高雪娇；汪悦
五脏皆体阴而用阳,但具体到各个脏器及用药则各有偏颇,临床中心阴、肺阳、脾阴并不少见.心阴具有滋养、润泽之作用,不足则虚火上炎或邪气易侵,可见心悸怔忡或神昏蒙昧等,治以滋阴养营、清心开窍;肺阳具有温煦、防御之作用,不足则易感外邪或宣布不畅,可见感冒频发或咳喘痰嗽等,治以温肺补气、祛邪固表;脾阴具有濡润、滋养百骸之作用,不足则脾运不健或润燥失养,可见乏力神疲、腹胀腹泻等,治以养脾运脾、养津生液.应予以重视,有利于临床实际.
作者：李亚伟；曹云松；王敏 刊期： 2017年第12期
类风湿关节炎可从脾虚探讨,病因病机方面,脾虚可致营卫不足,外邪易侵犯关节肌肉,或脾虚失运,产生湿邪痰瘀,结聚关节,多因相合,变生痹症.治疗方面,紧扣脾虚,以益气健脾,温阳化湿为主,同时结合临床实际,灵活加减.预后方面,脾虚可致药食吸收障碍,疗效减弱,也与情志不畅有关,不利于预后.本文主要抓住脾虚,从类风湿关节炎的病因病机、辨证论治及日常情志、药食护理三方面进行论述,以冀为临床诊疗提供思路.
作者：高雪娇；汪悦 刊期： 2017年第12期
目的 观察针刺结合长春西汀片对气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效.方法 选择本院2013年4月~2016年3月间就诊病人病历中符合入选标准的突发性耳聋患者58例(66耳),根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组28例(32耳)、对照组30例(34耳).对照组采用口服长春西汀片治疗,每次5 mg,3次/天,饭后服用;观察组在对照组治疗的基础上结合针刺,隔天施针1次,30分钟/次.两组均以2周为一个疗程,治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后的总有效率、听阈值及对耳鸣状况的改善.结果 观察组总有效率为68.8%,对照组总有效率为55.9%,两组患者总有效率比较无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,0.25 kHz、0.5 kHz 和1 kHz频率,两组患者的听阈值均较前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);2 kHz时,观察组患者的听阈值显著改善(P<0.05),对照组患者治疗前后的听阈值比较无统计学意义(P>0. 05);4 kHz 时,两组患者治疗前后的听阈值差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组患者耳鸣疗效经统计学比较无显著性差异(P>0.05).结论 针刺结合长春西汀片与口服长春西汀片两种疗法对治疗气滞血瘀型突发性耳聋均有效,而针刺结合长春西汀片可显著改善中频气滞血瘀型突发性耳聋患者听力受损,效果优于口服长春西汀片.
作者：王勇；张文；贾乐；朱清 刊期： 2017年第12期
为探明古今中药理论体系框架的异同、阐释从古至今理论体系框架内容及范畴的重要演变与发展,本文应用诠释学、考据学、训诂学等方法,在前期《神农本草经》理论体系框架相关研究的基础上,对现行统编中药学教材内蕴含的中药学理论体系框架进行总结归纳,并将其与《神农本草经》中药理论体系框架进行对比.通过对比可以看出,现代统编中药学理论体系框架以《神农本草经》所建立的中药理论体系为基础,随着历代及现代中药学理论的发展变化不断完善和优化,整体上更趋系统性、合理性、逻辑性和科学性.
作者：孙鑫；钱会南 刊期： 2017年第12期
目的 探讨黄芪甲苷、人参皂苷Rg1对慢性萎缩性胃炎大鼠Hedgehog信号通路的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷高剂量组、Purmorphamine组及叶酸组,运用幽门弹簧法制备萎缩性胃炎模型.应用HE染色评价胃黏膜病理损伤,应用Western Blot、RT-PCR和量子点介导的免疫荧光化学法分别检测各组大鼠胃组织Hedgehog信号通路的蛋白和基因表达水平.结果 与空白组相比,模型组大鼠Shh、Ptch、Gli-1基因及蛋白含量均显著降低(P<0.05),SUFU 蛋白表达明显升高(P<0.01),CyclinD1表达减弱(P<0.01).与模型组相比,人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组及叶酸组Shh蛋白表达明显升高(P<0.05),各给药组均能显著升高Ptch蛋白含量(P<0.05).人参皂苷Rg1高剂量组、Purmorphamine组Gli-1蛋白表达明显升高(P<0.05),黄芪甲苷高剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组和Purmorphamine组SUFU蛋白表达明显减弱(P<0.05).黄芪甲苷高剂量组和Purmorphamine组 CyclinD1蛋白表达增强(P<0. 05).结论 黄芪甲苷、人参皂苷 Rg1对Hedgehog信号通路关键因子有一定的激活作用,进而改善慢性萎缩性胃炎大鼠的胃黏膜病变.
