<0.05),模型组大鼠与益气活血组的 collagen I、collagenⅢ表达差异不显著(P>0.05).结论 益气活血方能够明显提高心肌梗死大鼠心功能,减轻心肌纤维化程度,对心脏具有保护作用,其保护机制可能与下调TGF-β1和CTGF的表达,进而减少胶原蛋白的分泌有关.
作者：蔡倩；郭书文；黄小楼；谭晓波；王惠；李芳赫；吴佳妮；张宇沁；林王欧；张彬月 刊期： 2018年第05期
慢性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病,中医认为湿邪易犯脾胃,是其重要的致病因素之一.本文介绍了笔者团队治疗慢性胃炎湿邪致病的临证思路及用方用药特色,并附以验案,具体治湿方法包括健脾化湿法、清热化湿法、温化寒湿法、升阳化湿法.
作者：王艳；徐陆周 刊期： 2018年第05期
基于《本经》《别录》,解读《伤寒论》18、43条,提出新观点:(1)桂枝加厚朴杏子汤有活血化瘀之功;(2)此方桂枝、生姜、甘草协同治喘,厚朴、杏子协同解表;(3)43条误下的原因是患者大便硬;(4)此方适合体质偏虚患者.
作者：王芳；刘耀岽；曾艺文 刊期： 2018年第05期
王孟英是清代著名的温病学家,《温热经纬》作为温病学名著,系统论述温病包括温热类和湿热类温病,在继承《内经》《伤寒论》基础上,全面总结了叶天士、薛生白等诸多温病大家的临床经验和学术思想,集诸家之大成,并结合自身临床实践加以创新,融合寒温理法于一炉,切合临床实用.全面学习、深刻领会王孟英的学术思想和治学理念,不仅有利于理解温病学理法,更有利于提高临床各学科疗效.
作者：赵进喜；张保春；况时祥；贾海忠；朱立；刘宁；章亭；陈宇 刊期： 2018年第05期
目的 通过比较甘松不同提取物对6-羟基多巴胺(6-OHDA)所致人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)损伤的保护作用,筛选活性部位并进行成分分析.方法 采用体外细胞培养法,建立6-OHDA损伤SH-SY5Y细胞帕金森模型.MTT法检测甘松不同提取部位对6-OHDA诱导损伤的SH-SY5Y细胞活力的影响,计算抑制率;进一步观察细胞形态明确活性提取部位对细胞生长的影响.采用 GC-MS技术对该部位进行化学成分分析.结果 甘松石油醚、乙酸乙酯、正丁醇及乙醇部位均能抑制6-OHDA所致的SH-SY5Y细胞损伤,提高细胞存活率,其中石油醚部位的保护作用强,从该部位中分离鉴定出22个成分,主要为倍半萜类化合物.结论 甘松不同提取部位对6-OHDA诱导的SH-SY5Y细胞损伤均有一定保护作用,其中石油醚部位活性较强,主要成分为倍半萜类化合物.
作者：王胜男；王少男；蔺明煊；马晓杰；郑志全；石晋丽 刊期： 2018年第05期
综述近十年来针刺治疗缺血性脑卒中的相关文献,主要从针刺抑制神经细胞凋亡与促进神经组织再生等方面总结针刺对缺血性脑卒中后神经组织的作用机制;诸多研究表明针刺能够通过调节多种凋亡相关蛋白及神经生长因子从而抑制缺血半暗带神经细胞的凋亡、促进神经组织的修复与重塑,对梗死灶周围缺血的神经组织有保护作用.
作者：武晓娜；倪金霞；李苗苗；王洁；房雪；苏布衣 刊期： 2018年第05期
迟发性性腺功能减退症关乎到广大中老年男性的身心健康.单一的雄激素补充治疗和中医药治疗均无法满足实际的临床需要.性激素检测结果达到治疗标准或肾阳虚证的迟发性性腺功能减退症患者可优先考虑雄激素补充治疗.迟发性性腺功能减退症患者精神心理症状突出时应首选中医药治疗.中西医结合治疗迟发性性腺功能减退症可提高疗效、缩短病程、规避风险.
