叶春秀；祁玉霞；王舒
目的：研究自动管电流调制扫描及50％权重自适应性统计迭代重建算法（ adaptive statistical iterative recon-struction， ASIR）重建时，不同噪声指数（noise index， NI）的设定对胸部CT扫描图像质量的影响，探索合适的NI以降低辐射剂量。方法前瞻性地连续纳入193例行胸部CT扫描的患者，随机分为6组，各组NI预设为15、18、21、24、27、30，并进一步根据患者的体质量指数（Body Mass Index，BMI）分为三个亚组：偏瘦及正常组（BMI≤23．9）、超重组（24≤BMI≤27．9）、肥胖组（BMI≥28）。所有患者均采用自动管电流调制技术扫描，50％权重的ASIR重建。由2位放射科医师采用盲法分别对图像质量进行主观评分（＜13分，良好；13～15分，临界；＞15分，不能接受），测量肺重建及纵隔重建图像的噪声（脂肪）、信噪比（大血管-脂肪）、对比噪声比（大血管-脂肪）。记录各患者CT容积剂量指数（ CT does index volume ， CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product， DLP）、有效剂量（effective dose， ED）。另外记录每位患者纵隔重建图像管电流小于50 mA的层面占所有层面的百分比。结果随着NI的升高，图像主观评分增高（质量下降），信噪比及对比噪声比降低。各NI预设条件下胸部CT图像主观评分均≤15分，仅NI＝30时，4例（4／34）患者图像主观评分为13～15分。NI＝30时图像主观评分显著高于、信噪比低于NI为15～27图像（ P ＜0．05）。 NI为24～30的辐射剂量显著低于NI为15～21（ P ＜0．05）。 NI为27及30时，随着BMI增加，出现电流低于50mA层面百分比降低（ P ＜0．05）。在NI为30时，随着BMI增加，辐射剂量显著增加（ P ＜0．05）。结论自动管电流调制扫描及50％ASIR重建下，胸部CT扫描可以预设NI为30，在大幅降低辐射剂量的同时，图像质量也能满足诊断要求。
作者：陆锐；何健；周科峰；秦国初；胡安宁；杨尚文；朱斌 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
目的：探讨正常腰椎在MRI体素不相干运动（IVIM）成像中采用矢状位及轴位两种扫描方式对骨髓IVIM成像各参数一致性的影响。方法33例正常志愿者参与本研究。所有受试者均在3．0T MR扫描仪上接受腰椎常规MRI、L3椎体轴位及矢状位IVIM扫描检查。测量IVIM成像各参数值，包括慢速表观扩散系数（ slow ADC值）、快速表观扩散系数（fast ADC值）及快速成分所占比例（fraction of fast ADC，ffast）。比较IVIM两种扫描方式，L3椎体骨髓各参数测量值的差异，计算组内相关系数（ ICC），并采用Bland-Altman分析法对两组测量结果进行对比。结果 L3椎体轴位及矢状位IVIM成像骨髓各参数测量值差异均无统计学意义，各参数值的ICC均大于0．6。此外，轴位及矢状位L3椎体骨髓fast ADC值、slow ADC值、ffast值相比较时，97％（32／33）、100％（33／33）、91％（30／33）的测量值位于95％一致性区间范围内，表示两者具有较好的一致性。结论腰椎IVIM成像过程中，矢状位及轴位扫描骨髓各参数测量具有较好的一致性，因此，两种扫描方式获得的测量值之间具有可比性。
作者：邹明珠；朱捷；周诚；王宏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT引导下定位置入微弹簧圈在肺小结节楔形切除术中的临床应用。方法对12例肺小结节患者在CT引导下细针穿刺，采用“两步释放法”：将一小部分微弹簧圈释放在病变附近5 mm范围内，一部分弹簧圈留在脏层胸膜表面，根据肺小结节及弹簧圈位置来确定切除结节周围肺组织范围，在胸腔镜下行肺局部楔形切除，将离体组织进行快速冰冻、组织学观察，根据病变的良恶性指导临床继续扩大手术或结束治疗。结果12例肺小结节行CT扫描均能清晰显示病灶，置入弹簧圈，成功术前定位，并行胸腔镜下肺楔形切除术，全组患者手术顺利，无严重手术并发症和围手术期死亡，术后病理诊断：原发性肺癌4例（33．3％），不典型腺瘤样增生2例（16．7％），错构瘤1例（8．3％），炎性病变5例（41．7％）。结论 CT引导下定位置入微弹簧圈在肺内小结节楔形切除术中的应用是安全、有效的，可以帮助胸外科医师与病理医师快速、准确找到病灶，指导临床治疗。
