高明周；潘琳琳；杨焕新；王润春；魏盛；高冬梅
目的：观察中医辨证联合免疫抑制剂治疗活动性类风湿关节炎的效果及安全性。方法选取本院收治的活动性类风湿关节炎患者130例,根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各65例。对照组给予来氟米特片、醋氯芬酸肠溶片口服,观察组在对照组基础上给予中医辨证(行痹、痛痹、着痹、热痹)治疗,根据患者病情酌情加减药物及药量,两组均持续治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候积分评分,评价两组疗效,比较治疗前后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、血沉( erythrocyte sedimentation rate, ESR )、C 反应蛋白( C-reactive protein, CRP )、风湿因子( rheumatoid factor,RF)并记录治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候积分均较治疗前减少( P<0.05)；且治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组晨僵时间、关节肿胀数均少于对照组(P<0.05)；治疗后观察组ESR、CRP、RF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.15%)低于对照组(21.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证联合免疫抑制剂治疗活动性类风湿关节炎效果优于单纯免疫抑制剂治疗,且安全性高。
作者：巴哈尔古丽·力提甫；陈慕芝 刊期： 2016年第09期
舒鹏教授从事肿瘤临床工作多年，在治疗乳腺癌方面有着丰富的经验，认为肝阴不足是基本病机，痰瘀毒结是关键的病理变化，脾胃虚弱贯穿于乳腺癌发生发展之始终。舒鹏教授根据乳腺的生理、病理特点，提出柔肝养阴、化痰祛瘀、抗癌解毒、调理脾胃四大治法，验之临床，收效颇多。
作者：邵杰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨补肾活血方对踝关节骨折切开复位内固定术后血清钙( Ca)、碱性磷酸酶( alkaline phosphatase,ALP)的影响。方法将82例在本院择期行切开复位内固定术的踝关节骨折患者分为两组,每组41例。对照组术后给予非甾体抗炎药物治疗；观察组术后给予补肾活血方治疗；对比两组术后骨折恢复情况及炎性指标、Ca2+、ALP变化。结果两组治疗后C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子显著降低(P<0.05)；观察组治疗后C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗后 Ca2+、ALP 较治疗前显著升高(P<0.05)；观察组治疗后 Ca2+、ALP 较治疗前显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组骨折愈合时间、腕关节功能评分显著低于对照组,骨折愈合评分系统评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方能显著提高踝关节骨折切开复位内固定术后Ca2+、ALP水平,减轻炎性反应,促进骨折愈合。
作者：徐涛；鲍自立；朱金华；孙宣 刊期： 2016年第09期
中药剂型包括丸散膏丹等类型，不同剂型各有优势，把握好不同中药剂型的适应证，发挥不同剂型的优势，有利于提高临床疗效。临床选择不同中药剂型，尤其是合理处方，应该以古人为师，博采众长，务求切合临床实用。同时，应具备创新思维，基于实践，不断拓宽经典剂型的适应证，以更好地服务临床。
作者：赵进喜；贾海忠；李友山；张洪钧；梁腾霄；王茗敏 刊期： 2016年第09期
《针灸甲乙经》(以下简称《甲乙经》)是中国已知的第一部针灸专著，由西晋时期的皇甫谧撰集《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》三部而成，这次编撰工作不单是对三部典籍的整理、引用和保存，更是对中医基础理论和针灸学科的一次再认识和创作。本文从《甲乙经》对《素问》《灵枢》内容的选择，以及对所选内容的编排方法两方面入手，探究皇甫谧编撰《甲乙经》的思路和方法，力求对理解和运用《甲乙经》文有所助益。
作者：宋晓溪；周琦；柳长华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨苍柴调中汤联合西格列汀治疗胰岛素抵抗合并肥胖患者的临床疗效。方法选择本院自2013年6月至2015年6月收治的82例胰岛素抵抗合并肥胖患者为本次研究对象,按照随机自愿的原则分为研究组和对照组。两组接受相同的基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予口服西格列汀,研究组在此基础上,给予口服中药汤剂苍柴调中汤。经治疗后,检测分析患者治疗前后身体肥胖指标、血糖代谢以及血脂代谢的变化,并进行疗效评估。