赵莉晴；焦先婷；沈加；汪晴；陈笋；孙锟；武育蓉
目的：探讨超声BI-RADS指标特征与弹性超声结合对三阴性乳腺癌诊断价值。方法对手术病理证实的41例三阴性乳腺癌的41个乳腺病灶的超声BI-RADS征象进行分类，探讨各超声征象和病理之间的关系。并对其弹性图像以三分法进行评分，用两种方法对BI-RADS分类进行调整，比较调整前、后诊断效能。结果根据超声弹性对BI-RADS分类进行调整，调整前及两种调整方法后比较，诊断符合率分别为85％，80％，92．6％。结果显示第二种调整方法诊断符合率更高。结论 TNBC超声BI-RADS指标特征更倾向于良性肿瘤的特点，了解其影像特征结合弹性超声可提高对TNBC的诊断能力。
作者：艾慧俊；纪建松；陈方红；陈述政；毛卫波 刊期： 2016年第06期
目的：分析18 F-FDG PET-CT 在肺结节病诊断中的价值，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理及临床治疗证实的14例肺结节病PET-CT表现。结果14例肺结节病中均可见肿大淋巴结，双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大者13例，合并腹腔、腹膜后淋巴结肿大者7例，12例伴有肺内病变，2例累及肝脾脏器，5例伴有皮下结节，以上病灶放射性摄取均增高。结论 PET-CT显像从代谢角度更能清楚显示结节病的影像学特征，并可以发现除胸部以外的其他病灶，有助于提高诊断准确率。
作者：孔倩倩；殷瑞根；王冬青；许云飞；周建明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性胰腺炎（AP）时左侧肾上腺受累与其改良CT严重指数（MCTSI）的相关性。方法回顾分析80例行全腹增强CT检查的急性胰腺炎患者的资料，着重观察左侧肾上腺的受累情况，并探讨其与AP的MCTSI的相关性。结果1）80例患者中，MCTSI在0～2分者2例，4～6分者37例，8～10分者41例；左侧肾上腺受累者68例（85％）；2）急性胰腺炎累及左侧肾上腺的CT分级与其MCTSI有相关性（ r ＝0．4026， P ＜0．05）。结论急性胰腺炎时，左侧肾上腺受累的CT表现可在一定程度上提示患者的严重程度。
作者：李毛毛；卢媛媛；张高瑞；赵莹；袁有志；高彬；翁爱婷；田欣雨；董鹏 刊期： 2016年第06期
目的：应用定量CT（ QCT）评估小儿炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的骨密度（ bone mineral den-sity， BMD）状况，为IBD的治疗提供依据。方法收集我院确诊的IBD患儿27例，同时收集正常人群62例。应用QCT方法测量两组人群骨密度，结果进行统计学分析。同时从中选取学龄儿童（7～12岁）的IBD患儿共12例作为病例组；按照性别、年龄、人数相匹配的原则从正常人群中选取12例作为正常对照组。对这两组的QCT结果进行统计学分析。并观察这两组对照结果的一致性。结果1）0～14岁27名IBD患儿骨密度从110．9mg／cm3到201．8mg／cm3，骨密度平均值为（165．49±18．93）mg／cm3，与62名正常人群骨密度值的比较（IBD患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26.99）mg／cm3， Z ＝-4．07， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义；2）克罗恩病（Crohn’s disease，CD）组患儿骨密度平均值（162．26±16．77）mg／cm3，与正常人群骨密度比较（CD组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3， Z ＝-3．261， P ＝0．001， P ＜0．05，二者差异有统计学意义。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）组患儿骨密度平均值（171．97±17．11）mg／cm3，与正常人群骨密度比较〔UC组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3〕， Z ＝-1．908， P ＝0．056， P ＞0．05，二者差异无统计学意义；3）病例组（12名7～12岁IBD患儿）的骨密度与正常对照组（12名7～12岁正常儿童）骨密度的比较：病例组骨密度平均值为（159．9±15．32） mg／cm3，正常对照组骨密度平均值为（186．96±10．97）mg／cm3， t ＝-4．97， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义，且病例组骨密度低于正常对照组的骨密度。结论 IBD患儿骨密度低于同年龄正常人群骨密度；其中CD组和UC组患儿骨密度均低于正常人群骨密度，且CD组患儿比UC组患儿更易出现骨密度下降。使用QCT骨密度测量技术可以精确敏感的评估患儿骨密度情况，指导临床进一步的治疗方案。
