王慧；李鹏英
痤疮是临床常见的皮肤病,病程长而反复,万晓刚教授对痤疮的治疗有独到的经验及见解,万教授认为,痤疮发病,痰瘀互结贯彻始终,风湿热毒、脾胃湿热、脾肾阳虚为其标,治以逐瘀化痰,兼以疏风祛湿、清热解毒、健脾燥湿、温脾补肾为法,临床效果明显.
作者：李娇曼 刊期： 2018年第12期
矽肺是危害严重的一种职业病,也是发病率和致残率极高的一种职业病.目前已引起了各界人士的广泛关注.然而因其发病机制极其复杂,无法用单一机制来阐明,迄今为止仍缺乏有效的药物控制其发展.近年来研究发现氧化应激反应及细胞因子的参与在该病的发生发展中起到了十分重要的作用.而众多中药及其提取物在干预这些机制方面取得了较多的进展.本文就近年来的研究进展做一综述,为临床推广运用提供依据.
作者：孙雪鹏 刊期： 2018年第12期
中医药治疗肺癌有其独特的优势,可有效提高患者生活质量,延长患者生存期限.肺癌的基本病机为情志失节或邪毒留滞,气机功能失调,痰浊、瘀血产生,凝聚交结于肺,形成积块.肺癌的发生、发展及转归与气的盛衰及气的运动密切相关,临床常用调理气机法治疗肺癌,以辨证为基础,并根据病症、病位的不同灵活应用,主要分为调理肺气、疏泄肝气及调理脾胃之气,该文将分别阐述相对应的理、法、方、药.
作者：朱倩云；陈玉超 刊期： 2018年第12期
目的 观察自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效及探讨其可能的作用机制.方法 将60例血虚风燥型慢性湿疹患者随机分为中药组(自拟和血除湿汤)和西药组(西替利嗪),18例健康体检者为正常对照组.治疗前后对湿疹面积及严重度指数评分(eczema area and severity index,EASI)、皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index,DLQI)及瘙痒程度进行评分,并用酶联免疫吸附法测定外周血清中细胞因子白介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)表达水平.结果 治疗前,两组患者的EASI、DLQI及瘙痒程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,中药组EASI、DLQI及瘙痒程度评分均明显低于西药组(P<0.05);中药组总有效率为70％,明显高于西药组的40％(P<0.05).治疗前,两组患者的血清IL-4、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者与健康对照组比较,IL-4水平均明显升高,IFN-γ水平均明显降低(P<0.05).治疗4周后,两组患者IL-4水平均下降,IFN-γ水平均升高(P<0.05);且中药组IL-4水平明显低于西药组,中药组IFN-γ水平明显高于西药组(均P<0.05).结论 自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹,可明显改善患者症状、体征及生活质量,提高临床疗效,其作用机制可能与降低IL-4水平、促进IFN-γ分泌以使Th1/Th2细胞分化趋于平衡有关.
作者：马卉；黄敏；李建红；郭杨；钟牧晴；苏兆铎；张晓林；李凌；彭静；段行武 刊期： 2018年第12期
目的 评价国内外发表的针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学与报告学质量.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The CochraneLibrary、Medline数据库,检索时间从建库至2017年2月,由两名评价员独立检索、筛查并使用AMSTAR、PRISMA量表对文献的方法学和报告学进行评价,对于存在分歧者,有第三方讨论后决定.结果 共纳入17篇文献,13篇中文文献,4篇英文文献.文献方法学平均得分为6.47,高分9分,低分3分,主要存在未制定前期设计方案,未阐明文献发表情况,未列出纳入和排除文献等问题.报告学平均得分为18.24分,高分22.5分,低分13.5分,主要存在结构式摘要、目的、方案和注册、研究选择、资金等方面的报告不全.结论 目前,国内外已发表的针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学和报告学质量评价尚可,但仍存在诸多缺陷,需要进一步提高方法学和报告学质量.
作者：杨润；郭蕴萍；石学敏；李戈 刊期： 2018年第12期
消渴之名首见于《素问·奇病论》,至汉代张仲景《金匮要略》中设专篇论消渴,并早提出治疗方药.消渴发病牵连多个脏腑,现就《金匮要略》中消渴与脏腑的关系进行论述,并从脏腑分治的角度探讨消渴的辨证治疗,以利临床应用.
