樊炜静；付常庚；李鹏；杨宝钟
目的 研究桃红四物汤对跟骨关节内骨折内固定术后患者的应用效果.方法 选择2014年1月～2017年1月湖北省中医院骨科接诊的72例跟骨关节内骨折患者进行研究.所有患者随机均分为研究组与对照组.研究组36例患者,采用常规跟骨关节内固定术联合桃红四物汤进行治疗.对照组36例患者,采用常规跟骨关节内固定术进行治疗.术后,对两组患者的骨折愈合情况,临床治疗效果和骨骼形态等情况进行观察比较.结果 研究组患者的疗效优良率(91.67％)明显高于对照组(72.22％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的骨折愈合时间显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组(52.78％)的愈合优良率明显低于研究组患者(75.00％),两组数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组Gissane角显著大于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 桃红四物汤联合跟骨关节内骨折固定术在治疗跟骨关节内骨折患者时,能够提高临床疗效和愈合优良率,缩短术后愈合时间、改善骨骼形态的恢复、降低并发症发生率.
作者：王伟军；邹季；汪伟；杨傲飞；查华荣 刊期： 2018年第07期
目的 观察用自拟祛风平喘饮经验方联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及对血清金属基质蛋白酶抑制剂-1(matrix protease inhibitor-1,TIMP-1)、金属基质蛋白酶-2(metallo-proteinase-2,MMP-2)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平的影响.方法 选取2013年5月至2017年10月于本院就诊的经中医辨证为风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例.对照组患者给予布地奈德吸入治疗;观察组患者则在对照组基础上给予自拟祛风平喘饮经验方内服,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程.通过观察主要症状的中医证候积分变化对比两组患者治疗的临床效果,记录主要症状的消失时间,监测肺功能及血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平变化.结果 对照组患者的有效率75.0％明显低于观察组的有效率90.9％(P<0.05);治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于治疗前及对照组患者,咳嗽、恶寒、喘息等症状的消失时间(6.20±0.51)天、(2.04±0.73)天、(5.63±1.42)天均较对照组的(10.35±1.37)天、(4.62±2.50)天、(9.11±1.75)天明显缩短(P<0.05);肺功能改善优于对照组,其PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 自拟祛风平喘饮经验方联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效肯定,利于促进临床症状的消退,提高肺功能,其机制可能在于通过调控血清TIMP-1、MMP-2、IL-13水平以减轻气道炎症状态,值得临床推广.
作者：王爱玲；杨期植 刊期： 2018年第07期
目的 从肝脾肾病因病机入手,对多囊卵巢综合征辨证分型,分析研究不同证型在超声下与卵巢参数间的关系.方法 选择多囊卵巢综合征患者148例,其中肾虚证46例,脾虚痰湿证66例,肝郁血瘀证36例;记录一般资料,在阴道超声下进行卵巢形态学及血流动力学参数收集,分析比较所有数据.结果 (1)患者病史,脾虚痰湿证长于肾虚证,差异有统计学意义(P<0.05);(2)卵巢体积,肾虚证卵巢体积小于肝郁血瘀证,肝郁血瘀证则小于脾虚痰湿证,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)卵泡及数目,上述3组患者在卵泡数目上、大卵泡直径上差异均无统计学意义(P>0.05);(4)血流阻力,脾虚痰湿证血流阻力小于肾虚证,肾虚证则小于肝郁血瘀,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)血流搏动指数,肾虚证及脾虚痰湿证血流搏动指数小于肝郁血瘀证,差异有统计学意义(P<0.05),而肾虚证与脾虚痰湿证在血流搏动指数上差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同证型多囊卵巢综合征患者超声下卵巢参数各有其特征性,可以为中医临床辨证提供理论依据.
