张文军；谭静；周秘；兰海；唐茜；张知剑；许达
目的：探讨临床表现及超声心动图特征对致心律失常性右室心肌病／发育不良（ ARVC／D）的诊断价值。方法研究分析经我院收治的18例ARVC／D患者的临床表现及超声心动图特征。结果静息心电图显示13例电轴右偏，肢体导联呈低电压；V1～V3导联T波倒置12例等。超声心动图检查显示17例右心室扩大；12例右室流出道增宽；2例左室增大；12例右室壁弥漫性变薄、运动减弱等。结论临床表现及超声心动图特征能较准确地诊断ARVC／D，并在该病的治疗及随访观察中起到一定的指导意义。
作者：刘兴钊；黄永；黄蕊；漆秀英；杨建；胡青茂 刊期： 2016年第06期
影像检查有助于早期诊断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC），判断病情，并指导治疗方案的选择及评估疗效。经腹肠道超声简便易行，可用于UC活动性的判断及随访。钡灌肠对肠黏膜的病变非常敏感，但不能很好地显示并发症及肠外表现。计算机断层扫描结肠成像和肠道造影是近年来研究的热点，能全面地观察UC的肠壁和肠管内外病变，但对诊断早期UC不敏感，同时存在辐射的问题。随着技术的改进，磁共振成像实现了对运动脏器的成像，结合多方位、多序列、多参数成像，使其应用于UC成为可能。核素炎症定位显像和正电子发射型计算机断层显像对检出早期UC的灵敏度较高。
作者：张亚男；常泰(综述)；郑新(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler ， c-TCD）诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler， c-TCD）进行诊断，并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例，阳性率为71．88％；在 Vasalva 动作下阳性27例，阳性率为84.38％；经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态，但是差异无统计学意义（χ2＝1．58， P ＞0．05）。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异（χ2＝0．53， P ＞0．05）。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组，两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准，但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性，可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段，c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点，可互为补充。
作者：张恒；周盼妍；谢培凯；高晓梅 刊期： 2016年第06期
目的：探讨HRCT及MRI在鼻腔-副鼻窦出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的54例内翻性乳头状瘤及22例出血坏死性鼻息肉患者的一般资料、临床表现、HRCT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果出血坏死性鼻息肉的发病年龄低于内翻性乳头状瘤（ P ＜0．05）。生长方式上，部分出血坏死性鼻息肉表现为膨胀性生长，而内翻性乳头状瘤则无此特点。病灶周围局部骨质破坏是内翻性乳头状瘤恶变的重要提示。在CT平扫上，出血坏死性鼻息肉密度高于内翻性乳头状瘤（ P ＜0．05），出血坏死性鼻息肉CT增强各期表现为渐进性强化，而内翻性乳头状瘤强化峰值出现于实质期，延迟期强化减低。 MRI上出血坏死性鼻息肉中的出血成分表现为T1 WI高信号，T2 WI低信号，增强后表现为结节状明显不均匀强化，内翻性乳头状瘤表现为片状相对均匀强化。结论出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤的影像学表现有一定区别，HRCT增强扫描及MRI在两者的鉴别诊断上有重要意义。
