王伟明
下肢深静脉血栓形成后综合征是下肢深静脉血栓的远期并发症,其主要典型症状包括疼痛、肿胀、皮肤改变,严重者可导致静脉性溃疡.大约有20％ ～50％的深静脉血栓患者在两年内发展为下肢深静脉血栓形成后综合征,其中伴静脉性溃疡的约5％ ～10％.严重影响患者生活质量,是目前临床上一大难题.目前,西医对下肢深静脉血栓形成后综合征无针对性药物,仍以抗凝为主.中医对下肢深静脉血栓形成后综合征认识由来已久,有着丰富的治疗经验,但部分现代医家仅从活血化瘀,利水消肿之法论治,收效甚微.本文运用温补脾肾方法治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者一例,效果明显,现将验案总结,以飨同道.
作者：樊炜静；付常庚；李鹏；杨宝钟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中医分型辨证论治痛风性关节炎的疗效.方法 将80例痛风性关节炎患者分为观察组和对照组患者,每组40例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用中医分型辨证连续治疗3个月.检测两组患者治疗前后C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrccyte sedimentation rate,ESR)、尿酸(uric acid,UA)的水平.记录两组不良反应的发生.结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CRP、ESR、UA显著降低(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、ESR、UA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后lysholm评分显著升高(P<0.05);治疗后,观察组患者的lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医分型辨证能提高痛风性关节炎的疗效,改善关节功能,降低CRP、ESR、UA的水平及不良反应的发生.
作者：赵美云；雷雯；季艳丹 刊期： 2018年第07期
目的 评价调肝理脾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效和药物安全性.方法 收集门诊IBS-D患者共108例,随机分为调肝理脾方试验组和匹维溴铵对照组,均干预4周随访12周.将严格执行治疗方案的98例患者的年龄、性别、病程、BMI、组别作为因变量,建立各疗效观察指标对上述因变量的一般线性回归模型.选用IBS-SSS、中医证候量表积分、腹痛积分、腹泻次数积分、大便性状Bristol积分、IBS-QOL做为疗效观察指标,其值均为一般线性模型回归后的估计值,用以控制基线差异.观察指标均为连续性变量,采用均数及95％置信区间描述各指标模型回归后统计量.结果 干预期内,调肝理脾方试验组患者IBS症状(腹痛、腹泻次数、大便性状)得到了较匹维溴铵对照组更好的改善,在干预期结束后可以看到组间明显的差异(P<0.01).随访期内,组内症状的改善大多与干预结束时相比较不存在明显差异(P>0.05),没有出现快速回落的趋势;组间比较,除了腹泻次数改善程度没有差异(P>0.05),其他症状改善仍保持差异(P<0.01).试验组患者对生活质量的满意度高于对照组(P<0.01),且差异变化程度相对平稳.受试者生命体征,相关实验室检查于干预前后未见明显异常.试验组不良事件发生率低于对照组,不良事件多为轻度,没有受试者因为明显不良作用停止干预治疗.结论 总体上调肝理脾方试验组干预效果好于阳性药物对照组,且在随访期治疗效果稳定,安全性较为可靠,具有较好的临床应用价值.
作者：贾玉；杨晋翔；汪正芳；张声；魏玥 刊期： 2018年第07期
八正散原用于治疗湿热下注所致的淋证,本文拓展运用于妇科杂病治疗.通过列举八正散加减治疗妇科盆腔炎、血带、性交痛伴性交后出血3个案例,阐明其治疗妇科病杂的治疗思路和经验,对于指导妇科杂病治疗有一定的启示意义.
作者：李春虹；马淑然 刊期： 2018年第07期
目的 从肝脾肾病因病机入手,对多囊卵巢综合征辨证分型,分析研究不同证型在超声下与卵巢参数间的关系.方法 选择多囊卵巢综合征患者148例,其中肾虚证46例,脾虚痰湿证66例,肝郁血瘀证36例;记录一般资料,在阴道超声下进行卵巢形态学及血流动力学参数收集,分析比较所有数据.结果 (1)患者病史,脾虚痰湿证长于肾虚证,差异有统计学意义(P<0.05);(2)卵巢体积,肾虚证卵巢体积小于肝郁血瘀证,肝郁血瘀证则小于脾虚痰湿证,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)卵泡及数目,上述3组患者在卵泡数目上、大卵泡直径上差异均无统计学意义(P>0.05);(4)血流阻力,脾虚痰湿证血流阻力小于肾虚证,肾虚证则小于肝郁血瘀,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)血流搏动指数,肾虚证及脾虚痰湿证血流搏动指数小于肝郁血瘀证,差异有统计学意义(P<0.05),而肾虚证与脾虚痰湿证在血流搏动指数上差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同证型多囊卵巢综合征患者超声下卵巢参数各有其特征性,可以为中医临床辨证提供理论依据.
