江丽萍；杨超；吕丽婵；孟小军；刘彦红
目的 探讨超声检查对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的应用价值.方法 回顾性分析98例难治性SHPT患者,记录超声检出甲状旁腺的位置、数目与大小,分析其声像图特征,并与病理结果对照,计算甲状旁腺的误诊率、检出率、漏诊率.结果 大部分难治性SHPT患者甲状旁腺异常回声区的超声特点为低回声(99.3%)、丰富血流(92.3%)、大直径 >10mm(86.3%).超声检查的符合率为95.2%(300/315)、误诊率为4.8%(15/315)、检出率为81.1%(300/370)、漏诊率为18.9%(70/370).甲状腺中部背侧的检出率65.7%(65/99)与上下部背侧的检出率87.3%(234/268)的差异性具有统计学意义(χ2=32.971,P =0.000).结论 超声检查对难治性SHPT患者甲状旁腺的检出率高,定位准确,可以作为术前定位的检查方式,为临床医生手术提供更加可靠的依据.
作者：毕名森；曹军英；张筠；金壮；刘聪；张岩；孙钰 刊期： 2018年第01期
患者男性,18岁.主诉:发现腹部包块4个月.患者于4个月前因体检发现腹部包块,伴右上腹疼痛,间断性钝痛,有排便困难感,无腹痛、腹泻、血便、黑便等不适.实验室检查:WBC:7.73×109,中性粒细胞百分比:68.10%,淋巴细胞百分比:20. 60%,单核细胞百分比:7. 50%,CA125:283.30U/ml,CA72-4:5.04 U/ml.
作者：王汝佳；沈桂权；高波；库媛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨ADC全容积直方图在直肠癌TN分期中的应用价值.方法 前瞻性收集经结肠镜病理证实为直肠癌患者35例,术前行磁共振DWI检查.在ADC直方图软件上勾画肿瘤轮廓,计算ADC直方图参数,采用Spearman法分析ADC直方图参数与肿瘤TN分期相关性,用ROC曲线评价各参数诊断TN分期的效能.采用可靠性检验评估观察者间可重复性.结果 参数Histogram width、Skew与肿瘤T分期具有显著相关性( P =0.036,r =0.355;P =0.033,r =0.361);Histogram width、Skew在区分T3与T1/T2期肿块时曲线下面积分别为0.716、0.720.但淋巴结是否转移的指标分析中未发现阳性结果.可靠性检验显示75%的参数组间相关系数在0.8以上.结论 大部分ADC全容积直方图参数在直肠癌应用中可靠性高.其中,Histogram width以及Skew与直肠癌T分期具有显著相关性.
作者：潘霞；严陈晨；刘松；何健；陈刚；管文贤；陈玲；管月；葛云；周正扬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义.方法 对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式.结果 本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例.经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义.Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例.经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义.结论 彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值.
作者：孟临侠；金兰；古旸；王凤 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及与胶囊内镜(CE)联合检查对小肠肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的41例小肠肿瘤患者的MSCTE及CE资料,对比两种检查方法及联合应用对小肠肿瘤的检出率.结果 41例小肠肿瘤中:间质瘤(GIST)25例,脂肪瘤3例,腺癌9例,淋巴瘤4例;MSCTE 与CE 联合应用诊断小肠肿瘤的检出率为95.12%,明显高于单一检查方法( P <0.05).结论 MSCTE联合CE可提高对小肠肿瘤的检出率,且对小肠肿瘤的临床术前诊断及治疗方案的制定具有重要的指导意义.
作者：魏忠荣；韩丹；张靖；杨燕敏；陈涛；戴维思 刊期： 2018年第01期
通过综合分析近年来国内外的相关文献,对超声、MRI、数字化乳腺摄影检查等方法的对比研究,确定了后者在无肿块型乳腺癌微钙化的发现、诊断中更具有优势,具有较高的临床应用价值.