作者：赵唯含；史瑞；杨美娟；高康丽；李宁飞；李军祥 刊期： 2017年第12期
目的 观察不同剂量的保肾通络方对早期糖尿病肾病大鼠尿蛋白、尿 Nephrin、尿Podocin排泄的影响,探讨本方对糖尿病肾病的作用机制及佳剂量.方法 将链脲佐菌素(streptozocin,STZ)建立的早期糖尿病肾病大鼠模型随机分为正常组、模型组及中药高、中、低剂量组.用药8周后,检测各组大鼠血糖、尿糖、尿白蛋白及尿Nephrin、Podocin的水平,并将尿Nephrin、Podocin的排泄浓度与尿白蛋白做相关性分析.结果 药物干预8周后,中药各剂量组大鼠的血糖、尿糖、尿白蛋白水平较模型组有降低趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05);中药各剂量组大鼠尿Nephrin、Podocin排泄均低于模型组,其中中药中剂量组、中药高剂量组尿Nephrin排泄明显低于模型组(P<0.05),但二者组间差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示尿Nephrin、尿Podocin排泄呈正相关(r=0.517,P<0.05),且二者均与尿白蛋白水平呈正相关(r=0.746,P<0.05).结论 保肾通络方对早期糖尿病肾病大鼠足细胞可能存在保护作用,其中对尿Nephrin排泄的影响可能先于尿白蛋白出现.
作者：唐珑；王悦芬；赵文景；孙雪艳；崔方强；孟元；赵静；蔡朕；王晖；申子龙 刊期： 2017年第12期
目的 探讨麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗对慢性心律失常患者跨壁复极离散度的影响.方法 选择北京中医医院顺义医院2012年1月~2016年1月收治的慢性心律失常患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用改善冠状动脉供血、控制血压、调理血脂、抗血小板、纠正心衰等常规治疗,观察组加麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤治疗,每天1剂,治疗时间2周.观察两组治疗前、治疗28天后临床症状恢复情况,并对两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后的TpTe、TpTe/QT等指标进行比较,观察两组心律表现恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间及临床疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者治疗前眩晕多梦、乏力、胸闷胸痛、心悸气短等临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后眩晕多梦、乏力、胸闷胸痛、心悸气短等临床症状明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者采用麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗后,心律表现恢复正常时间、接受药物治疗总时间明显低于对照组,两项指标数据组间差异显著(P<0.05);两组患者治疗前TpTe、TpTe/QT比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗14天、治疗28天TpTe、TpTe/QT均明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为70.0%,观察组治疗总有效率为92.0%.观察组总有效率明显高于对照组,比较差异显著(P<0.05).结论 应用麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗能够缩短慢性心律失常患者TpTe间期,可改善心室肌跨壁复极离散度,降低室性心律失常的发生,治疗效果非常明显.
作者：仇军；张勇 刊期： 2017年第12期
目的 本实验从基因芯片层面探讨针刺人迎穴对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)下丘脑基因表达的效应差异.方法 将20只SHR随机分为人迎组和模型组,另取10只WKY大鼠作为空白对照组.人迎组每日针刺人迎穴并施以捻转泻法,模型组和空白组不进行针刺干预,并对大鼠每四天测量血压一次,实验共28天.结束后取材进行基因芯片分析.结果 空白组血压无明显变化,模型组血压与空白组相比显著升高(P<0.01);人迎组血压虽未降至正常,但与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.01).芯片结果显示:不同组别之间显示出基因表达的差异性.与空白组相比,模型组的数据分析显示有129个基因上调,243个基因下调;与模型组比较,人迎组有167个基因上调,188个基因下调.结论 针刺人迎穴对SHR有明显的降压效应,对大鼠下丘脑的基因表达有一定影响,其机制可能与针灸抗高血压原理有关.