作者：李毅敏；詹阿来；黄庆文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多层螺旋CT平扫和增强扫描对胃肠道淋巴瘤的诊断价值。方法收集2011年1月～2014年7月在我院经内镜检查，并行CT扫描及术后病理活检证实的胃肠道淋巴瘤30例。所有病例均采用Black Ledge的分期方法进行临床分期。对胃肠道淋巴瘤的发生部位，病变厚度、分期、病理结果、平扫和增强的资料进行分析。结果胃淋巴瘤与肠道淋巴瘤的平扫、增强CT值比较无明显差异，两者的病变厚度比较有显著性差异（ P ＜0．05）；MALT与其他胃肠道淋巴瘤的平扫、增强CT值比较无明显差异，病变厚度比较有显著性差异（ P ＜0．05）；MALT与胃肠道淋巴瘤发生部位的关系表明：MALT在胃部发生率较高，而非MALT在肠道中发生占绝大多数（λ2＝5．68， P ＝0．021）；胃肠道淋巴瘤病变部位与病变分级的关系表明：胃肠道淋巴瘤较其他部位多发，且进展较快，如果发现了肠道淋巴瘤，大多数情况下都已经处于晚期。结论多层螺旋CT主要是用来诊断胃肠道淋巴瘤的，目前已经成为一种非常有效的方法，胃肠道淋巴瘤有多种CT表现形式，弥漫浸润型和多发肿块结节型是其两种主要的CT表现类型，CT平扫和增强可以明确病变部位，病变侵袭范围，周围淋巴结肿大情况，为胃肠道淋巴瘤的进一步临床治疗提供可靠依据。
作者：李晓光；张蕾 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的CT诊断价值及特征性表现。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的临床资料及CT表现。结果7例中病变中心位于右侧筛窦4例，左侧额窦1例，双侧筛窦及鼻腔2例。 CT表现为类圆形或不规则高密度肿块影，其周边出现完整或不完整骨性包壳，其内密度不均匀，含有不同程度钙化，肿块呈膨胀性生长，周围组织受压变形但分界清楚。结论 CT能明确鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的发病部位、大小、侵及范围，并能反应病理结构特点，是骨化性纤维瘤的首选检查方法，尤其是CT骨窗诊断价值较大。
作者：张武；方芳；刘小剑；郭占芳；龙垒垒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经阴道二维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值。方法对我院90例疑诊宫腔粘连患者先行宫腔镜进行检查，然后行经阴道二维超声成像检查，对两种方式的检出宫颈粘连、宫颈粘连程度、宫腔粘连类型、检出复杂性宫腔粘连等进行对比分析。结果术后证实宫腔粘连80例，经宫腔镜检查：1）宫腔粘连程度：轻度粘连31例，中度粘连30例，重度粘连19例；2）宫腔粘连范围：中央型16例，周围型40例，混合型24例。经阴道二维超声：1）宫腔粘连程度：轻度粘连13例，中度粘连22例，重度粘连17例；2）宫腔粘连范围：中央型6例，周围型26例，混合型20例。超声正确诊断宫腔粘连50例，漏诊30例，误诊2例。经阴道超声检查对宫腔粘连检出的敏感度为62．5％，特异度为80％，准确性为64．4％。两种方式对粘连程度、粘连范围的诊断均存在明显差异（ P ＜0．05）。结论经阴道超声检查操作简便而且无创伤，可作为宫腔粘连的常规筛选方法。
作者：刘芳；王美容 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）时左侧肾上腺受累与其改良CT严重指数（MCTSI）的相关性。方法回顾分析80例行全腹增强CT检查的急性胰腺炎患者的资料，着重观察左侧肾上腺的受累情况，并探讨其与AP的MCTSI的相关性。结果1）80例患者中，MCTSI在0～2分者2例，4～6分者37例，8～10分者41例；左侧肾上腺受累者68例（85％）；2）急性胰腺炎累及左侧肾上腺的CT分级与其MCTSI有相关性（ r ＝0．4026， P ＜0．05）。结论急性胰腺炎时，左侧肾上腺受累的CT表现可在一定程度上提示患者的严重程度。
作者：李毛毛；卢媛媛；张高瑞；赵莹；袁有志；高彬；翁爱婷；田欣雨；董鹏 刊期： 2016年第06期
目的：应用定量CT（ QCT）评估小儿炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的骨密度（ bone mineral den-sity， BMD）状况，为IBD的治疗提供依据。方法收集我院确诊的IBD患儿27例，同时收集正常人群62例。应用QCT方法测量两组人群骨密度，结果进行统计学分析。同时从中选取学龄儿童（7～12岁）的IBD患儿共12例作为病例组；按照性别、年龄、人数相匹配的原则从正常人群中选取12例作为正常对照组。对这两组的QCT结果进行统计学分析。并观察这两组对照结果的一致性。结果1）0～14岁27名IBD患儿骨密度从110．9mg／cm3到201．8mg／cm3，骨密度平均值为（165．49±18．93）mg／cm3，与62名正常人群骨密度值的比较（IBD患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26.99）mg／cm3， Z ＝-4．07， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义；2）克罗恩病（Crohn’s disease，CD）组患儿骨密度平均值（162．26±16．77）mg／cm3，与正常人群骨密度比较（CD组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3， Z ＝-3．261， P ＝0．001， P ＜0．05，二者差异有统计学意义。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）组患儿骨密度平均值（171．97±17．11）mg／cm3，与正常人群骨密度比较〔UC组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3〕， Z ＝-1．908， P ＝0．056， P ＞0．05，二者差异无统计学意义；3）病例组（12名7～12岁IBD患儿）的骨密度与正常对照组（12名7～12岁正常儿童）骨密度的比较：病例组骨密度平均值为（159．9±15．32） mg／cm3，正常对照组骨密度平均值为（186．96±10．97）mg／cm3， t ＝-4．97， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义，且病例组骨密度低于正常对照组的骨密度。结论 IBD患儿骨密度低于同年龄正常人群骨密度；其中CD组和UC组患儿骨密度均低于正常人群骨密度，且CD组患儿比UC组患儿更易出现骨密度下降。使用QCT骨密度测量技术可以精确敏感的评估患儿骨密度情况，指导临床进一步的治疗方案。
作者：霍爱华；王冬潜；刘勇；于彤；张宁宁；胡迪；彭芸 刊期： 2016年第06期
计算机网络技术的迅速发展下，医学影像学发生了诸多变化，从胶片到数字成像的转变，和特别是介入影像学方面的发展。一种新的医学临床实践———循证医学（ EBM ）逐渐被广泛接受和应用，迅速兴起并成为研究热点。通过从循证医学定义和循证医学影像学（EBMI）的方法，以及影响发展循证医学影像学的特点，综合阐述了循证医学影像学。医学影像科医生逐渐学会理解和使用可通过网络循证医学检索系统、数据库的工具来查找自己需要的证据，浅谈了相关的网络资源，为利用网络循证医学影像学资源提供参考。
作者：刘大文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨320排动态容积CT在诊断烟雾病方面的优势及应用价值。方法方搜集我院320排动态容积CT诊断为烟雾病的23例患者，分析动态容积增强扫描所得图像经4D-数字减影（4D-DSA）、容积再现（VR）、多平面重建（ MPR）、大密度投影（ MIP）处理后的影像特点及平扫情况。结果22例烟雾病患者320排CT平扫中多数表现为脑实质出血破入脑室，动态容积增强扫描血管成像表现为单侧或双侧颈内动脉末段及大脑前、中动脉不同程度狭窄或闭塞，颅底动脉环处见细小、杂乱、迂曲代偿血管网。结论320层动态容积CT能从多方面显示烟雾病患者颅内血管病变情况，4 D-DSA能很好显示双侧颈内动脉的狭窄情况及良好显示动态循环情况，能够作为烟雾病诊断的一线检查方法。
作者：高阳；梁奕；周杰；杜柏林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨成骨细胞瘤（ Osteoblastoma ）的CT影像特征，提高对该病的诊断准确性。方法采集本院29例经过手术病理诊断的成骨细胞瘤的患者，所有入选患者的影像材料进行对比探讨，分析成骨细胞瘤的CT影像表现。结果良性26例，侵袭性3例。28例表现膨胀性骨溶解破坏病灶，内有数量不等的斑点状钙化和骨化，大多数边缘清晰，见硬化边，形成完整或不完全骨壳，伴有软组织肿块10例，增强扫描后8例明显均匀强化，1例不均匀明显强化，1例轻度强化；其中1例合并葱皮样骨膜反应。1例膨胀性多发骨溶解破坏，内未见斑点状钙化或骨化，边缘清晰，见硬化边。肿瘤的继发改变，1例继发动脉瘤样骨囊肿，1例L1肿瘤的病变，继发病理骨折，10例继发椎管狭窄。结论多层螺旋CT对多数脊柱成骨细胞瘤CT特点显示清晰，可为临床提供明确诊断信息，极少数不典型的，必须临床、病理和影像学密切结合。
作者：张宝明；李良才 刊期： 2016年第06期