作者：霍爱华；王冬潜；刘勇；于彤；张宁宁；胡迪；彭芸 刊期： 2016年第06期
目的：通过观察阴道超声应用于宫颈癌诊断的效果来探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年5月～2015年5月期间160例宫颈癌患者临床影像学资料，患者均分别采用阴道彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声检查，同时以手术病理结果为金标准，对两者诊断结果准确性进行比较与分析。结果经诊断发现，阴道超声诊断准确率93．8％明显高于腹部超声诊断准确率52．5％， P ＜0．05。结论应用经阴道彩色多普勒超声于宫颈癌诊断中具有较高诊断价值，有利于疾病诊断。
作者：高晓艳；王旭；张玲 刊期： 2016年第06期
目的：找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇（20～28周），回顾性研究STIC图像质量的影响因素，采用正交试验分析，以后处理中重建切面的显示率作为评价指标，通过平均极差评价各水平的重要性，获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为：余辉P2、10S采集时间、心尖位置（10～2点方向）、取样角度（20～24周：30°；24～28周：35°）、谐波频率（ High）、ROI （包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤）、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。
作者：赵莉晴；焦先婷；沈加；汪晴；陈笋；孙锟；武育蓉 刊期： 2016年第06期
孤立性左室心肌致密化不全（ left ventricular noncompaction ， LVNC）是一种以粗大的左室肌小梁和深的小梁间隙、隐窝或窦状隙存在并与心腔相通为特征的一种遗传性心肌病。临床常以进行性左心功能衰竭、室性心律失常和左心室血栓形成、体循环栓塞等为主要表现。心电图以非特异性ST-T改变、室性早搏以及左束支传导阻滞为主要特征。LVNC的诊断经历了一个从单纯形态学诊断到基因诊断的认知过程。本文综述了LVNC的发病机制、诊断和治疗的研究进展，这对统一LVNC的诊断标准，指导临床治疗有重要意义。
作者：刘军波(综述)；范丽娟(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨138例经旋股内外动脉插管灌注治疗股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法采用Seldinger＇s超选择穿刺灌注溶通术，对138例不同原因引起的股骨头缺血性坏死患者经旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通药物。结果经介入治疗后138例患者髋关节疼痛及关节功能障碍均有不同程度的缓解或消失，治疗后1年影像学复查坏死骨质均有不同程度的吸收，新骨形成及修复。结论局部溶栓与扩张血管药联合使用，可显著改善临床症状，说明此法治疗对股骨头血流供应起到了改善作用。
作者：黄光海；李永奇；姚杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床表现及超声心动图特征对致心律失常性右室心肌病／发育不良（ ARVC／D）的诊断价值。方法研究分析经我院收治的18例ARVC／D患者的临床表现及超声心动图特征。结果静息心电图显示13例电轴右偏，肢体导联呈低电压；V1～V3导联T波倒置12例等。超声心动图检查显示17例右心室扩大；12例右室流出道增宽；2例左室增大；12例右室壁弥漫性变薄、运动减弱等。结论临床表现及超声心动图特征能较准确地诊断ARVC／D，并在该病的治疗及随访观察中起到一定的指导意义。
作者：刘兴钊；黄永；黄蕊；漆秀英；杨建；胡青茂 刊期： 2016年第06期
目的：探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28～40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D），通过对相关血流参数的组间差异性比较，判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异（P ＞0．05），两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异（ P ＜0．05），脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S／D值的比较有非常显著的差异（ P ＜0．05）。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。
