郭贺龙
目的：建立脾虚证多发性抽动症小鼠动物模型，初步了解该脾虚模型的一般特征。方法腹腔注射亚氨基二丙腈350 mg/(kg·d)结合浓度为1 g/mL的番泻叶颗粒剂溶液20 mL/(kg·d)灌胃，连续8天，建立脾虚证多发性抽动症小鼠模型。通过自主活动计数、刻板运动评分、体质量、食量、大便粒数、胸腺及脾脏指数、胃泌素、D-木糖等指标对脾虚证多发性抽动症小鼠进行评价。结果模型组、脾虚组小鼠造模后在相同的时间内活动路程及平均速度较空白对照组明显增加(P<0.05)，体质量增加缓慢。脾虚组小鼠的食量降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。胸腺指数、脾脏指数及胃泌素、D-木糖浓度均无统计学差异(P>0.05)。结论本模型抽动症状稳定，具有脾虚证的某些症状，一定程度上具备了脾虚证多发性抽动症的表面效度。
作者：陈自佳；于文静；王素梅 刊期： 2016年第09期
本文通过查阅近几年国内外相关文献，对较为新颖的10种中药单体抗肝纤维化的作用及机制进行分析和综述。这10种单体包括橙皮苷、羟基红花黄色素A、灯盏花素、番茄红素、甲基莲心碱、木犀草素、青蒿琥酯、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、红景天苷，经分析，这10种中药单体作用特点各有不同，但对肝纤维化均具有一定的治疗效果；目前对这些中药单体的研究以药效学为主，机制的研究还较少。本文可为未来治疗肝纤维化的新药研发方向提供参考。
作者：郭雨菲；李雪；迟莉 刊期： 2016年第09期
目的：通过动物实验,研究中药复方黛黄芍药散在抑制微血管血栓形成、改善肠道微循环方面对放射性直肠炎的作用机制。方法选用雌性Wistar大鼠60只,随机分为6组：空白对照组、模型组、地塞米松组及黛黄芍药散高、中、低剂量组,用60 Co-γ射线单次盆腔照射制作大鼠放射性直肠炎模型,各组给予相应药物干预,在照射后第14天给药12小时后处死大鼠,取直肠进行免疫组化检测其环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-prostaglandin F1α,6-Keto-PGF1α)的浓度,并计算TXB2/6-Keto-PGF1α比值。结果照射后第14天,模型组大鼠COX-2、TXB2含量及TXB2/6-Keto-PGF1α比值明显升高,而黛黄芍药散各剂量组中上述指标明显低于模型组(P<0.01)。结论黛黄芍药散可有效抑制放射性直肠炎大鼠肠道微血管血栓生成,改善微循环,其作用机制可能是通过控制COX-2的表达,从而减少TXB2的合成与释放,进而调节TXB2/6-Keto-PGF1α比值。
作者：王毓国；窦永起；秦丽 刊期： 2016年第09期
兰科开唇兰属植物在中国有20种,2变种,部分种全草作药用,产于西南部至南部。该属植物中研究多的三个种是金线兰A. roxburghii、台湾银线兰A. formosanus和恒春银线兰A. koshunensis。开唇兰属植物中的化学成分复杂,包括黄酮及苷类、多糖类、甾醇类、生物碱、有机酸等成分。本文对开唇兰属植物的化学成分做了系统的综述,为更深入的研究该属植物提供了一定的基础。
作者：尹泽楠；徐柯心；樊娇娇；马志强；林瑞超 刊期： 2016年第09期
目的：观察健脾补肾法治疗轻中度(Ⅰ级、Ⅱ级)慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期的临床疗效。方法选取满足条件的轻中度COPD稳定期患者100例,随机分为对照组(西医规范治疗)和中药治疗组(西医规范治疗+健脾补肾法)各50例,总疗程12周。治疗期间脱落5例,其中对照组2例,中药治疗组3例。治疗前及疗程结束比较临床症状积分、肺功能、6分钟步行距离(six-minutes walk test,6MWT)、体质指数(body mass index, BMI)、COPD每年急性加重频次及临床疗效等变化。结果对照组和中药治疗组有效率分别为87.5%和93.6%；12周后中药治疗组在临床症状积分、肺功能、6MWT、BMI、COPD每年急性加重频次等方面与治疗前及对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在规范西医治疗的基础上,应用健脾补肾法治疗轻中度COPD稳定期,能进一步改善临床症状,延缓肺功能减退,减少COPD急性发作次数,提高患者活动能力及生活质量。
作者：傅元冬；朱桂松 刊期： 2016年第09期
目的：探讨养血解毒方对寻常型银屑病患者皮肤屏障功能的影响。方法将76例寻常型银屑病患者分为两组。对照组采用常规西医治疗,中药组在常规西医治疗基础上,给予养血解毒方治疗,对比两组肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及皮肤屏障功能变化情况。结果中药组总有效率(94.74%)显著高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(χ2=6.333,P<0.05)；两组治疗后皮损严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、TNF-α、VEGF对比均显著降低(P<0.05)；中药组治疗后PASI评分、TNF-α、VEGF对比显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后皮肤油脂、皮肤水分显著升高,经皮水分流失显著降低(P<0.05)；中药组治疗后皮肤油脂、皮肤水分、经皮水分流失的改善程度优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)；随访3个月,中药组复发率(7.89%)显著低于对照组(31.58%),差异有统计学意义(χ2=6.728,P<0.05)。结论养血解毒方能显著提高寻常型银屑病患者皮肤屏障功能,减轻炎症反应,抑制血管增生。
