段伟民；吴爱琴；付垚；杨于兵；杨忠福；郑文龙
目的 探讨完全型Kartagener综合征的CT影像表现,提高诊断正确率.方法 分析3例完全型Kartagener综合征的临床资料和副鼻窦、上腹部、胸部CT表现,并复习相关文献.结果 3例完全型Kartagener综合征CT影像上均有两肺、心脏大血管、肝脾等腹腔脏器的内脏全反位,两肺见不同程度的支气管圈环状、条柱状扩张,部分见肺气肿、肺部感染,副鼻窦见窦腔粘膜明显增厚.结论 完全型Kartagener综合征在CT影像表现上具有鲜明特点,表现为内脏反位、副鼻窦炎和支气管扩张,胸部及副鼻窦CT检查有助于正确诊断Kartagener综合征.
作者：周卫军；计明珍；黎良山；徐中华；周冰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及肿瘤微血管密度(MVD)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的相关性.方法 以MSCT全肿瘤灌注的42例结直肠癌为研究对象,记录患者灌注参数(血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)),根据病理诊断结果患者进行临床病理分期,并按照免疫组化步骤检测肿瘤样本中MVD及EGFR表达情况,采用person相关性分析或Spearman相关性分析检测灌注参数与其他指标的相关性.结果 根据病理结果,分别有6例、7例、14例、15例患者中处于TNM的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;且TNM分期与BV、BF、TTP具有一定相关性(rBF=-0.683,P=0.023;rTTS=0.632,P=0.035;rPS=0.654,P=0.035);此外MVD及EGFR与以上各参数无明显相关性(P>0.05),但MVD与EGFR之间存在一定相关性(r=0.433,P=0.043),同时,EGFR阴性组与阳性组在BF、TTS表达差异差异存在统计学意义(P<0.05).结论 MSCT全肿瘤灌注参数与临床病理分期具有较好的相关性,而MVD及EGFR与相关性较差,因而较适宜作为临床病理特征分析的辅助指标.
作者：王唯成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨子宫息肉样病变中MRI及动态增强扫描的诊断价值及相应的病理基础.方法 回顾性分析经术后病理证实的子宫内膜息肉样病变52例,将病灶MRI平扫及增强扫描图像与术后病理结果进行对照.采用Fisher精确概率法对囊变区、纤维核及完整结合带在子宫内膜息肉样病变中的出现频率进行分析比较.结果 29例子宫内膜恶性息肉病变在MRI子宫结合带中断或模糊征象出现的概率均较子宫内膜息肉及子宫黏膜肌瘤高,差异具有统计学意义(P值均<0.05).肿块内囊变影及不定形纤维核影见于子宫内膜息肉,2种征象在子宫内膜息肉中的出现概率均较子宫内膜恶性息肉样病变及子宫黏膜肌瘤高,差异具有统计学意义(P值均<0.05);MRI对所有52例子宫内膜息肉样病变定性诊断的敏感度为82.7%,特异度为100%,准确度90.4%;对子宫内膜恶性肿瘤分期诊断的准确度为95.0%.结论 MRI平扫及增强扫描能较好的反映子宫内膜息肉样病变的良恶性病变特征,具有很好的临床应用价值.
作者：邓佳敏；张步环；玛依拉·夏侃；王云玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与病理组织学分级之间的关系.方法 276例乳腺癌患者术前均行常规超声检查,记录乳腺肿块大小、形态、边缘毛刺征、后方回声特点、周边高回声晕征、微钙化、血流及腋窝淋巴结转移超声征象,术后病理均证实为非特殊型浸润性乳腺癌,分析非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与病理组织学分级的关系.结果 肿块大小、边缘毛刺征、后方回声特点、周边高回声晕征、腋窝淋巴结转移在不同病理组织学分级之间差异有统计学意义(P<0.05),血流分级与组织学分级呈正相关(rs=0.470,P<0.05),组织学分级越高,相对肿块越大,边缘毛刺征检出率越低,后方回声增强、周边高回声晕征、腋窝淋巴结转移检出率越高,血流分级越高.肿块形态、微钙化在非特殊型浸润性乳腺癌病理组织学分级之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与病理组织学分级关系密切,对病理组织学分级有一定的提示作用.