作者：隋旭蕾 刊期： 2018年第01期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合波谱分析技术应用于临床诊断脑肿瘤的价值.方法 对140例患者临床诊治及影像学资料,比较不同脑肿瘤及其对侧正常脑组织的ADC值,记录不同肿瘤代谢物变化情况.结果 脑膜瘤患者平均ADC值为(13.22 ± 3.02) ×10-4mm2/s,明显高于对侧正常脑组织ADC值(9.18 ± 1.87) ×10-4mm2/s,t =7.96,P =0.00;脑转移瘤患者平均ADC值为(12.11 ± 2.86) ×10-4mm2/s,明显高于其对侧正常脑组织ADC值(9.28 ± 1.81) ×10-4mm2/s,t =4.94,P =0.00;星形细胞瘤患者平均ADC值为(13.81 ± 3.10) ×10-4mm2/s,明显高于其对侧正常脑组织ADC值(9.46 ± 1.79) ×10-4mm2/s,t =9.09,P =0.00.脑转移瘤、脑膜瘤及星形细胞瘤患者NAA明显低于正常脑组织NAA水平,P <0.05;星形细胞瘤患者NAA/Cho和NAA/Cr值明显高于脑转移瘤、脑膜瘤,P <0.05;脑转移瘤、脑膜瘤及星形细胞瘤患者Cr水平明显低于正常脑组织Cr水平,P <0.05.脑转移瘤患者中,7例Lac峰、18例Lip峰;脑膜瘤患者中,3例Lip峰、9例Lac峰、3例Ala峰;星形细胞瘤患者中,12例Lac峰、3例Lip峰.结论 联合磁共振弥散加权成像与波谱分析技术可将脑肿瘤患者脑细胞结构变化描述的更加细致,更好的发现及辨别疾病,为临床疾病诊断和治疗方案制定提供参考依据.
作者：郭宇闻；杨登法 刊期： 2018年第01期
目的 探讨儿童支气管粘液表皮样癌的CT表现,以提高对其影像认识及诊断准确性.方法 回顾性分析经病理证实的11例支气管粘液表皮样癌的CT影像、临床和病理资料.结果 11例中主要临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促、胸痛和咯血.11例均为低级别分型.肿瘤发生于气管2例,主支气管2例,叶支气管6例,段支气管1例.直径约1~3cm.肿瘤呈无腔外浸润的宽基底类圆形结节5例,腔内外类圆形肿块状5例,腔内外条柱状1例.11例均进行了CT平扫及CT增强扫描,平扫肿瘤均接近或等于肌肉组织密度,6例肿瘤内有钙化;11例增强扫描肿瘤均呈明显强化,其中9例显示支气管动脉供血.11例中10例存在气管阻塞性肺改变.结论 儿童支气管粘液表皮样癌多为低度恶性,好发于叶支气管,CT上多表现为边界清晰的气管腔内软组织密度占位,部分肿瘤可有钙化,强化明显,大部分可显示支气管动脉供血.
作者：刘志敏；宋蕾；于彤；高军；王蓓；胡迪；彭芸 刊期： 2018年第01期
患者男,32岁.无明显诱因出现右上肢麻木两个月,近10天出现双下肢麻木及无力.体格检查:胸4椎体水平以下皮肤感觉减退,双下肢肌力IV级,双侧巴氏征( +),左侧跟腱反射消失.影像学检查:颈胸椎CT平扫:胸1椎体水平可见软组织肿块,椎体及右侧椎弓部分骨质吸收破坏(图1).颈胸椎MRI平扫及增强:颈7 ~胸1水平椎管内肿物,病变呈T1WI等信号(图2)、T2WI稍高信号(图3)、增强呈明显均匀强化(图4),胸1椎体及右侧椎弓骨质破坏吸收(图5),邻近脊髓明显受压移位,脊髓内未见异常信号.
作者：卓利勇；李彩英；寇晨光 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)对小儿心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE )的诊断价值.方法 选取我院2012年1月~2015年2月经临床确诊为EFE的38例患儿的TTE资料作为观察组,选取同时期38例健康儿童的TTE资料为对照组,分析TTE图像特点,重点观察患儿的房室内径、心内膜厚度、瓣膜反流及心功能各项指标等情况,将两组TTE检查结果进行对比分析.结果 观察组患儿中,左心系统呈不同程度增大,其中左室增大22例,左房左室同时增大16例,室壁运动幅度弥漫性减低;左室心内膜呈不同程度增厚,厚度>3.5mm,回声增强;二尖瓣A峰峰值流速升高,而左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏指数(SI)及心脏指数(CI)、E峰及E/A比值均较对照组减低,二者差异有统计学意义( P <0.05);二尖瓣伴有不同程度反流,其中轻度21例,中度8例,重度9例.结论 左心扩大、左室心内膜增厚增强是EFE特征性TTE表现,通过对EFE患儿各项指标的评估,对患儿的早期诊断和评价预后有重要意义.