作者：张雅冬；许昕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨活血化瘀药丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合顺铂(DDP)对小鼠lewis肺癌细胞上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)表达的影响.方法 运用CCK8法摸索STS不同浓度对肿瘤细胞的抑制率影响;Western-blot检测E-cadherin蛋白的表达水平;Transwell小室侵袭转移实验检测各组细胞转移数量.结果 浓度为0.1 mg/mL、0.2 mg/mL、0.4 mg/mL的STS与空白对照组比较,细胞的抑制率明显升高且呈浓度依赖性(P<0.05);STS联合DDP处理后,肺癌细胞侵袭能力和黏附能力明显减弱(P<0.05);药物处理后E-cadherin蛋白表达水平明显上升(P<0.05).结论 活血化瘀药STS联合DDP能调节小鼠lewis肺癌细胞E-cadherin表达并抑制其侵袭转移,在肺癌转移过程中具有重要作用.
作者：王琳；胡凯文；迟佳琪；迟笑怡；周天 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟养胃消疡汤治疗HP感染消化性溃疡的疗效及对胃肠激素的影响.方法 将96例HP感染消化性溃疡患者分为研究组和对照组,每组48例.对照组采用西医四联疗法.研究组在对照组基础上,采用自拟养胃消疡汤治疗,连续治疗8周对比两组的治疗效果.检测两组患者治疗前后胃肠激素(GAS、MTL、CCK、SS)的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的胃镜疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后GAS、MTL、CCK显著降低,SS显著升高(P<0.05);研究组治疗后的GAS、MTL、CCK低于对照组,SS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟养胃消疡汤治疗HP感染消化性溃疡的疗效确切,能有效改善胃肠激素的分泌.
作者：顾景辉；王道坤 刊期： 2018年第07期
目的 运用补阳还五汤对舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)模型大鼠进行干预,观察补阳还五汤对DHF大鼠左心室舒张功能的影响,检测钙转运蛋白肌浆网上的心肌钙转运蛋白(sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase2a,SERCA2a)及受磷蛋白(phospholamban,PLB)的表达量,初步探寻补阳还五汤治疗DHF的药物干预靶点.方法 选用60只雄性SD大鼠,随机分为假手术组15只和模型组45只,利用腹主动脉缩窄法建立舒张性心衰大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、中药组、西药组,每组11只.其中中药组、西药组灌胃给予相应药物,假手术组、模型组给予等量的去离子水,各组均每日灌胃1次.药物干预8周后,观察药物对超声舒张功能相关指标的影响,运用蛋白免疫印迹法(Western blot)技术检测SERCA2a和PLB的蛋白表达量.结果 与模型组相比,中药组大鼠一般状况好转,超声心动图检测二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度(e'/a')显著提高(P<0.01).模型组大鼠心肌中SERCA2a与PLB的蛋白表达量与假手术组相比均有下降(P<0.05),而中药组大鼠心肌中SERCA2a与PLB的蛋白表达量较模型组则升高(P<0.05).各项结果中药组与西药组差异均无统计学差异(P>0.05).结论 补阳还五汤可改善DHF大鼠左室舒张功能,在一定程度上延缓病情发展,且其的潜在作用靶点可能是心肌钙转运蛋白SERCA2 a与PLB.