结果研究组总有效率显著高于对照组总有效率(P<0.05)；两组治疗后身体质量指数(body mass index,BMI)和腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)指标均显著降低(P<0.05),研究组治疗后BMI和WHR指标显著低于对照组(P<0.05)；两组治疗后餐后血糖(postprandial blood sugar,PBS)和胰岛素敏感性指数(insulin senstivity index,ISI)指标均显著降低(P<0.05),研究组治疗后PBS和ISI指标均显著低于对照组治疗后(P<0.05)；两组治疗后血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycende,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均出现显著降低(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprtein cholesterol,HDL-C)均出现显著升高(P<0.05),治疗后研究组TC、TG、LDL-C均显著低于对照组(P<0.05),而HDL-C显著高于对照组(P<0.05)。结论苍柴调中汤与西格列汀联用治疗胰岛素抵抗合并肥胖症,疗效可靠,能够有效改善和调节患者胰岛素抵抗和糖脂代谢,值得临床推广。
作者：陆聆韵；沈小珩 刊期： 2016年第09期
目的：研究瑞香狼毒的毒性部位及毒性部位的化学成分。方法通过小鼠急性毒性实验筛选出瑞香狼毒的毒性部位，采用多种色谱技术分离毒性部位提取物，并根据化合物的理化性质和光谱数据分析鉴别单体化合物的结构。结果确定乙酸乙酯极性部位为狼毒毒性部位，在乙酸乙酯部位中分离得到12个化合物，分别鉴定为：Epiafzelechin (1)、Scopoletin (2)、Isolariciresinol (3)、Lirioresinol B (4)、Stelleranol (5)、Daphnoretin (6)、Chamaechromone (7)、Neochamaejasmin A (8)、Chamaejasmine (9)、Isochamaejasmin (10)、7-methoxyneochamaejasmin A (11)及 Matairesinol (12)。结论本文首次报道了瑞香狼毒的毒性部位研究，并分离鉴定毒性部位的化学成分。
作者：黄弥娜；曹青青；李云青；费扬；李洋；李盛建；吕磊；赵亮 刊期： 2016年第09期
呃逆表现为气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制，持续超过48小时未止者，称为顽固性呃逆，其缠绵难愈，常常令患者苦不堪言，严重影响其生活质量。中医往往以理气和胃、降逆止呃为治则随证加减，但又难获佳效。周平安教授熟读经典，从“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”中挖掘新知、不拘常法，根据经典条文提供的治则，自拟治法方药，采用泻法，并能在正确辨证基础上大胆守方，直至获效，解除患者痛苦。
作者：王曼；宋麦芬；万洁；王彤 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
脾胃为后天之本，气机升降之枢，临床上遇到的很多疑难杂病是由气机的升降失司所致，调理升降之枢往往能取得很好的治疗效果。补中益气汤作为调理脾胃升降的代表方剂，在临床上广泛应用，本文便是在灵活运用补中益气汤治疗心悸、复发性口腔溃疡、胸痹三则棘手病证入手，进一步阐述临床治疗中对于一些疑难杂症调整升降之枢的重要性。
作者：郭贺龙 刊期： 2016年第09期
荨麻疹是临床常见疾病，在辨证治疗方面较为复杂，变化多端。经方是中医学的精髓，对于经方的深入剖析及病因病机学的深刻体会，无论内科疾患亦或是外科顽疾均可达到异病同治之目的。本文为王玉玺教授运用经方治疗荨麻疹的临床经验总结，文中三个病案分别从六淫、脏腑、气血三个方面结合荨麻疹的发病机制，表述了麻黄连翘赤小豆汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗荨麻疹上的具体应用，方证相应，望为临床提供新的思路。
作者：杨素清；赵海艳；安月鹏；石光煜 刊期： 2016年第09期
目的：探究镇肝熄风汤对中度原发性高血压的治疗效果及对其尿微量白蛋白( mi-croalbuminuria,mAlb)水平的影响。方法将收治的90例中度原发性高血压患者作为研究对象,按入院先后均分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用煎服镇肝熄风汤的方式进行治疗,对照组仅服用卡托普利进行治疗。依据相关疗效标准对两组患者的临床疗效及中医证候疗效进行对比性评价,并观察记录两组患者在治疗前后的血压水平及mAlb水平的变化,同时观察两组患者的不良反应发生情况。结果治疗结束后,观察组的临床疗效及中医证候疗效的总有效率分别为93.33%、95.56%,均高于对照组(82.22%、77.78%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的收缩压( systolic blood pressure,SBP)、舒张压( diastolic blood pressure,DBP)及mAlb水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的SBP、DBP均出现明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组mAlb水平的下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应率为4.44%,明显低于对照组(17.78%)。结论镇肝熄风汤在治疗中度原发性高血压上效果理想,特别是在改善mAlb水平上效果显著,优于卡托普利。且不良反应较少,用药安全性良好,值得在临床上积极推广。
作者：柏江锋；黄鑫；闫竹梅 刊期： 2016年第09期