作者：霍亚玲；郑彬；王丹；左汴京 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同范围及部位的ROI选取对QCT测量腰椎松质骨BMD值的影响;BMD与血钙、血磷、ALP、PTH、BAP等相关实验室指标的相关性.方法 收集2016年2月~2017年2月在我院行无体模QCT检查,且临床资料及相关实验室检查资料完整者46例,平均年龄(66.73 ± 5.71)岁.无体模QCT检查扫描L2~L4椎体中间层面,并通过后处理工作站分别选取不同直径的类圆形脂肪组织感兴趣区ROI(d=1.5cm及d=0.5cm)及不同部位(皮下脂肪组织及腹腔内脂肪组织)的ROI,测得相应腰椎松质骨BMD值;分析ROI不同的选取测得的BMD值对诊断骨质减少组及骨质疏松组是否有统计学差异.对血钙、血磷、ALP、PTH、BAP实验室指标与BMD值进行线性相关性分析.结果 BMD值随着年龄增大而减少;不同部位脂肪组织与骨质减少组和骨质疏松组的相关性如下:皮下脂肪组织ROI(d=1.5cm)骨质减少组BMD均值为(92.80 ± 10.31)mg/cc,骨质疏松组BMD均值为(56.32 ± 16.66)mg/cc;皮下脂肪组织ROI(d=0.5cm)骨质减少组BMD均值为(92.68 ± 12.42)mg/cc;骨质疏松组BMD均值为(57.80 ± 13.96)mg/cc;腹腔内脂肪组织ROI(d=0.5cm)骨质减少组BMD均值为(91.07 ± 13.39)mg/cc;骨质疏松组BMD均值为(57.32 ± 13.26)mg/cc;脂肪组织ROI的不同选取对骨质减少组间及骨质疏松组间BMD值均无统计学差异( P值均>0.05).三种测量方法的BMD值与PTH值呈负相关,r值分别为 =-0.530;-0.548;-0.604,P <0.01.BMD值与 ALP、BAP、血钙、血磷指标无明显相关性( P >0.05).结论 QCT后处理中不同范围和不同部位的脂肪组织ROI选取对BMD测量结果无明显影响,对于体型偏瘦者皮下脂肪ROI选取受限时,可缩小脂肪组织ROI选取范围或选取腹腔内脂肪替代;骨质疏松发生率与PTH指标升高具有相关性.
作者：孙微；郑建军；方军杰；戴琦；陈斌；金银华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨三维能量多普勒评价排卵障碍患者促排卵治疗中子宫内膜容受性的临床应用价值.方法 选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的不孕症妇女50例,所有患者均参与促排卵治疗,于注射HCG日应用三维阴道超声及三维能量多普勒进行检查,采集数据包括:子宫内膜容积、内膜血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管血流指数(vascularization flow index,VFI)等参数.结果 两组间一般情况比较,包括年龄、HCG日雌激素和孕激素水平等一般情况均无明显差异( P >0.05);两组间子宫内膜厚度及子宫内膜VI及FI也无统计学差异( P >0.05).妊娠组子宫内膜容积及VFI均大于非妊娠组,且具有显著统计学意义( P <0.05).在预测妊娠结局的效能方面,子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.686,截断值为4.86;其灵敏度和特异度分别为50.0%和87.5%.内膜VFI的ROC曲线下面积为0.698,截断值为4.58,其灵敏度和特异度分别为76.9%和50.0%.结论 结果表明三维能量多普勒技术对评价排卵障碍患者促排卵治疗后子宫内膜容受性具有一定的预测价值,但尚需进一步深入的研究.