作者：王慧；李鹏英 刊期： 2018年第12期
胃食管反流病是临床一种常见并且难治性的消化系统疾病,症状容易反复发作,严重影响患者日常生活.中医药治疗本病具有独特的优势,文章认为胃食管反流病的治疗关键在于和胃降逆,并当佐以制酸之品,治以疏肝和胃,降逆和胃,健脾益气之法,注重调畅情志,通阳散滞,上下通调,后期不忘养阴活血,化痰散结,临床上结合内镜下表现辨证用药.
作者：刘大铭；孙慧怡；张雯；李瑛；朱立 刊期： 2018年第12期
目的 探讨自拟养心饮对冠心病心绞痛患者的影响.方法 将就诊于秦皇岛市中医医院心血管科的140例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分两组.为对照组和治疗组患者各70例.对照组70例患者给予酒石酸美托洛尔片;治疗组70例患者则在对照组基础上加用自拟养心饮.观察两组治疗的临床效果、心绞痛发作及心功能改善情况,监测血脂代谢及血清因子sCD40L、VCAM-1、MPO水平.结果 治疗组有效率91.4％明显高于对照组的有效率78.6％(x2=5.239,P<0.05);治疗后观察组患者每周心绞痛平均发作次数及持续时间明显低于对照组,其心肌耗氧量较对照组明显降低,心功能指标LVDD、LVEF较对照组则显著升高(P<0.05);TG、TC、LDL-C、水平显著低于治疗前及对照组患者,HDL-C水平则显著升高(P<0.05);血清sCD40L、VCAM-1、MPO水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 自拟养心饮利于降低冠心病心绞痛患者的心绞痛发作次数,缩短发作持续时间,改善心功能,疗效满意,其机制与改善脂质代谢、调控血清sCD40L、VCAM-1、MPO水平有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：王海涛；刘艳军；黄春莉；赵鑫 刊期： 2018年第12期
目的 观察补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者外周血中滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh)及白介素(interleukin,IL)6、IL-21、干扰素(interferon,IFN)γ、趋化因子(C-X-C motif ligand,CXCL)13细胞因子表达水平的影响,探讨补肾益髓胶囊治疗NMOSD的作用机制.方法 纳入缓解期NMOSD患者25例,对其进行补肾益髓胶囊干预3个月.利用流式细胞计数检测NMOSD患者经补肾益髓胶囊治疗前后外周血中CD4+PD1+CXCR5+Tfh亚群的分布变化情况,应用蛋白芯片技术检测NMOSD患者外周血中IL-6、IFN-γ、CXCL13及IL-21细胞因子的表达水平.结果 NMOSD缓解期患者经补肾益髓胶囊治疗3个月后,扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分及中医症状评分显著降低(P<0.05或P<0.01);外周血Tfh亚群分布较治疗前明显降低(P<0.05);外周血IL-6及IL-21细胞因子较治疗前表达水平降低(P<0.05);外周血IFN-γ及CXCL13较治疗前表达未见明显统计学差异(P>0.05).结论 补肾益髓胶囊可以明显地降低NMOSD患者的EDSS评分及中医症状评分,降低外周血促炎因子IL-6及IL-21细胞因子的表达水平,减少Tfh淋巴细胞亚群分布,改善NMOSD患者的炎性环境.
作者：杨涛；康越之；仝延萍；程翠翠；王静文；樊永平 刊期： 2018年第12期
白塞病是一种慢性复杂性血管炎性疾病,其临床表现复杂,可累及周身多系统.本文从验案入手,所选验案则分别以复发性口腔溃疡、结节性红斑、关节痛等不同临床表现为切入点,回顾性分析了白塞病辨证论治的过程.
作者：李南南；周彩云；杜丽妍；韩淑花 刊期： 2018年第12期
系统梳理《伤寒论》三承气汤证条文,分析各证候、病机,认为用痞、满、燥、实、坚区分三承气汤证有一定局限性.三承气汤证反映了阳明腑实证病机演变的三个阶段:调胃承气汤证为阳明腑实初期,燥热初结,胃气不和证;小承气汤证为阳明腑实中期,小热小实证;大承气汤证为阳明腑实极期,大热大实证.调胃承气汤的功效为泻胃中无形之结热,用芒硝的目的不是软化大便,而是解胃中无形热结.
作者：黄美娜；边文彦；蓝海；谢美景；林浩铭；张迪；马胜锁；赵国平 刊期： 2018年第12期
肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为临床特征的功能性疾病,腹泻型肠易激综合征是其临床多见的一种类型,中医治疗有明显的优势.笔者通过文献复习,对腹泻型肠易激综合征的中医病机认识、中医药治疗方法、中医非药物疗法及中医治疗的现代基础研究等方面进行了综述,希望对其中医临床治疗有所帮助.