作者：李双庚；王红霞；周珍萍 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
情志为病，由来已久，其理论框架构建于《黄帝内经》，形成于隋唐，繁荣于金元。金元时期学术繁盛，百家争鸣，七情学说理论成熟，相关病机的认识愈加深入，四家之首刘完素论治情志病，另辟蹊径，立足火热病机，选方用药皆具“寒凉派”特色。本文将对刘完素论治情志病的理法方药各方面做简要梳理，以期为现世医家提供可参之据。
作者：高明周；潘琳琳；杨焕新；王润春；魏盛；高冬梅 刊期： 2016年第09期
周岱翰教授是广州中医药大学首席教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，能准确辨识患者的病、证、症；首层辨病、二层辨证、三层辨症的“三层广义”理念是周师辨治癌瘤、体现中医整体观的特色思维，文章以甲状腺癌病种为例，具体分析周老“三层广义”辨治方法的应用，并在此基础上梳理周师疏调肝脾论治甲状腺癌的临证经验。
作者：蒋梅 刊期： 2016年第09期
《针灸甲乙经》(以下简称《甲乙经》)是中国已知的第一部针灸专著，由西晋时期的皇甫谧撰集《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》三部而成，这次编撰工作不单是对三部典籍的整理、引用和保存，更是对中医基础理论和针灸学科的一次再认识和创作。本文从《甲乙经》对《素问》《灵枢》内容的选择，以及对所选内容的编排方法两方面入手，探究皇甫谧编撰《甲乙经》的思路和方法，力求对理解和运用《甲乙经》文有所助益。
作者：宋晓溪；周琦；柳长华 刊期： 2016年第09期
闭塞性细支气管炎是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,徐荣谦教授在治疗闭塞性细支气管炎上经验颇丰,其外治法治疗闭塞性细支气管炎( bronchiolitis obliterans,BO)的方法可谓独辟蹊径。徐教授治疗BO的外治方法大致可总结为敷贴神阙、硝白散敷贴背部、背部按摩疏通经络三种。在临床上,徐教授以内服中药与外治法相结合治疗小儿闭塞性细支气管炎取得了很好的疗效。
作者：连心逸 刊期： 2016年第09期
近年来雾霾天气日益严重，不仅给交通带来极大不便，而且其中含有多种有毒物质严重威胁着人们的生命健康。现从中医学“毒邪”角度对雾霾进行讨论，首先提出“霾毒”这一概念，认为霾毒属“外毒-环境毒”(大气污染之毒)，常与六淫邪气之燥邪、湿邪兼夹为患，导致致病力更强，其侵袭人体后发病与否及其致病亦有独特之处，并从肺为娇脏，主气司呼吸，主悲忧，朝百脉，主治节等生理机能出发，对雾霾导致机体患病的病因病机进行简单阐述。
作者：刘娜；朱雪；张伟 刊期： 2016年第09期
脾胃为后天之本，气机升降之枢，临床上遇到的很多疑难杂病是由气机的升降失司所致，调理升降之枢往往能取得很好的治疗效果。补中益气汤作为调理脾胃升降的代表方剂，在临床上广泛应用，本文便是在灵活运用补中益气汤治疗心悸、复发性口腔溃疡、胸痹三则棘手病证入手，进一步阐述临床治疗中对于一些疑难杂症调整升降之枢的重要性。
作者：郭贺龙 刊期： 2016年第09期
呃逆表现为气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制，持续超过48小时未止者，称为顽固性呃逆，其缠绵难愈，常常令患者苦不堪言，严重影响其生活质量。中医往往以理气和胃、降逆止呃为治则随证加减，但又难获佳效。周平安教授熟读经典，从“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”中挖掘新知、不拘常法，根据经典条文提供的治则，自拟治法方药，采用泻法，并能在正确辨证基础上大胆守方，直至获效，解除患者痛苦。
作者：王曼；宋麦芬；万洁；王彤 刊期： 2016年第09期
目的：探究镇肝熄风汤对中度原发性高血压的治疗效果及对其尿微量白蛋白( mi-croalbuminuria,mAlb)水平的影响。方法将收治的90例中度原发性高血压患者作为研究对象,按入院先后均分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用煎服镇肝熄风汤的方式进行治疗,对照组仅服用卡托普利进行治疗。依据相关疗效标准对两组患者的临床疗效及中医证候疗效进行对比性评价,并观察记录两组患者在治疗前后的血压水平及mAlb水平的变化,同时观察两组患者的不良反应发生情况。结果治疗结束后,观察组的临床疗效及中医证候疗效的总有效率分别为93.33%、95.56%,均高于对照组(82.22%、77.78%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的收缩压( systolic blood pressure,SBP)、舒张压( diastolic blood pressure,DBP)及mAlb水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的SBP、DBP均出现明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组mAlb水平的下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应率为4.44%,明显低于对照组(17.78%)。结论镇肝熄风汤在治疗中度原发性高血压上效果理想,特别是在改善mAlb水平上效果显著,优于卡托普利。且不良反应较少,用药安全性良好,值得在临床上积极推广。
