季坤；王丽云；董尚娟；温绍惠；林彬；刘云霞；王梁敏；綦振寒；马建岭
辅汗法是指辅助达到汗出的方法,源自于《伤寒论》桂枝汤方后注,临床常用到的是温服、啜粥、温覆、连服等,目的是为了更好地达到汗出解表的治疗目的.本文分析归纳了辅汗法在《伤寒论》《金匮要略》中的应用,阐述了辅汗法的临床意义及应用指征等,强调辅汗法应根据临床情况灵活选用,达到微微汗出的目的,不可过汗、大汗等.并通过一则医案讲述辅汗法的临床应用,强调在解表发汗时,应重视辅汗法.
作者：马家驹；王玉光 刊期： 2018年第12期
功能性腹胀(functional bloating,FB)是临床消化内科的常见病,近年发病率呈升高趋势,西医治之多予胃肠动力调节、心理治疗及抗焦虑、抑郁等治疗,但疗效不佳且复发率高.中医基于辨证论治的理念,有其独特的优势.笔者查阅文献,辨治此病,众多医家多从肝、脾、胃、肾入手,周师从医多载,辨证本病多从病因及病理产物入手,寒热、气阴、气滞、淤血等均可成为导致本病的病因,亦可成为本病的病理产物,且相互影响.周师详查病程长短,结合舌脉,抓其主症,辨病之气血寒热,明证之属虚属实.证属寒热错杂者,治以平调寒热,属气阴两虚者,治以益气养阴……有是证,投是方,效如桴鼓,用药点兵,窥见一斑,笔者有幸侍诊左右,兹举验案4则,分而述之,以飨同道.
作者：丁伟 刊期： 2018年第12期
近十年,中医药方法治疗白癜风取得的疗效备受瞩目;有关中医药治疗白癜风的作用机制研究日益增加,在相关领域取得了一定的研究成果;本文集有关中医药治疗白癜风作用机制相关研究从研究对象、黑素细胞的数量及活性、酪氨酸酶的活性、炎症因子、自身免疫、氧化应激反应及信号通路等层面进行综述,望帮助研究者进一步探索中医药治疗白癜风的作用机制,指导临床用药,终致患者满意疗效.
作者：杭小涵；李楠；杨碧莲；张丰川；李元文 刊期： 2018年第12期
中医药治疗肺癌有其独特的优势,可有效提高患者生活质量,延长患者生存期限.肺癌的基本病机为情志失节或邪毒留滞,气机功能失调,痰浊、瘀血产生,凝聚交结于肺,形成积块.肺癌的发生、发展及转归与气的盛衰及气的运动密切相关,临床常用调理气机法治疗肺癌,以辨证为基础,并根据病症、病位的不同灵活应用,主要分为调理肺气、疏泄肝气及调理脾胃之气,该文将分别阐述相对应的理、法、方、药.
作者：朱倩云；陈玉超 刊期： 2018年第12期
消渴之名首见于《素问·奇病论》,至汉代张仲景《金匮要略》中设专篇论消渴,并早提出治疗方药.消渴发病牵连多个脏腑,现就《金匮要略》中消渴与脏腑的关系进行论述,并从脏腑分治的角度探讨消渴的辨证治疗,以利临床应用.
作者：王慧；李鹏英 刊期： 2018年第12期
矽肺是危害严重的一种职业病,也是发病率和致残率极高的一种职业病.目前已引起了各界人士的广泛关注.然而因其发病机制极其复杂,无法用单一机制来阐明,迄今为止仍缺乏有效的药物控制其发展.近年来研究发现氧化应激反应及细胞因子的参与在该病的发生发展中起到了十分重要的作用.而众多中药及其提取物在干预这些机制方面取得了较多的进展.本文就近年来的研究进展做一综述,为临床推广运用提供依据.