作者：张文军；谭静；周秘；兰海；唐茜；张知剑；许达 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAHS）患者和正常人在清醒状态下行上呼吸道CT测量及其临床价值。方法采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描，测量OSAHS组与正常对照组平静呼吸时鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区狭窄平面的前后径、左右径和横截面积，运用统计软件SPSS17．0统计软件进行数据处理、分析。结果1）对照组与OSAHS轻中度组之间的腭后区和舌后区小面积层横截面积、左右径比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组与重度组之间的腭后区、舌后区小面积层横截面积以及左右径、前后径、会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。轻中度组与重度组之间的舌后区及会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2）在80例OSAHS患者中，单纯腭后区狭窄33例，鼻咽后区、腭后区狭窄7例，腭后区＋舌后区狭窄40例，腭后区、会厌后区狭窄27例，腭后区、舌后区、会厌后区狭窄47例，四个平面同时存在7例。舌后区、会厌后区狭窄数比例，重度组较轻中度组高（ P ＜0．05）。结论应用螺旋CT测量可以获得上气道狭窄的部位和程度，对临床治疗选择具有重要指导意义。
作者：刘伟；陈刚；王卉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对64例颅内动脉瘤患者采用64排螺旋CT血管造影进行检查，并与DSA和手术结果进行对照研究。结果64例患者经手术及DSA均确诊为颅内动脉瘤，DSA诊断符合率为100．00％。64排CTA检查出颅内动脉瘤62例，误诊2例，符合率为96．88％（62／64）。与DSA相比，64排CTA与之比较无明显差异（χ2＝1．12， P ＞0．05）。64排CTA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．42±2．69）mm， DSA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．65±3．16）mm，经统计学比较，64排CTA与DSA检出颅内动脉瘤直径比较无明显差异（ t ＝2．02， P ＞0．05）。结论64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断有较高的准确性，能够全面地观察颅内动脉瘤的位置、形状、大小，对治疗方案有重要的价值。
作者：鲍志国；严金冈；李静静；周海伟；刘良峰；陈忠波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
目的：探讨双源CT冠脉成像（ dual-source computed tomography coronary angiography ，DSCT-CA）评估冠脉狭窄程度的不准确率及相关原因。方法对怀疑心肌缺血的患者82例常规冠脉造影检查作为金标准，探讨双源CT冠脉成像在评估冠脉狭窄程度方面的不准确率，并进行相关原因分析。结果1）DSCT-CA评估冠脉狭窄程度的不准确率：对82例患者的共计936个节段进行了DSCT-CA和CCA的检查分析，CCA检查发现其中冠脉狭窄＜50％715个，50％～69％60个，≥70％161个。 DSCT-CA在冠脉狭窄程度评估方面的准确率为94．98％（889／936），诊断不准确率为5．02％（47／936）。以CCA检查结果作为金标准进行分析发现确定为冠脉狭窄＜50％的715个节段中有18个节段经DSCT-CA检查为高估，其中高估为50％～69％12个，≥70％6个；冠脉狭窄50％～69％的60个节段中有2个节段经DSCT-CA检查为低估为＜50％，3个节段经DSCT-CA检查高估为≥70％；冠脉狭窄≥70％的161个节段中有248个节段经DSCT-CA检查为低估，其中低估为＜506个，50％～69％18个；2）诊断不准确的原因分析：2个节段由于心率快（≥85次／min）而导致运动伪影，3个节段由于心率波动大和屏气不良造成的错层伪影发生诊断不准确，2个节段因为心脏静脉的遮盖而导致漏诊，22个节段因为严重钙化斑块所致部分容积效应而导致的DSCT-CA评估不准确，9个节段的非钙化斑块被观察而导致DSCT-CA评估不准确，7个节段因为测量位置选择不当而导致DSCT-CA评估不准确，其他还有起搏器金属伪影（1个节段）、血管较细（3个节段）。结论准确识别DSCT-CA中的各种伪影并排除相关影响因素，DSCT-CA能够有效判断冠状动脉狭窄程度，有助于提高冠脉狭窄程度判断准确性。
