贵玉；刘金苹；钱林学
目的：找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇（20～28周），回顾性研究STIC图像质量的影响因素，采用正交试验分析，以后处理中重建切面的显示率作为评价指标，通过平均极差评价各水平的重要性，获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为：余辉P2、10S采集时间、心尖位置（10～2点方向）、取样角度（20～24周：30°；24～28周：35°）、谐波频率（ High）、ROI （包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤）、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。
作者：赵莉晴；焦先婷；沈加；汪晴；陈笋；孙锟；武育蓉 刊期： 2016年第06期
目的：比较数字化X线摄片（ DR）和多层螺旋CT（ MSCT）对下尺桡关节（ DRUJ）脱位定量评价的差异。方法选择74例均行DR和MSCT检查且DRUJ脱位的患者，由一位影像科副主任医师在PACS工作站上，借助DR片和MSCT后处理重建图像进行DRUJ脱位程度的测量，并进行统计学分析。结果74例患者中Colles骨折46例，Galeazzi骨折3例，Smith骨折6例，前臂其他骨折12例，7例没有骨折。其中DRUJ横向、纵向和掌或背侧半脱位分别是31例、17例和26例，DR片上测量横向、纵向和掌背侧脱位或半脱位间距分别是（5．5±2．3）mm、（8．5±2．6）mm、（5．7±1．6）mm， MSCT测量分别是（7．1±2．5）mm、（9．3±1．8）mm、（3．4±1．2）mm，两种测量方式间比较，纵向脱位间距没有统计学差异（ P ＞0．05），相关性为0．71，横向、掌或背侧脱位间距间存在统计学差异（ P ＜0．05），相关性为0．65和0．52。结论 DR和MSCT对DRUJ脱位或半脱位定量评价是可行的，但DR测量受到多种因素的影响，准确性不如MSCT，尤其在评价掌背侧半脱位时。
作者：胡纯；周胜法；陈伟；何家维；黄兆文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在相同辐射剂量、相同对比剂浓度情况下，儿童与成人能谱CT增强效果及图像质量的差异。方法分别使用圆柱形儿童及成人体部等效体模，于体模内分别放置2 ml填充含相同浓度的碘对比剂的硬塑料试管，用来模拟增强的血管结构。在相同辐射剂量的前提下，使用能谱扫描模式分别对儿童及成人腹部体模进行扫描。利用GSI处理／重建平台获得55～70keV，间距为5keV的4组单能量图像。比较相同keV时不同体模中试管内对比剂的CT值以评价其增强效果。获取儿童及成人能谱CT图像中对比噪声比（CNR）佳、背景噪声低的单能量。结果55keV、60keV、65keV、70keV 4个单能量图像中，儿童与成人体模中试管内对比剂的CT值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。儿童和成人体部CNR佳的单能量分别为60 keV 和55 keV，噪声低的单能量分别为65keV和70keV。结论能谱CT各单能量中，儿童及成人的增强效果大致相同，佳CNR和噪声低的单能量各不相同。
作者：杨洋；闫淯淳；孙海林；袁新宇；沈云 刊期： 2016年第06期
目的：比较多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法早期诊断动脉粥样硬化的价值。方法回顾性分析2014年6月～2014年10月在我院超声科行颈动脉超声检查161例受检者，应用颈动脉多普勒能量图观测颈动脉管腔内舒张期是否出现内“流空区”，并以颈动脉内膜-中膜测量（应用IMT测量分析软件测量）为金标准，进行Kap-pa一致性检验。结果两种诊断方法结果一致性好（Kappa值0．797， P ＜0．01， McNemar检验P＞0．05），两者诊断不一致者可能近期粥样硬化处于平稳期或进展期有关。结论多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法诊断结果一致性好，提高诊断准确性，两项检查结果具有互补性。
