张惠子；黄金昶
目的 观察自拟通腑饮经验方联合穴位按摩改善阑尾切除术后胃肠道功能的临床效果.方法 选择就诊于河北省石家庄市鹿泉区中医院的阑尾切除术后92例住院患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例.对照组患者给予术后常规对症治疗,观察组患者则在此基础上加用自拟通腑饮经验方联合穴位按摩治疗,连续治疗7天为一个疗程.评估治疗后两组患者术后腹胀程度,观察并记录术后与胃肠功能相关的肠鸣音正常时间、肛门排气时间、首次排便时间,检测与胃肠黏膜功能相关的血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平,统计术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的术后腹胀程度较对照组患者明显减轻,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者术后胃肠功能改善显著优于对照组患者,其肠鸣音正常时间、肛门排气时间、首次排便时间较对照组明显缩短,统计学差异显著(P<0.05);治疗后观察组患者血清D-乳酸、I-FABP及DAO水平显著低于对照组患者,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率28.3％较对照组2.2％明显降低,统计学差异显著(P<0.05).结论 自拟通腑饮经验方联合穴位按摩能显著促进阑尾切除术后患者胃肠道功能的恢复,减轻腹胀程度,减少术后并发症的发生,其机制与调控血清D-乳酸、I-FABP及DAO水平以强化胃肠道黏膜屏障有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：黄涛；杜建朋；姜林峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中医分型辨证论治痛风性关节炎的疗效.方法 将80例痛风性关节炎患者分为观察组和对照组患者,每组40例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用中医分型辨证连续治疗3个月.检测两组患者治疗前后C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrccyte sedimentation rate,ESR)、尿酸(uric acid,UA)的水平.记录两组不良反应的发生.结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CRP、ESR、UA显著降低(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、ESR、UA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后lysholm评分显著升高(P<0.05);治疗后,观察组患者的lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医分型辨证能提高痛风性关节炎的疗效,改善关节功能,降低CRP、ESR、UA的水平及不良反应的发生.
作者：赵美云；雷雯；季艳丹 刊期： 2018年第07期
张玉珍教授认为,绝经前后诸症多以肾阴虚为主,其病机之要当责于因肾虚为本引起的阴阳平和失衡,心脾肝多脏气血失调.故辨证施治时,一则当以滋肾养阴为主,处方用药以温润养精之品以补养先天之本为宜,忌妄投温阳燥热之品;二则当注重宁心之要,安神解郁、怡神养心,使心肾同调;此外当兼顾疏肝柔肝,健脾益气培补后天以养先天.临床多应用自拟的更年安方加减治疗,疗效颇佳.
作者：卢如玲 刊期： 2018年第07期
目的 观察用自拟祛风平喘饮经验方联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及对血清金属基质蛋白酶抑制剂-1(matrix protease inhibitor-1,TIMP-1)、金属基质蛋白酶-2(metallo-proteinase-2,MMP-2)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平的影响.方法 选取2013年5月至2017年10月于本院就诊的经中医辨证为风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例.对照组患者给予布地奈德吸入治疗;观察组患者则在对照组基础上给予自拟祛风平喘饮经验方内服,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程.通过观察主要症状的中医证候积分变化对比两组患者治疗的临床效果,记录主要症状的消失时间,监测肺功能及血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平变化.结果 对照组患者的有效率75.0％明显低于观察组的有效率90.9％(P<0.05);治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于治疗前及对照组患者,咳嗽、恶寒、喘息等症状的消失时间(6.20±0.51)天、(2.04±0.73)天、(5.63±1.42)天均较对照组的(10.35±1.37)天、(4.62±2.50)天、(9.11±1.75)天明显缩短(P<0.05);肺功能改善优于对照组,其PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 自拟祛风平喘饮经验方联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效肯定,利于促进临床症状的消退,提高肺功能,其机制可能在于通过调控血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平以减轻气道炎症状态,值得临床推广.
作者：王爱玲；杨期植 刊期： 2018年第07期
目的 基于数据挖掘分析冠心病及其并发症中显著差异表达的基因,整合中西药靶点数据库,筛选出联合用药的靶点及靶向的中西药,为临床治疗奠定基础.方法 (1)从GEO数据库搜集冠心病、心肌梗死及动脉粥样硬化的表达数据,采用python软件scipy模块单因素方差分析找寻在三种表型中表达显著差异的基因;(2)KEGG通路富集分析找到关键差异基因,用STRING网站和Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作(protein protein interaction,PPI)网络;(3)整合中西药数据库,筛选出联合用药的靶点及其药物.结果 通过差异表达分析确认18个在三种表型中表达趋势一致且显著差异的基因,通路富集分析发现TLR4、CLEC4E、LAMP2显著富集在炎症相关的肺结核信号通路中(P=0.0195).互作蛋白靶向药物分析结果表明,在Drug bank中共找到22种西药,其中2种药物作用于2个靶点,在TCMSP中共找到23味中药,其中11味中药作用于2个靶点.结论 TLR4,CLEC4E,LAMP2可作为冠心病及其并发症联合用药的靶点,研究结果将为药物作用效率的提高及临床上联合中西药治疗冠心病及并发症奠定基础.
