邹明珠；朱捷；周诚；王宏
目的：探讨成骨细胞瘤（ Osteoblastoma ）的CT影像特征，提高对该病的诊断准确性。方法采集本院29例经过手术病理诊断的成骨细胞瘤的患者，所有入选患者的影像材料进行对比探讨，分析成骨细胞瘤的CT影像表现。结果良性26例，侵袭性3例。28例表现膨胀性骨溶解破坏病灶，内有数量不等的斑点状钙化和骨化，大多数边缘清晰，见硬化边，形成完整或不完全骨壳，伴有软组织肿块10例，增强扫描后8例明显均匀强化，1例不均匀明显强化，1例轻度强化；其中1例合并葱皮样骨膜反应。1例膨胀性多发骨溶解破坏，内未见斑点状钙化或骨化，边缘清晰，见硬化边。肿瘤的继发改变，1例继发动脉瘤样骨囊肿，1例L1肿瘤的病变，继发病理骨折，10例继发椎管狭窄。结论多层螺旋CT对多数脊柱成骨细胞瘤CT特点显示清晰，可为临床提供明确诊断信息，极少数不典型的，必须临床、病理和影像学密切结合。
作者：张宝明；李良才 刊期： 2016年第06期
目的：探讨128层螺旋CT冠脉成像在临床诊断及分级评价冠心病中的应用价值。方法对120例进行128层螺旋CT检查诊断的疑似冠心病患者的临床检查结果分析，并与CAG 对比评价冠脉狭窄程度分级诊断的准确性。结果120例患者经冠状动脉造影检查确诊冠状动脉狭窄阳性84例，阳性率为70．00％；阴性36例，阴性率为30％。另外，120例患者经冠状动脉造影检查发现冠状动脉内斑块出现钙化82例，钙化率为68．33％，非钙化38例，非钙化率为31.67％。120例患者经冠状动脉成像检查确诊冠状动脉狭窄阳性85例，阳性率为70．83％；阴性35例，阴性率为29.17％。另外，120例患者经冠状动脉成像检查发现冠状动脉内斑块出现钙化83例，钙化率为69．17％，非钙化37例，非钙化率为30．83％（37／120）。经统计学分析经冠状动脉成像检查与经冠状动脉造影检查两种方法对冠状动脉狭窄的阳性率和冠状动脉内斑块检查中钙化率检出情况比较无明显差异。120例患者检出1572段血管节段，在行冠脉狭窄程度检查时，其对狭窄程度分级过程中均清晰显现出较多的低估或高估情况。结论128层螺旋CT冠状动脉成像技术可作为可疑冠心病患者筛查手段或低危冠心病患者的复查手段，具有可靠、简便、准确、快捷的优点。
作者：黄勇；丁仁福；符惠宏；雷星；陈运奎；郑辉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的CT诊断价值及特征性表现。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的临床资料及CT表现。结果7例中病变中心位于右侧筛窦4例，左侧额窦1例，双侧筛窦及鼻腔2例。 CT表现为类圆形或不规则高密度肿块影，其周边出现完整或不完整骨性包壳，其内密度不均匀，含有不同程度钙化，肿块呈膨胀性生长，周围组织受压变形但分界清楚。结论 CT能明确鼻及鼻窦骨化性纤维瘤的发病部位、大小、侵及范围，并能反应病理结构特点，是骨化性纤维瘤的首选检查方法，尤其是CT骨窗诊断价值较大。
作者：张武；方芳；刘小剑；郭占芳；龙垒垒 刊期： 2016年第06期
患者女，49岁。左侧乳腺癌切除术后7年，发现心包占位1天入院。患者于2007年11月5日在椎管麻醉下行左乳癌改良根治术，术后病理报告：左乳小叶癌，少部分浸润生长，淋巴结24枚，未见癌转移（0／24），术后恢复良好出院。并规律化疗，定期复查，未发现转移灶。
作者：张晓娜；李世存 刊期： 2016年第06期
目的：比较并分析DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的临床应用。方法回顾性分析经我院临床确诊的副鼻窦疾病患儿105例，包括临床表现，DR与MSCT影像资料，并复习相关文献，比较两种影像学检查手段对病变检出率；所有患者均行东芝MRAD-D50SDR柯瓦氏位数字摄片及飞利浦Brilliance 6层螺旋CT扫描仪副鼻窦横断位容积扫描。结果105例患儿中，DR检出副鼻窦炎54例，粘膜下囊肿13例，息肉2例，黏液囊肿1例，骨瘤3例，副鼻窦骨折3例；MSCT检出副鼻窦炎68例，粘膜下囊肿16例，息肉5例，黏液囊肿4例，骨瘤3例，副鼻窦骨折9例。结论 DR对儿童副鼻窦病变提供的诊断信息有限，对蝶窦及鼻腔内情况知之甚少，容易漏诊；MSCT容积扫描数据多平面重建后能全面观察副鼻窦病变，可以精准地定位及定性；在儿童副鼻窦疾病诊断中MSCT具有绝对优势，值得临床推广应用。