作者：于冬；郑宏江；李韶平；曾玲；金城；孙贤；贺敬丰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28～40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D），通过对相关血流参数的组间差异性比较，判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异（P ＞0．05），两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异（ P ＜0．05），脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S／D值的比较有非常显著的差异（ P ＜0．05）。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。
作者：张文军；谭静；周秘；兰海；唐茜；张知剑；许达 刊期： 2016年第06期
目的：评价急性腹痛在MSCT中少见征象，提高MSCT诊断水平。方法回顾性分析2008年～2014年笔者所在医院经随访及手术证实的12例急性腹痛患者的临床资料及MSCT 表现，对病变部位少见征象进行重点分析观察，提高MSCT诊断水平。结果肠脂垂炎3例，结肠憩室炎2例，十二指肠旁疝3例，脂肪瘤诱发小肠套叠2例，左侧闭孔疝1例，肠系膜上动脉血栓栓塞1例。结论认识急性腹痛MSCT少见征象，对提高急性腹痛病因诊断和临床治疗有重要意义。
作者：李华子；孙萌；张永彬；孙典学；李文华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨128层螺旋CT冠脉成像在临床诊断及分级评价冠心病中的应用价值。方法对120例进行128层螺旋CT检查诊断的疑似冠心病患者的临床检查结果分析，并与CAG 对比评价冠脉狭窄程度分级诊断的准确性。结果120例患者经冠状动脉造影检查确诊冠状动脉狭窄阳性84例，阳性率为70．00％；阴性36例，阴性率为30％。另外，120例患者经冠状动脉造影检查发现冠状动脉内斑块出现钙化82例，钙化率为68．33％，非钙化38例，非钙化率为31.67％。120例患者经冠状动脉成像检查确诊冠状动脉狭窄阳性85例，阳性率为70．83％；阴性35例，阴性率为29.17％。另外，120例患者经冠状动脉成像检查发现冠状动脉内斑块出现钙化83例，钙化率为69．17％，非钙化37例，非钙化率为30．83％（37／120）。经统计学分析经冠状动脉成像检查与经冠状动脉造影检查两种方法对冠状动脉狭窄的阳性率和冠状动脉内斑块检查中钙化率检出情况比较无明显差异。120例患者检出1572段血管节段，在行冠脉狭窄程度检查时，其对狭窄程度分级过程中均清晰显现出较多的低估或高估情况。结论128层螺旋CT冠状动脉成像技术可作为可疑冠心病患者筛查手段或低危冠心病患者的复查手段，具有可靠、简便、准确、快捷的优点。
作者：黄勇；丁仁福；符惠宏；雷星；陈运奎；郑辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT引导下定位置入微弹簧圈在肺小结节楔形切除术中的临床应用。方法对12例肺小结节患者在CT引导下细针穿刺，采用“两步释放法”：将一小部分微弹簧圈释放在病变附近5 mm范围内，一部分弹簧圈留在脏层胸膜表面，根据肺小结节及弹簧圈位置来确定切除结节周围肺组织范围，在胸腔镜下行肺局部楔形切除，将离体组织进行快速冰冻、组织学观察，根据病变的良恶性指导临床继续扩大手术或结束治疗。结果12例肺小结节行CT扫描均能清晰显示病灶，置入弹簧圈，成功术前定位，并行胸腔镜下肺楔形切除术，全组患者手术顺利，无严重手术并发症和围手术期死亡，术后病理诊断：原发性肺癌4例（33．3％），不典型腺瘤样增生2例（16．7％），错构瘤1例（8．3％），炎性病变5例（41．7％）。结论 CT引导下定位置入微弹簧圈在肺内小结节楔形切除术中的应用是安全、有效的，可以帮助胸外科医师与病理医师快速、准确找到病灶，指导临床治疗。
作者：张健；王仲朴；崔健；黄宇清 刊期： 2016年第06期
目的：对比不同灌注模式下，各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法23例经手术病理确诊的脑膜瘤，术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括：动态弛豫对比增强（DCE）和动脉自旋标记（ASL）两种模式，分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI），测量DCE-MRI定量参数：容积转运常数（Ktrans）、返流常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容量（Vp）、血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）；ASL-MRI定量参数：脑血容量（ CBF）。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性，受试者工作特征（ ROC）曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异，Ktrans：（0．