作者：张健；王仲朴；崔健；黄宇清 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤（ BFH ）的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例（男9例，女7例） BFH患者，其中股骨7例，胫骨4例，肱骨1例，桡骨1例，髂骨2例，腰椎1例。 X线平片检查16例， CT平扫8例，MRI平扫及增强检查13例。结果影像学表现为膨胀性骨质破坏，病灶边界清楚，所有病灶均未见骨膜反应及周围软组织肿块形成。 X线示灶周硬化12例，病灶内呈磨玻璃样改变9例。 CT示病变密度不均匀，呈与肌肉密度相仿的软组织密度影，灶内见骨性分隔及骨嵴5例，骨皮质中断2例。 MRI示病灶T1 WI呈等低信号，T2 WI呈不均匀高信号或等低信号，增强后不均匀强化。 MRI表现各异由病理组织成分不同所决定。结论 BFH的影像学表现具有一定特征，有助于该病的正确诊断及鉴别诊断。
作者：戴灼南；司建荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨HRCT及MRI在鼻腔-副鼻窦出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的54例内翻性乳头状瘤及22例出血坏死性鼻息肉患者的一般资料、临床表现、HRCT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果出血坏死性鼻息肉的发病年龄低于内翻性乳头状瘤（ P ＜0．05）。生长方式上，部分出血坏死性鼻息肉表现为膨胀性生长，而内翻性乳头状瘤则无此特点。病灶周围局部骨质破坏是内翻性乳头状瘤恶变的重要提示。在CT平扫上，出血坏死性鼻息肉密度高于内翻性乳头状瘤（ P ＜0．05），出血坏死性鼻息肉CT增强各期表现为渐进性强化，而内翻性乳头状瘤强化峰值出现于实质期，延迟期强化减低。 MRI上出血坏死性鼻息肉中的出血成分表现为T1 WI高信号，T2 WI低信号，增强后表现为结节状明显不均匀强化，内翻性乳头状瘤表现为片状相对均匀强化。结论出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤的影像学表现有一定区别，HRCT增强扫描及MRI在两者的鉴别诊断上有重要意义。
作者：李毅敏；詹阿来；黄庆文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨125 I粒子植入治疗纵隔转移瘤并发症的观察护理。方法对30例纵隔转移瘤患者采用125 I粒子植入治疗，并做好并发症的观察护理。结果30例患者中并发症有气胸6例（20％），其中需要置胸腔闭式引流管的为3例，另3例气胸量较少，自行吸收；肺出血4例（13．3％）；针道出血4例（13．3％）；咳血4例（13．3％）；恶心呕吐1例（3.3％）；疼痛2例（6．7％）；过敏反应1例（3．3％），均经治疗后恢复，未出现严重并发症。结论 CT引导下125 I粒子植入治疗纵隔转移瘤效果好，安全性高，创伤小．并发症可控。加强125 I粒子植入治疗前后的观察和护理，可保证治疗有效率。
作者：仲春红；姜惠；刘亚坤；商琼琼；张颖；韩明勇；马琳颖 刊期： 2016年第06期
目的：通过观察阴道超声应用于宫颈癌诊断的效果来探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年5月～2015年5月期间160例宫颈癌患者临床影像学资料，患者均分别采用阴道彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声检查，同时以手术病理结果为金标准，对两者诊断结果准确性进行比较与分析。结果经诊断发现，阴道超声诊断准确率93．8％明显高于腹部超声诊断准确率52．5％， P ＜0．05。结论应用经阴道彩色多普勒超声于宫颈癌诊断中具有较高诊断价值，有利于疾病诊断。