作者：温书泉；刘珍莲；邓戈锋；郭耀华；陈萍英；杨智云 刊期： 2016年第06期
目的：通过探讨不同部位黑色素瘤的影像学特点，提高对黑色素瘤的诊断。方法回顾性分析50例发生于不同部位的黑色素瘤的CT、MRI及PET-CT的影像学表现，其中CT 35例，MRI 22例，PET-CT 3例。结果 CT表现为软组织密度影，增强扫描强化欠均匀，不具备特征性；MRI表现为T1和T2弛豫时间缩短，T1 WI呈稍高信号，T2 WI呈低信号；PET-CT均表现为葡萄糖代谢增高。结论影像学检查能很好地显示黑色素瘤的部位、与邻近组织关系，进一步指导临床治疗及评估预后。
作者：许小燕；胡俊峰；汪秀玲；徐凯 刊期： 2016年第06期
目的：找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇（20～28周），回顾性研究STIC图像质量的影响因素，采用正交试验分析，以后处理中重建切面的显示率作为评价指标，通过平均极差评价各水平的重要性，获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为：余辉P2、10S采集时间、心尖位置（10～2点方向）、取样角度（20～24周：30°；24～28周：35°）、谐波频率（ High）、ROI （包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤）、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。
作者：赵莉晴；焦先婷；沈加；汪晴；陈笋；孙锟；武育蓉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAHS）患者和正常人在清醒状态下行上呼吸道CT测量及其临床价值。方法采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描，测量OSAHS组与正常对照组平静呼吸时鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区狭窄平面的前后径、左右径和横截面积，运用统计软件SPSS17．0统计软件进行数据处理、分析。结果1）对照组与OSAHS轻中度组之间的腭后区和舌后区小面积层横截面积、左右径比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组与重度组之间的腭后区、舌后区小面积层横截面积以及左右径、前后径、会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。轻中度组与重度组之间的舌后区及会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2）在80例OSAHS患者中，单纯腭后区狭窄33例，鼻咽后区、腭后区狭窄7例，腭后区＋舌后区狭窄40例，腭后区、会厌后区狭窄27例，腭后区、舌后区、会厌后区狭窄47例，四个平面同时存在7例。舌后区、会厌后区狭窄数比例，重度组较轻中度组高（ P ＜0．05）。结论应用螺旋CT测量可以获得上气道狭窄的部位和程度，对临床治疗选择具有重要指导意义。
作者：刘伟；陈刚；王卉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT 和MRI进行检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。 MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查，且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查，且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感，无放射性，CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率，对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI，所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法，但对一些显示不清楚的病情变化，要结合CT扫描来确诊。