作者：卢冰婕；荣誉；宋兰兰；杨铁林；魏霞蓁；郭燕 刊期： 2018年第07期
中医文化和中国茶文化都受到中国哲学中天人相应观、天人合一观、道法自然等的影响.天人相应观,是中医整体观的基础.天人相应观是中医文化的理论背景.中医认为人与天地相参,其对疾病的诊断、治疗、预防、保健等方面,十分重视自然环境与人体的密切联系,强调因时、因地、因人制宜的原则.天人相应观也是茶道的文化基础,茶道的美学基础是天人合一,道法自然.中国茶文化的本质意趣在于人与自然的和谐相处.虽然天人相应在两种传统文化中有不尽相同的表现形式,茶文化的养生保健、养性涤心和中医药有着异曲同工的功效.
作者：吴宁 刊期： 2018年第07期
目的 评价调肝理脾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效和药物安全性.方法 收集门诊IBS-D患者共108例,随机分为调肝理脾方试验组和匹维溴铵对照组,均干预4周随访12周.将严格执行治疗方案的98例患者的年龄、性别、病程、BMI、组别作为因变量,建立各疗效观察指标对上述因变量的一般线性回归模型.选用IBS-SSS、中医证候量表积分、腹痛积分、腹泻次数积分、大便性状Bristol积分、IBS-QOL做为疗效观察指标,其值均为一般线性模型回归后的估计值,用以控制基线差异.观察指标均为连续性变量,采用均数及95％置信区间描述各指标模型回归后统计量.结果 干预期内,调肝理脾方试验组患者IBS症状(腹痛、腹泻次数、大便性状)得到了较匹维溴铵对照组更好的改善,在干预期结束后可以看到组间明显的差异(P<0.01).随访期内,组内症状的改善大多与干预结束时相比较不存在明显差异(P>0.05),没有出现快速回落的趋势;组间比较,除了腹泻次数改善程度没有差异(P>0.05),其他症状改善仍保持差异(P<0.01).试验组患者对生活质量的满意度高于对照组(P<0.01),且差异变化程度相对平稳.受试者生命体征,相关实验室检查于干预前后未见明显异常.试验组不良事件发生率低于对照组,不良事件多为轻度,没有受试者因为明显不良作用停止干预治疗.结论 总体上调肝理脾方试验组干预效果好于阳性药物对照组,且在随访期治疗效果稳定,安全性较为可靠,具有较好的临床应用价值.
作者：贾玉；杨晋翔；汪正芳；张声；魏玥 刊期： 2018年第07期
目的 探讨益气化痰活血法对不稳定型心绞痛患者NT-proBNP、TnI和CK-MB的影响.方法 将西安市中医医院收治的不稳定型心绞痛患者80例随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用益气化痰活血法治疗,疗程为1个月.对比两组患者中医症候疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效;比较治疗前后患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组患者中医证候、心绞痛及心电图有效率分别为90.00％、92.50％、87.50％,对照组患者分别为72.50％、75.00％、65.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,而血脂HDL-C水平则较高,组间比较差异显著(P<0.05).结论 益气化痰活血法治疗不稳定型心绞痛可显著改善患者临床症状,从而显著降低血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平,是治疗不稳定型心绞痛的有效方剂.
作者：李蕊；田心；尹富禹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效及对纤维化指标的影响.方法 将94例慢性肾衰竭(脾肾气虚证)患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者采用西医对症治疗.观察组患者在对照组基础上,采用自拟健脾补肾方治疗.对比两组患者的疗效.检测两组患者的肾功能指标(Scr、Ccr、BUN、Cys-C)和纤维化指标(HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1).结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、Cys-C明显降低,Ccr明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、Cys-C低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效确切,能改善肾功能,延缓肾纤维化.
作者：张忠 刊期： 2018年第07期
目的 从肝脾肾病因病机入手,对多囊卵巢综合征辨证分型,分析研究不同证型在超声下与卵巢参数间的关系.方法 选择多囊卵巢综合征患者148例,其中肾虚证46例,脾虚痰湿证66例,肝郁血瘀证36例;记录一般资料,在阴道超声下进行卵巢形态学及血流动力学参数收集,分析比较所有数据.结果 (1)患者病史,脾虚痰湿证长于肾虚证,差异有统计学意义(P<0.05);(2)卵巢体积,肾虚证卵巢体积小于肝郁血瘀证,肝郁血瘀证则小于脾虚痰湿证,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)卵泡及数目,上述3组患者在卵泡数目上、大卵泡直径上差异均无统计学意义(P>0.05);(4)血流阻力,脾虚痰湿证血流阻力小于肾虚证,肾虚证则小于肝郁血瘀,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)血流搏动指数,肾虚证及脾虚痰湿证血流搏动指数小于肝郁血瘀证,差异有统计学意义(P<0.05),而肾虚证与脾虚痰湿证在血流搏动指数上差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同证型多囊卵巢综合征患者超声下卵巢参数各有其特征性,可以为中医临床辨证提供理论依据.