作者：张雅冬；许昕 刊期： 2018年第07期
目的 基于数据挖掘分析冠心病及其并发症中显著差异表达的基因,整合中西药靶点数据库,筛选出联合用药的靶点及靶向的中西药,为临床治疗奠定基础.方法 (1)从GEO数据库搜集冠心病、心肌梗死及动脉粥样硬化的表达数据,采用python软件scipy模块单因素方差分析找寻在三种表型中表达显著差异的基因;(2)KEGG通路富集分析找到关键差异基因,用STRING网站和Cytoscape软件构建蛋白-蛋白互作(protein protein interaction,PPI)网络;(3)整合中西药数据库,筛选出联合用药的靶点及其药物.结果 通过差异表达分析确认18个在三种表型中表达趋势一致且显著差异的基因,通路富集分析发现TLR4、CLEC4E、LAMP2显著富集在炎症相关的肺结核信号通路中(P=0.0195).互作蛋白靶向药物分析结果表明,在Drug bank中共找到22种西药,其中2种药物作用于2个靶点,在TCMSP中共找到23味中药,其中11味中药作用于2个靶点.结论 TLR4,CLEC4E,LAMP2可作为冠心病及其并发症联合用药的靶点,研究结果将为药物作用效率的提高及临床上联合中西药治疗冠心病及并发症奠定基础.
作者：卢冰婕；荣誉；宋兰兰；杨铁林；魏霞蓁；郭燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟养胃消疡汤治疗HP感染消化性溃疡的疗效及对胃肠激素的影响.方法 将96例HP感染消化性溃疡患者分为研究组和对照组,每组48例.对照组采用西医四联疗法.研究组在对照组基础上,采用自拟养胃消疡汤治疗,连续治疗8周对比两组的治疗效果.检测两组患者治疗前后胃肠激素(GAS、MTL、CCK、SS)的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的胃镜疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后GAS、MTL、CCK显著降低,SS显著升高(P<0.05);研究组治疗后的GAS、MTL、CCK低于对照组,SS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟养胃消疡汤治疗HP感染消化性溃疡的疗效确切,能有效改善胃肠激素的分泌.
作者：顾景辉；王道坤 刊期： 2018年第07期
目的 探讨自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效及对纤维化指标的影响.方法 将94例慢性肾衰竭(脾肾气虚证)患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者采用西医对症治疗.观察组患者在对照组基础上,采用自拟健脾补肾方治疗.对比两组患者的疗效.检测两组患者的肾功能指标(Scr、Ccr、BUN、Cys-C)和纤维化指标(HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1).结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Scr、BUN、Cys-C明显降低,Ccr明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、Cys-C低于对照组,Ccr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后的HA、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾补肾方治疗慢性肾衰竭(脾肾气虚证)的疗效确切,能改善肾功能,延缓肾纤维化.
作者：张忠 刊期： 2018年第07期
中医文化和中国茶文化都受到中国哲学中天人相应观、天人合一观、道法自然等的影响.天人相应观,是中医整体观的基础.天人相应观是中医文化的理论背景.中医认为人与天地相参,其对疾病的诊断、治疗、预防、保健等方面,十分重视自然环境与人体的密切联系,强调因时、因地、因人制宜的原则.天人相应观也是茶道的文化基础,茶道的美学基础是天人合一,道法自然.中国茶文化的本质意趣在于人与自然的和谐相处.虽然天人相应在两种传统文化中有不尽相同的表现形式,茶文化的养生保健、养性涤心和中医药有着异曲同工的功效.
