张晓娜；李世存
目的：利用CT灌注成像技术探索缩宫素对兔产后失血性休克-肝脏微循环再灌注损伤的保护作用。方法36只新西兰大白兔随机分成3组即假休克组、缺血再灌注组、催产素处理组。 S组行剖宫产术；I／R组剖宫产术后，建立失血性休克-再灌注模型；OT组在I／R基础上，于孕兔产后失血性休克后10min及再灌注后10min、30min各时间点经耳缘静脉以2 U／kg剂量推注缩宫素。 I／R组与S组分别于相同时间段注射与OT组相同剂量的生理盐水。各组均行CT灌注成像检查。结果与I／R组相比，S组和OT组肝脏微循环血流量及血容量数值明显增大（ P ＜0．05）；而OT组与S组比较各数值差异不明显，无统计学意义（ P ＞0．05）。结论初步表明缩宫素对兔产后失血性休克-肝脏微循环再灌注损伤的保护作用。
作者：张程程；李巨；李强；魏明周 刊期： 2016年第06期
目的：探讨125 I粒子植入治疗纵隔转移瘤并发症的观察护理。方法对30例纵隔转移瘤患者采用125 I粒子植入治疗，并做好并发症的观察护理。结果30例患者中并发症有气胸6例（20％），其中需要置胸腔闭式引流管的为3例，另3例气胸量较少，自行吸收；肺出血4例（13．3％）；针道出血4例（13．3％）；咳血4例（13．3％）；恶心呕吐1例（3.3％）；疼痛2例（6．7％）；过敏反应1例（3．3％），均经治疗后恢复，未出现严重并发症。结论 CT引导下125 I粒子植入治疗纵隔转移瘤效果好，安全性高，创伤小．并发症可控。加强125 I粒子植入治疗前后的观察和护理，可保证治疗有效率。
作者：仲春红；姜惠；刘亚坤；商琼琼；张颖；韩明勇；马琳颖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高分辨磁共振腹部弥散加权像（ DWI）测量表观扩散系数（ ADC）评价男、女性腰椎骨质疏松的价值。方法63例受试者用双能X线吸收仪（DXA）测量腰1～4（L1-4）椎体骨密度（BMD）和DWI测量ADC值；男、女性L1-4各椎体ADC值与BMD值、平均ADC值与总BMD、T值、年龄分别行线性相关分析；男、女性分别按T值分为骨质正常组、减少组和疏松组，方差分析比较ADC值的差异；ROC曲线分别评价ADC值对男、女性L1-4椎体骨质疏松的诊断价值。结果 L1-4平均ADC值男性（0．320±0．190）×10-3 mm2／s与BMD、T值、年龄无相关性（ r ＝0．033、0．038、-0．106， P ＞0.05），女性（0．281±0．091）×10-3 mm2／s与BMD、T值正相关（ r ＝0．370、0．346， P﹤0．05），与年龄负相关（ r ＝-0．54， P﹤0．01）；三组间差异比较男性无统计学意义（ P ＞0．05），女性有统计学意义（ P﹤0．05）；ROC曲线分析女性组有诊断意义，且L3水平曲线下面积（AUC＝0．929）大，男性组无意义。结论 ADC值对女性腰椎骨质疏松具有一定的诊断价值。
作者：张恒；黄刚；毛泽庆；左晓娜；王平；徐香玖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腮腺舍格伦综合征的涎腺造影的影像学表现，以提高腮腺舍格伦综合征的影像诊断水平。方法通过对过去半年来我院就诊的4例，腮腺舍格伦综合征患者的涎腺造影的影像学表现分析以及对文献的回顾，总结腮腺舍格伦综合征的影像学诊断和鉴别要点。结果腮腺舍格伦综合征具有其独特的涎腺造影影像表现，对临床中腮腺舍格伦综合征的诊断和鉴别具有重要意义。结论涎腺造影对腮腺舍格伦综合征的诊断具有重要意义，是其主要诊断手段之一。
作者：陈力；朱红华；王晓筠；段涛；鞠昊；李志民 刊期： 2016年第06期
目的：应用定量CT（ QCT）评估小儿炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的骨密度（ bone mineral den-sity， BMD）状况，为IBD的治疗提供依据。方法收集我院确诊的IBD患儿27例，同时收集正常人群62例。应用QCT方法测量两组人群骨密度，结果进行统计学分析。同时从中选取学龄儿童（7～12岁）的IBD患儿共12例作为病例组；按照性别、年龄、人数相匹配的原则从正常人群中选取12例作为正常对照组。对这两组的QCT结果进行统计学分析。并观察这两组对照结果的一致性。结果1）0～14岁27名IBD患儿骨密度从110．9mg／cm3到201．8mg／cm3，骨密度平均值为（165．49±18．93）mg／cm3，与62名正常人群骨密度值的比较（IBD患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26.99）mg／cm3， Z ＝-4．07， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义；2）克罗恩病（Crohn’s disease，CD）组患儿骨密度平均值（162．26±16．