作者：牛琳；来蕾；黄坚；卓广超 刊期： 2018年第01期
目的 应用扩散峰度磁共振(MR)成像技术探定第四脑室肿瘤内部成分及细胞增殖状态,分析其各成像参数与Ki-67的相关性,同时分析扩散峰度成像各参数在鉴别四脑室区髓母细胞瘤、室管膜瘤中的应用价值.方法 收集21例四脑室区肿瘤患者,术前行常规磁共振成像(MRI)及扩散峰度成像(DKI)序列扫描.术后对标本进行S-P染色法检测Ki-67的表达,应用扩散峰度评估软件(DKE)测定肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)、径向峰度(Kr)、轴向峰度(Ka)及平均扩散系数(MD)值、各向异性系数(FA)值.Spearman相关分析研究DKI各参数值与Ki-67的相关性,应用独立样本t检验,比较髓母细胞瘤和室管膜瘤DKI参数值的差异性,并通过ROC曲线分析MK值、FA值和MD值在鉴别诊断中的敏感性及特异性.结果 不同类型四脑室区肿瘤中髓母细胞瘤平均Ki-67值高,MK值与Ki-67存在明显正相关性,具有统计学意义( P <0.01).MK、Kr、Ka及MD值在鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤中均具有显著的统计学意义( P <0.01),FA值则无统计学意义( P >0.05).在鉴别室管膜瘤和髓母细胞瘤时MK值的敏感性和特异性分别为88.89%和87.50%, ROC曲线下面积(AUC)为0.9722;MD值敏感性为77.78%,特异性87.50%,AUC为0.9028;FA值的敏感性及特异性小,分别为66.67%和62.50%,AUC为0.6111.结论 通过扩散峰值成像(DKI)可以更好的探定第四脑室肿瘤增殖状态,尤其MK值较其他参数值可以更好的反映肿瘤Ki-67的表达水平,且在鉴别诊断不同类型四脑室区肿瘤中具有重要意义.
作者：赵秀雨；于金芬；王玉；张海青；李传亭 刊期： 2018年第01期
目的 研究不同孕周胎儿第12对胸神经与脊髓主干夹角的变化关系,丰富胎儿脊柱脊髓发育的相关参数,为胎儿脊柱脊髓及脊神经发育异常的产前诊断提供依据.方法 选取38例不同孕周的正常发育胎儿标本,行3.0T高场磁共振扫描,以第十二肋骨为参照确定椎间孔位置,进而确定第十二对脊神经,测量其与脊髓主干夹角,将所测量数据与孕周做相关统计处理.结果 第12对胸神经与脊髓主干夹角在孕中晚期随孕周增加而减小,呈线性相关,其相关方程为:右侧所测角度(°) = 49.327-0.704 ×孕周,R2= 0.965,P <0.05;左侧所测角度(°) =48.265-0.67 ×孕周,R2=0.952,P <0.05.所测角度在左右两侧及性别间无统计学差异.结论 3.0T高场磁共振可清晰显示脊柱、脊髓、脊神经等相关结构,并可清晰观察到脊神经走行,第十二对脊神经与脊髓主干夹角随孕周增加而减小,丰富了胎儿脊柱脊髓发育的相关图谱及解剖数据.
作者：石岩；林祥涛；赵慧；肖连祥；田迷迷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MRI与CT在结肠癌致肠梗阻疾病中的诊断价值.方法 对我院进行治疗的结肠癌所导致的肠梗阻患者80例MRI和CT的影像资料进行分析,观察两种检查的影像学特征.结果 80例结肠癌所致肠梗阻患者中, MRI检出率为100.00%,CT检出率为92.50%.MRI检出率明显高于CT,其漏诊率明显低于CT,且具有统计学差异( P<0.05);MRI检查对于结肠癌致肠梗阻患者狭窄段、侵犯浆膜下或肠旁组织、缺血性结肠炎等征象检出率明显高于CT检查,且具有统计学差异( P <0.05),在对于狭窄段与正常肠管交界处改变盲肠扩张MRI检出率也高于CT,但无统计学差异( P >0.05).结论 MRI检查对于结肠癌致肠梗阻患者狭窄段、侵犯浆膜下或肠旁组织、缺血性结肠炎等征象检出率明显高于CT检查,
作者：方立挺；施剑斐；潘细根 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现特征,提高诊断正确率.方法 回顾性分析3例经活检病理证实的肺淋巴管肌瘤病的临床和CT表现,并结合相关文献加以分析讨论.结果 CT表现为两肺散在分布的大小不等的圆形、类圆形薄壁含气透亮影,其中两肺中下野分布的病灶明显较上肺野多,病灶大小从1.0mm~3.0cm不等,囊壁厚度<2mm,并可见血管影走行在囊壁内.其中1例合并有肝脏血管平滑肌脂肪瘤.结论 肺淋巴管肌瘤病具有特征性的CT表现,是诊断该疾病重要的影像学检查方法.