作者：吴宁 刊期： 2018年第07期
目的 观察自拟通腑饮经验方联合穴位按摩改善阑尾切除术后胃肠道功能的临床效果.方法 选择就诊于河北省石家庄市鹿泉区中医院的阑尾切除术后92例住院患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例.对照组患者给予术后常规对症治疗,观察组患者则在此基础上加用自拟通腑饮经验方联合穴位按摩治疗,连续治疗7天为一个疗程.评估治疗后两组患者术后腹胀程度,观察并记录术后与胃肠功能相关的肠鸣音正常时间、肛门排气时间、首次排便时间,检测与胃肠黏膜功能相关的血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平,统计术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的术后腹胀程度较对照组患者明显减轻,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者术后胃肠功能改善显著优于对照组患者,其肠鸣音正常时间、肛门排气时间、首次排便时间较对照组明显缩短,统计学差异显著(P<0.05);治疗后观察组患者血清D-乳酸、I-FABP及DAO水平显著低于对照组患者,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率28.3％较对照组2.2％明显降低,统计学差异显著(P<0.05).结论 自拟通腑饮经验方联合穴位按摩能显著促进阑尾切除术后患者胃肠道功能的恢复,减轻腹胀程度,减少术后并发症的发生,其机制与调控血清D-乳酸、I-FABP及DAO水平以强化胃肠道黏膜屏障有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：黄涛；杜建朋；姜林峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨活血化瘀药丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)联合顺铂(DDP)对小鼠lewis肺癌细胞上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)表达的影响.方法 运用CCK8法摸索STS不同浓度对肿瘤细胞的抑制率影响;Western-blot检测E-cadherin蛋白的表达水平;Transwell小室侵袭转移实验检测各组细胞转移数量.结果 浓度为0.1 mg/mL、0.2 mg/mL、0.4 mg/mL的STS与空白对照组比较,细胞的抑制率明显升高且呈浓度依赖性(P<0.05);STS联合DDP处理后,肺癌细胞侵袭能力和黏附能力明显减弱(P<0.05);药物处理后E-cadherin蛋白表达水平明显上升(P<0.05).结论 活血化瘀药STS联合DDP能调节小鼠lewis肺癌细胞E-cadherin表达并抑制其侵袭转移,在肺癌转移过程中具有重要作用.
作者：王琳；胡凯文；迟佳琪；迟笑怡；周天 刊期： 2018年第07期
中医诊断器械的研发举步维艰.本文围绕中医诊断器械相关中医概念的生物学基础,中医诊断器械的特点展开讨论.与遗传基因和形态结构检测相比,中医诊断器械更关注新陈代谢及其支持的各种功能,具有自然状态下实时长时程检测的特点.
作者：张启明；王永炎 刊期： 2018年第07期
现代药理研究表明,补虚药可以调节免疫,抗疲劳、抗应激、抗衰老、提高脑力活动、调节神经系统.其中神经递质的改变会影响人体某些生理及病理变化,例如可以影响学习记忆,产生疲劳,参与抑郁和神经退行性疾病的发生发展.目前发现,补虚药可能通过调节五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质改善机体学习记忆,减轻运动疲劳反应,发挥抗抑郁作用,延缓神经退行性疾病发展.本文就补虚药影响神经递质调节机体生理和病理变化做一综述.
作者：张翕婷；王怡；李霖；陈婷；邸晶蕊；晏一淇；张晗 刊期： 2018年第07期
张玉珍教授认为,绝经前后诸症多以肾阴虚为主,其病机之要当责于因肾虚为本引起的阴阳平和失衡,心脾肝多脏气血失调.故辨证施治时,一则当以滋肾养阴为主,处方用药以温润养精之品以补养先天之本为宜,忌妄投温阳燥热之品;二则当注重宁心之要,安神解郁、怡神养心,使心肾同调;此外当兼顾疏肝柔肝,健脾益气培补后天以养先天.临床多应用自拟的更年安方加减治疗,疗效颇佳.
作者：卢如玲 刊期： 2018年第07期
常规西药治疗再生障碍性贫血存在局限,中医药治疗具有一定疗效和优势.本文介绍使用疏肝泄热、益气培元法治疗再生障碍性贫血一例,患者服药至今已4年余,治疗过程中症状、体征和实验室指标平稳改善,已脱离输血25个月,生活质量明显提高,未见中药相关不良反应.结果提示使用疏肝泄热、益气培元法思想的中药组方,可能对再生障碍性贫血有一定疗效.
作者：王伟明 刊期： 2018年第07期
目的 观察评价腹针联合十二井穴放血疗法治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例DPN患者随机分为两组各30例.两组患者在糖尿病常规治疗的基础上,治疗组DPN患者采用腹针联合十二井穴放血疗法,对照组DPN患者口服弥可保,两组患者均连续治疗4周.观察两组患者治疗前后血生化指标(血清半胱氨酸Hcy含量、血浆黏度),密歇根糖尿病神经病变评分(michigan diabetic neuropathy score,MDNS),腓总神经、正中神经的感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)与运动传导速度(motion conduction velocity,MNCV)及临床疗效.结果 治疗后两组患者血生化指标、MDNS积分均较前明显降低,腓总神经、正中神经的SNCV与MNCV较前明显增快,且治疗组DPN患者各项指标改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总有效率为86.7％,显著优于对照组的60％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹针联合十二井穴放血治疗DPN疗效确切,值得进一步推广及运用.
