赵美云；雷雯；季艳丹
常规西药治疗再生障碍性贫血存在局限,中医药治疗具有一定疗效和优势.本文介绍使用疏肝泄热、益气培元法治疗再生障碍性贫血一例,患者服药至今已4年余,治疗过程中症状、体征和实验室指标平稳改善,已脱离输血25个月,生活质量明显提高,未见中药相关不良反应.结果提示使用疏肝泄热、益气培元法思想的中药组方,可能对再生障碍性贫血有一定疗效.
作者：王伟明 刊期： 2018年第07期
八正散原用于治疗湿热下注所致的淋证,本文拓展运用于妇科杂病治疗.通过列举八正散加减治疗妇科盆腔炎、血带、性交痛伴性交后出血3个案例,阐明其治疗妇科病杂的治疗思路和经验,对于指导妇科杂病治疗有一定的启示意义.
作者：李春虹；马淑然 刊期： 2018年第07期
《通俗伤寒论》为清代著名医家俞根初所著,后经何廉臣等人多次重订.本书既能传承经典,又能有所创新.既能独树一帜,又能融合寒温各名家的思想,以六经统摄外感病.提出六经形层说,创制蒿芩清胆汤等名方,在中医史上留下了浓墨重彩的一笔.研读《通俗伤寒论》,不仅要学习先贤立法处方的思路,更要领会承于经典,源于临床,实践创新的精神,以切实提高临床疗效.
作者：赵进喜；贾海忠；刘宁；张保春；王暴魁；张耀夫 刊期： 2018年第07期
现代药理研究表明,补虚药可以调节免疫,抗疲劳、抗应激、抗衰老、提高脑力活动、调节神经系统.其中神经递质的改变会影响人体某些生理及病理变化,例如可以影响学习记忆,产生疲劳,参与抑郁和神经退行性疾病的发生发展.目前发现,补虚药可能通过调节五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质改善机体学习记忆,减轻运动疲劳反应,发挥抗抑郁作用,延缓神经退行性疾病发展.本文就补虚药影响神经递质调节机体生理和病理变化做一综述.
作者：张翕婷；王怡；李霖；陈婷；邸晶蕊；晏一淇；张晗 刊期： 2018年第07期
目的 探讨益气化痰活血法对不稳定型心绞痛患者NT-proBNP、TnI和CK-MB的影响.方法 将西安市中医医院收治的不稳定型心绞痛患者80例随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用益气化痰活血法治疗,疗程为1个月.对比两组患者中医症候疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效;比较治疗前后患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组患者中医证候、心绞痛及心电图有效率分别为90.00％、92.50％、87.50％,对照组患者分别为72.50％、75.00％、65.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,而血脂HDL-C水平则较高,组间比较差异显著(P<0.05).结论 益气化痰活血法治疗不稳定型心绞痛可显著改善患者临床症状,从而显著降低血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平,是治疗不稳定型心绞痛的有效方剂.
作者：李蕊；田心；尹富禹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加味乌梅丸对胰腺癌移植瘤的抑制作用及其作用机理.方法 建立裸鼠人胰腺癌细胞株SW1990皮下移植瘤模型,将40只裸鼠按体重随机分为4组,模型组、中药组、化疗组、中药+化疗组,记录各组移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积,绘制生长曲线;21天后处死裸鼠,称取瘤重,计算抑瘤率.HE染色下进行病理学观察,TUNEL法检测肿瘤组织的细胞凋亡情况.结果 (1)中药组、化疗组和中药+化疗组的平均瘤重和瘤体积均小于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组抑瘤率分别为24.36％、48.59％、63.88％,其中中药+化疗组的实际抑瘤率(63.88％)大于两组的理论相加抑瘤率(61.11％);中药组、化疗组和中药+化疗组的肿瘤坏死率分别为(16.89±4.9)、(17.43±8.04)、(20.98±2.26),与模型组(7.67±3.69)相比,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组、化疗组和中药+化疗组肿瘤组织中凋亡细胞均数分别为(61.29±12.84)、(65.28±11.94)、(100.83±27.12),明显大于模型组的(40.57±12.71);差异均有统计学意义(P<0.05);其中中药+化疗组与化疗组相比,其差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 加味乌梅丸可抑制胰腺癌移植瘤的生长,与吉西他滨联合有协同抑制作用,其抑瘤机制主要是促进肿瘤细胞的凋亡.