目的：观察溻渍疗法治疗类风湿性关节炎膝关节病变的临床疗效。方法将符合纳入标准的86例患者随机分为两组,治疗组44例,对照组42例,两组均给予雷公藤多苷片加双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组再额外施以膝关节溻渍疗法,疗程8周。观察比较两组患者和医生对膝关节疼痛的视觉模拟评分( visual analogue scale/score,VAS)、膝关节压痛及肿胀评分、健康状况评估问卷( health assessment questionnaire,HAQ)、类风湿性关节炎疾病活动指数( rheumatoid arthritis disease activity index, RADAI )、红细胞沉降率( erythrocyte sedimentation rate, ESR )、 C 反应蛋白( C-reactionprotein,CRP)、超声下关节积液及滑膜厚度积分指标。结果治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分、膝关节压痛及肿胀评分、HAQ评分、CRP及关节肌肉超声下关节积液及滑膜厚度积分水平方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溻渍疗法对类风湿性关节炎膝关节病变具有较好的疗效。
作者：薛智丰；韦尼；王华新；李苏茜；朱跃兰 刊期： 2016年第09期
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，治疗邪陷少阳、三焦壅滞之证，临床应用广泛，疗效显著。患者心肺复苏术后反复发作心律失常，在应用西医危重症医学技术救治基础上，加用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗，取得较好的临床疗效。在中医药的使用过程中，当以中医理论为指导，运用中医思维，辨证论治，随证治之。
作者：王健；申建国；刘倩倩；周晓燕；孙滢 刊期： 2016年第09期
近年来雾霾天气日益严重，不仅给交通带来极大不便，而且其中含有多种有毒物质严重威胁着人们的生命健康。现从中医学“毒邪”角度对雾霾进行讨论，首先提出“霾毒”这一概念，认为霾毒属“外毒-环境毒”(大气污染之毒)，常与六淫邪气之燥邪、湿邪兼夹为患，导致致病力更强，其侵袭人体后发病与否及其致病亦有独特之处，并从肺为娇脏，主气司呼吸，主悲忧，朝百脉，主治节等生理机能出发，对雾霾导致机体患病的病因病机进行简单阐述。
作者：刘娜；朱雪；张伟 刊期： 2016年第09期
赵法新教授从事文献、科研、临床工作50余年，学验俱丰，专于脾胃，长于温病及疑难杂症，他从外感热病预防角度提出“卫前学说”学术观点，认为卫前阶段是防治外感热病的佳时期，提出外感热病防治四法(清利咽喉、保护黏膜；固卫实表、增强免疫；清热解毒、釜底抽薪；消积导滞、安内攘外)以阻止外感热病发生或缓和病情。
作者：张社峰；赵晓东 刊期： 2016年第09期
目的：观察健脾补肾法治疗轻中度(Ⅰ级、Ⅱ级)慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期的临床疗效。方法选取满足条件的轻中度COPD稳定期患者100例,随机分为对照组(西医规范治疗)和中药治疗组(西医规范治疗+健脾补肾法)各50例,总疗程12周。治疗期间脱落5例,其中对照组2例,中药治疗组3例。治疗前及疗程结束比较临床症状积分、肺功能、6分钟步行距离(six-minutes walk test,6MWT)、体质指数(body mass index, BMI)、COPD每年急性加重频次及临床疗效等变化。结果对照组和中药治疗组有效率分别为87.5%和93.6%；12周后中药治疗组在临床症状积分、肺功能、6MWT、BMI、COPD每年急性加重频次等方面与治疗前及对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在规范西医治疗的基础上,应用健脾补肾法治疗轻中度COPD稳定期,能进一步改善临床症状,延缓肺功能减退,减少COPD急性发作次数,提高患者活动能力及生活质量。
作者：傅元冬；朱桂松 刊期： 2016年第09期
根据《内经》记载，利用人迎寸口脉法不仅可以判断人体阴阳的盛衰，还可以快速知晓病变所在的经脉，继而有针对性地针灸、用药，临床价值极高；祝华英先生提出“经气双向循行”学说，不仅化解了经气循行方向的矛盾，还阐明了人迎寸口脉法的原理，具有极高的理论价值和临床价值；然而，“经气双向循行”学说和人迎寸口脉法皆有待进一步探讨，本文末也提出了一些反思。
作者：孙晨耀；胡佳奇；杨梦珍；姚子昂；李诗梦；郭华 刊期： 2016年第09期
目的：观察肾茶水煎剂对大鼠急性痛风性关节炎的抗炎作用。方法采用微晶型尿酸钠分别诱导大鼠急性踝关节肿胀和急性痛风性关节炎模型,以苯溴马隆为阳性对照,观察肾茶水煎剂对大鼠肿胀度的影响,并测定大鼠血清尿酸值( serum uric acid, SUA)及黄嘌呤氧化酶( xanthine oxidase, XOD)活性,ELISA 试剂盒检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果模型组关节肿胀度、IL-1β及IL-8水平明显高于正常对照组(P<0.05),肾茶水煎剂高、中、低剂量能不同程度抑制大鼠踝关节肿胀度,降低血清IL-1β、IL-8水平(P<0.05)；TNF-α水平与模型组比较无显著性差异。同时肾茶水煎剂可显著降低大鼠血清SUA水平及XOD活性(P<0.05或P<0.01)。结论肾茶水煎剂对大鼠急性踝关节肿胀和急性痛风性关节炎有很好的控制作用,可能与其抑制尿酸生成、利尿以促进尿酸排泄、抑制炎症细胞因子IL-1β、IL-8表达有关。
作者：陈珠；杨彩霞；倪婉晔；毛晓健；赵荣华 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
