高晓艳；王旭；张玲
目的：探讨138例经旋股内外动脉插管灌注治疗股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法采用Seldinger＇s超选择穿刺灌注溶通术，对138例不同原因引起的股骨头缺血性坏死患者经旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通药物。结果经介入治疗后138例患者髋关节疼痛及关节功能障碍均有不同程度的缓解或消失，治疗后1年影像学复查坏死骨质均有不同程度的吸收，新骨形成及修复。结论局部溶栓与扩张血管药联合使用，可显著改善临床症状，说明此法治疗对股骨头血流供应起到了改善作用。
作者：黄光海；李永奇；姚杰 刊期： 2016年第06期
目的：评价磁共振扩散张量成像（ DTI）各参数在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用价值。方法回顾分析我院48例经临床及磁共振诊断为单侧急性缺血性脑梗死并成功随访3个月以上患者的DTI序列各参数图。根据随访改良Rankin量表（mRS）评分结果，将患者分为预后良好、预后一般和预后差三组。在DTI序列各项异性指数（FA）、容积比各项异性（VRA）、平均弥散系数（DCavg）及衰减指数（Exat）参数图上选取病灶及对侧为感兴趣区（ROI），记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维束成像（ DTT）图。比较病灶与相应对侧间各参数值的差异，分析病灶-对侧各参数相对值在三组间的差异。结果急性缺血性脑梗死DTT图可观察到纤维束损伤表现。脑梗死病灶区FA、VRA和DCavg值各组均低于对侧，Exat值各组均高于对侧（ P ＜0．05）。从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低（ P ＜0．05），其中FA相对值在预后良好和预后一般组间无统计学差异，VRA相对值在预后一般与预后差组间无统计学差异。三组病灶-对侧DCavg和Exat相对值均无统计学差异。结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律；其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后判断的有力依据。
作者：胡建斌；陈飞；甘敏；王雪扬；许岗；叶杨 刊期： 2016年第06期
患者，男，64岁。体检发现甲状腺结节就诊。查体：甲状腺右叶可触及3cm ×2cm结节，质韧，边界清，活动可，无压痛及发热。超声所见：甲状腺右叶见多发结节，大者3．0cm ×1．8cm，为椭圆形低回声结节，边界尚清，内血流丰富（图1，2）。超声提示：甲状腺多发结节，倾向良性。术后病理示甲状腺右叶髓样癌（直径2．7cm），其余呈结节性甲状腺肿，颈部淋巴结未见癌转移。
作者：贵玉；刘金苹；钱林学 刊期： 2016年第06期
目的：通过观察阴道超声应用于宫颈癌诊断的效果来探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年5月～2015年5月期间160例宫颈癌患者临床影像学资料，患者均分别采用阴道彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声检查，同时以手术病理结果为金标准，对两者诊断结果准确性进行比较与分析。结果经诊断发现，阴道超声诊断准确率93．8％明显高于腹部超声诊断准确率52．5％， P ＜0．05。结论应用经阴道彩色多普勒超声于宫颈癌诊断中具有较高诊断价值，有利于疾病诊断。
作者：高晓艳；王旭；张玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MRI结合MRA在腘血管陷迫综合征（ PVES）诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术证实的PVES患者的MRI及MRA检查资料，以手术结果为标准，分析MRI合并MRA检查在PVES诊断中的准确性。结果9例MRI平扫图像均可清晰显示腘血管与周围肌束、肌腱之间的异常关系，明确诊断及分型。 MRA能很好地显示腘动脉的移位、管腔狭窄闭塞情况、腘动脉瘤的形成及周围侧枝循环的情况，与手术结果一致。结论 MRI结合MRA检查能很好地显示腘血管病变及其与周围组织间的关系，在PVES诊治中有重要价值。
作者：梁天齐；王刚 刊期： 2016年第06期
目的：比较多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法早期诊断动脉粥样硬化的价值。方法回顾性分析2014年6月～2014年10月在我院超声科行颈动脉超声检查161例受检者，应用颈动脉多普勒能量图观测颈动脉管腔内舒张期是否出现内“流空区”，并以颈动脉内膜-中膜测量（应用IMT测量分析软件测量）为金标准，进行Kap-pa一致性检验。结果两种诊断方法结果一致性好（Kappa值0．797， P ＜0．01， McNemar检验P＞0．05），两者诊断不一致者可能近期粥样硬化处于平稳期或进展期有关。结论多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法诊断结果一致性好，提高诊断准确性，两项检查结果具有互补性。
作者：于冬；郑宏江；李韶平；曾玲；金城；孙贤；贺敬丰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的CT诊断价值及特征性表现。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的临床资料及CT表现。结果7例中病变中心位于右侧筛窦4例，左侧额窦1例，双侧筛窦及鼻腔2例。 CT表现为类圆形或不规则高密度肿块影，其周边出现完整或不完整骨性包壳，其内密度不均匀，含有不同程度钙化，肿块呈膨胀性生长，周围组织受压变形但分界清楚。结论 CT能明确鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的发病部位、大小、侵及范围，并能反应病理结构特点，是骨化性纤维瘤的首选检查方法，尤其是CT骨窗诊断价值较大。
作者：张武；方芳；刘小剑；郭占芳；龙垒垒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨超声BI-RADS指标特征与弹性超声结合对三阴性乳腺癌诊断价值。方法对手术病理证实的41例三阴性乳腺癌的41个乳腺病灶的超声BI-RADS征象进行分类，探讨各超声征象和病理之间的关系。并对其弹性图像以三分法进行评分，用两种方法对BI-RADS分类进行调整，比较调整前、后诊断效能。结果根据超声弹性对BI-RADS分类进行调整，调整前及两种调整方法后比较，诊断符合率分别为85％，80％，92．6％。结果显示第二种调整方法诊断符合率更高。结论 TNBC超声BI-RADS指标特征更倾向于良性肿瘤的特点，了解其影像特征结合弹性超声可提高对TNBC的诊断能力。