77）mg／cm3，与正常人群骨密度比较（CD组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3， Z ＝-3．261， P ＝0．001， P ＜0．05，二者差异有统计学意义。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）组患儿骨密度平均值（171．97±17．11）mg／cm3，与正常人群骨密度比较〔UC组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3〕， Z ＝-1．908， P ＝0．056， P ＞0．05，二者差异无统计学意义；3）病例组（12名7～12岁IBD患儿）的骨密度与正常对照组（12名7～12岁正常儿童）骨密度的比较：病例组骨密度平均值为（159．9±15．32） mg／cm3，正常对照组骨密度平均值为（186．96±10．97）mg／cm3， t ＝-4．97， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义，且病例组骨密度低于正常对照组的骨密度。结论 IBD患儿骨密度低于同年龄正常人群骨密度；其中CD组和UC组患儿骨密度均低于正常人群骨密度，且CD组患儿比UC组患儿更易出现骨密度下降。使用QCT骨密度测量技术可以精确敏感的评估患儿骨密度情况，指导临床进一步的治疗方案。
作者：霍爱华；王冬潜；刘勇；于彤；张宁宁；胡迪；彭芸 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多层螺旋CT平扫和增强扫描对胃肠道淋巴瘤的诊断价值。方法收集2011年1月～2014年7月在我院经内镜检查，并行CT扫描及术后病理活检证实的胃肠道淋巴瘤30例。所有病例均采用Black Ledge的分期方法进行临床分期。对胃肠道淋巴瘤的发生部位，病变厚度、分期、病理结果、平扫和增强的资料进行分析。结果胃淋巴瘤与肠道淋巴瘤的平扫、增强CT值比较无明显差异，两者的病变厚度比较有显著性差异（ P ＜0．05）；MALT与其他胃肠道淋巴瘤的平扫、增强CT值比较无明显差异，病变厚度比较有显著性差异（ P ＜0．05）；MALT与胃肠道淋巴瘤发生部位的关系表明：MALT在胃部发生率较高，而非MALT在肠道中发生占绝大多数（λ2＝5．68， P ＝0．021）；胃肠道淋巴瘤病变部位与病变分级的关系表明：胃肠道淋巴瘤较其他部位多发，且进展较快，如果发现了肠道淋巴瘤，大多数情况下都已经处于晚期。结论多层螺旋CT主要是用来诊断胃肠道淋巴瘤的，目前已经成为一种非常有效的方法，胃肠道淋巴瘤有多种CT表现形式，弥漫浸润型和多发肿块结节型是其两种主要的CT表现类型，CT平扫和增强可以明确病变部位，病变侵袭范围，周围淋巴结肿大情况，为胃肠道淋巴瘤的进一步临床治疗提供可靠依据。
作者：李晓光；张蕾 刊期： 2016年第06期
孕妇27岁。孕2产1，现孕25周6天，因在外院怀疑胎儿心脏发育异常，遂来我院复诊，首先进行常规检查：胎位：LOA位，测双顶径6．3cm，股骨长4．7cm，羊水大深度5．6cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度0级，厚度3．0cm；脊柱排列整齐，腹腔脏器无反位；随即进行胎儿超声心动图检查：心脏位于左侧胸腔，心尖指向右前方。心室反位，右心室位于左侧，其室腔内可见节制束；心房正位，卵圆瓣在左侧的心房内活动，降主动脉位于该侧心房的后方；（图1）位于右侧的心室比较光滑，与该心室相连接的心房可见上、下腔静脉汇入；两条大动脉走行关系异常呈一前一后平行排列，宽度分别约4．6mm、4．2mm。其中自左侧心室发出者走行较长后弯曲与降主动脉相连，其弯曲处见三个向上的分支，自右侧心室发出者主干很短与左、右肺动脉相连。室间隔上端回声中断3．0 mm。超声诊断：胎儿矫正型大动脉转位、室间隔缺损、心尖指向异常。孕妇选择引产，引产后尸体解剖证实超声所见。
作者：叶春秀；祁玉霞；王舒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
近年来，超声技术在左室扭转运动评估中的应用越来越广泛，其自身技术特性各有优势与缺陷。组织多普勒显像可准确评价左室扭转运动，但其可能对左室扭转运动低估。定量组织速度成像可简捷直观且准确地观察左室扭转运动，但局限于对扭转的定性研究。斑点追踪技术显像准确、重现性好，但对图像质量要求较高。本文拟对各种超声技术在左室扭转运动评估中的研究进展作一综述，以期有助于超声技术的合理选择和良好应用。
作者：王梦宣(综述)；陈国珍(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MRI结合MRA在腘血管陷迫综合征（ PVES）诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术证实的PVES患者的MRI及MRA检查资料，以手术结果为标准，分析MRI合并MRA检查在PVES诊断中的准确性。结果9例MRI平扫图像均可清晰显示腘血管与周围肌束、肌腱之间的异常关系，明确诊断及分型。 MRA能很好地显示腘动脉的移位、管腔狭窄闭塞情况、腘动脉瘤的形成及周围侧枝循环的情况，与手术结果一致。结论 MRI结合MRA检查能很好地显示腘血管病变及其与周围组织间的关系，在PVES诊治中有重要价值。