作者：朱云波；缪亚军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨原发性输尿管淋巴瘤的多层螺旋CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的1例输尿管淋巴瘤的多层螺旋CT表现并复习相关文献进行总结.结果 本例CT显示右肾萎缩,肾盂积水扩张,右侧输尿管全程增粗,走行自然无僵直,管壁间断性不均匀增厚,局部管腔狭窄,输尿管远端可见不规则软组织密度影突入膀胱,边界欠清,增强扫描右肾未见明显强化,输尿管病变轻度强化.结论 原发性输尿管淋巴瘤呈跳跃式分布,走行较自然,增强扫描病变区轻度强化.多层螺旋CT增强检查可为输尿管淋巴瘤的首选检查方法.
作者：高永华；李巧娥；马伟；吕丽琴；杨喜银；郭苗 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 收集经手术及病理证实的9例肺隔离症患者的资料进行回顾性分析.所有检查采用GE公司的64排螺旋CT扫描机,先行CT平扫,再行双期增强扫描,将图像传输至工作站,进行MPR、MIP、SSD 及VR 重建.结果 9例肺隔离症均位于下叶后基底段,其中7例位于左下肺,2例位于右下肺.异常供血动脉8例来自于胸主动脉,1例来自于腹腔干.CT平扫主要表现为肺内囊肿、结节或肿块,局部可伴肺气肿征.增强扫描病变区血管影增多、增粗,呈条状或结节状血管强化影.CT血管成像显示病变由异常体动脉供血.采用MPR和MIP可显示供血动脉整体形态及肺实质的病灶.SSD及VR能显示供血动脉的起源与行程及引流静脉.结论 多层螺旋CT增强及三维重建可以清晰显示肺部病变及异常供血和引流血管情况,是诊断肺隔离症理想非创性检查方法.
作者：陈小军；罗琼；陈春梅 刊期： 2018年第01期
患者女性,39岁.因腹胀、乏力、纳差半月就诊,患者诉半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,不伴腹痛,无厌油、恶心、呕吐,无呕血及黑便,无畏寒、发热及黄疸.否认结核病史.实验室检查:腹水CA125:547.71U/ml.肝胆脾彩色超声:肝内高回声结节(血管瘤可能)、腹腔积液、左侧附件囊性包块.
作者：彭芳；郑光美 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT多平面重组技术(MPR)对于食管癌淋巴结术前评估的意义.方法 收集分析37例经病理证实的食管癌患者术前MSCT增强扫描图像,由两组同年资医师分别应用多平面重组技术(multi-plane reformation,MPR)及常规轴位图像,对37例食管癌No.105组、No.106组(No.106rec、No.106tb、No.106pre)、No.107组、No.108组、No.110组、No.111组、No.2组、No.7组淋巴结进行评估.转移淋巴结标准为:淋巴结短径大于7mm或淋巴结有不均质强化或淋巴结之间相互融合.依据术后病理结果对比分析MPR重建图像与常规轴位图像,对于食管癌术前淋巴结评估的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Younden 指数.淋巴结分组参考日本食管癌协会第十版指南.结果 37例患者术中共清理肿大淋巴结366枚,其中转移淋巴结72枚.MPR重建图像标记转移淋巴结80枚,正确诊断60枚;常规轴位图像标记转移淋巴结76枚,正确诊断42枚.MPR重建图像评估食管癌转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:83.3%、93.1%、75%、95.8%,约登指数为0.765;常规轴位图像评估食管癌转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:58.3%、88.4%、55.2%、89.6%;约登指数为0.467.结论 CT多平面重组技术的运用对检出食管癌转移淋巴结有更好的敏感性和特异性,对食管癌术前影像评估及术中淋巴结清扫有重要临床意义.
作者：于金玉；孙大伟；宋晓瑜；朱建国；巩若箴 刊期： 2018年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