作者：蔡长寿；冯丰坔；邱波；裴琳；于大飞 刊期： 2016年第06期
目的：分析胃癌结直肠转移瘤的MSCT表现。方法分析52例胃癌结直肠转移患者的临床与CT资料。结果1）胃癌病理类型为低分化腺癌或印戒细胞癌及两者混合者45例；III型及IV型48例；2）转移瘤表现为均匀增厚型39处，非均匀增厚型21处，管腔内生肿块型6处，管腔外突肿块型4处；3）转移瘤表现为均匀性强化16处；不均匀性强化10处；分层样强化44处；4）12例（52．2％）女性患者伴卵巢转移。结论发生结直肠转移的胃癌病理类型主要为低分化腺癌及印戒细胞癌，Borrmann分型以Ⅲ、Ⅳ型为主。结直肠转移瘤具特征性的CT 征象为肠壁呈靶样同心圆样改变。女性患者常伴卵巢转移。
作者：马爱冬；杨慧；魏然；李万湖；黄勇 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经阴道二维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值。方法对我院90例疑诊宫腔粘连患者先行宫腔镜进行检查，然后行经阴道二维超声成像检查，对两种方式的检出宫颈粘连、宫颈粘连程度、宫腔粘连类型、检出复杂性宫腔粘连等进行对比分析。结果术后证实宫腔粘连80例，经宫腔镜检查：1）宫腔粘连程度：轻度粘连31例，中度粘连30例，重度粘连19例；2）宫腔粘连范围：中央型16例，周围型40例，混合型24例。经阴道二维超声：1）宫腔粘连程度：轻度粘连13例，中度粘连22例，重度粘连17例；2）宫腔粘连范围：中央型6例，周围型26例，混合型20例。超声正确诊断宫腔粘连50例，漏诊30例，误诊2例。经阴道超声检查对宫腔粘连检出的敏感度为62．5％，特异度为80％，准确性为64．4％。两种方式对粘连程度、粘连范围的诊断均存在明显差异（ P ＜0．05）。结论经阴道超声检查操作简便而且无创伤，可作为宫腔粘连的常规筛选方法。
作者：刘芳；王美容 刊期： 2016年第06期
计算机网络技术的迅速发展下，医学影像学发生了诸多变化，从胶片到数字成像的转变，和特别是介入影像学方面的发展。一种新的医学临床实践———循证医学（ EBM ）逐渐被广泛接受和应用，迅速兴起并成为研究热点。通过从循证医学定义和循证医学影像学（EBMI）的方法，以及影响发展循证医学影像学的特点，综合阐述了循证医学影像学。医学影像科医生逐渐学会理解和使用可通过网络循证医学检索系统、数据库的工具来查找自己需要的证据，浅谈了相关的网络资源，为利用网络循证医学影像学资源提供参考。
作者：刘大文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤（ BFH ）的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例（男9例，女7例） BFH患者，其中股骨7例，胫骨4例，肱骨1例，桡骨1例，髂骨2例，腰椎1例。 X线平片检查16例， CT平扫8例，MRI平扫及增强检查13例。结果影像学表现为膨胀性骨质破坏，病灶边界清楚，所有病灶均未见骨膜反应及周围软组织肿块形成。 X线示灶周硬化12例，病灶内呈磨玻璃样改变9例。 CT示病变密度不均匀，呈与肌肉密度相仿的软组织密度影，灶内见骨性分隔及骨嵴5例，骨皮质中断2例。 MRI示病灶T1 WI呈等低信号，T2 WI呈不均匀高信号或等低信号，增强后不均匀强化。 MRI表现各异由病理组织成分不同所决定。结论 BFH的影像学表现具有一定特征，有助于该病的正确诊断及鉴别诊断。