作者：李洁白；王臻；董昕；沈晓旭 刊期： 2018年第07期
目的 研究迷迭香活性提取物鼠尾草酚抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞MCF-7增殖效应的分子机制.方法 以雌激素受体ER-α、ER-β特异性拮抗剂MPP、PHTPP为工具药,采用MTT法观察鼠尾草酚对MCF-7细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测不同浓度鼠尾草酚对MCF-7细胞周期的影响;采用Western blot法检测MCF-7细胞周期蛋白Cyclin B1的表达情况.结果 1×10-4～1×10-7 mol/L鼠尾草酚能明显抑制MCF-7细胞的增殖,抑制作用被雌激素受体拮抗剂ICI 182,780减弱,被ER-α拮抗剂增强,被ER-β拮抗剂减弱;鼠尾草酚使MCF-7细胞产生S期阻滞现象,同时使Cyclin B1表达减少.结论 鼠尾草酚能抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞MCF-7的增殖,其作用机制可能是通过雌激素受体介导,其中ER-β比ER-α起着更主要的作用;同时,鼠尾草酚能使MCF-7细胞阻滞在S期可能是其抑制MCF-7细胞增殖、分裂的作用机制之一.
作者：周慧灵；蒋萍；梁婉娴；赵丕文；牛建昭 刊期： 2018年第07期
中医文化和中国茶文化都受到中国哲学中天人相应观、天人合一观、道法自然等的影响.天人相应观,是中医整体观的基础.天人相应观是中医文化的理论背景.中医认为人与天地相参,其对疾病的诊断、治疗、预防、保健等方面,十分重视自然环境与人体的密切联系,强调因时、因地、因人制宜的原则.天人相应观也是茶道的文化基础,茶道的美学基础是天人合一,道法自然.中国茶文化的本质意趣在于人与自然的和谐相处.虽然天人相应在两种传统文化中有不尽相同的表现形式,茶文化的养生保健、养性涤心和中医药有着异曲同工的功效.
作者：吴宁 刊期： 2018年第07期
目的 基于数据挖掘分析冠心病及其并发症中显著差异表达的基因,整合中西药靶点数据库,筛选出联合用药的靶点及靶向的中西药,为临床治疗奠定基础.方法 (1)从GEO数据库搜集冠心病、心肌梗死及动脉粥样硬化的表达数据,采用python软件scipy模块单因素方差分析找寻在三种表型中表达显著差异的基因;(2)KEGG通路富集分析找到关键差异基因,用STRING网站和Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作(protein protein interaction,PPI)网络;(3)整合中西药数据库,筛选出联合用药的靶点及其药物.结果 通过差异表达分析确认18个在三种表型中表达趋势一致且显著差异的基因,通路富集分析发现TLR4、CLEC4E、LAMP2显著富集在炎症相关的肺结核信号通路中(P=0.0195).互作蛋白靶向药物分析结果表明,在Drug bank中共找到22种西药,其中2种药物作用于2个靶点,在TCMSP中共找到23味中药,其中11味中药作用于2个靶点.结论 TLR4,CLEC4E,LAMP2可作为冠心病及其并发症联合用药的靶点,研究结果将为药物作用效率的提高及临床上联合中西药治疗冠心病及并发症奠定基础.
作者：卢冰婕；荣誉；宋兰兰；杨铁林；魏霞蓁；郭燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效及对纤维化指标的影响.方法 将94例慢性肾衰竭(脾肾气虚证)患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者采用西医对症治疗.观察组患者在对照组基础上,采用自拟健脾补肾方治疗.对比两组患者的疗效.检测两组患者的肾功能指标(Scr、Ccr、BUN、Cys-C)和纤维化指标(HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1).结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、Cys-C明显降低,Ccr明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、Cys-C低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效确切,能改善肾功能,延缓肾纤维化.
作者：张忠 刊期： 2018年第07期
现代药理研究表明,补虚药可以调节免疫,抗疲劳、抗应激、抗衰老、提高脑力活动、调节神经系统.其中神经递质的改变会影响人体某些生理及病理变化,例如可以影响学习记忆,产生疲劳,参与抑郁和神经退行性疾病的发生发展.目前发现,补虚药可能通过调节五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质改善机体学习记忆,减轻运动疲劳反应,发挥抗抑郁作用,延缓神经退行性疾病发展.本文就补虚药影响神经递质调节机体生理和病理变化做一综述.