作者：张惠子；黄金昶 刊期： 2018年第07期
目的 建立鹿角胶饮片中牛皮源、驴皮源及鹿角胶成分同时检测方法 .方法 精密称定鹿角胶饮片粉末0.1 g,加1％碳酸氢铵溶液超声溶解、稀释、过滤,用胰蛋白酶酶解12小时,利用超高效液相色谱-串联质谱联用技术(UPLC-MS/MS)和多反应监测模式(MRM)分别检测黄明胶特征肽段离子对(m/z)641.3→726.2,783.3,阿胶特征肽段离子对(m/z)539.8→612.4,924.0,鹿角胶特征肽段离子对(m/z)765.4→554.0,733.0.色谱柱为BEH-C18,以乙腈—0.1％甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱.分别考察上述三种特征肽段离子对的专属性,并用逐级稀释法确定方法检出限.用所建方法检测10批市售鹿角胶饮片.结果 黄明胶、阿胶、鹿角胶三种对照药材在所建方法下保留时间分别为3.6分钟、6.2分钟和10.9分钟,无基质干扰,检测限分别为0.1,2.0,1.0 mg/L,对照药材混合溶液进样6次,鹿角胶峰面积RSD为2.1％,黄明胶峰面积RSD为3.7％,阿胶峰面积RSD为2.8％,方法重复性良好.将所建方法应用于10批市售鹿角胶饮片的检测分析,1批结果为不合格(检出牛皮源成分).结论 所建方法专属性强、灵敏度高,实现了鹿角胶饮片中主成分鉴别与非法添加成分检查的同时检测,进一步提高检验效率,可有效控制鹿角胶质量.
作者：周坚；钟水生；郝刚 刊期： 2018年第07期
目的 观察自拟通腑饮经验方联合穴位按摩改善阑尾切除术后胃肠道功能的临床效果.方法 选择就诊于河北省石家庄市鹿泉区中医院的阑尾切除术后92例住院患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例.对照组患者给予术后常规对症治疗,观察组患者则在此基础上加用自拟通腑饮经验方联合穴位按摩治疗,连续治疗7天为一个疗程.评估治疗后两组患者术后腹胀程度,观察并记录术后与胃肠功能相关的肠鸣音正常时间、肛门排气时间、首次排便时间,检测与胃肠黏膜功能相关的血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平,统计术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的术后腹胀程度较对照组患者明显减轻,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者术后胃肠功能改善显著优于对照组患者,其肠鸣音正常时间、肛门排气时间、首次排便时间较对照组明显缩短,统计学差异显著(P<0.05);治疗后观察组患者血清D-乳酸、I-FABP及DAO水平显著低于对照组患者,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率28.3％较对照组2.2％明显降低,统计学差异显著(P<0.05).结论 自拟通腑饮经验方联合穴位按摩能显著促进阑尾切除术后患者胃肠道功能的恢复,减轻腹胀程度,减少术后并发症的发生,其机制与调控血清D-乳酸、I-FABP及DAO水平以强化胃肠道黏膜屏障有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：黄涛；杜建朋；姜林峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟补气温阳汤对COPD稳定期患者血清炎症因子和纤维化指标的影响.方法 将84例COPD稳定期患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂.观察组患者在对照组基础上,给予自拟补气温阳汤.检测两组患者治疗前后血清炎症因子(C反应蛋白CRP、白介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-17)、纤维化指标(转化生长因子TGF-β1、碱性成纤维细胞生长因子b-FGF、结缔组织生长因子CTGF).对比两组患者的肺功能变化.结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α、IL-17显著降低(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-17低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TGF-β1、b-FGF、CTGF明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的TGF-β1、b-FGF、CTGF明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟补气温阳汤能减轻COPD稳定期的炎症反应,延缓肺纤维化进程,改善肺功能.