作者：戴灼南；司建荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高频超声技术定量测定代谢综合征患者颈动脉血管外膜厚度，研究患者颈动脉血管外膜厚度与颈动脉内-中膜厚度的相关关系。方法选用96例代谢综合征患者以及62个健康人员，按照患者是否有斑块分为有斑块的A组51例以及没有斑块的B组45例，健康人员分为C组。对三组人员采用高频超声来获取三组人员的颈动脉平均血管外膜厚度、内-中膜厚度和管壁厚度来进行分析。结果 A组和B组的平均颈动脉内-中膜厚度以及管壁厚度均显著高于C组（ P ＜0．05），A组的平均颈动脉血管外膜厚度高于B组和C组（ P ＜0．05），B组和C组的平均颈动脉血管外膜厚度没有显著差别（ P ＞0．05），ABC三组的平均颈动脉血管外膜厚度以及颈动脉内-中膜厚度有着一定的相关关系（ r＝0．599， P ＜0．001；r ＝0．333， P ＝0．005和r ＝0．351， P ＝0．004）。结论代谢综合征患者的颈动脉内-中膜厚度以及管壁厚度较健康人更高，有斑块的代谢综合征患者颈动脉血管外膜厚度比无斑块以及健康人更高，说明颈动脉血管外膜是血管重构的重要部分。
作者：李卡娜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对64例颅内动脉瘤患者采用64排螺旋CT血管造影进行检查，并与DSA和手术结果进行对照研究。结果64例患者经手术及DSA均确诊为颅内动脉瘤，DSA诊断符合率为100．00％。64排CTA检查出颅内动脉瘤62例，误诊2例，符合率为96．88％（62／64）。与DSA相比，64排CTA与之比较无明显差异（χ2＝1．12， P ＞0．05）。64排CTA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．42±2．69）mm， DSA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．65±3．16）mm，经统计学比较，64排CTA与DSA检出颅内动脉瘤直径比较无明显差异（ t ＝2．02， P ＞0．05）。结论64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断有较高的准确性，能够全面地观察颅内动脉瘤的位置、形状、大小，对治疗方案有重要的价值。
作者：鲍志国；严金冈；李静静；周海伟；刘良峰；陈忠波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床表现及超声心动图特征对致心律失常性右室心肌病／发育不良（ ARVC／D）的诊断价值。方法研究分析经我院收治的18例ARVC／D患者的临床表现及超声心动图特征。结果静息心电图显示13例电轴右偏，肢体导联呈低电压；V1～V3导联T波倒置12例等。超声心动图检查显示17例右心室扩大；12例右室流出道增宽；2例左室增大；12例右室壁弥漫性变薄、运动减弱等。结论临床表现及超声心动图特征能较准确地诊断ARVC／D，并在该病的治疗及随访观察中起到一定的指导意义。
作者：刘兴钊；黄永；黄蕊；漆秀英；杨建；胡青茂 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腮腺舍格伦综合征的涎腺造影的影像学表现，以提高腮腺舍格伦综合征的影像诊断水平。方法通过对过去半年来我院就诊的4例，腮腺舍格伦综合征患者的涎腺造影的影像学表现分析以及对文献的回顾，总结腮腺舍格伦综合征的影像学诊断和鉴别要点。结果腮腺舍格伦综合征具有其独特的涎腺造影影像表现，对临床中腮腺舍格伦综合征的诊断和鉴别具有重要意义。结论涎腺造影对腮腺舍格伦综合征的诊断具有重要意义，是其主要诊断手段之一。
作者：陈力；朱红华；王晓筠；段涛；鞠昊；李志民 刊期： 2016年第06期
目的：探讨正常腰椎在MRI体素不相干运动（IVIM）成像中采用矢状位及轴位两种扫描方式对骨髓IVIM成像各参数一致性的影响。方法33例正常志愿者参与本研究。所有受试者均在3．0T MR扫描仪上接受腰椎常规MRI、L3椎体轴位及矢状位IVIM扫描检查。测量IVIM成像各参数值，包括慢速表观扩散系数（ slow ADC值）、快速表观扩散系数（fast ADC值）及快速成分所占比例（fraction of fast ADC，ffast）。比较IVIM两种扫描方式，L3椎体骨髓各参数测量值的差异，计算组内相关系数（ ICC），并采用Bland-Altman分析法对两组测量结果进行对比。结果 L3椎体轴位及矢状位IVIM成像骨髓各参数测量值差异均无统计学意义，各参数值的ICC均大于0．6。此外，轴位及矢状位L3椎体骨髓fast ADC值、slow ADC值、ffast值相比较时，97％（32／33）、100％（33／33）、91％（30／33）的测量值位于95％一致性区间范围内，表示两者具有较好的一致性。结论腰椎IVIM成像过程中，矢状位及轴位扫描骨髓各参数测量具有较好的一致性，因此，两种扫描方式获得的测量值之间具有可比性。