作者：张翕婷；王怡；李霖；陈婷；邸晶蕊；晏一淇；张晗 刊期： 2018年第07期
目的 严格文献纳入标准,系统评价参附注射液治疗急性心衰的安全性和有效性,为参附注射液在急性心衰中的临床应用提供明确的证据支撑.方法 (1)检索策略:采取电子检索与手工检索相结合的方式系统检索中英文数据库、国内心血管系统疾病会议论文集及相关文章附录的参考文献.(2)文献评价:文献筛选由两位研究者按照文献纳入、排除标准独立进行,意见不统一时向第三位研究者咨询解决;若文献符合入选标准,则提取文献的相关研究特征资料,并利用Revman 5.3软件进行方法学、报告质量的评价与Meta分析.结果 终共纳入10项随机对照试验,共有患者851例,其中治疗组428例,对照组423例.所有纳入文献均采取了随机对照的方法,并明确说明了随机方法,文献试验的方法学质量和报告质量为中等.Meta分析结果显示:参附注射液联合常规西医治疗与单纯西医治疗相比:在改善中医症候疗效[OR=3.79,95％CI(2.19,6.57)],降低血清BNP方面[OR=-180.16,95％CI(-257.41,-102.91)],提高LVEF水平方面[OR=5.53,95％CI(3.99,7.07)]有统计学差异(P<0.00001);同时还可显著改善血流动力学指标CO、CI、SV(P<0.00001).所有研究均未描述明显的不良反应.结论 在西医常规治疗基础上加用参附注射液可以显著改善中医证候,降低血清BNP水平,提高LVEF水平,并能改善血流动力学相关指标HR、CO、CI、SV.但现阶段的参附注射液治疗急性心衰的疗效观察指标以生化学及症状观察为主,缺少对短期及长期心血管事件的跟踪随访,且对于不良事件的报告尚需要进一步规范.
作者：吴汉涛 刊期： 2018年第07期
目的 初步探讨电针治疗餐后低血压的疗效及作用机制.方法 选取首都医科大学附属北京中医医院老年病科住院老年卧床鼻饲患者60例,采用单盲、随机、对照的方法,分为电针组和假电针组,电针组患者电针双侧足三里、三阴交;假电针组患者安慰针针刺双侧足三里、三阴交非穴点.治疗2周,每天一次,观察治疗前后患者早餐后2小时内血压下降大值变化,24小时心率、血压变异性的变化.结果 与对照组比较,电针组患者治疗有效率显著性增高(P=0.04),治疗组患者餐后2小时的收缩压大下降幅度显著性减低(P=0.00),24小时心率变异性(heart rate variability,HRV)显著性升高(P=0.00),24小时收缩压变异性显著性减低(P=0.02).结论 电针治疗可以减少餐后低血压发生,降低餐后血压下降幅度,是治疗餐后低血压的有效方法之一.
作者：冯耀辉；施阳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨白英生物碱对人肝癌Huh-7细胞增殖和凋亡的影响.方法 MTT法检测白英生物碱对Huh-7细胞增殖的影响,流式细胞术检测白英生物碱对人肝癌Huh-7细胞凋亡率的影响,蛋白印迹方法检测白英生物碱作用后细胞内凋亡相关蛋白的表达.结果 白英生物碱能够抑制Huh-7细胞增殖,诱导Huh-7细胞凋亡,激活p38和Caspase-3蛋白.结论 白英生物碱能诱导Huh-7细胞凋亡,其机制与调控p38和Caspase-3蛋白有关.
作者：霍焰；王梅；王晓波；韩兆丰；董秀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗气阴两虚证的疗效及对胰岛素功能及脂肪因子的影响.方法 将90例糖尿病胰岛素抵抗患者分为观察组和对照组.全部患者给予规范的胰岛素降糖治疗.对照组45例患者采用二甲双胍治疗.观察组45例患者在对照组基础上,采用自拟补肾增敏方治疗.对比两组患者的临床疗效及不良反应.检测治疗前后血糖、胰岛素功能、脂肪因子的水平.结果 观察组患者的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HOMA-IR、ISI、FINS明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HOMA-IR、ISI、FINS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内脂素、瘦素、抵抗素、Vaspin明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的内脂素、瘦素、抵抗素、Vaspin低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FPG、2h PG、HbA1c明显降低(P<0.05);观察组治疗后FPG、2h PG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应的发生率无明显差异(P>0.05).结论 自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗(气阴两虚证)的疗效确切,能改善胰岛素功能,降低脂肪因子的水平.