作者：柏江锋；黄鑫；闫竹梅 刊期： 2016年第09期
“升降散”在中医临床受许多医家青睐，其已广泛用于包括消化系统疾病在内的多个系统疾病的治疗中，适证使用可获肯定预期疗效。但以其为加减治疗肝硬化失代偿期者少见，本文以升降散为组方基础治疗1例乙肝后肝硬化失代偿期患者，患者症状、体征和辅助检查指标较治疗前明显改善，存活超过5年，且未见不良反应。提示以上含升降散调理气机、疏肝健脾补肾等思想的合方，对肝硬化失代偿期也有一定疗效，且疗法安全，临床适证或可选用。
作者：王伟明；王磊；苏全新；彭越；彭建中 刊期： 2016年第09期
赵法新教授从事文献、科研、临床工作50余年，学验俱丰，专于脾胃，长于温病及疑难杂症，他从外感热病预防角度提出“卫前学说”学术观点，认为卫前阶段是防治外感热病的佳时期，提出外感热病防治四法(清利咽喉、保护黏膜；固卫实表、增强免疫；清热解毒、釜底抽薪；消积导滞、安内攘外)以阻止外感热病发生或缓和病情。
作者：张社峰；赵晓东 刊期： 2016年第09期
目的：观察补阳还五汤治疗2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑梗死患者的效果及对血液指标的影响。方法选择2014年3月~2015年10月在本院接受治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者100例,并将其随机分为对照组和观察组,每组各50例患者。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予补阳还五汤。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分( the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和日常生活能力评分( Barthel,BI)的差异；观察治疗前后血清炎症细胞因子水平的变化。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者BI各维度得分和总分均有所提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的NIHSS均较治疗前降低,且观察组降低更明显；两组患者白细胞介素( interleukin,IL)-6、C-反应蛋白( C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor alpha,TNF-α)等炎症指标均较治疗前降低,且观察组降低更明显( P<0.05)。结论补阳还五汤对T2DM合并脑梗死有较好的疗效,可明显改善患者的血清炎症细胞因子水平,促进神经功能恢复。
作者：陈伟强 刊期： 2016年第09期
糖皮质激素的诸多不良反应中失眠较为多见，通常在激素治疗初期或者大量外源性激素应用时容易发生。糖皮质激素可以诱发和加重失眠，严重者还会引起焦虑、抑郁等更严重的精神神经症状。由于糖皮质激素自身“入肾经，属性为阳”的药物特点，外源性糖皮质激素的应用易造成肾阴阳的不平衡，影响心肝两脏，出现心肝肾脏腑阴阳失调、营卫失和从而导致或者加重失眠。肺脏不仅为气脏，也是血脏。痰瘀互阻是肺系疾病常见的病理基础，痰瘀相互胶结而致阴阳通行道路受阻，故治疗时应根据其病机特点，在调理心肝肾阴阳的同时，运用化痰通络、安神定志的药物以改善患者的睡眠质量，提高患者的依从性。
作者：任玉娇；刘庆银；张伟 刊期： 2016年第09期
目的：观察脑缺血不同时间引发心肌损伤的变化,明确“脑心同病”的生物学基础。方法电凝法致大脑中动脉闭塞建立急性脑缺血诱发心肌损伤大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、缺血6小时模型组、缺血12小时模型组和缺血24小时模型组,每组9只,记录心电图分析心率变异性,ELISA法测定血清肌酸激酶同工酶( creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白I( cardiac troponinI,cTnI)含量,HE染色法观察脑、心组织形态学变化,HBFP染色法观察心肌纤维形态学变化。结果急性脑缺血明显降低中频段、高频段、总频段,中频段与高频段比值随缺血时间延长呈逐渐上升趋势；随脑缺血时间延长,CK-MB、CTnI呈现先升高后降低趋势,在缺血6小时达高峰；脑缺血6小时出现神经细胞肿胀、结构不清,部分胞核缩小并深染等缺血改变,随脑缺血时间延长逐渐加重,至脑缺血24小时神经细胞数目明显减少,结构形态破坏严重。心肌细胞胞浆着色不均,心肌嗜酸性变；脑缺血6小时心肌纤维广泛、弥漫亲复红染色,心肌发生早期病变,随脑缺血时间延长心肌病变逐渐缩小、程度减轻。结论急性脑缺血能够引发心肌损伤,心肌发生早期病变,心肌酶谱发生异常,可增加心肌酶活性、cTnI含量,在脑缺血6小时达到高峰,证实了脑心同病的生物学基础。
作者：刘雪梅；陶冶；傅晨；王凤丽；郑宏；张允岭 刊期： 2016年第09期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