作者：闵潇；王勇；焦拥政 刊期： 2018年第05期
肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)是一种临床诊断困难,发病机制复杂,治疗方案不明,预后欠佳的疾病.中医药对该疾病目前尚未见临床报道.本案患者曾于多家医院住院治疗,诊断不明,曾应用多种抗生素、激素、支气管扩张剂治疗,病情进展.升陷汤是张锡纯治疗大气下陷的名方,大气下陷可表现为呼吸困难,喘憋胸闷,乏力气短等症,符合CPFE的临床表现,现就升陷汤加减治疗肺间质纤维化合并肺气肿的个案作一简述.
作者：邵飞；祝勇 刊期： 2018年第05期
目的 探究自拟益心通络饮协定方联合常规西药治疗心肺气虚证慢性心力衰竭的临床效果及作用机制.方法 选取就诊于本院的心肺气虚证慢性心力衰竭患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,每组各53例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者则加用自拟益心通络饮协定方内服治疗,2周为1个疗程,连续用药2个疗程.对比两组的临床疗效,检测心功能指标及心肌中酶的水平,监测治疗前后血清细胞因子水平.结果 观察组的有效率90.6%显著高于对照组的71.7%(P<0.05);治疗后观察组患者心功能改善更为明显,LVEF、CO显著高于对照组,LVEDd、LAESd显著低于对照组(P<0.05);观察组患者心肌中CK、LDH、CK-MB等酶的水平显著低于对照组(P<0.05),血清中NT-pro BNP、ET-1水平明显低于对照组,NO、CGRP 水平明显高于对照组(P<0.05).结论 自拟益心通络饮协定方联合常规西药治疗心肺气虚证慢性心力衰竭具有良好的临床效果,利于缓解心衰症状,减轻机体心肌损害,提高心功能,其机制与调控ET-1、NO、CGRP等水平以减轻血管内皮损伤、保护血管内皮功能有关.
作者：帅秋杰；陈颖；李国文 刊期： 2018年第05期
本文从不同角度针对性提出四种辨证方法,认为脏腑辨证为根本,重在调肝,兼顾脾、肺、肾、心;体质辨证为基础,重在改善病理性体质;诱因辨证为关键,重在祛除诱因;症状辨证为辅助,重在对症选药;采用多元辨证方法治疗抽动障碍,取得了很好临床疗效,提高了抽动障碍的辨证水平,开拓了抽动障碍的辨证新思路.
作者：陈海鹏；吴力群 刊期： 2018年第05期
目的 探究用一贯煎合苇茎汤加减治疗围化疗期阴虚肺热证肺癌患者的临床效果及作用机制.方法 选择本院收治的168例阴虚肺热证肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各84例.对照组患者采用TP方案化疗,观察组患者在化疗基础上加用一贯煎合苇茎汤加减而成的汤剂内服.比较两组治疗的近期效果,观察免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群水平变化,监测治疗前后血清细胞角蛋白19可溶性片段(soluble fragment of Cytokeratin19,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen125,CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平.结果 观察组的近期疗效(59.5%)高于对照组(27.4%)(P<0.05);治疗后观察组与免疫功能相关的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,而 CD8+水平则显著低于对照组(P<0.05);观察组患者血清 CYFRA21-1、CEA、CA125、SCC-Ag水平均显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 采用一贯煎合苇茎汤加减治疗阴虚肺热证肺癌近期疗效满意,其机制与提高免疫功能及调控血清因子水平而促进肿瘤细胞凋亡有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：刘显涛；郑心；李士涛；刘玉霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针刺大粗隆顶穴联合主动康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.方法 将118例腰椎间盘突出症随机分为观察组和对照组,每组59例.对照组采用主动康复锻炼治疗.观察组在对照组治疗方案的基础上,采用针刺大粗隆顶穴治疗.采用改良日本骨科学会腰腿痛评估量表(m-JOA评分)评估患者腰腿痛症状变化;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度变化;用手持式压力测痛仪检测患者的压痛阀值(pressure pain threshold,PPT)的水平变化;采用距离测量法检测腰屈曲范围(range of lumbar flexion,LFR);检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase,MMP-3)的水平.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的VAS评分较治疗前均明显降低,m-JOA评分、PPT值、LFR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的VAS评分明显低于对照组,m-JOA评分、PPT值、LFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3降低的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺大粗隆顶穴联合主动康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效确切.