作者：孙雪鹏 刊期： 2018年第12期
目的 观察补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者外周血中滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh)及白介素(interleukin,IL)6、IL-21、干扰素(interferon,IFN)γ、趋化因子(C-X-C motif ligand,CXCL)13细胞因子表达水平的影响,探讨补肾益髓胶囊治疗NMOSD的作用机制.方法 纳入缓解期NMOSD患者25例,对其进行补肾益髓胶囊干预3个月.利用流式细胞计数检测NMOSD患者经补肾益髓胶囊治疗前后外周血中CD4+PD1+CXCR5+Tfh亚群的分布变化情况,应用蛋白芯片技术检测NMOSD患者外周血中IL-6、IFN-γ、CXCL13及IL-21细胞因子的表达水平.结果 NMOSD缓解期患者经补肾益髓胶囊治疗3个月后,扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分及中医症状评分显著降低(P<0.05或P<0.01);外周血Tfh亚群分布较治疗前明显降低(P<0.05);外周血IL-6及IL-21细胞因子较治疗前表达水平降低(P<0.05);外周血IFN-γ及CXCL13较治疗前表达未见明显统计学差异(P>0.05).结论 补肾益髓胶囊可以明显地降低NMOSD患者的EDSS评分及中医症状评分,降低外周血促炎因子IL-6及IL-21细胞因子的表达水平,减少Tfh淋巴细胞亚群分布,改善NMOSD患者的炎性环境.
作者：杨涛；康越之；仝延萍；程翠翠；王静文；樊永平 刊期： 2018年第12期
目的 观察益气活血补肾方防治高血压心脏舒张功能障碍的临床疗效.方法 将前期横断面调查中筛选出的60例高血压心脏舒张功能障碍的患者分层随机分配进入试验组和对照组.两组患者均接受西医基础治疗,试验组使用基础治疗加益气活血补肾方中药颗粒剂,对照组使用基础治疗加中药模拟颗粒剂,疗程8周,并观测治疗前后中医证候、24小时动态血压、心脏舒张功能、安全性指标和心血管事件,服药6个月后对患者进行一次心血管事件及不良反应事件的随访.结果 治疗后,试验组较对照组主要症状积分减少更为明显,其中神疲乏力、五心烦热、瘀血及失眠好转明显,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组治疗前后主要症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.01).试验组总有效率为78.1％,明显高于对照组21.4％(P<0.05).结论 益气活血补肾方对高血压(肝肾不足兼气虚血瘀型)患者能明显改善患者的临床症状,提高患者生活质量.
作者：崔晓云；范文英；李品慧；李岩；周鹍；董巧稚；万洁；林谦 刊期： 2018年第12期
目的 通过探讨缺血性中风急性期证候与生物学指标的相关性,为完善精准辨证论治提供临床依据.方法 采用ELISA法测定急性期缺血性中风病患者起病后72小时内、第7、14天热休克蛋白70(HSP70)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达水平的变化,采用放免法测定相应时点促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)表达水平的变化,并动态采集四诊信息判断其证候要素,以方差齐性检验和组间比较的统计学方法进行数据分析.结果 发病72小时内COR表达水平高或ACTH表达水平低的患者,痰热证持续时间长(P<0.05);发病72小时内HSP70或ICAM-1表达水平高的患者气虚证持续时间长(P<0.05).结论 发病72小时内COR表达水平高或ACTH表达水平低的患者,临床中医药干预时应适时延长清热化痰法的治疗时间;发病72小时内HSP70或ICAM-1表达水平高的患者气虚证持续时间长,临床中医药干预时应配合延长补气法的治疗时间.
作者：唐璐；高颖；孙塑伦 刊期： 2018年第12期
仲景脉法是仲景学说的重要内容之一.张仲景在总结继承总结《内经》《难经》脉法的基础上,创立了仲景脉法,自成体系,切合实用,为后世脉学的发展奠定了坚实的基础.仲景脉法对我们理解张仲景的学术思想,学好《伤寒论》提高临床疗效有着重要的指导意义.因此,我们应重视《伤寒论》中的仲景脉学思想,学习继承仲景脉法,传承经典,实践创新,融合各家脉学思想,领会其中的深意,为现代临床服务.
作者：刘宁；杨桢；张保春；贾海忠；赵进喜；肖遥 刊期： 2018年第12期
探讨银屑病的发病机制,情志内伤是其起病复发之病因,心肝受邪导致的气血阻滞是其病机,心神不安,肝气不疏为起病传变之源,故而应当从心肝两脏着手,重视银屑病情志致病的特点,调治情志而使患者形与神俱.
作者：李宁飞；王燕；赵京霞；底婷婷；蒙玉娇；刘正荣；翟春艳；李萍 刊期： 2018年第12期
音乐疗法是一种集医学、音乐、心理、物理学等多学科为一体的边缘交叉学科.传统的五音疗法是以五行理论为基础,通过五音与五脏、五志相结合来达到治疗疾病的目的,目前五音疗法用于情志护理中已逐渐被广泛开展.本文通过对五音疗法应用于中医情志护理进行探析,以期望为情志所致疾病的治疗提供更多的思路和方法,也为其进一步推广提供依据.但此研究大多为临床应用,内在机制的基础研究尚有不足.