作者：朱占英；陈兴灿；胡红杰；王高峰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MRI结合MRA在腘血管陷迫综合征（ PVES）诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术证实的PVES患者的MRI及MRA检查资料，以手术结果为标准，分析MRI合并MRA检查在PVES诊断中的准确性。结果9例MRI平扫图像均可清晰显示腘血管与周围肌束、肌腱之间的异常关系，明确诊断及分型。 MRA能很好地显示腘动脉的移位、管腔狭窄闭塞情况、腘动脉瘤的形成及周围侧枝循环的情况，与手术结果一致。结论 MRI结合MRA检查能很好地显示腘血管病变及其与周围组织间的关系，在PVES诊治中有重要价值。
作者：梁天齐；王刚 刊期： 2016年第06期
目的：分析口腔健康状况与主动脉粥样硬化的相关性及探讨其临床意义。方法2014年1月～2015年1月从胸部CT平扫检查者中序贯纳入主动脉弓钙化者为病例组，行钙化积分检测，根据积分将病例组分为重度钙化组（积分100）和轻度钙化组（积分＜100），并同期选择无钙化者为对照组，每组各60例，盲法对各组受检者进行口腔检查，记录缺失补牙数（ DMFT）及牙周病指数（ PDI）并进行统计分析。结果多层螺旋CT可以清晰显示并定量检测主动脉弓钙化，病例组患龋率、DMFT指数和PDI均高于对照组，且龋病及牙周病程度与主动脉弓钙化程度呈正相关。结论口腔健康状况与主动脉粥样硬化密切相关，慢性炎症可能是牙周病与动脉粥样硬化的共同发病基础。
作者：宇文谦；李海玲；高培毅；刘海霞 刊期： 2016年第06期
目的：评价急性腹痛在MSCT中少见征象，提高MSCT诊断水平。方法回顾性分析2008年～2014年笔者所在医院经随访及手术证实的12例急性腹痛患者的临床资料及MSCT 表现，对病变部位少见征象进行重点分析观察，提高MSCT诊断水平。结果肠脂垂炎3例，结肠憩室炎2例，十二指肠旁疝3例，脂肪瘤诱发小肠套叠2例，左侧闭孔疝1例，肠系膜上动脉血栓栓塞1例。结论认识急性腹痛MSCT少见征象，对提高急性腹痛病因诊断和临床治疗有重要意义。
作者：李华子；孙萌；张永彬；孙典学；李文华 刊期： 2016年第06期
患者，男，64岁。体检发现甲状腺结节就诊。查体：甲状腺右叶可触及3cm ×2cm结节，质韧，边界清，活动可，无压痛及发热。超声所见：甲状腺右叶见多发结节，大者3．0cm ×1．8cm，为椭圆形低回声结节，边界尚清，内血流丰富（图1，2）。超声提示：甲状腺多发结节，倾向良性。术后病理示甲状腺右叶髓样癌（直径2．7cm），其余呈结节性甲状腺肿，颈部淋巴结未见癌转移。
作者：贵玉；刘金苹；钱林学 刊期： 2016年第06期
目的：比较多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法早期诊断动脉粥样硬化的价值。方法回顾性分析2014年6月～2014年10月在我院超声科行颈动脉超声检查161例受检者，应用颈动脉多普勒能量图观测颈动脉管腔内舒张期是否出现内“流空区”，并以颈动脉内膜-中膜测量（应用IMT测量分析软件测量）为金标准，进行Kap-pa一致性检验。结果两种诊断方法结果一致性好（Kappa值0．797， P ＜0．01， McNemar检验P＞0．05），两者诊断不一致者可能近期粥样硬化处于平稳期或进展期有关。结论多普勒能量图显示“流空区”法与颈动脉内膜-中膜厚度法诊断结果一致性好，提高诊断准确性，两项检查结果具有互补性。
作者：于冬；郑宏江；李韶平；曾玲；金城；孙贤；贺敬丰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经阴道二维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值。方法对我院90例疑诊宫腔粘连患者先行宫腔镜进行检查，然后行经阴道二维超声成像检查，对两种方式的检出宫颈粘连、宫颈粘连程度、宫腔粘连类型、检出复杂性宫腔粘连等进行对比分析。结果术后证实宫腔粘连80例，经宫腔镜检查：1）宫腔粘连程度：轻度粘连31例，中度粘连30例，重度粘连19例；2）宫腔粘连范围：中央型16例，周围型40例，混合型24例。经阴道二维超声：1）宫腔粘连程度：轻度粘连13例，中度粘连22例，重度粘连17例；2）宫腔粘连范围：中央型6例，周围型26例，混合型20例。超声正确诊断宫腔粘连50例，漏诊30例，误诊2例。经阴道超声检查对宫腔粘连检出的敏感度为62．5％，特异度为80％，准确性为64．4％。两种方式对粘连程度、粘连范围的诊断均存在明显差异（ P ＜0．05）。结论经阴道超声检查操作简便而且无创伤，可作为宫腔粘连的常规筛选方法。
作者：刘芳；王美容 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