作者：卓晓纯；刘涛；陈劼；伊秋悦；周颖 刊期： 2018年第07期
《通俗伤寒论》为清代著名医家俞根初所著,后经何廉臣等人多次重订.本书既能传承经典,又能有所创新.既能独树一帜,又能融合寒温各名家的思想,以六经统摄外感病.提出六经形层说,创制蒿芩清胆汤等名方,在中医史上留下了浓墨重彩的一笔.研读《通俗伤寒论》,不仅要学习先贤立法处方的思路,更要领会承于经典,源于临床,实践创新的精神,以切实提高临床疗效.
作者：赵进喜；贾海忠；刘宁；张保春；王暴魁；张耀夫 刊期： 2018年第07期
目的 探讨益气化痰活血法对不稳定型心绞痛患者NT-proBNP、TnI和CK-MB的影响.方法 将西安市中医医院收治的不稳定型心绞痛患者80例随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用益气化痰活血法治疗,疗程为1个月.对比两组患者中医症候疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效;比较治疗前后患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组患者中医证候、心绞痛及心电图有效率分别为90.00％、92.50％、87.50％,对照组患者分别为72.50％、75.00％、65.00％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,而血脂HDL-C水平则较高,组间比较差异显著(P<0.05).结论 益气化痰活血法治疗不稳定型心绞痛可显著改善患者临床症状,从而显著降低血清NT-proBNP、TnI、CK-MB水平,是治疗不稳定型心绞痛的有效方剂.
作者：李蕊；田心；尹富禹 刊期： 2018年第07期
目的 评价调肝理脾方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效和药物安全性.方法 收集门诊IBS-D患者共108例,随机分为调肝理脾方试验组和匹维溴铵对照组,均干预4周随访12周.将严格执行治疗方案的98例患者的年龄、性别、病程、BMI、组别作为因变量,建立各疗效观察指标对上述因变量的一般线性回归模型.选用IBS-SSS、中医证候量表积分、腹痛积分、腹泻次数积分、大便性状Bristol积分、IBS-QOL做为疗效观察指标,其值均为一般线性模型回归后的估计值,用以控制基线差异.观察指标均为连续性变量,采用均数及95％置信区间描述各指标模型回归后统计量.结果 干预期内,调肝理脾方试验组患者IBS症状(腹痛、腹泻次数、大便性状)得到了较匹维溴铵对照组更好的改善,在干预期结束后可以看到组间明显的差异(P<0.01).随访期内,组内症状的改善大多与干预结束时相比较不存在明显差异(P>0.05),没有出现快速回落的趋势;组间比较,除了腹泻次数改善程度没有差异(P>0.05),其他症状改善仍保持差异(P<0.01).试验组患者对生活质量的满意度高于对照组(P<0.01),且差异变化程度相对平稳.受试者生命体征,相关实验室检查于干预前后未见明显异常.试验组不良事件发生率低于对照组,不良事件多为轻度,没有受试者因为明显不良作用停止干预治疗.结论 总体上调肝理脾方试验组干预效果好于阳性药物对照组,且在随访期治疗效果稳定,安全性较为可靠,具有较好的临床应用价值.
作者：贾玉；杨晋翔；汪正芳；张声；魏玥 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加味乌梅丸对胰腺癌移植瘤的抑制作用及其作用机理.方法 建立裸鼠人胰腺癌细胞株SW1990皮下移植瘤模型,将40只裸鼠按体重随机分为4组,模型组、中药组、化疗组、中药+化疗组,记录各组移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积,绘制生长曲线;21天后处死裸鼠,称取瘤重,计算抑瘤率.HE染色下进行病理学观察,TUNEL法检测肿瘤组织的细胞凋亡情况.结果 (1)中药组、化疗组和中药+化疗组的平均瘤重和瘤体积均小于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组抑瘤率分别为24.36％、48.59％、63.88％,其中中药+化疗组的实际抑瘤率(63.88％)大于两组的理论相加抑瘤率(61.11％);中药组、化疗组和中药+化疗组的肿瘤坏死率分别为(16.89±4.9)、(17.43±8.04)、(20.98±2.26),与模型组(7.67±3.69)相比,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组、化疗组和中药+化疗组肿瘤组织中凋亡细胞均数分别为(61.29±12.84)、(65.28±11.94)、(100.83±27.12),明显大于模型组的(40.57±12.71);差异均有统计学意义(P<0.05);其中中药+化疗组与化疗组相比,其差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 加味乌梅丸可抑制胰腺癌移植瘤的生长,与吉西他滨联合有协同抑制作用,其抑瘤机制主要是促进肿瘤细胞的凋亡.