作者：王梁敏；胡海荣；季坤；董尚娟；叶云；许冰；单晨曦；綦文婧 刊期： 2018年第12期
白塞病是一种慢性复杂性血管炎性疾病,其临床表现复杂,可累及周身多系统.本文从验案入手,所选验案则分别以复发性口腔溃疡、结节性红斑、关节痛等不同临床表现为切入点,回顾性分析了白塞病辨证论治的过程.
作者：李南南；周彩云；杜丽妍；韩淑花 刊期： 2018年第12期
目的 观察抑郁大鼠模型肝脏线粒体能量代谢特征及其与抑郁症行为学指征变化的动态相关性,并揭示以益气健脾为主的醒脾解郁方调节情志的效应机制.方法 采用慢性不可预见性温和应激方法应激6周,应激同时灌胃给药,糖水偏爱实验、强迫游泳行为学评价作为造模成功标志,肝脏取材,并使用化学法检测线粒体损伤指标(呼吸链复合体I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ含量)和能量指标(ATP、Na-K-ATP酶、Ca-Mg-ATP酶含量).结果 检测模型大鼠肝组织线粒体指标、能量指标发现:应激2周后,与正常组相比,模型组肝组织内呼吸链复合体Ⅲ含量显著降低(P<0.05),与模型组比较,各治疗组未见明显改善(P>0.05);应激6周后,与正常组相比,模型组肝组织内呼吸链复合体I、Ⅲ、Ⅳ和ATP、Ca-Mg-ATP酶含量减少(P<0.05),与模型组比较,中药高剂量组可显著增加肝组织内呼吸链复合体I、Ⅲ、Ⅳ和ATP、Ca-Mg-ATP酶的含量(P<0.05),西药舍曲林组可显著增加肝组织内呼吸链复合体Ⅳ含量(P<0.05).结论 醒脾解郁方可以明显改善抑郁大鼠肝脏线粒体能量代谢功能,发挥抗抑郁效应.
作者：韩胜斌；郭蓉娟；高维；于姚；刘姝含；任非非；李文慧 刊期： 2018年第12期
目的 通过Th1/Th2细胞因子表达的变化探讨扶正祛毒方对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者的免疫调节作用.方法 招募慢性HBV携带患者,随机分为治疗组和对照组,对基线时和治疗12周后两组患者进行组内和组间的一般资料、病毒载量、转氨酶水平、以及Th1类细胞因子γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、Th2类细胞因子白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)表达的比较.结果 基线时两组患者一般资料无显著差异(P>0.05);血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)滴度、 谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平,Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2,Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达亦无显著差异(P>0.05).扶正祛毒方干预12周后,治疗组血清HBV-DNA和HBeAg滴度较对照组下降,差异显著(P<0.05),Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2表达较对照组上升,差异显著(P<0.05);同时Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达较对照组下降,差异显著(P<0.05).治疗组治疗12周后较基线时血清HBV-DNA和HBeAg复制水平下降,差异显著(P<0.05),Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α及IL-2表达较前上升(P<0.05),Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达下降(P<0.05);对照组12周后与基线时比较,血清HBV-DNA和HBeAg水平、Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2以及Th2类细胞因子IL-4及IL-10表达均无显著差异(P>0.05).结论 (1)扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者病毒复制有抑制作用(P<0.05);(2)扶正祛毒方抑制病毒复制同时对肝脏炎症反应无激活(P<0.05),疗效安全;(3)扶正祛毒方对Th1/Th2类细胞因子具有调节作用(P<0.05),这可能是其抑制慢性乙肝病毒携带者病毒复制的核心机制.
作者：郭子宁；张立平；黄象安；彭龙；何光焰 刊期： 2018年第12期
心主血、血舍神,是中医学气血理论与神志理论部分的研究内容,自《黄帝内经》起就有关于其理论的文字记载.血是神志活动的物质基础,气血不调是神志疾病发生的重要病机,目前现代生物学对于这一机制的认识也有一些新的研究进展.在临床应用方面,古今医家认为调节气血在精神情志疾病的诊疗过程中具有重要的指导意义.文章拟从现代研究与临床应用方面,对心、血、神之间的关系进行梳理,旨在为后续研究提供新的思考.