作者：郭妍；石学敏；赵瑞利；芦娟；马田 刊期： 2017年第12期
目的 探讨化瘀软坚汤联合替诺福韦对慢性乙肝患者血清肝纤维化的影响,明确其应用价值.方法 采用前瞻性研究方案,将126例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,对照组63例采用替诺福韦进行治疗,观察组63例采用软坚化瘀汤联合替诺福韦进行治疗,治疗周期均为48周;观察患者治疗后HBV-DNA转阴率,并于治疗前后抽取患者空腹静脉血,采用全自动生化分析仪和ELISA试剂盒检测肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和肝纤维化指标透明质酸酶(hya-lurouidase,HA)、Ⅲ型前胶原(precollagen Ⅲ peptide,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen IV,IVC)及层黏连蛋白(lauinin,LN).结果 治疗前,两组患者的肝功能和肝纤维化水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清ALT、AST、TBIL、HV、PCⅢ、IVC及LN水平均有明显降低,且观察组低于对照组,组内与组间差异均有统计学意义(P<0.05).另外,观察组HBV-DNA转阴率为90.4%(57/63),明显高于对照组的76.2%(48/63),差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀软坚汤对抑制肝纤维化、改善肝功能有正向作用,联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎可增强疗效,具有一定的临床推广价值.
作者：刘兴；侯云霞；张红艳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨消癥散积方对子宫肌瘤患者肌瘤大小及性激素水平的影响.方法 选择2015年1月~2015年12月石家庄市中医院老年病科门诊及病房经妇科彩超证实符合子宫肌瘤诊断的100例患者作为研究对象,随机分为对照组、治疗组.对照组50例患者应用米非司酮进行治疗,治疗组50例患者则应用消癥散积方联合米非司酮进行治疗,3个月后对两组总有效率及治疗效果进行比较分析,对比两组子宫肌瘤大小及性激素六项:卵泡生成激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素的水平以及临床疗效.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗组患者治疗后对比可以得出治疗组患者的子宫体积、肌瘤体积、月经量几项指标比较对照组(P<0.05)都具有优越性;性激素六项方面雌二醇、卵泡生成激素、孕酮、黄体生成激素水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后,雌二醇、卵泡生成激素、孕酮、黄体生成激素水平明显低于对照组患者治疗后的水平(P<0.05).两组患者治疗后睾酮、催乳激素差异无统计学意义.结论 消癥散积方可使子宫肌瘤体积显著缩小,有效降低子宫肌瘤患者的性激素水平,并且临床治疗效果较显著.
作者：邢峰丽；封若雨；孙芳；封晓红；刘涌；霍萌；赵蓉；祁爱风；刘伟花；张艳霞 刊期： 2017年第12期
藿香正气散是临床常用方剂,其方证为外感风寒、寒湿内阻.吴鞠通对其进行发挥形成了五个加减,五个加减方中共同主药为藿香、陈皮、茯苓、厚朴,体现了四味药物的临床重要性,也体现了苦辛法的应用.吴鞠通通过五个加减正气散,强调了湿邪祛除需重视气机,重视运脾,其中麦芽、谷芽、神曲、山楂等消导药物应用也是临床特色.五个加减应当动态看待,如分别通过舌、脉、便质的变化判断湿邪轻重与病机特点,从而构建了较为完整的湿邪辨治体系.
作者：马家驹；王玉光 刊期： 2017年第12期
目的 观察通心络对2型糖尿病肾病大鼠血流变、纤溶调节因子表达的影响.方法采用高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素建立2型DN大鼠模型,随机分为模型组和通心络组各10只,设立10只正常SD大鼠为空白组;予通心络干预16周后,大鼠腹主动脉取血,测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、血清尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogenemia activator,tPA)及纤溶酶原激活剂抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1).结果 与空白组比较,模型组大鼠FBG、BUN、Scr均明显升高(P<0.05);全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原及PAI-1明显升高,t-PA明显降低.与模型组比较,通心络组BUN、Scr均明显降低(P<0.05),高、低切变率下的全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量、血小板聚集率及PAI-1水平明显降低(P<0.05),但对FBG、tPA水平没有明显的影响.结论 通心络可保护2型糖尿病肾病大鼠肾功能、减轻肾脏病理损伤;抗凝、降纤改善肾脏局部微循环灌注可能是其延缓DN进展的作用机制.