作者：叶剑珍；王柳明；陈文凤；孙戬；王莎；余靖；刘建兵；任林 刊期： 2018年第07期
目的 建立鹿角胶饮片中牛皮源、驴皮源及鹿角胶成分同时检测方法 .方法 精密称定鹿角胶饮片粉末0.1 g,加1％碳酸氢铵溶液超声溶解、稀释、过滤,用胰蛋白酶酶解12小时,利用超高效液相色谱-串联质谱联用技术(UPLC-MS/MS)和多反应监测模式(MRM)分别检测黄明胶特征肽段离子对(m/z)641.3→726.2,783.3,阿胶特征肽段离子对(m/z)539.8→612.4,924.0,鹿角胶特征肽段离子对(m/z)765.4→554.0,733.0.色谱柱为BEH-C18,以乙腈—0.1％甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱.分别考察上述三种特征肽段离子对的专属性,并用逐级稀释法确定方法检出限.用所建方法检测10批市售鹿角胶饮片.结果 黄明胶、阿胶、鹿角胶三种对照药材在所建方法下保留时间分别为3.6分钟、6.2分钟和10.9分钟,无基质干扰,检测限分别为0.1,2.0,1.0 mg/L,对照药材混合溶液进样6次,鹿角胶峰面积RSD为2.1％,黄明胶峰面积RSD为3.7％,阿胶峰面积RSD为2.8％,方法重复性良好.将所建方法应用于10批市售鹿角胶饮片的检测分析,1批结果为不合格(检出牛皮源成分).结论 所建方法专属性强、灵敏度高,实现了鹿角胶饮片中主成分鉴别与非法添加成分检查的同时检测,进一步提高检验效率,可有效控制鹿角胶质量.
作者：周坚；钟水生；郝刚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨薏苡附子败酱散合三仁汤化裁治疗湿热瘀结证痤疮患者的临床效果.方法 将西安市中医医院皮肤科收治的136例中、重度湿热瘀结论痤疮患者随机分为对照组和观察组患者,各68例.对照组Ⅱ级患者给予他扎罗汀倍他米松乳膏适量涂抹患处,Ⅲ级、IV级患者在此基础上加用阿维A胶囊口服;观察组患者则加用薏苡附子败酱散合三仁汤化裁而成的汤剂内服,连用1个月为一个疗程.对比两组患者的临床疗效,观察皮损变化,监测治疗前后激素及血清白细胞介素-8(interleulin 8,IL-8)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)、白细胞介素-12(interleulein 12,IL-12)水平,进行皮肤病生活质量指数(deruatology quality of life index,DLQI)量表评分.结果 (1)观察组患者有效率为92.6％,对照组患者的有效率为77.9％,差异有显著意义(P<0.05);(2)观察组患者经治疗后的皮损评分较对照组明显降低(P<0.05);(3)观察组患者激素DHEAs、T水平显著低于对照组(P<0.05);而激素E2、LH、FSH水平组间对比则差异无统计学意义(P>0.05);(4)观察组患者血清IL-8、IGF-1、IL-12水平显著低于对照组(P<0.05);(5)观察组患者生活质量DLQI评分较对照组明显降低(P<0.05).结论 薏苡附子败酱散合三仁汤化裁利于改善湿热瘀结证痤疮患者的皮损,提高生活质量,其机制与降低激素DHEAs、T水平以改善内分泌紊乱及抑制血清IL-8、IGF-1、IL-12等炎性因子水平以发挥抗炎抑菌作用有一定相关性.
作者：王蓓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨益气化痰活血法对不稳定型心绞痛患者NT-proBNP、TnI和CK-MB的影响.方法 将西安市中医医院收治的不稳定型心绞痛患者80例随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用益气化痰活血法治疗,疗程为1个月.对比两组患者中医症候疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效;比较治疗前后患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组患者中医证候、心绞痛及心电图有效率分别为90.00％、92.50％、87.50％,对照组患者分别为72.50％、75.00％、65.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,而血脂HDL-C水平则较高,组间比较差异显著(P<0.05).结论 益气化痰活血法治疗不稳定型心绞痛可显著改善患者临床症状,从而显著降低血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平,是治疗不稳定型心绞痛的有效方剂.
作者：李蕊；田心；尹富禹 刊期： 2018年第07期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