作者：艾慧俊；纪建松；陈方红；陈述政；毛卫波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler ， c-TCD）诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler， c-TCD）进行诊断，并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例，阳性率为71．88％；在 Vasalva 动作下阳性27例，阳性率为84.38％；经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态，但是差异无统计学意义（χ2＝1．58， P ＞0．05）。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异（χ2＝0．53， P ＞0．05）。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组，两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准，但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性，可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段，c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点，可互为补充。
作者：张恒；周盼妍；谢培凯；高晓梅 刊期： 2016年第06期
目的：对比不同灌注模式下，各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法23例经手术病理确诊的脑膜瘤，术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括：动态弛豫对比增强（DCE）和动脉自旋标记（ASL）两种模式，分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI），测量DCE-MRI定量参数：容积转运常数（Ktrans）、返流常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容量（Vp）、血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）；ASL-MRI定量参数：脑血容量（ CBF）。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性，受试者工作特征（ ROC）曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异，Ktrans：（0．329±0．207） min-1 vs．（0．003±0．003）min-1（ P ＜0．001；Kep：（0．880±0．480）min-1 vs．（0．259±0．246）min-1（ P ＜0．001；Ve：（0.421±0．294） vs．（0．060±0．071）（ P ＜0．001；Vp：（0．164±0．186） vs．（0．027±0．022）（ P ＝0．001）；BV：（53.551±27.499）ml／100g vs．（5．279±3．870）ml／100g（ P ＜0．001；BF：（139．405±70．771） ml／100g．min vs．（22．336±21．099） ml／100g．min（ P ＜0．001；MTT：（0．395±0．110）s vs．（0．247±0．091）s（ P ＜0．001；TTP：（2．510±0．754）s vs．（1．381±0.506）s （ P ＜0．001；CBF：（85．300±51．786）ml／100g．min vs．（42．018±17．635）ml／100g．min（ P ＝0.001）。定量参数中，诊断效能高的参数为Ktrans和BV（DCE-MRI），当截断点（cut-off point）选取0．164min-1、16.518ml／100g，诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100％；诊断效能低的参数为CBF（ASL-MRI），当cut-off point选取60．949ml／100g．min，诊断脑膜瘤特异性为82．6％，敏感性为73．9％。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高，Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息，并能从血管通透性的角度对结果进行分析；无需注入外源性对比剂是ASL-MRI大优点，且CBF也有助于脑膜瘤的诊断，但参数单一和干扰因素大。
作者：苏晟；朱建国；徐杰；何雯雯；田俊；韩晖云；曹鹏；武江芬；WU Jiangfen 刊期： 2016年第06期
目的：探讨99m Tc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像，测定肾小球滤过率（GFR），判断肾功能受损情况。作为对照，患者当天检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（UMA）、尿β2球蛋白（β2-MG）和胱抑素C （Cys C）水平。结果化疗后，患者双肾血流灌注峰值下降，总GFR均值化疗后较化疗前明显下降（ P ＜0．05）。37例患者Scr，BUN，UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05），而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高（ P ＜0.01）。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害，是评估肾功能损伤程度的可靠指标。