作者：梁天齐；王刚 刊期： 2016年第06期
目的：比较多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法早期诊断动脉粥样硬化的价值。方法回顾性分析2014年6月～2014年10月在我院超声科行颈动脉超声检查161例受检者，应用颈动脉多普勒能量图观测颈动脉管腔内舒张期是否出现内“流空区”，并以颈动脉内膜-中膜测量（应用IMT测量分析软件测量）为金标准，进行Kap-pa一致性检验。结果两种诊断方法结果一致性好（Kappa值0．797， P ＜0．01， McNemar检验P＞0．05），两者诊断不一致者可能近期粥样硬化处于平稳期或进展期有关。结论多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法诊断结果一致性好，提高诊断准确性，两项检查结果具有互补性。
作者：于冬；郑宏江；李韶平；曾玲；金城；孙贤；贺敬丰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨138例经旋股内外动脉插管灌注治疗股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法采用Seldinger＇s超选择穿刺灌注溶通术，对138例不同原因引起的股骨头缺血性坏死患者经旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通药物。结果经介入治疗后138例患者髋关节疼痛及关节功能障碍均有不同程度的缓解或消失，治疗后1年影像学复查坏死骨质均有不同程度的吸收，新骨形成及修复。结论局部溶栓与扩张血管药联合使用，可显著改善临床症状，说明此法治疗对股骨头血流供应起到了改善作用。
作者：黄光海；李永奇；姚杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨外骨软骨瘤（ extraskeletal chondroma ， ESC）的影像学诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析6例经手术病理证实为ESC临床手术及影像学检查资料，结合文献分析。结果6例ESC中2例仅行CR检查，2例行CT平扫检查，1例行CT平扫加增强检查，1例行CT及MRI检查。6例ESC共7个肿块，其中踇趾旁1例2个肿块，手环指、肘后、肱骨背侧、肩胛骨旁、腰背部各1例。 ESC影像表现为软组织内单发与骨膜、滑膜不相连的质硬软组织肿块5例，多发1例；边界清楚5例6个肿块，肿块内见钙化灶或骨皮质样高密度影肿块5例6个肿块，另1例为单发无钙化肿块；MRI扫描肿瘤内部主要表现为不规则片团状长T1长T2信号，肿块周边可见长T1短T2纤维包膜成分。结论 ESC为少见的软组织良性软骨性肿瘤，具有较特征的影像学特点，术前影像学检查诊断价值高。
作者：张兴强；谭必勇；李胜；邹文远；钞俊；曹阳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早产儿1 H-MRS脑内代谢物与Gesell发育商间的相关性，为早产儿神经系统发育落后的早期诊断及预测提供帮助。方法对我院符合条件的45例早产儿及30例同期足月儿于出生后1周内行1 H-MRS检查，计算脑内代谢物NAA／Cr、Cho／Cr、mI／Cr、Lac／Cr、Glx／Cr比值；并于出生后40～52周行Gesell发育诊断量表检测，得出发育商及其5个能区对应的发育商值，同时分析早产儿组发育商与脑内各代谢物间的相关性。结果早产儿组NAA／Cr显著低于足月儿组，差异有统计学意义（ t ＝-6．202， P ＜0．001），但Cho／Cr、Lac／Cr、Glx／Cr均显著高于足月儿组，差异有统计学意义（ P ＜0．001）。早产儿组发育商及其各能区均显著低于足月儿组，差异有统计学意义（ P ＜0．001）。多元线性回归模型显示发育商与NAA／Cr 及Lac／Cr 存在显著相关性（决定系数为0．418）。结论早产儿早期1 H-MRS 脑内代谢物质（NAA、Lac）与Gesell发育商有相关性，NAA、Lac的变化可以早期预测早产儿可能发生的神经系统发育落后。