目的：探讨食管碰撞瘤的临床病理特点，提高对本病的认识。方法对8例食管碰撞瘤进行临床及病理资料分析，并复习文献。结果8例患者，年龄49～69岁，中位年龄66岁。5例伴有不同程度的进行性吞咽困难或进食阻挡感，3例伴有胸骨后疼痛或胸骨后不适。8例中，病变位于中段食管6例，下段食管2例。 X线上消化道钡餐7例显示食管单发性占位性病变，1例未发现明显肿瘤征象；其中6例同时进行了CT检查，4例考虑食管癌，2例发现食管壁僵硬增厚，建议结合胃镜检查；8例患者均行内镜检查，3例镜下见隆起型肿物，5例发现黏膜溃疡形成，6例镜下考虑食管癌，2例诊断食管占位。8例术前活检病理均诊断为鳞状细胞癌。8例均行食管肿瘤切除手术。显微镜观察，8例肿瘤均由两种成分组成，彼此界限清楚，各自弥漫性生长。1例为神经内分泌癌与多形性平滑肌肉瘤碰撞瘤，7例为神经内分泌癌与鳞状细胞癌碰撞瘤。结论食管碰撞瘤比较罕见，临床症状、内镜检查及影像学检查均缺乏特异性，术前诊断困难，确诊需靠术后病理检查并结合免疫组化染色综合判断。
作者：贾乐；姚志刚；冯吉贞；李加美；王宏量；王强修 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
作者：黄珊(综述)；肖新兰(审核) 刊期： 2016年第06期
目的：比较数字化X线摄片（ DR）和多层螺旋CT（ MSCT）对下尺桡关节（ DRUJ）脱位定量评价的差异。方法选择74例均行DR和MSCT检查且DRUJ脱位的患者，由一位影像科副主任医师在PACS工作站上，借助DR片和MSCT后处理重建图像进行DRUJ脱位程度的测量，并进行统计学分析。结果74例患者中Colles骨折46例，Galeazzi骨折3例，Smith骨折6例，前臂其他骨折12例，7例没有骨折。其中DRUJ横向、纵向和掌或背侧半脱位分别是31例、17例和26例，DR片上测量横向、纵向和掌背侧脱位或半脱位间距分别是（5．5±2．3）mm、（8．5±2．6）mm、（5．7±1．6）mm， MSCT测量分别是（7．1±2．5）mm、（9．3±1．8）mm、（3．4±1．2）mm，两种测量方式间比较，纵向脱位间距没有统计学差异（ P ＞0．05），相关性为0．71，横向、掌或背侧脱位间距间存在统计学差异（ P ＜0．05），相关性为0．65和0．52。结论 DR和MSCT对DRUJ脱位或半脱位定量评价是可行的，但DR测量受到多种因素的影响，准确性不如MSCT，尤其在评价掌背侧半脱位时。
作者：胡纯；周胜法；陈伟；何家维；黄兆文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨结节性硬化的头颅及双肾MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例结节性硬化头颅及双肾MRI表现及临床资料，结合文献分析其影像学特征。结果8例结节性硬化患者中3例有明确家族史，3例有皮脂腺瘤、癫痫、智力低下临床三联征，8例头颅CT均可见室管膜下结节状钙化，8例头颅MRI平扫可见室管膜下及皮层下结节，4例可见双肾多发结节或肿块影。结论头颅MRI平扫可清晰显示大脑皮质、皮质下、白质及室管膜下多发结节。清晰显示双肾多发肿块及结节形态、边缘及血供，可分辨肿块内脂肪组织，对结节性硬化的诊断有重要价值。
作者：李启；孔建忠；王增；张莉；张培；马晓亮 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腮腺舍格伦综合征的涎腺造影的影像学表现，以提高腮腺舍格伦综合征的影像诊断水平。方法通过对过去半年来我院就诊的4例，腮腺舍格伦综合征患者的涎腺造影的影像学表现分析以及对文献的回顾，总结腮腺舍格伦综合征的影像学诊断和鉴别要点。结果腮腺舍格伦综合征具有其独特的涎腺造影影像表现，对临床中腮腺舍格伦综合征的诊断和鉴别具有重要意义。结论涎腺造影对腮腺舍格伦综合征的诊断具有重要意义，是其主要诊断手段之一。
作者：陈力；朱红华；王晓筠；段涛；鞠昊；李志民 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT 和MRI进行检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。 MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查，且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感，无放射性，CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率，对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI，所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法，但对一些显示不清楚的病情变化，要结合CT扫描来确诊。
作者：蔡长寿；冯丰坔；邱波；裴琳；于大飞 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