作者：高晓艳；王旭；张玲 刊期： 2016年第06期
患者，男，64岁。体检发现甲状腺结节就诊。查体：甲状腺右叶可触及3cm ×2cm结节，质韧，边界清，活动可，无压痛及发热。超声所见：甲状腺右叶见多发结节，大者3．0cm ×1．8cm，为椭圆形低回声结节，边界尚清，内血流丰富（图1，2）。超声提示：甲状腺多发结节，倾向良性。术后病理示甲状腺右叶髓样癌（直径2．7cm），其余呈结节性甲状腺肿，颈部淋巴结未见癌转移。
作者：贵玉；刘金苹；钱林学 刊期： 2016年第06期
目的：探讨多层螺旋CT平扫和增强扫描对胃肠道淋巴瘤的诊断价值。方法收集2011年1月～2014年7月在我院经内镜检查，并行CT扫描及术后病理活检证实的胃肠道淋巴瘤30例。所有病例均采用Black Ledge的分期方法进行临床分期。对胃肠道淋巴瘤的发生部位，病变厚度、分期、病理结果、平扫和增强的资料进行分析。结果胃淋巴瘤与肠道淋巴瘤的平扫、增强CT值比较无明显差异，两者的病变厚度比较有显著性差异（ P ＜0．05）；MALT与其他胃肠道淋巴瘤的平扫、增强CT值比较无明显差异，病变厚度比较有显著性差异（ P ＜0．05）；MALT与胃肠道淋巴瘤发生部位的关系表明：MALT在胃部发生率较高，而非MALT在肠道中发生占绝大多数（λ2＝5．68， P ＝0．021）；胃肠道淋巴瘤病变部位与病变分级的关系表明：胃肠道淋巴瘤较其他部位多发，且进展较快，如果发现了肠道淋巴瘤，大多数情况下都已经处于晚期。结论多层螺旋CT主要是用来诊断胃肠道淋巴瘤的，目前已经成为一种非常有效的方法，胃肠道淋巴瘤有多种CT表现形式，弥漫浸润型和多发肿块结节型是其两种主要的CT表现类型，CT平扫和增强可以明确病变部位，病变侵袭范围，周围淋巴结肿大情况，为胃肠道淋巴瘤的进一步临床治疗提供可靠依据。
作者：李晓光；张蕾 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腮腺舍格伦综合征的涎腺造影的影像学表现，以提高腮腺舍格伦综合征的影像诊断水平。方法通过对过去半年来我院就诊的4例，腮腺舍格伦综合征患者的涎腺造影的影像学表现分析以及对文献的回顾，总结腮腺舍格伦综合征的影像学诊断和鉴别要点。结果腮腺舍格伦综合征具有其独特的涎腺造影影像表现，对临床中腮腺舍格伦综合征的诊断和鉴别具有重要意义。结论涎腺造影对腮腺舍格伦综合征的诊断具有重要意义，是其主要诊断手段之一。
作者：陈力；朱红华；王晓筠；段涛；鞠昊；李志民 刊期： 2016年第06期
目的：探讨食管碰撞瘤的临床病理特点，提高对本病的认识。方法对8例食管碰撞瘤进行临床及病理资料分析，并复习文献。结果8例患者，年龄49～69岁，中位年龄66岁。5例伴有不同程度的进行性吞咽困难或进食阻挡感，3例伴有胸骨后疼痛或胸骨后不适。8例中，病变位于中段食管6例，下段食管2例。 X线上消化道钡餐7例显示食管单发性占位性病变，1例未发现明显肿瘤征象；其中6例同时进行了CT检查，4例考虑食管癌，2例发现食管壁僵硬增厚，建议结合胃镜检查；8例患者均行内镜检查，3例镜下见隆起型肿物，5例发现黏膜溃疡形成，6例镜下考虑食管癌，2例诊断食管占位。8例术前活检病理均诊断为鳞状细胞癌。8例均行食管肿瘤切除手术。显微镜观察，8例肿瘤均由两种成分组成，彼此界限清楚，各自弥漫性生长。1例为神经内分泌癌与多形性平滑肌肉瘤碰撞瘤，7例为神经内分泌癌与鳞状细胞癌碰撞瘤。结论食管碰撞瘤比较罕见，临床症状、内镜检查及影像学检查均缺乏特异性，术前诊断困难，确诊需靠术后病理检查并结合免疫组化染色综合判断。
作者：贾乐；姚志刚；冯吉贞；李加美；王宏量；王强修 刊期： 2016年第06期