作者：王雪；赵燕；吴昊；韦昱；杨丽；扈新刚 刊期： 2018年第12期
目的 探究自拟补气通脉饮联合常规西药对气虚血瘀证慢性心力衰竭患者血清肌酸激酶同2酶(creatine lcinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I2(cardiac troponin I2,cTnI2)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)水平的影响.方法 选取就诊于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院心血管病科的气虚血瘀证慢性心力衰竭患者104例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各52例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者则在对照组基础上联合加用自拟补气通脉饮内服治疗,连续治疗4周为一个疗程.对比两组患者治疗的临床效果,记录用药过程中呼吸困难、周身乏力、下肢凹陷性水肿等主要症状的缓解时间,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LAESD)等心功能指标水平;检测两组患者治疗前后总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)水平及血清中肌酸激酶同工酶CK-MB、cTnI2、MYO水平.结果 观察组的有效率90.4％显著高于对照组的76.9％(P<0.05);观察组经治疗后呼吸困难、周身乏力、下肢凹陷性水肿等主要症状缓解时间显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的心功能指标LVEF较对照组明显升高,而LVEDD、LVESD水平则明显降低(P<0.05);治疗4周后,观察组患者的TAC水平较对照组明显升高(P<0.05);观察组患者的CK-MB、cTnI2、MYO水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 自拟补气通脉饮联合常规西药利于促进气虚血瘀证慢性心力衰竭患者的临床症状的缓解,改善心功能,降低机体氧化应激反应,减轻心肌损害,有一定的临床推广价值.
作者：侯莉；丁力 刊期： 2018年第12期
目的 观察自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效及探讨其可能的作用机制.方法 将60例血虚风燥型慢性湿疹患者随机分为中药组(自拟和血除湿汤)和西药组(西替利嗪),18例健康体检者为正常对照组.治疗前后对湿疹面积及严重度指数评分(eczema area and severity index,EASI)、皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index,DLQI)及瘙痒程度进行评分,并用酶联免疫吸附法测定外周血清中细胞因子白介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)表达水平.结果 治疗前,两组患者的EASI、DLQI及瘙痒程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,中药组EASI、DLQI及瘙痒程度评分均明显低于西药组(P<0.05);中药组总有效率为70％,明显高于西药组的40％(P<0.05).治疗前,两组患者的血清IL-4、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者与健康对照组比较,IL-4水平均明显升高,IFN-γ水平均明显降低(P<0.05).治疗4周后,两组患者IL-4水平均下降,IFN-γ水平均升高(P<0.05);且中药组IL-4水平明显低于西药组,中药组IFN-γ水平明显高于西药组(均P<0.05).结论 自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹,可明显改善患者症状、体征及生活质量,提高临床疗效,其作用机制可能与降低IL-4水平、促进IFN-γ分泌以使Th1/Th2细胞分化趋于平衡有关.
作者：马卉；黄敏；李建红；郭杨；钟牧晴；苏兆铎；张晓林；李凌；彭静；段行武 刊期： 2018年第12期
通过分析一例男性青年患者,反复出现呼吸道症状的Kartagener综合征的中医诊治过程,结合相关文献查阅,认为Kartagener综合征属于先天性常染色体隐性遗传性疾病,诊断主要依据影像学检查及三联征(慢性鼻窦炎或鼻息肉、支气管扩张、内脏反位),中医各家对该病的认识有所差异,但都认为本虚标实是本病的基本病理特点,治则上急则治标,缓则治本.本文主要探讨Kartagener综合征的中医病因病机及温润辛金培本疗法在本病中的应用,为中医临床诊疗提供新的方法和思路.
作者：葛亚如；甄建华；史琦；阎玥；李友林 刊期： 2018年第12期
目的 探讨养阴祛风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能的影响.方法将126例咳嗽变异性哮喘患儿分为研究组和对照组.对照组采用常规对症治疗.研究组在对照组治疗的基础上,给予养阴祛风方治疗.检测两组治疗前后嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平.采用咳嗽症状评分标准评估患者的病情变化.结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EOS、ECP、IgE显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的EOS、ECP、IgE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显降低,CD8+明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分明显降低(P<0.05);研究组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论养阴祛风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切,能调节免疫功能.
作者：李丽梅；张国庆 刊期： 2018年第12期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