作者：郭丹；兰梦；范凤景；封丽；刘德泉；丁红宇 刊期： 2018年第05期
目的 分析乳腺癌新辅助化疗前后DCE-MRI和DWI影像特征改变,评估二者联合磁共振成像技术在乳腺癌新辅助化疗评估中的应用价值.方法 从经病理诊断的乳腺癌患者70例中筛选需要进行新辅助化疗的患者29例,在治疗前后行乳腺MRI检查,包括DCE-MRI和DWI检查,分析肿瘤ADC值、动态增强曲线和肿瘤径线治疗前后变化特点.新辅助化疗后对切除病理标本进行HE染色和免疫组化染色,分析肿瘤组织变化特征.结果 化疗前ADC值平均值从(0.96±0.17)mm2/s治疗后升高至(1.00±0.17)mm2/s(P=0.408).治疗前乳腺癌体积为(32.79±59.45)mm3、治疗后体积(18.14±37.67)mm3(P=0.004).治疗前动态增强曲线28例为III型曲线,治疗后III型曲线22例.术后病理显示新辅助化疗后肿瘤细胞残留降低至32.69%.结论 新辅助化疗能够有效提高乳腺癌治疗效果,联合DWI和DCE-MRI可精准评估治疗后肿瘤组织变化特点,具有较高的临床应用价值.
作者：张晓晶；王习；娄昕；张爱莲；吴南洲；马林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与鉴别诊断.方法 收集我院CT检查并经手术病理证实的6例肺肉瘤样癌患者,对肺肉瘤样癌CT影像表现进行分析总结.结果 结6例均表现为肺内单发肿块,右肺4例,左肺2例,中心型1例,周围型5例,肿瘤形态欠规则,边界不光整;密度不均匀,平扫呈等低密度,增强后肿块均呈周边厚薄不均的环形强化,中央强化不明显或不均匀斑片状强化.1例并单侧胸腔积液,,纵隔淋巴结转移.术后病理诊断梭形细胞癌4例,多形细胞癌2例.结论 原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定特点,但确诊需要靠病理结合免疫组织化学检查.
作者：卢跃忠；唐向利；吴英哲；宁伟斌 刊期： 2018年第05期
糖尿病是一种波及全身器官的慢性代谢性疾病,糖尿病性视网膜病变、眼部血管损害及后视路损害已严重影响糖尿病人的生活质量,临床对糖尿病视网膜病变、视路病变及眼部血管病变三者之间相互影响和发生的先后顺序进行探讨和研究,早期发现有助于减缓或逆转病程的发展,随着影像技术的发展,可利用多种影像成像技术早期发现糖尿病对视网膜、视路、眼部血管的影响,对此进行相关性文献查阅,分别从糖尿病视网膜、视路病变及眼部血管病变的影像学成像的病理基础、CT、MRI、超声、眼底彩色照相与眼底荧光素血管造影五个方面进行综述,以了解影像技术对该病变的诊断和研究近况.
作者：李婧 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响非支气管性体动脉(NBSA)参与咯血供血的相关因素.方法 回顾性分析从2015年1月~2016年12月在我院接受诊治的75例咯血患者,采用多层螺旋CT(MSCT)增强扫描,并诊断是否有NBSA参与病灶血供及胸膜增厚,按照有无NBSA、病灶侧是否有胸膜增厚,分别进行分组;询问病史及查阅病历资料,按照与咯血相关的基础病种类及病程进行分组.对各影响NBSA的因素分别进行统计学分析.结果 75例咯血患者中NBSA参与供血26例;有胸膜增厚者42例;支气管扩张(包括肺部感染)38例,肺结核26例,肺部肿瘤4例;肺部血管畸形6例,其他1例;近期病程24例,中期病程19例,长期病程32例.其中胸膜增厚与否对有无NBSA的差异具有统计学意义(P值<0.05),而其他因素对有无NBSA的差异均无统计学意义(P值>0.05).结论 与咯血相关的基础病及其病程对有无NBSA并无明显的影响;而显著的胸膜增厚是产生NBSA供血的重要原因,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：闫力永；杨俊；杜春玲；卢进昌；武刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨肺良性转移性平滑肌瘤的影像学及病理学特点.方法 回顾性分析6例肺良性转移性平滑肌瘤的术前X线、CT表现,并与病理学检查结果对照.结果 有4例表现为双肺多发大小不等类圆形实性结节,边界清晰光整,与其他恶性肿瘤肺转移的影像表现相似,术后病理回报为良性平滑肌来源肿瘤,无恶性及增生活跃证据;有2例影像学表现较为特殊,为肺内较大的分叶状、椭圆形肿物伴双肺多发实性结节,伴有钙化及不均匀强化,病理学回报细胞生长较活跃,伴有细胞异型性和核分裂相.结论 肺良性转移性平滑肌瘤大部分影像学表现为肺内多发边界清晰的实性结节,诊断需结合子宫肌瘤病史及手术史;病史及影像学表现不典型者,需通过术后病理学检查确诊.