作者：张雅冬；许昕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟补气温阳汤对COPD稳定期患者血清炎症因子和纤维化指标的影响.方法 将84例COPD稳定期患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂.观察组患者在对照组基础上,给予自拟补气温阳汤.检测两组患者治疗前后血清炎症因子(C反应蛋白CRP、白介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-17)、纤维化指标(转化生长因子TGF-β1、碱性成纤维细胞生长因子b-FGF、结缔组织生长因子CTGF).对比两组患者的肺功能变化.结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α、IL-17显著降低(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-17低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TGF-β1、b-FGF、CTGF明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的TGF-β1、b-FGF、CTGF明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟补气温阳汤能减轻COPD稳定期的炎症反应,延缓肺纤维化进程,改善肺功能.
作者：李家春；简小云；赖昕；江荣斌；梁炳辉；詹伟杰；王敬民 刊期： 2018年第07期
常规西药治疗再生障碍性贫血存在局限,中医药治疗具有一定疗效和优势.本文介绍使用疏肝泄热、益气培元法治疗再生障碍性贫血一例,患者服药至今已4年余,治疗过程中症状、体征和实验室指标平稳改善,已脱离输血25个月,生活质量明显提高,未见中药相关不良反应.结果提示使用疏肝泄热、益气培元法思想的中药组方,可能对再生障碍性贫血有一定疗效.
作者：王伟明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟养胃消疡汤治疗HP感染消化性溃疡的疗效及对胃肠激素的影响.方法 将96例HP感染消化性溃疡患者分为研究组和对照组,每组48例.对照组采用西医四联疗法.研究组在对照组基础上,采用自拟养胃消疡汤治疗,连续治疗8周对比两组的治疗效果.检测两组患者治疗前后胃肠激素(GAS、MTL、CCK、SS)的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的胃镜疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后GAS、MTL、CCK显著降低,SS显著升高(P<0.05);研究组治疗后的GAS、MTL、CCK低于对照组,SS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟养胃消疡汤治疗HP感染消化性溃疡的疗效确切,能有效改善胃肠激素的分泌.
作者：顾景辉；王道坤 刊期： 2018年第07期
目的 初步探讨电针治疗餐后低血压的疗效及作用机制.方法 选取首都医科大学附属北京中医医院老年病科住院老年卧床鼻饲患者60例,采用单盲、随机、对照的方法,分为电针组和假电针组,电针组患者电针双侧足三里、三阴交;假电针组患者安慰针针刺双侧足三里、三阴交非穴点.治疗2周,每天一次,观察治疗前后患者早餐后2小时内血压下降大值变化,24小时心率、血压变异性的变化.结果 与对照组比较,电针组患者治疗有效率显著性增高(P=0.04),治疗组患者餐后2小时的收缩压大下降幅度显著性减低(P=0.00),24小时心率变异性(heart rate variability,HRV)显著性升高(P=0.00),24小时收缩压变异性显著性减低(P=0.02).结论 电针治疗可以减少餐后低血压发生,降低餐后血压下降幅度,是治疗餐后低血压的有效方法之一.
作者：冯耀辉；施阳 刊期： 2018年第07期
《通俗伤寒论》为清代著名医家俞根初所著,后经何廉臣等人多次重订.本书既能传承经典,又能有所创新.既能独树一帜,又能融合寒温各名家的思想,以六经统摄外感病.提出六经形层说,创制蒿芩清胆汤等名方,在中医史上留下了浓墨重彩的一笔.研读《通俗伤寒论》,不仅要学习先贤立法处方的思路,更要领会承于经典,源于临床,实践创新的精神,以切实提高临床疗效.
作者：赵进喜；贾海忠；刘宁；张保春；王暴魁；张耀夫 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗气阴两虚证的疗效及对胰岛素功能及脂肪因子的影响.方法 将90例糖尿病胰岛素抵抗患者分为观察组和对照组.全部患者给予规范的胰岛素降糖治疗.对照组45例患者采用二甲双胍治疗.观察组45例患者在对照组基础上,采用自拟补肾增敏方治疗.对比两组患者的临床疗效及不良反应.检测治疗前后血糖、胰岛素功能、脂肪因子的水平.结果 观察组患者的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HOMA-IR、ISI、FINS明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HOMA-IR、ISI、FINS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内脂素、瘦素、抵抗素、Vaspin明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的内脂素、瘦素、抵抗素、Vaspin低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FPG、2h PG、HbA1c明显降低(P<0.05);观察组治疗后FPG、2h PG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应的发生率无明显差异(P>0.05).结论 自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗(气阴两虚证)的疗效确切,能改善胰岛素功能,降低脂肪因子的水平.