目的：比较多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法早期诊断动脉粥样硬化的价值。方法回顾性分析2014年6月～2014年10月在我院超声科行颈动脉超声检查161例受检者，应用颈动脉多普勒能量图观测颈动脉管腔内舒张期是否出现内“流空区”，并以颈动脉内膜-中膜测量（应用IMT测量分析软件测量）为金标准，进行Kap-pa一致性检验。结果两种诊断方法结果一致性好（Kappa值0．797， P ＜0．01， McNemar检验P＞0．05），两者诊断不一致者可能近期粥样硬化处于平稳期或进展期有关。结论多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法诊断结果一致性好，提高诊断准确性，两项检查结果具有互补性。
作者：于冬；郑宏江；李韶平；曾玲；金城；孙贤；贺敬丰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高频超声技术定量测定代谢综合征患者颈动脉血管外膜厚度，研究患者颈动脉血管外膜厚度与颈动脉内-中膜厚度的相关关系。方法选用96例代谢综合征患者以及62个健康人员，按照患者是否有斑块分为有斑块的A组51例以及没有斑块的B组45例，健康人员分为C组。对三组人员采用高频超声来获取三组人员的颈动脉平均血管外膜厚度、内-中膜厚度和管壁厚度来进行分析。结果 A组和B组的平均颈动脉内-中膜厚度以及管壁厚度均显著高于C组（ P ＜0．05），A组的平均颈动脉血管外膜厚度高于B组和C组（ P ＜0．05），B组和C组的平均颈动脉血管外膜厚度没有显著差别（ P ＞0．05），ABC三组的平均颈动脉血管外膜厚度以及颈动脉内-中膜厚度有着一定的相关关系（ r＝0．599， P ＜0．001；r ＝0．333， P ＝0．005和r ＝0．351， P ＝0．004）。结论代谢综合征患者的颈动脉内-中膜厚度以及管壁厚度较健康人更高，有斑块的代谢综合征患者颈动脉血管外膜厚度比无斑块以及健康人更高，说明颈动脉血管外膜是血管重构的重要部分。
作者：李卡娜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床表现及超声心动图特征对致心律失常性右室心肌病／发育不良（ ARVC／D）的诊断价值。方法研究分析经我院收治的18例ARVC／D患者的临床表现及超声心动图特征。结果静息心电图显示13例电轴右偏，肢体导联呈低电压；V1～V3导联T波倒置12例等。超声心动图检查显示17例右心室扩大；12例右室流出道增宽；2例左室增大；12例右室壁弥漫性变薄、运动减弱等。结论临床表现及超声心动图特征能较准确地诊断ARVC／D，并在该病的治疗及随访观察中起到一定的指导意义。
作者：刘兴钊；黄永；黄蕊；漆秀英；杨建；胡青茂 刊期： 2016年第06期
目的：对比不同灌注模式下，各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法23例经手术病理确诊的脑膜瘤，术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括：动态弛豫对比增强（DCE）和动脉自旋标记（ASL）两种模式，分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI），测量DCE-MRI定量参数：容积转运常数（Ktrans）、返流常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容量（Vp）、血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）；ASL-MRI定量参数：脑血容量（ CBF）。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性，受试者工作特征（ ROC）曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异，Ktrans：（0．329±0．207） min-1 vs．（0．003±0．003）min-1（ P ＜0．001；Kep：（0．880±0．480）min-1 vs．（0．259±0．246）min-1（ P ＜0．001；Ve：（0.421±0．294） vs．（0．060±0．071）（ P ＜0．001；Vp：（0．164±0．186） vs．（0．027±0．022）（ P ＝0．001）；BV：（53.551±27.499）ml／100g vs．