作者：张扬；宋飞跃；郭勇；夏玉坤 刊期： 2018年第05期
本文从高概念时代的特征入手,将高概念时代的特征概括为科学与人文融合,重视关联性的研究,注重原创思维兼收并蓄三个方面.而中医学皆具备了这三方面的特征,从哲学思维、理论基础、实践应用论述了中医学符合高概念时代的需求,从而在理论、技术上都具备了整合医学形成的条件,从学理到实践未来的发展都具有了创建统一的新医药学的现实的可能性.
作者：张华敏；王永炎 刊期： 2018年第05期
目的 研究红活麻的抗炎活性部位及其化学成分.方法 萃取法制备不同极性部位,采用脂多糖(LPS)刺激小鼠巨噬细胞RAW264.7模型,检测红活麻不同提取部位对NO释放量的影响,考察其抗炎活性;采用硅胶柱色谱和ODS柱色谱技术对红活麻抗炎活性部位的化学成分进行分离纯化,运用波谱分析技术鉴定化合物结构.结果 利用SAS 9.30软件对给药组和LPS组NO的含量进行t检验,比较组间是否存在差异;与LPS组相比,石油醚部位对NO的释放量影响不明显(P<0.05).二氯甲烷部位、乙酸乙酯部位和正丁醇部位在浓度为15.5、31.25、62.5 μg/mL时,均表现出对NO释放量有一定的影响,且差异具有统计学意义(P>0.05).当给药浓度都在62.5 μg/mL时,石油醚部位、二氯甲烷部位、乙酸乙酯部位和正丁醇部位分别对NO释放量的抑制为11.42%、21. 01%、33%、26.96%,故乙酸乙酯部位对NO释放量影响大,且具有剂量依赖性;从红活麻乙酸乙酯部位 中 分 离 得 到7个 化 合 物,分 别 鉴 定 为:(1)β-Sitosterol;(2)5-Hydroxymethyl-2-furancarboxaldehyde;(3)4-hydroxy-5-methoxy-benzoic acid;(4)Isomeranzin;(5)Dioctyl phthalate;(6)Dibutyl phthalate;(7)Caffeic acid.结论 乙酸乙酯部位为红活麻抗炎活性部位.2,4,5,6为首次从该属中分离得到,7为首次从该植物中分离得到.
作者：韩红园；索亚然；刘新；吴怡青；代一航；倪媛媛；杨冉冉；乔艺涵；马志强；林瑞超 刊期： 2018年第05期
国医大师班秀文教授对治疗妇科疑难杂症有较深造诣,通过对班秀文教授的医案材料进行整理,发现班老运用鸡血藤治疗妇科虚证、瘀血及杂病等有丰富经验,有其卓见:以补血为主,善治虚证;补中有行,巧治瘀血;养通血脉,堪治杂病.
作者：张文富；戴铭；张璐砾；刘秋霞；林才志；於丽丽；潘哲 刊期： 2018年第05期
目的 观察安石榴苷对糖尿病小鼠脂质代谢及氧化应激的影响.方法 将链脲菌素(streptozotocin,STZ)诱导成功的糖尿病小鼠分为模型组、安石榴苷高剂量组和低剂量组,同时设立正常对照组.给药前及灌胃5周期间分别检测小鼠体重及空腹血糖,灌胃5周后检测血脂和血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutataione,GSH)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、过氧化氢酶(cata-lase,CAT)的含量变化.结果 与模型组比较,安石榴苷组小鼠体重和空腹血糖均有所下降.安石榴苷低、高剂量组的TC、TG、FFA均显著下降(P&amp;lt;0.01), LDL-C水平明显下降(P&amp;lt;0.01),HDL-C显著升高(P&amp;lt;0.01),MDA、NO水平均显著降低(P&amp;lt;0.01),安石榴苷组的SOD、GSH水平显著升高(P&amp;lt;0.01),CAT水平无变化.结论 安石榴苷能降低糖尿病小鼠体重和空腹血糖水平,能明显改善糖尿病小鼠脂质代谢紊乱及氧化应激状态.