作者：丁佳媛；刘绍能 刊期： 2018年第12期
目的 观察急性缺血性中风患者的末梢微循环特点及其与中医证候之间的相关性.方法 纳入符合标准的急性缺血性中风患者96例,对所有患者行NIHSS评分、中医症状与体征积分、缺血性中风证候要素评分及激光散斑血流成像检查,统计并分析数据的分布及相关性.结果急性缺血性中风患者的末梢血液灌注量与年龄、NIHSS积分、中医症状与体征积分均呈直线负相关(P<0.05);证候要素上与气虚证存在显著直线负相关(P<0.01),气虚组的末梢血液灌注量低于非气虚组(P<0.05).余证候积分无统计学上的相关性(P>0.05);证候表现及分布上,以痰湿证候为多,其次为内火证和气虚证.结论 急性缺血性中风患者的年龄越大、神经功能缺损程度越重或气虚证候越明显,则其末梢微循环越差,且在此阶段内表现明显的证候为痰湿证.
作者：闫如玉；陈沛；江澜；王雅惠；耿花蕾；吴爽；王珊；邹忆怀 刊期： 2018年第12期
目的 通过探讨缺血性中风急性期证候与生物学指标的相关性,为完善精准辨证论治提供临床依据.方法 采用ELISA法测定急性期缺血性中风病患者起病后72小时内、第7、14天热休克蛋白70(HSP70)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达水平的变化,采用放免法测定相应时点促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)表达水平的变化,并动态采集四诊信息判断其证候要素,以方差齐性检验和组间比较的统计学方法进行数据分析.结果 发病72小时内COR表达水平高或ACTH表达水平低的患者,痰热证持续时间长(P<0.05);发病72小时内HSP70或ICAM-1表达水平高的患者气虚证持续时间长(P<0.05).结论 发病72小时内COR表达水平高或ACTH表达水平低的患者,临床中医药干预时应适时延长清热化痰法的治疗时间;发病72小时内HSP70或ICAM-1表达水平高的患者气虚证持续时间长,临床中医药干预时应配合延长补气法的治疗时间.
作者：唐璐；高颖；孙塑伦 刊期： 2018年第12期
作为中医理论、思想和传统文化对外传播的重要载体,兼顾语言形式和意义转换的中医经典翻译研究具有重要的现实价值;基于中医语言翻译和中医文化翻译两个维度、基于专门化、标准化的出发点、基于中医经典翻译的现状分析,从中医语境化、国际化、跨学科视角来考量其翻译原则意义非凡,将为业界开展中医经典翻译标准化研究提供颇值借鉴的宝贵经验.
作者：程颜 刊期： 2018年第12期
失眠是临床常见病证之一,以不能获得正常睡眠为特征,轻者入睡困难,或寐而不酣,或醒后不易再寐,重者彻夜不寐,影响患者生活质量.中医治疗失眠具有一定优势,目前多从心脾两虚、心肝血虚等进行论治,惯用滋补或潜镇之法.刘喜明老师辨治失眠认为:失眠可分为邪扰和内伤两大类,邪扰者重在祛邪,邪去则正安,不治失眠而失眠自愈;内伤重在调理脏腑功能.临证当求失眠之因,对证治之.本文详细分析刘师失眠验案5则,以示其临证思路.