作者：李家春；简小云；赖昕；江荣斌；梁炳辉；詹伟杰；王敬民 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效及对纤维化指标的影响.方法 将94例慢性肾衰竭(脾肾气虚证)患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者采用西医对症治疗.观察组患者在对照组基础上,采用自拟健脾补肾方治疗.对比两组患者的疗效.检测两组患者的肾功能指标(Scr、Ccr、BUN、Cys-C)和纤维化指标(HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1).结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、Cys-C明显降低,Ccr明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、Cys-C低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效确切,能改善肾功能,延缓肾纤维化.
作者：张忠 刊期： 2018年第07期
目的 观察评价腹针联合十二井穴放血疗法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例DPN患者随机分为两组各30例.两组患者在糖尿病常规治疗的基础上,治疗组DPN患者采用腹针联合十二井穴放血疗法,对照组DPN患者口服弥可保,两组患者均连续治疗4周.观察两组患者治疗前后血生化指标(血清半胱氨酸Hcy含量、血浆黏度),密歇根糖尿病神经病变评分(michigan diabetic neuropathy score,MDNS),腓总神经、正中神经的感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)与运动传导速度(motion conduction velocity,MNCV)及临床疗效.结果 治疗后两组患者血生化指标、MDNS积分均较前明显降低,腓总神经、正中神经的SNCV与MNCV较前明显增快,且治疗组DPN患者各项指标改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总有效率为86.7％,显著优于对照组的60％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹针联合十二井穴放血治疗DPN疗效确切,值得进一步推广及运用.
作者：卓晓纯；刘涛；陈劼；伊秋悦；周颖 刊期： 2018年第07期
目的 观察养阴润肠方不同剂量对(slow transit constipation,STC)模型(interstitial cells of cajal,ICC)的影响.方法 随机将SD大鼠分为正常组、模型组、养阴润肠方低剂量组、养阴润肠方中剂量组、养阴润肠方高剂量组.在药物干预的第2、4、6周后进行结肠内存留粪便粒数、碳末推进率、结肠ICC细胞形态学观察.结果 整体实验证实养阴润肠方在给药第4周时,为目前佳给药时间,因此观察养阴润肠方在给药4周后的各项指标.观察粪便含水量发现与模型组相比较,养阴润肠方低剂量组、中剂量组及高剂量组均能提高粪便含水量,差异具有统计学意义(P<0.01),养阴润肠方中剂量组、高剂量组之间未见明显差异,无统计学意义(P>0.05),养阴润肠方低剂量组在提高粪便含水量的能力方面弱于中剂量组及高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05).在粪便残留数及碳墨推进率方面,养阴润肠方中剂量组及高剂量组与模型组比较,均具有明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.01),但中剂量组、高剂量组之间未见明显差异,而低剂量组无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论 养阴润肠方中剂量具有确切的促进STC大鼠模型结肠传输、修复ICC细胞的功能,不需增加或减少剂量.
作者：曲丁好；周青；商洪涛；吴本升；陈玉根 刊期： 2018年第07期
目的 探讨薏苡附子败酱散合三仁汤化裁治疗湿热瘀结证痤疮患者的临床效果.方法 将西安市中医医院皮肤科收治的136例中、重度湿热瘀结论痤疮患者随机分为对照组和观察组患者,各68例.对照组Ⅱ级患者给予他扎罗汀倍他米松乳膏适量涂抹患处,Ⅲ级、IV级患者在此基础上加用阿维A胶囊口服;观察组患者则加用薏苡附子败酱散合三仁汤化裁而成的汤剂内服,连用1个月为一个疗程.对比两组患者的临床疗效,观察皮损变化,监测治疗前后激素及血清白细胞介素-8(interleulin 8,IL-8)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)、白细胞介素-12(interleulein 12,IL-12)水平,进行皮肤病生活质量指数(deruatology quality of life index,DLQI)量表评分.结果 (1)观察组患者有效率为92.6％,对照组患者的有效率为77.9％,差异有显著意义(P<0.05);(2)观察组患者经治疗后的皮损评分较对照组明显降低(P<0.05);(3)观察组患者激素DHEAs、T水平显著低于对照组(P<0.05);而激素E2、LH、FSH水平组间对比则差异无统计学意义(P>0.05);(4)观察组患者血清IL-8、IGF-1、IL-12水平显著低于对照组(P<0.05);(5)观察组患者生活质量DLQI评分较对照组明显降低(P<0.05).结论 薏苡附子败酱散合三仁汤化裁利于改善湿热瘀结证痤疮患者的皮损,提高生活质量,其机制与降低激素DHEAs、T水平以改善内分泌紊乱及抑制血清IL-8、IGF-1、IL-12等炎性因子水平以发挥抗炎抑菌作用有一定相关性.