作者：邹大威；高彦彬；李娇阳；周盛楠；张娜；吴晓明；田年秀；王晓磊；朱智耀 刊期： 2017年第12期
补阳还五汤是治疗缺血性中风病的名方效方,可据辨证应用于中风病各期病程中.鉴于目前中风病急性期的研究文献质量不高,不推荐急性期常规运用.补阳还五汤疗效机制复杂,既涉及抗炎、抗栓、改善血液流变性、保护血脑屏障、降同型半胱氨酸、促血管新生等血管相关机制,也涉及抗自由基损伤、抗兴奋性氨基酸毒性、调控热休克蛋白、改善红细胞膜ATP酶活性、纠正离子代谢紊乱、提高脑组织能量代谢、促神经发生、抗神经细胞凋亡等脑组织保护机制.然而目前研究多局限于某一机制或某几种机制,尚不能阐明补阳还五汤复方的多靶点综合效应特点,基于临床的方证代谢组学的提出有望开启补阳还五汤复方疗效机制研究的新篇章.
作者：袁清洁；王嘉麟；贺立娟；邢佳；朱晓晨；王建伟；郭晓；高维；高东阳；郭凯航；郭蓉娟 刊期： 2017年第12期
陈实功认为乳痈的病因病机为胃热壅盛,炼乳浓稠,导致气血凝滞,乳络阻塞,乳汁蕴积化热而成脓;或情志不遂,肝郁气滞,而致气机阻滞,血流不畅,而成气滞血瘀阻于乳络,使乳络不通、乳汁分泌不畅而成肿成块.治疗方法上主要有通法、通补结合法、补法、内治法与外治法相合.乳岩的病机为情志所伤,以致无形之气郁与有形之痰浊、瘀血相互交凝,乳络不通,日积月累,结滞乳中而成.治疗上强调早期治疗.早期以疏肝行气为法、中期以疏肝行气与补益气血相结合、晚期以益气养荣为法.在药物治疗的同时,强调心理疏导、怡情易性,但预后不佳.
作者：何威华 刊期： 2017年第12期
目的 探究舒心保元饮经验方对I型心肾综合征患者肌红蛋白(myoglobin,MYO)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid-binding protein,H-FABP)水平的影响.方法 选择廊坊市中医医院肾内科收治的108例I型心肾综合征患者随机分为对照组和观察组,各54例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用舒心保元饮经验方内服,通过检测心肾功能相关指标变化评估临床效果,监测治疗前后外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP 水平.结果 观察组有效率为92. 6%,显著高于对照组的75. 9% (P<0.05);观察组患者治疗后心肾功能改善更为明显,LVEF显著高于对照组,LVDD、Scr、BUN显著低于对照组(P<0.05);外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平明显低于对照组(P<0.05).结论 舒心保元饮经验方对治疗Ⅰ型心肾综合征患者疗效肯定,利于缓解临床症状,改善心肾功能,其作用机制可能与下调外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平有关.
作者：赵炯辉 刊期： 2017年第12期
目的 探讨失眠症的中医证候要素分布规律.方法 采用流行病学调查方法,收集494例失眠症患者四诊信息,依据症状的出现率并综合专家意见,终筛选50个四诊信息,运用因子分析法进行统计分析.结果 经因子分析共提取15个公因子,累计贡献率为57.12%,经分析涉及病性类证候要素为火热、血虚、气滞、阴虚、痰湿、气虚、血瘀,病位类为肝、心、肾、脾.结论 利用因子分析方法在一定程度上揭示了失眠症中医证候要素的主要特点.
作者：于淼；郭蓉娟；王嘉麟；邢佳；韩爱庆 刊期： 2017年第12期
目的 优选芪蛭益肺颗粒中化橘红、连翘、当归混合挥发油提取及包合的工艺条件.方法 以混合挥发油的得率为指标,单因素试验考察混合油的提取工艺;采用饱和水溶液法,进行L9(34)正交实验,优选挥发油的包合工艺.并采用显微呈像分析,X射线衍射法对包合物进行表征.结果 挥发油优提取工艺为:不浸泡,加12倍量水,提取10小时;佳包合工艺为:油(mL): β-CD(g):水(mL)比例为1: 10: 100,包合温度为40℃,包合时间为3小时.显微镜法、X射线衍射法表明包合物形成,包合状态良好.结论 本实验优化的挥发油提取及包合工艺稳定可行,可为制剂生产提供支撑性数据.