作者：刘绪明；张嫣然；万诚；林达；余捷；项剑瑜；周露；邱乾德 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：利用64层螺旋CT固定时间增强扫描采集的数据行血管重建，分析肠系膜上动脉及其相关病变的CT表现。方法24例临床初步诊断为肠系膜上动脉病变及其相关病变的患者，采用Philips 64层螺旋CT行腹部增强扫描，以4．0ml／s的流率静脉注射碘海醇（300mgI／ml）90ml，在注射对比剂后27s开始采集动脉期图像，55s采集门脉期图像，利用动脉显示佳期相的原始数据进行肠系膜上动脉重建，重建层厚1．5mm，重建间隔0．75mm，图像重建包括多平面重组（ MPR）、大投影密度（ MIP）及容积再现（ VR），以佳角度显示SMA本身及其相关病变。结果23例患者均于动脉期清晰显示肠系膜上动脉，1例房颤患者动脉期门脉期延迟，于门脉期清晰显示肠系膜上动脉。24例患者均经DSA或临床证实，其中肠系膜上动脉动脉粥样硬化斑块形成并管腔狭窄8例，肠系膜上动脉管腔血栓性栓塞并缺血性肠梗阻4例，孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤2例，主动脉夹层动脉瘤累及肠系膜上动脉近中段5例；肠系膜上动脉压迫综合征2例，胡桃夹综合征3例。结论 MSCT固定时间延迟法行血管成像扫描并联合CT重建技术有助于肠系膜上动脉相关病变的诊断，具有广泛临床应用价值。
作者：李海飞；衣高峰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAHS）患者和正常人在清醒状态下行上呼吸道CT测量及其临床价值。方法采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描，测量OSAHS组与正常对照组平静呼吸时鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区狭窄平面的前后径、左右径和横截面积，运用统计软件SPSS17．0统计软件进行数据处理、分析。结果1）对照组与OSAHS轻中度组之间的腭后区和舌后区小面积层横截面积、左右径比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组与重度组之间的腭后区、舌后区小面积层横截面积以及左右径、前后径、会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。轻中度组与重度组之间的舌后区及会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2）在80例OSAHS患者中，单纯腭后区狭窄33例，鼻咽后区、腭后区狭窄7例，腭后区＋舌后区狭窄40例，腭后区、会厌后区狭窄27例，腭后区、舌后区、会厌后区狭窄47例，四个平面同时存在7例。舌后区、会厌后区狭窄数比例，重度组较轻中度组高（ P ＜0．05）。结论应用螺旋CT测量可以获得上气道狭窄的部位和程度，对临床治疗选择具有重要指导意义。
作者：刘伟；陈刚；王卉 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
作者：黄珊(综述)；肖新兰(审核) 刊期： 2016年第06期
目的：比较数字化X线摄片（ DR）和多层螺旋CT（ MSCT）对下尺桡关节（ DRUJ）脱位定量评价的差异。方法选择74例均行DR和MSCT检查且DRUJ脱位的患者，由一位影像科副主任医师在PACS工作站上，借助DR片和MSCT后处理重建图像进行DRUJ脱位程度的测量，并进行统计学分析。结果74例患者中Colles骨折46例，Galeazzi骨折3例，Smith骨折6例，前臂其他骨折12例，7例没有骨折。其中DRUJ横向、纵向和掌或背侧半脱位分别是31例、17例和26例，DR片上测量横向、纵向和掌背侧脱位或半脱位间距分别是（5．5±2．3）mm、（8．5±2．6）mm、（5．7±1．6）mm， MSCT测量分别是（7．1±2．5）mm、（9．3±1．8）mm、（3．4±1．2）mm，两种测量方式间比较，纵向脱位间距没有统计学差异（ P ＞0．05），相关性为0．71，横向、掌或背侧脱位间距间存在统计学差异（ P ＜0．05），相关性为0．65和0．52。结论 DR和MSCT对DRUJ脱位或半脱位定量评价是可行的，但DR测量受到多种因素的影响，准确性不如MSCT，尤其在评价掌背侧半脱位时。
作者：胡纯；周胜法；陈伟；何家维；黄兆文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）时左侧肾上腺受累与其改良CT严重指数（MCTSI）的相关性。方法回顾分析80例行全腹增强CT检查的急性胰腺炎患者的资料，着重观察左侧肾上腺的受累情况，并探讨其与AP的MCTSI的相关性。结果1）80例患者中，MCTSI在0～2分者2例，4～6分者37例，8～10分者41例；左侧肾上腺受累者68例（85％）；2）急性胰腺炎累及左侧肾上腺的CT分级与其MCTSI有相关性（ r ＝0．4026， P ＜0．05）。结论急性胰腺炎时，左侧肾上腺受累的CT表现可在一定程度上提示患者的严重程度。
作者：李毛毛；卢媛媛；张高瑞；赵莹；袁有志；高彬；翁爱婷；田欣雨；董鹏 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