作者：王蓓 刊期： 2018年第07期
目的 探讨白英生物碱对人肝癌Huh-7细胞增殖和凋亡的影响.方法 MTT法检测白英生物碱对Huh-7细胞增殖的影响,流式细胞术检测白英生物碱对人肝癌Huh-7细胞凋亡率的影响,蛋白印迹方法检测白英生物碱作用后细胞内凋亡相关蛋白的表达.结果 白英生物碱能够抑制Huh-7细胞增殖,诱导Huh-7细胞凋亡,激活p38和Caspase-3蛋白.结论 白英生物碱能诱导Huh-7细胞凋亡,其机制与调控p38和Caspase-3蛋白有关.
作者：霍焰；王梅；王晓波；韩兆丰；董秀 刊期： 2018年第07期
下肢深静脉血栓形成后综合征是下肢深静脉血栓的远期并发症,其主要典型症状包括疼痛、肿胀、皮肤改变,严重者可导致静脉性溃疡.大约有20％ ～50％的深静脉血栓患者在两年内发展为下肢深静脉血栓形成后综合征,其中伴静脉性溃疡的约5％ ～10％.严重影响患者生活质量,是目前临床上一大难题.目前,西医对下肢深静脉血栓形成后综合征无针对性药物,仍以抗凝为主.中医对下肢深静脉血栓形成后综合征认识由来已久,有着丰富的治疗经验,但部分现代医家仅从活血化瘀,利水消肿之法论治,收效甚微.本文运用温补脾肾方法治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者一例,效果明显,现将验案总结,以飨同道.
作者：樊炜静；付常庚；李鹏；杨宝钟 刊期： 2018年第07期
目的 严格文献纳入标准,系统评价参附注射液治疗急性心衰的安全性和有效性,为参附注射液在急性心衰中的临床应用提供明确的证据支撑.方法 (1)检索策略:采取电子检索与手工检索相结合的方式系统检索中英文数据库、国内心血管系统疾病会议论文集及相关文章附录的参考文献.(2)文献评价:文献筛选由两位研究者按照文献纳入、排除标准独立进行,意见不统一时向第三位研究者咨询解决;若文献符合入选标准,则提取文献的相关研究特征资料,并利用Revman 5.3软件进行方法学、报告质量的评价与Meta分析.结果 终共纳入10项随机对照试验,共有患者851例,其中治疗组428例,对照组423例.所有纳入文献均采取了随机对照的方法,并明确说明了随机方法,文献试验的方法学质量和报告质量为中等.Meta分析结果显示:参附注射液联合常规西医治疗与单纯西医治疗相比:在改善中医症候疗效[OR=3.79,95％CI(2.19,6.57)],降低血清BNP方面[OR=-180.16,95％CI(-257.41,-102.91)],提高LVEF水平方面[OR=5.53,95％CI(3.99,7.07)]有统计学差异(P<0.00001);同时还可显著改善血流动力学指标CO、CI、SV(P<0.00001).所有研究均未描述明显的不良反应.结论 在西医常规治疗基础上加用参附注射液可以显著改善中医证候,降低血清BNP水平,提高LVEF水平,并能改善血流动力学相关指标HR、CO、CI、SV.但现阶段的参附注射液治疗急性心衰的疗效观察指标以生化学及症状观察为主,缺少对短期及长期心血管事件的跟踪随访,且对于不良事件的报告尚需要进一步规范.
作者：吴汉涛 刊期： 2018年第07期
中医诊断器械的研发举步维艰.本文围绕中医诊断器械相关中医概念的生物学基础,中医诊断器械的特点展开讨论.与遗传基因和形态结构检测相比,中医诊断器械更关注新陈代谢及其支持的各种功能,具有自然状态下实时长时程检测的特点.