（5．279±3．870）ml／100g（ P ＜0．001；BF：（139．405±70．771） ml／100g．min vs．（22．336±21．099） ml／100g．min（ P ＜0．001；MTT：（0．395±0．110）s vs．（0．247±0．091）s（ P ＜0．001；TTP：（2．510±0．754）s vs．（1．381±0.506）s （ P ＜0．001；CBF：（85．300±51．786）ml／100g．min vs．（42．018±17．635）ml／100g．min（ P ＝0.001）。定量参数中，诊断效能高的参数为Ktrans和BV（DCE-MRI），当截断点（cut-off point）选取0．164min-1、16.518ml／100g，诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100％；诊断效能低的参数为CBF（ASL-MRI），当cut-off point选取60．949ml／100g．min，诊断脑膜瘤特异性为82．6％，敏感性为73．9％。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高，Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息，并能从血管通透性的角度对结果进行分析；无需注入外源性对比剂是ASL-MRI大优点，且CBF也有助于脑膜瘤的诊断，但参数单一和干扰因素大。
作者：苏晟；朱建国；徐杰；何雯雯；田俊；韩晖云；曹鹏；武江芬；WU Jiangfen 刊期： 2016年第06期
患者女，49岁。左侧乳腺癌切除术后7年，发现心包占位1天入院。患者于2007年11月5日在椎管麻醉下行左乳癌改良根治术，术后病理报告：左乳小叶癌，少部分浸润生长，淋巴结24枚，未见癌转移（0／24），术后恢复良好出院。并规律化疗，定期复查，未发现转移灶。
作者：张晓娜；李世存 刊期： 2016年第06期
目的：分析口腔健康状况与主动脉粥样硬化的相关性及探讨其临床意义。方法2014年1月～2015年1月从胸部CT平扫检查者中序贯纳入主动脉弓钙化者为病例组，行钙化积分检测，根据积分将病例组分为重度钙化组（积分100）和轻度钙化组（积分＜100），并同期选择无钙化者为对照组，每组各60例，盲法对各组受检者进行口腔检查，记录缺失补牙数（ DMFT）及牙周病指数（ PDI）并进行统计分析。结果多层螺旋CT可以清晰显示并定量检测主动脉弓钙化，病例组患龋率、DMFT指数和PDI均高于对照组，且龋病及牙周病程度与主动脉弓钙化程度呈正相关。结论口腔健康状况与主动脉粥样硬化密切相关，慢性炎症可能是牙周病与动脉粥样硬化的共同发病基础。
作者：宇文谦；李海玲；高培毅；刘海霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在相同辐射剂量、相同对比剂浓度情况下，儿童与成人能谱CT增强效果及图像质量的差异。方法分别使用圆柱形儿童及成人体部等效体模，于体模内分别放置2 ml填充含相同浓度的碘对比剂的硬塑料试管，用来模拟增强的血管结构。在相同辐射剂量的前提下，使用能谱扫描模式分别对儿童及成人腹部体模进行扫描。利用GSI处理／重建平台获得55～70keV，间距为5keV的4组单能量图像。比较相同keV时不同体模中试管内对比剂的CT值以评价其增强效果。获取儿童及成人能谱CT图像中对比噪声比（CNR）佳、背景噪声低的单能量。结果55keV、60keV、65keV、70keV 4个单能量图像中，儿童与成人体模中试管内对比剂的CT值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。儿童和成人体部CNR佳的单能量分别为60 keV 和55 keV，噪声低的单能量分别为65keV和70keV。结论能谱CT各单能量中，儿童及成人的增强效果大致相同，佳CNR和噪声低的单能量各不相同。
作者：杨洋；闫淯淳；孙海林；袁新宇；沈云 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