作者：张惠子；黄金昶 刊期： 2018年第07期
目的 建立鹿角胶饮片中牛皮源、驴皮源及鹿角胶成分同时检测方法 .方法 精密称定鹿角胶饮片粉末0.1 g,加1％碳酸氢铵溶液超声溶解、稀释、过滤,用胰蛋白酶酶解12小时,利用超高效液相色谱-串联质谱联用技术(UPLC-MS/MS)和多反应监测模式(MRM)分别检测黄明胶特征肽段离子对(m/z)641.3→726.2,783.3,阿胶特征肽段离子对(m/z)539.8→612.4,924.0,鹿角胶特征肽段离子对(m/z)765.4→554.0,733.0.色谱柱为BEH-C18,以乙腈—0.1％甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱.分别考察上述三种特征肽段离子对的专属性,并用逐级稀释法确定方法检出限.用所建方法检测10批市售鹿角胶饮片.结果 黄明胶、阿胶、鹿角胶三种对照药材在所建方法下保留时间分别为3.6分钟、6.2分钟和10.9分钟,无基质干扰,检测限分别为0.1,2.0,1.0 mg/L,对照药材混合溶液进样6次,鹿角胶峰面积RSD为2.1％,黄明胶峰面积RSD为3.7％,阿胶峰面积RSD为2.8％,方法重复性良好.将所建方法应用于10批市售鹿角胶饮片的检测分析,1批结果为不合格(检出牛皮源成分).结论 所建方法专属性强、灵敏度高,实现了鹿角胶饮片中主成分鉴别与非法添加成分检查的同时检测,进一步提高检验效率,可有效控制鹿角胶质量.
作者：周坚；钟水生；郝刚 刊期： 2018年第07期
目的 严格文献纳入标准,系统评价参附注射液治疗急性心衰的安全性和有效性,为参附注射液在急性心衰中的临床应用提供明确的证据支撑.方法 (1)检索策略:采取电子检索与手工检索相结合的方式系统检索中英文数据库、国内心血管系统疾病会议论文集及相关文章附录的参考文献.(2)文献评价:文献筛选由两位研究者按照文献纳入、排除标准独立进行,意见不统一时向第三位研究者咨询解决;若文献符合入选标准,则提取文献的相关研究特征资料,并利用Revman 5.3软件进行方法学、报告质量的评价与Meta分析.结果 终共纳入10项随机对照试验,共有患者851例,其中治疗组428例,对照组423例.所有纳入文献均采取了随机对照的方法,并明确说明了随机方法,文献试验的方法学质量和报告质量为中等.Meta分析结果显示:参附注射液联合常规西医治疗与单纯西医治疗相比:在改善中医症候疗效[OR=3.79,95％CI(2.19,6.57)],降低血清BNP方面[OR=-180.16,95％CI(-257.41,-102.91)],提高LVEF水平方面[OR=5.53,95％CI(3.99,7.07)]有统计学差异(P<0.00001);同时还可显著改善血流动力学指标CO、CI、SV(P<0.00001).所有研究均未描述明显的不良反应.结论 在西医常规治疗基础上加用参附注射液可以显著改善中医证候,降低血清BNP水平,提高LVEF水平,并能改善血流动力学相关指标HR、CO、CI、SV.但现阶段的参附注射液治疗急性心衰的疗效观察指标以生化学及症状观察为主,缺少对短期及长期心血管事件的跟踪随访,且对于不良事件的报告尚需要进一步规范.
作者：吴汉涛 刊期： 2018年第07期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