作者：张启明；王永炎 刊期： 2018年第07期
目的 观察用自拟祛风平喘饮经验方联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及对血清金属基质蛋白酶抑制剂-1(matrix protease inhibitor-1,TIMP-1)、金属基质蛋白酶-2(metallo-proteinase-2,MMP-2)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平的影响.方法 选取2013年5月至2017年10月于本院就诊的经中医辨证为风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例.对照组患者给予布地奈德吸入治疗;观察组患者则在对照组基础上给予自拟祛风平喘饮经验方内服,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程.通过观察主要症状的中医证候积分变化对比两组患者治疗的临床效果,记录主要症状的消失时间,监测肺功能及血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平变化.结果 对照组患者的有效率75.0％明显低于观察组的有效率90.9％(P<0.05);治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于治疗前及对照组患者,咳嗽、恶寒、喘息等症状的消失时间(6.20±0.51)天、(2.04±0.73)天、(5.63±1.42)天均较对照组的(10.35±1.37)天、(4.62±2.50)天、(9.11±1.75)天明显缩短(P<0.05);肺功能改善优于对照组,其PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 自拟祛风平喘饮经验方联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效肯定,利于促进临床症状的消退,提高肺功能,其机制可能在于通过调控血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平以减轻气道炎症状态,值得临床推广.
作者：王爱玲；杨期植 刊期： 2018年第07期
目的 研究桃红四物汤对跟骨关节内骨折内固定术后患者的应用效果.方法 选择2014年1月～2017年1月湖北省中医院骨科接诊的72例跟骨关节内骨折患者进行研究.所有患者随机均分为研究组与对照组.研究组36例患者,采用常规跟骨关节内固定术联合桃红四物汤进行治疗.对照组36例患者,采用常规跟骨关节内固定术进行治疗.术后,对两组患者的骨折愈合情况,临床治疗效果和骨骼形态等情况进行观察比较.结果 研究组患者的疗效优良率(91.67％)明显高于对照组(72.22％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的骨折愈合时间显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组(52.78％)的愈合优良率明显低于研究组患者(75.00％),两组数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组Gissane角显著大于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 桃红四物汤联合跟骨关节内骨折固定术在治疗跟骨关节内骨折患者时,能够提高临床疗效和愈合优良率,缩短术后愈合时间、改善骨骼形态的恢复、降低并发症发生率.
作者：王伟军；邹季；汪伟；杨傲飞；查华荣 刊期： 2018年第07期
目的 研究抗纤益心方联合培哚普利治疗气虚血瘀证扩张型心肌病,对血管内皮功能的影响.方法 将94例气虚血瘀证扩张型心肌病患者随机分为联合组47例,采取抗纤益心方和培哚普利联合治疗;对照组47例,给予培哚普利治疗.比较两组的血压、血脂、血管内皮功能、中医症状疗效量化评分.结果 治疗后,联合组和对照组患者的收缩压分别为(115.5±19.3)mmHg、(120.4±19.0)mmHg;联合组和对照组患者的舒张压分别为(81.5±7.5)mmHg、(83.0±6.8)mmHg,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合组患者的甘油三酯(triglyceride,TG)(1.4±0.4)mmol/L、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)(4.3±0.7)mmol/L、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)(3.5±0.9)mmol/L均明显小于对照组,对照组患者的高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)(1.1±0.4)mmol/L明显小于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)(90.3±17.7)％、内皮素(endothelin-1,ET-1)(51.2±15.2)pg/mL均显著小于对照组,对照组患者的脂联素(9.2±2.3)mg/L、一氧化氮(nitric oxide,NO)(52.3±10.4)μmol/L显著小于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的中医症状疗效量化总分(43.9±13.9),明显低于对照组中医症状疗效量化总分(55.8±14.7),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗纤益心方联合培哚普利能够有效改善气虚血瘀证扩张型心肌病患者的血管内皮功能,降低心肌细胞的损伤,提高临床疗效.
作者：白春雨；徐宏遵 刊期： 2018年第07期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