作者：邹明珠；朱捷；周诚；王宏 刊期： 2016年第06期
目的：应用定量CT（ QCT）评估小儿炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的骨密度（ bone mineral den-sity， BMD）状况，为IBD的治疗提供依据。方法收集我院确诊的IBD患儿27例，同时收集正常人群62例。应用QCT方法测量两组人群骨密度，结果进行统计学分析。同时从中选取学龄儿童（7～12岁）的IBD患儿共12例作为病例组；按照性别、年龄、人数相匹配的原则从正常人群中选取12例作为正常对照组。对这两组的QCT结果进行统计学分析。并观察这两组对照结果的一致性。结果1）0～14岁27名IBD患儿骨密度从110．9mg／cm3到201．8mg／cm3，骨密度平均值为（165．49±18．93）mg／cm3，与62名正常人群骨密度值的比较（IBD患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26.99）mg／cm3， Z ＝-4．07， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义；2）克罗恩病（Crohn’s disease，CD）组患儿骨密度平均值（162．26±16．77）mg／cm3，与正常人群骨密度比较（CD组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3， Z ＝-3．261， P ＝0．001， P ＜0．05，二者差异有统计学意义。溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）组患儿骨密度平均值（171．97±17．11）mg／cm3，与正常人群骨密度比较〔UC组患儿低于正常人群骨密度的平均值（189．65±26．99） mg／cm3〕， Z ＝-1．908， P ＝0．056， P ＞0．05，二者差异无统计学意义；3）病例组（12名7～12岁IBD患儿）的骨密度与正常对照组（12名7～12岁正常儿童）骨密度的比较：病例组骨密度平均值为（159．9±15．32） mg／cm3，正常对照组骨密度平均值为（186．96±10．97）mg／cm3， t ＝-4．97， P ＝0．000， P ＜0．05，二者差异有统计学意义，且病例组骨密度低于正常对照组的骨密度。结论 IBD患儿骨密度低于同年龄正常人群骨密度；其中CD组和UC组患儿骨密度均低于正常人群骨密度，且CD组患儿比UC组患儿更易出现骨密度下降。使用QCT骨密度测量技术可以精确敏感的评估患儿骨密度情况，指导临床进一步的治疗方案。
作者：霍爱华；王冬潜；刘勇；于彤；张宁宁；胡迪；彭芸 刊期： 2016年第06期
影像检查有助于早期诊断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC），判断病情，并指导治疗方案的选择及评估疗效。经腹肠道超声简便易行，可用于UC活动性的判断及随访。钡灌肠对肠黏膜的病变非常敏感，但不能很好地显示并发症及肠外表现。计算机断层扫描结肠成像和肠道造影是近年来研究的热点，能全面地观察UC的肠壁和肠管内外病变，但对诊断早期UC不敏感，同时存在辐射的问题。随着技术的改进，磁共振成像实现了对运动脏器的成像，结合多方位、多序列、多参数成像，使其应用于UC成为可能。核素炎症定位显像和正电子发射型计算机断层显像对检出早期UC的灵敏度较高。
作者：张亚男；常泰(综述)；郑新(审校) 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