作者：叶剑珍；王柳明；陈文凤；孙戬；王莎；余靖；刘建兵；任林 刊期： 2018年第07期
现代药理研究表明,补虚药可以调节免疫,抗疲劳、抗应激、抗衰老、提高脑力活动、调节神经系统.其中神经递质的改变会影响人体某些生理及病理变化,例如可以影响学习记忆,产生疲劳,参与抑郁和神经退行性疾病的发生发展.目前发现,补虚药可能通过调节五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质改善机体学习记忆,减轻运动疲劳反应,发挥抗抑郁作用,延缓神经退行性疾病发展.本文就补虚药影响神经递质调节机体生理和病理变化做一综述.
作者：张翕婷；王怡；李霖；陈婷；邸晶蕊；晏一淇；张晗 刊期： 2018年第07期
目的 探讨活血化瘀药丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合顺铂(DDP)对小鼠lewis肺癌细胞上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)表达的影响.方法 运用CCK8法摸索STS不同浓度对肿瘤细胞的抑制率影响;Western-blot检测E-cadherin蛋白的表达水平;Transwell小室侵袭转移实验检测各组细胞转移数量.结果 浓度为0.1 mg/mL、0.2 mg/mL、0.4 mg/mL的STS与空白对照组比较,细胞的抑制率明显升高且呈浓度依赖性(P<0.05);STS联合DDP处理后,肺癌细胞侵袭能力和黏附能力明显减弱(P<0.05);药物处理后E-cadherin蛋白表达水平明显上升(P<0.05).结论 活血化瘀药STS联合DDP能调节小鼠lewis肺癌细胞E-cadherin表达并抑制其侵袭转移,在肺癌转移过程中具有重要作用.
作者：王琳；胡凯文；迟佳琪；迟笑怡；周天 刊期： 2018年第07期
目的 研究抗纤益心方联合培哚普利治疗气虚血瘀证扩张型心肌病,对血管内皮功能的影响.方法 将94例气虚血瘀证扩张型心肌病患者随机分为联合组47例,采取抗纤益心方和培哚普利联合治疗;对照组47例,给予培哚普利治疗.比较两组的血压、血脂、血管内皮功能、中医症状疗效量化评分.结果 治疗后,联合组和对照组患者的收缩压分别为(115.5±19.3)mmHg、(120.4±19.0)mmHg;联合组和对照组患者的舒张压分别为(81.5±7.5)mmHg、(83.0±6.8)mmHg,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合组患者的甘油三酯(triglyceride,TG)(1.4±0.4)mmol/L、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)(4.3±0.7)mmol/L、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)(3.5±0.9)mmol/L均明显小于对照组,对照组患者的高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)(1.1±0.4)mmol/L明显小于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)(90.3±17.7)％、内皮素(endothelin-1,ET-1)(51.2±15.2)pg/mL均显著小于对照组,对照组患者的脂联素(9.2±2.3)mg/L、一氧化氮(nitric oxide,NO)(52.3±10.4)μmol/L显著小于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的中医症状疗效量化总分(43.9±13.9),明显低于对照组中医症状疗效量化总分(55.8±14.7),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗纤益心方联合培哚普利能够有效改善气虚血瘀证扩张型心肌病患者的血管内皮功能,降低心肌细胞的损伤,提高临床疗效.
作者：白春雨；徐宏遵 刊期： 2018年第07期
目的 观察评价腹针联合十二井穴放血疗法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例DPN患者随机分为两组各30例.两组患者在糖尿病常规治疗的基础上,治疗组DPN患者采用腹针联合十二井穴放血疗法,对照组DPN患者口服弥可保,两组患者均连续治疗4周.观察两组患者治疗前后血生化指标(血清半胱氨酸Hcy含量、血浆黏度),密歇根糖尿病神经病变评分(michigan diabetic neuropathy score,MDNS),腓总神经、正中神经的感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)与运动传导速度(motion conduction velocity,MNCV)及临床疗效.结果 治疗后两组患者血生化指标、MDNS积分均较前明显降低,腓总神经、正中神经的SNCV与MNCV较前明显增快,且治疗组DPN患者各项指标改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总有效率为86.7％,显著优于对照组的60％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹针联合十二井穴放血治疗DPN疗效确切,值得进一步推广及运用.
作者：卓晓纯；刘涛；陈劼；伊秋悦；周颖 刊期： 2018年第07期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