作者：刘娟；朱晓云 刊期： 2018年第12期
目的 观察活血解毒中药组分配伍对急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)后大鼠不同时段炎症水平的干预作用.方法 体重180～200 g的Wistar大鼠60只,结扎前降支中上1/3处造成AMI模型;假手术组仅穿线不结扎.造模24小时后存活的大鼠随机分为6组,每组5只,即空白对照(假手术)组、AMI(模型)组、阳性药物对照组(辛伐他汀)组、活血药(赤芍总苷)组、解毒药(黄连生物碱)组、活血解毒药(赤芍总苷+黄连生物碱)组.各组给予药物或者等量生理盐水灌胃治疗.各组分4个时间段:均连续灌胃1天、3天、7天和14天,动态测定大鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity,hs-CRP)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的变化.结果 (1)造模后第1天,模型组大鼠血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α和MCP-1水平开始升高,和假手术组比有显著差异(P<0.05);和模型组比,活血组大鼠血清MCP-1水平、活血解毒组大鼠TNF-α有明显抑制作用(P<0.05);(2)造模后第3天,模型组大鼠血清炎症因子含量显著升高,和假手术组比较有显著差异(P<0.05);与模型组相比,活血组、解毒组、活血解毒组分配伍对大鼠血清hs-CRP、IL-1β、hs-CRP和MCP-1含量有不同程度的抑制作用(P<0.05);(3)造模后第7天,大鼠血清炎症因子含量较第3天有所下降,但仍明显高于假手术组(P<0.05);和模型组相比,辛伐他汀组、活血组及活血解毒组对TNF-α均有明显抑制作用;解毒组和活血解毒组对大鼠血清IL-1β含量有显著抑制作用(P<0.05);(4)造模后第14天,模型组大鼠血清MCP-1和IL-1β水平再次上升,与AMI后第3天水平相当;hs-CRP和TNF-α含量较前略有下降,和假手术组比较均有显著差异(P<0.05).和模型组相比,各用药组均不同程度地呈现出对大鼠血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α和MCP-1的抑制作用(P<0.05),其中以活血解毒组效果佳.结论 AMI后血清炎症因子呈动态演变,在第3～7天时基本达峰,持续反应至2周左右,中药对各个阶段的炎症因子均有不同程度的抑制作用,为尽早启动中医药在AMI后二级预防中的应用提供了依据.
作者：董国菊；张庆祥；刘剑刚；李晓；张蕾 刊期： 2018年第12期
目的 探究自拟补气通脉饮联合常规西药对气虚血瘀证慢性心力衰竭患者血清肌酸激酶同2酶(creatine lcinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I2(cardiac troponin I2,cTnI2)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)水平的影响.方法 选取就诊于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院心血管病科的气虚血瘀证慢性心力衰竭患者104例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各52例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者则在对照组基础上联合加用自拟补气通脉饮内服治疗,连续治疗4周为一个疗程.对比两组患者治疗的临床效果,记录用药过程中呼吸困难、周身乏力、下肢凹陷性水肿等主要症状的缓解时间,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LAESD)等心功能指标水平;检测两组患者治疗前后总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)水平及血清中肌酸激酶同工酶CK-MB、cTnI2、MYO水平.结果 观察组的有效率90.4％显著高于对照组的76.9％(P<0.05);观察组经治疗后呼吸困难、周身乏力、下肢凹陷性水肿等主要症状缓解时间显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的心功能指标LVEF较对照组明显升高,而LVEDD、LVESD水平则明显降低(P<0.05);治疗4周后,观察组患者的TAC水平较对照组明显升高(P<0.05);观察组患者的CK-MB、cTnI2、MYO水平较对照组明显降低(P<0.05).结论 自拟补气通脉饮联合常规西药利于促进气虚血瘀证慢性心力衰竭患者的临床症状的缓解,改善心功能,降低机体氧化应激反应,减轻心肌损害,有一定的临床推广价值.
作者：侯莉；丁力 刊期： 2018年第12期
仲景脉法是仲景学说的重要内容之一.张仲景在总结继承总结《内经》《难经》脉法的基础上,创立了仲景脉法,自成体系,切合实用,为后世脉学的发展奠定了坚实的基础.仲景脉法对我们理解张仲景的学术思想,学好《伤寒论》提高临床疗效有着重要的指导意义.因此,我们应重视《伤寒论》中的仲景脉学思想,学习继承仲景脉法,传承经典,实践创新,融合各家脉学思想,领会其中的深意,为现代临床服务.
作者：刘宁；杨桢；张保春；贾海忠；赵进喜；肖遥 刊期： 2018年第12期
感染后咳嗽临床常见,其病理机制尚不十分明确,容易误诊误治,中医恰当辨治具有独特效果.史利卿教授师从著名中医学家董建华院士,从事中医呼吸专业教研工作近30年,针对该病开展了专项临床及基础研究,认为风邪为本病的主要病因,并可兼其他病理因素为病,基本病机为风邪犯肺,其中正气虚弱、脏腑失调为风邪致咳发病及迁延不愈之内伤基础,病程可较长,提示风邪不易祛除,余邪不尽,内伏于肺,外邪引动,咳嗽迁延不愈,临床自拟祛风宣肺方,以辨证论治为基础,用药轻宣灵动,祛风宣肺以透邪外出,注重肺脾同治,宣上畅中,重视中焦气机通顺,同时顾护阴津,寒热并用,驱邪不伤正,临床应用,效如桴鼓.
作者：季坤；王丽云；董尚娟；温绍惠；林彬；刘云霞；王梁敏；綦振寒；马建岭 刊期： 2018年第12期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