作者：王文平；倪健；杨春静；张欣；王庆玲；董晓旭；冷新；尹兴斌；冯淬灵 刊期： 2017年第12期
伏邪发病理论,是中医病因学的重要内容,源自《内经》,完善于温病学家,是为了服务临床实际而创立.伏邪的性质与部位虽多有争议,但关键还是以发病具体临床表现为根据.近年伏邪概念被不断拓展,而且出现了泛化现象.对此应该客观理解,应注意处理好继承与创新的关系.临床上,应根据伏邪的致病特点、临床表现等判断伏邪,重视祛邪气、扶正气、调精神等,以期截断病情,改善预后.深入理解伏邪理论,有利于更好地服务现代临床.
作者：赵进喜；赵岩松；贾海忠；齐文升；张玉平；刘宁；梁腾霄；刘轶凡 刊期： 2017年第12期
目的 探讨针刺对全麻术后苏醒质量的影响分析.方法 将300例在江苏省常州市金坛区中医医院进行全麻手术的患者分为研究组、对照组和瑞芬组每组100例.对照组的患者采用常规静脉全身麻醉,于缝皮时,停用所有麻醉药物.研究组在对照组基础上,于缝皮时,针灸针刺人中、内关、三阴交、足三里穴位.人中:重刺、雀啄法,行针一分钟;内关、三阴交、足三里:选择双侧,施平补平泻法,留针30分钟.瑞芬组在对照组的基础上,在缝皮时应用小剂量瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)直至拔除气管导管.在麻醉诱导前(T0)、拔管前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后1分钟(T3)、拔管后3分钟(T4)、拔管后5分钟(T5)时,记录患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脑电双频指数(bispect ral index,BIS)值的变化.记录三组患者的苏醒时间、拔管时间及躁动评分.结果 研究组、对照组和瑞芬组的异丙酚总量、手术时间、术中失血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);在T1~T5时刻,研究组的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T1~T5时刻,研究组的BIS值显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的苏醒时间、拔管时间显著优于瑞芬组,有统计学意义(P<0.05);研究组的躁动评分显著低于其他组,有统计学意义(P<0.05).结论 针刺辅助全麻能显著提高全麻手术患者的苏醒质量.
作者：王益民；杨留洪；嵇成贵；荆菊梅；李平；张宇；张春雨 刊期： 2017年第12期
目的 建立山豆根的UPLC指纹图谱分析方法,为山豆根的质量控制和质量评价提供参考.方法 采用超高效液相色谱Waters UPLC H-Class,Agilent Zorbax SB C-18 RRHD色谱柱(2.1×100 mm,1.8 μm),预柱:Agilent SB-C18色谱柱(2.1×5 mm,1.8 μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液梯度洗脱,洗脱程序0 ~5分钟,5% A;5 ~6分钟,5% ~9% A;6 ~6.5分钟,9% ~12% A;6.5~11分钟,12% ~15% A;11~21分钟,15% ~34% A;21 ~23分钟,34% ~45% A;23 ~26分钟, 45% ~47% A;26~27分钟,47% ~77% A;27~35分钟,77% ~98% A,流速0.3 mL·min-1,检测波长215 nm,柱温30℃,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》2004A版软件进行数据处理.结果建立的山豆根指纹图谱有27个共有峰,指认了2个共有峰;各批药材指纹图谱比较相似度大部分在0.90以上,符合指纹图谱研究技术的要求,说明本研究中的不同产地的山豆根在化学成分上相似度良好.结论 该方法精密度、稳定性及重复性较好,特征性及专属性较强,可以有效地对山豆根药材进行质量控制,同时可以对山豆根和北豆根的指纹图谱的比较提供思路,从而避免因临床混用导致的药物中毒事件的发生.
作者：程钱；赵崇军；代一航；汪建芬；夏青；张文婷；王金凤；马志强；林瑞超 刊期： 2017年第12期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