作者：张学敏；马丽；陈正福 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨外骨软骨瘤（ extraskeletal chondroma ， ESC）的影像学诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析6例经手术病理证实为ESC临床手术及影像学检查资料，结合文献分析。结果6例ESC中2例仅行CR检查，2例行CT平扫检查，1例行CT平扫加增强检查，1例行CT及MRI检查。6例ESC共7个肿块，其中踇趾旁1例2个肿块，手环指、肘后、肱骨背侧、肩胛骨旁、腰背部各1例。 ESC影像表现为软组织内单发与骨膜、滑膜不相连的质硬软组织肿块5例，多发1例；边界清楚5例6个肿块，肿块内见钙化灶或骨皮质样高密度影肿块5例6个肿块，另1例为单发无钙化肿块；MRI扫描肿瘤内部主要表现为不规则片团状长T1长T2信号，肿块周边可见长T1短T2纤维包膜成分。结论 ESC为少见的软组织良性软骨性肿瘤，具有较特征的影像学特点，术前影像学检查诊断价值高。
作者：张兴强；谭必勇；李胜；邹文远；钞俊；曹阳 刊期： 2016年第06期
目的：分析胃癌结直肠转移瘤的MSCT表现。方法分析52例胃癌结直肠转移患者的临床与CT资料。结果1）胃癌病理类型为低分化腺癌或印戒细胞癌及两者混合者45例；III型及IV型48例；2）转移瘤表现为均匀增厚型39处，非均匀增厚型21处，管腔内生肿块型6处，管腔外突肿块型4处；3）转移瘤表现为均匀性强化16处；不均匀性强化10处；分层样强化44处；4）12例（52．2％）女性患者伴卵巢转移。结论发生结直肠转移的胃癌病理类型主要为低分化腺癌及印戒细胞癌，Borrmann分型以Ⅲ、Ⅳ型为主。结直肠转移瘤具特征性的CT 征象为肠壁呈靶样同心圆样改变。女性患者常伴卵巢转移。
作者：马爱冬；杨慧；魏然；李万湖；黄勇 刊期： 2016年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对64例颅内动脉瘤患者采用64排螺旋CT血管造影进行检查，并与DSA和手术结果进行对照研究。结果64例患者经手术及DSA均确诊为颅内动脉瘤，DSA诊断符合率为100．00％。64排CTA检查出颅内动脉瘤62例，误诊2例，符合率为96．88％（62／64）。与DSA相比，64排CTA与之比较无明显差异（χ2＝1．12， P ＞0．05）。64排CTA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．42±2．69）mm， DSA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．65±3．16）mm，经统计学比较，64排CTA与DSA检出颅内动脉瘤直径比较无明显差异（ t ＝2．02， P ＞0．05）。结论64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断有较高的准确性，能够全面地观察颅内动脉瘤的位置、形状、大小，对治疗方案有重要的价值。
作者：鲍志国；严金冈；李静静；周海伟；刘良峰；陈忠波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨HRCT及MRI在鼻腔-副鼻窦出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的54例内翻性乳头状瘤及22例出血坏死性鼻息肉患者的一般资料、临床表现、HRCT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果出血坏死性鼻息肉的发病年龄低于内翻性乳头状瘤（ P ＜0．05）。生长方式上，部分出血坏死性鼻息肉表现为膨胀性生长，而内翻性乳头状瘤则无此特点。病灶周围局部骨质破坏是内翻性乳头状瘤恶变的重要提示。在CT平扫上，出血坏死性鼻息肉密度高于内翻性乳头状瘤（ P ＜0．05），出血坏死性鼻息肉CT增强各期表现为渐进性强化，而内翻性乳头状瘤强化峰值出现于实质期，延迟期强化减低。 MRI上出血坏死性鼻息肉中的出血成分表现为T1 WI高信号，T2 WI低信号，增强后表现为结节状明显不均匀强化，内翻性乳头状瘤表现为片状相对均匀强化。结论出血坏死性鼻息肉及内翻性乳头状瘤的影像学表现有一定区别，HRCT增强扫描及MRI在两者的鉴别诊断上有重要意义。
作者：李毅敏；詹阿来；黄庆文 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
作者：黄珊(综述)；肖新兰(审核) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
目的：探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28～40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D），通过对相关血流参数的组间差异性比较，判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异（P ＞0．05），两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异（ P ＜0．05），脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S／D值的比较有非常显著的差异（ P ＜0．05）。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。
作者：张文军；谭静；周秘；兰海；唐茜；张知剑；许达 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：探讨正常腰椎在MRI体素不相干运动（IVIM）成像中采用矢状位及轴位两种扫描方式对骨髓IVIM成像各参数一致性的影响。方法33例正常志愿者参与本研究。所有受试者均在3．0T MR扫描仪上接受腰椎常规MRI、L3椎体轴位及矢状位IVIM扫描检查。测量IVIM成像各参数值，包括慢速表观扩散系数（ slow ADC值）、快速表观扩散系数（fast ADC值）及快速成分所占比例（fraction of fast ADC，ffast）。比较IVIM两种扫描方式，L3椎体骨髓各参数测量值的差异，计算组内相关系数（ ICC），并采用Bland-Altman分析法对两组测量结果进行对比。结果 L3椎体轴位及矢状位IVIM成像骨髓各参数测量值差异均无统计学意义，各参数值的ICC均大于0．6。此外，轴位及矢状位L3椎体骨髓fast ADC值、slow ADC值、ffast值相比较时，97％（32／33）、100％（33／33）、91％（30／33）的测量值位于95％一致性区间范围内，表示两者具有较好的一致性。结论腰椎IVIM成像过程中，矢状位及轴位扫描骨髓各参数测量具有较好的一致性，因此，两种扫描方式获得的测量值之间具有可比性。
作者：邹明珠；朱捷；周诚；王宏 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