作者：徐晓娟；陈雁；张洵 刊期： 2018年第05期
目的 回顾性对比分析腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像特征.方法 经手术及病理证实的24例腮腺腺淋巴瘤与35例多形性腺瘤,分析其临床及影像学资料,对肿瘤数量、发生部位、形态、边界、平扫密度、CT强化特征等进行对比分析.结果 腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的肿瘤数量、病灶形态、边界差异无统计学意义(P>0.05);病灶发生于后下象限、平扫密度较高、早期显著强化更常见于腮腺腺淋巴瘤,差异有统计学意义(P<0.05).3种阳性单一征象中,发生于后下象限敏感度高(90.3%),早期显著强化特异度高(92.4%);两种联合征象中,发生于后下象限+平扫密度较高敏感度高(83.4%),发生于后下象限+早期显著强化特异度高(94.4%);3种征象联合时,诊断腺淋巴瘤的敏感度和特异度分别为63.1%、96.4%.结论 发生部位、平扫密度及早期显著强化在腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像鉴别中具有较高的特异性,多种征象联合应用大多数病灶术前可作出正确诊断.
作者：王明杰；李旭丹；梁峰；陈淑艳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在头颈部CTA中降低对比剂使用量的可行性方案.方法 通过不同浓度对比剂对应的CT值,估算目标血管内所需对比剂浓度.根据既往学者研究结果,确定佳头颈部CTA血管显示相对应的对比剂浓度.依据心输出量、CT机扫描时间、至目标血管循环的血容量计算对比剂使用总量.将本院68例头颈部CTA患者按随机量表分为两组,低对比剂组给予低对比剂量,对照组按常规剂量行CTA扫描.测量颈动脉分叉处CT值达到360HU为合格,达到460HU为佳,分别进行统计学比较.结果 头颈部CTA中,低剂量组对比剂剂量减少约50%.目标血管CT值合格率和良好率与对照组无统计学差异.结论 在头颈部CTA检查中根据个体目标血管对比剂峰值浓度和持续时间计算的低对比剂使用量,可以在保证成像质量的前提下个体化的提供扫描方案,使对比剂的使用适量.
作者：赖宇林；郭建雄；温晓琴；李松辅；袁祖鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颈动脉斑块内新生血管与颈动脉斑块硬度的相关性.方法 连续纳入颈动脉斑块患者85例斑块109个,行灰阶超声、超声造影及剪切波弹性成像检查,按照超声造影等级分组,记录斑块杨氏模量.结果 超声造影增强强度越高,杨氏模量越低.不同增强强度间杨氏模量差异有统计学意义(P<0.05).超声造影增强等级与斑块杨氏模量呈负相关(rho<0,P<0.05),相关程度为中度(rho=-0.61).结论 颈动脉斑块内新生血管越多,斑块硬度约小,质地越软.
作者：李海欣；何文；张晓蓉；宁彬；阚艳敏；余海歌；魏世纪 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多层螺旋CT灌注成像与甲状腺良、恶性肿瘤的相关性.方法 选取我院行甲状腺组织CT灌注扫描者共110例,并分为三组,即正常组、良性组和恶性组.采用16层螺旋CT,先行常规平扫,后行灌注成像.分别测量并记录不同组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析.结果 统计学结果显示,正常组、良性组、恶性组三组患者比较BF值和PS值差异有显著性(P<0.05),三组间BV值和MTT值则无显著性差异(P>0.05).结论 多层螺旋CT灌注技术可行方便、无创,有重要的的诊断价值.
作者：慕明堂 刊期： 2018年第05期
目的 分析AIDS合并进行性多灶性脑白质病的MRI特点,提高诊断的准确性.方法 经临床证实的AIDS合并进行性多灶性脑白质病患者37例,均行MRI检查,其中20例患者行增强扫描.结果 在有局限性脑功能异常的艾滋病患者中,病变多位于顶叶、枕叶、额叶白质区,以灰白质交界区多见,病变常为多灶性,有融合增大趋势,呈不对称分布,表现为长T1长T2信号,无明显占位水肿征象,增强扫描大部分病灶强化不明显,仅少数灰白质交界区病灶轻度强化.结论 AIDS合并进行性多灶性脑白质病具有一定特征性的MRI表现,结合患者临床病史、神经症状及体征、部位、实验室检查等特点,可进一步提高其诊断准确性.
作者：思治广 刊期： 2018年第05期
目的 研究西藏拉萨地区相同居住海拔的(世居藏族与移居汉族人群高原性心脏病的超声心动图特点.方法 分析经西藏自治区人民医院心内科诊断为高原性心脏病的45例拉萨地区患者,将其分为世居藏族与移居汉族两组.45例患者均行超声心动图检查,观察右室内径及肺动脉收缩压等指标.结果 两组对照,右室内径差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压差异无统计学意义(P>0.05).结论 民族背景为高原性心脏病右室大小(右心衰竭形态学指标)的影响因素,肺动脉收缩压与民族无明显相关性.