329±0．207） min-1 vs．（0．003±0．003）min-1（ P ＜0．001；Kep：（0．880±0．480）min-1 vs．（0．259±0．246）min-1（ P ＜0．001；Ve：（0.421±0．294） vs．（0．060±0．071）（ P ＜0．001；Vp：（0．164±0．186） vs．（0．027±0．022）（ P ＝0．001）；BV：（53.551±27.499）ml／100g vs．（5．279±3．870）ml／100g（ P ＜0．001；BF：（139．405±70．771） ml／100g．min vs．（22．336±21．099） ml／100g．min（ P ＜0．001；MTT：（0．395±0．110）s vs．（0．247±0．091）s（ P ＜0．001；TTP：（2．510±0．754）s vs．（1．381±0.506）s （ P ＜0．001；CBF：（85．300±51．786）ml／100g．min vs．（42．018±17．635）ml／100g．min（ P ＝0.001）。定量参数中，诊断效能高的参数为Ktrans和BV（DCE-MRI），当截断点（cut-off point）选取0．164min-1、16.518ml／100g，诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100％；诊断效能低的参数为CBF（ASL-MRI），当cut-off point选取60．949ml／100g．min，诊断脑膜瘤特异性为82．6％，敏感性为73．9％。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高，Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息，并能从血管通透性的角度对结果进行分析；无需注入外源性对比剂是ASL-MRI大优点，且CBF也有助于脑膜瘤的诊断，但参数单一和干扰因素大。
作者：苏晟；朱建国；徐杰；何雯雯；田俊；韩晖云；曹鹏；武江芬；WU Jiangfen 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤（ BFH ）的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例（男9例，女7例） BFH患者，其中股骨7例，胫骨4例，肱骨1例，桡骨1例，髂骨2例，腰椎1例。 X线平片检查16例， CT平扫8例，MRI平扫及增强检查13例。结果影像学表现为膨胀性骨质破坏，病灶边界清楚，所有病灶均未见骨膜反应及周围软组织肿块形成。 X线示灶周硬化12例，病灶内呈磨玻璃样改变9例。 CT示病变密度不均匀，呈与肌肉密度相仿的软组织密度影，灶内见骨性分隔及骨嵴5例，骨皮质中断2例。 MRI示病灶T1 WI呈等低信号，T2 WI呈不均匀高信号或等低信号，增强后不均匀强化。 MRI表现各异由病理组织成分不同所决定。结论 BFH的影像学表现具有一定特征，有助于该病的正确诊断及鉴别诊断。
作者：戴灼南；司建荣 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
作者：黄珊(综述)；肖新兰(审核) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT 和MRI进行检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。 MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查，且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感，无放射性，CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率，对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI，所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法，但对一些显示不清楚的病情变化，要结合CT扫描来确诊。