作者：缪佳男；姜广建；安甜；潘艳云；莫芳芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证型与临床生化指标的关系及中医证候的临床分布特点.方法 将244例NAFLD患者中医证候、合并相关疾病的频数分布进行统计分析,并根据中医证型标准分为5组中医证型,分别为湿热蕴结证、痰瘀阻络证、痰浊内阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证,比较5组中医证型在性别、年龄、生化指标间的差异,从而进一步探讨中医证型与各指标的关系.结果 谷氨酰转肽酶(GGT)在各证型中痰瘀阻络证较肝肾阴虚证明显升高(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)在各证型中痰瘀阻络证较痰浊内阻证明显降低,痰瘀阻络证、痰浊内阻证分别较其他证型存在显著性差异(P<0.05);血清脂蛋白(ApoAI)各中医证型中痰瘀阻络证较其他三证型明显降低(P<0.05).结论 NAFLD患者中医证型与GGT、HDL-C、ApoAI之间存在一定的相关性,可作为NAFLD中医辨证分型的临床参考.
作者：曾红丽；刘军楼；汪红 刊期： 2018年第05期
目的 通过观察电针对妊娠晚期大鼠子宫组织钙离子(Ca2+)浓度、前列腺素F2α(pros-taglandin F2 alpha,PGF2α)的含量及其在子宫内受体FP 的表达情况,探索针刺促宫缩的可能机制.方法 将健康成年SD雌鼠40只分为电针组、催产素组、电针+ Ca2+阻滞剂组和模型对照组四个孕鼠组,及空白对照组一个未孕雌鼠组进行相应操作并检测.结果 大鼠子宫组织中的Ca2+浓度各组之间比较无显著差异(P>0.05).与空白组和模型组比较,针刺组和催产素组子宫组织PGF2α含量均显著增高(P<0.05).与空白组比较,针刺组、催产素组、阻滞剂组子宫组织FP 的表达均显著增高(P<0. 05).与空白组和模型组比较,针刺组、催产素组、阻滞剂组子宫组织FP mRNA的表达均显著增高(P<0.05).结论 电针可以显著升高孕晚期大鼠子宫组织内促宫缩激素PGF2α含量,并增强其受体的表达以促进子宫平滑肌收缩.各干预方法对孕鼠子宫组织内Ca2+浓度改变作用不明显.
作者：耿俊隆；苑鸿雯；杜若桑；唐美霞；崔海 刊期： 2018年第05期
目的 探讨滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床疗效.方法 选取本院中医妇科2015年1月~2016年12月间收治的卵巢储备功能减退不孕不育患者96例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组48例.对照组患者给予黄体酮胶囊治疗,观察组患者给予滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗,在治疗结束后对比两组患者临床疗效,对比两组患者治疗前后血清卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平,并对比治疗前后卵巢动脉搏动指数(PI)、卵巢平均容积(OVA)、窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉阻力指数(RI)等.结果 治疗组与对照组总有效率分别为95.83%、81.25%,治疗组患者的总有效率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的 FSH、LH均较治疗前显著降低,E2水平较治疗前显著升高(P<0.05),治疗组患者的 FSH、LH 水平显著低于治疗后对照组,E2水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组比对照组患者的 PI、OAV、AFC值均较治疗前升高,RI较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组的PI、OAV、AFC值均高于对照组,RI值低于治疗后对照组(P<0.05);治疗后,治疗组与对照组患者中医症候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的中医症候积分显著低于对照组(P<0.05).结论 滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕不育疗效显著,可有效提高卵巢功能,值得临床推广应用.
作者：刘莉莉；任长安 刊期： 2018年第05期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