作者：史建玲；银武；张一休；尼玛玉珍；刘海鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI对大脑皮层DWI高信号病变的诊断价值.方法 回顾性地分析32例大脑皮层DWI高信号病变.结果 经临床随访及相关检查诊断32例病例中克雅氏病(CJD)10例,均没有脑皮层肿胀,9例DWI大脑皮层及基底节同时存在高信号,均未见苍白球受累.3例线粒体脑肌病(ME),主要累及脑后部皮层,DWI为稍高信号.4例缺血缺氧性脑病(HIE),病变范围均符合血管分布区,2例大脑皮层肿胀,DWI为稍高信号.11例脑炎,4例大脑皮层肿胀,DWI高信号改变早于T2 WI.2例脑桥外髓鞘溶解症(EPM),病变位于灰白质交界处,DWI为稍高信号.1例低血糖脑病(HE),病变以顶、枕叶为主,DWI为高信号.1例可逆性后部脑病(RPES),灰白质均受累,DWI高信号.结论 结合患者发病部位及MRI表现有利于大脑皮层DWI高信号病变的诊断与鉴别诊断.
作者：张伟；王娟；李婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准及其联合血流阻力指数RI及CA125对卵巢肿瘤的病理定性诊断价值.方法 选取在我院诊治的138例卵巢肿瘤患者(共计152个卵巢肿瘤病例)作为观察对象.所有病例均进行超声检查并应用IOTA简易标准进行评定,不确定类型联合RI及CA125辅助诊断,终诊断结果与术后病理结果对照分析.结果 IOTA简易标准可用于定性诊断的有123例,不确定类型29例(19.1%).123例可适用IOTA简易标准的病例中,诊断的灵敏度为95.7%,特异性为94.7%,准确度为95.1%,,阳性预测值为91.8%,阴性预测值为97.3%.由于不确定类型占19.1%,IOTA简易标准在本组病例中的灵敏度、特异性分别为73.7%、79.1%,而联合RI及CA125诊断的灵敏度为88.5%,特异性为92.3%,准确度为90.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为92.3%.结论 IOTA简易标准可用于卵巢肿瘤定性诊断,并且简便高效,特别适用于缺乏经验的超声医生对其作出诊断,但不适用于所有卵巢肿瘤,无法适用此标准的患者可联合RI及CA125辅助诊断,以提高诊断效能.
作者：陈念；周凯；胡义刚；马玲；钱晴；张艳 刊期： 2018年第05期
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)因其病因庞杂且缺乏特征性临床表现及实验室发现,成为临床中难诊断的病症之一.近年来发射型正电子断层-计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomo-graphy,PET/CT)技术发展迅速,其在发热待查病因学诊断、疾病分期、评估预后治疗效果等方面正发挥着日益重要的作用.本文就18 F-FDG PET/CT(18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography)在发热待查病因诊断上的价值以及进展进行综述,希望借此使临床医生了解并恰当使用这一分子成像技术提高发热待查的诊疗水平.
作者：王憬；于珊珊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI弥散加权成像在椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎鉴别诊断中的应用价值.方法 前瞻性分析临床资料完整的38例椎体良性骨折及ModicⅠ终板炎患者的常规MRI图像及DWI图像.其中良性骨折组20例,ModicⅠ型终板炎组18例,并设置正常对照组20例.通过测量b值分别为300s/mm2、500s/mm2、600s/mm2时各组的ADC值,并进行两两比较.结果 b值为300s/mm2、500s/mm2、600s/mm2时,良性骨折组的ADC值分别为(2.02±0.455)×10-3mm2/s、(1.78±0.400)×10-3mm2/s、(1.62±0.418)×10-3mm2/s,ModicⅠ型终板炎组的ADC值分别为(1.52±0.121)×10-3 mm2/s、(1.37±0.162)×10-3 mm2/s、(1.23±0.232)×10-3 mm2/s;相同b值时,二者之间均有统计学差异(P<0.05).结论 ADC值对椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎的鉴别诊断有着重要的价值.
作者：徐杨飞；俞咏梅；钱彬；刘啸峰 刊期： 2018年第05期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,早期诊断及治疗可以显著提高患者的生存率.随着影像技术的快速发展,能谱CT在肺癌的诊断和随访中得到了更加广泛的运用,其具有的单能量、物质分离及能谱曲线等多参数成像为肺癌诊断提供了更多的信息.
作者：朱慧 刊期： 2018年第05期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