作者：蔡长寿；冯丰坔；邱波；裴琳；于大飞 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：探讨结节性硬化的头颅及双肾MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例结节性硬化头颅及双肾MRI表现及临床资料，结合文献分析其影像学特征。结果8例结节性硬化患者中3例有明确家族史，3例有皮脂腺瘤、癫痫、智力低下临床三联征，8例头颅CT均可见室管膜下结节状钙化，8例头颅MRI平扫可见室管膜下及皮层下结节，4例可见双肾多发结节或肿块影。结论头颅MRI平扫可清晰显示大脑皮质、皮质下、白质及室管膜下多发结节。清晰显示双肾多发肿块及结节形态、边缘及血供，可分辨肿块内脂肪组织，对结节性硬化的诊断有重要价值。
作者：李启；孔建忠；王增；张莉；张培；马晓亮 刊期： 2016年第06期
患者，男，64岁。体检发现甲状腺结节就诊。查体：甲状腺右叶可触及3cm ×2cm结节，质韧，边界清，活动可，无压痛及发热。超声所见：甲状腺右叶见多发结节，大者3．0cm ×1．8cm，为椭圆形低回声结节，边界尚清，内血流丰富（图1，2）。超声提示：甲状腺多发结节，倾向良性。术后病理示甲状腺右叶髓样癌（直径2．7cm），其余呈结节性甲状腺肿，颈部淋巴结未见癌转移。
作者：贵玉；刘金苹；钱林学 刊期： 2016年第06期
患者女，49岁。左侧乳腺癌切除术后7年，发现心包占位1天入院。患者于2007年11月5日在椎管麻醉下行左乳癌改良根治术，术后病理报告：左乳小叶癌，少部分浸润生长，淋巴结24枚，未见癌转移（0／24），术后恢复良好出院。并规律化疗，定期复查，未发现转移灶。
作者：张晓娜；李世存 刊期： 2016年第06期
目的：研究CT对气管支气管树腺样囊腺癌的诊断特征和临床价值。方法对2例气管支气管树腺样囊性癌的患者进行了临床和CT征象观察，对该病CT特征结合临床表现、病理组织改变进行总结与讨论。结果2例患者以咳嗽、咯血及呼吸困难为主要临床表现，CT和后处理技术可准确显示癌肿环绕气管、主支气管和段支气管管壁纵向生长、管壁环形增厚、狭窄、闭塞和腔外重要结构侵犯。结论沿气道长轴生长伴管壁增厚是腺样囊腺癌特征性的CT表现，CT和后处理重建可清楚显示病变的生长类型和范围，有助于临床诊断和治疗。
作者：阿不都黑力力·麦麦提依明；徐坚民；杨忠；成志强 刊期： 2016年第06期
计算机网络技术的迅速发展下，医学影像学发生了诸多变化，从胶片到数字成像的转变，和特别是介入影像学方面的发展。一种新的医学临床实践———循证医学（ EBM ）逐渐被广泛接受和应用，迅速兴起并成为研究热点。通过从循证医学定义和循证医学影像学（EBMI）的方法，以及影响发展循证医学影像学的特点，综合阐述了循证医学影像学。医学影像科医生逐渐学会理解和使用可通过网络循证医学检索系统、数据库的工具来查找自己需要的证据，浅谈了相关的网络资源，为利用网络循证医学影像学资源提供参考。
作者：刘大文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床表现及超声心动图特征对致心律失常性右室心肌病／发育不良（ ARVC／D）的诊断价值。方法研究分析经我院收治的18例ARVC／D患者的临床表现及超声心动图特征。结果静息心电图显示13例电轴右偏，肢体导联呈低电压；V1～V3导联T波倒置12例等。超声心动图检查显示17例右心室扩大；12例右室流出道增宽；2例左室增大；12例右室壁弥漫性变薄、运动减弱等。结论临床表现及超声心动图特征能较准确地诊断ARVC／D，并在该病的治疗及随访观察中起到一定的指导意义。
作者：刘兴钊；黄永；黄蕊；漆秀英；杨建；胡青茂 刊期： 2016年第06期
目的：利用64层螺旋CT固定时间增强扫描采集的数据行血管重建，分析肠系膜上动脉及其相关病变的CT表现。方法24例临床初步诊断为肠系膜上动脉病变及其相关病变的患者，采用Philips 64层螺旋CT行腹部增强扫描，以4．0ml／s的流率静脉注射碘海醇（300mgI／ml）90ml，在注射对比剂后27s开始采集动脉期图像，55s采集门脉期图像，利用动脉显示佳期相的原始数据进行肠系膜上动脉重建，重建层厚1．5mm，重建间隔0．75mm，图像重建包括多平面重组（ MPR）、大投影密度（ MIP）及容积再现（ VR），以佳角度显示SMA本身及其相关病变。结果23例患者均于动脉期清晰显示肠系膜上动脉，1例房颤患者动脉期门脉期延迟，于门脉期清晰显示肠系膜上动脉。24例患者均经DSA或临床证实，其中肠系膜上动脉动脉粥样硬化斑块形成并管腔狭窄8例，肠系膜上动脉管腔血栓性栓塞并缺血性肠梗阻4例，孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤2例，主动脉夹层动脉瘤累及肠系膜上动脉近中段5例；肠系膜上动脉压迫综合征2例，胡桃夹综合征3例。结论 MSCT固定时间延迟法行血管成像扫描并联合CT重建技术有助于肠系膜上动脉相关病变的诊断，具有广泛临床应用价值。
作者：李海飞；衣高峰 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
