张学敏；马丽；陈正福
目的：探讨腮腺舍格伦综合征的涎腺造影的影像学表现，以提高腮腺舍格伦综合征的影像诊断水平。方法通过对过去半年来我院就诊的4例，腮腺舍格伦综合征患者的涎腺造影的影像学表现分析以及对文献的回顾，总结腮腺舍格伦综合征的影像学诊断和鉴别要点。结果腮腺舍格伦综合征具有其独特的涎腺造影影像表现，对临床中腮腺舍格伦综合征的诊断和鉴别具有重要意义。结论涎腺造影对腮腺舍格伦综合征的诊断具有重要意义，是其主要诊断手段之一。
作者：陈力；朱红华；王晓筠；段涛；鞠昊；李志民 刊期： 2016年第06期
影像检查有助于早期诊断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC），判断病情，并指导治疗方案的选择及评估疗效。经腹肠道超声简便易行，可用于UC活动性的判断及随访。钡灌肠对肠黏膜的病变非常敏感，但不能很好地显示并发症及肠外表现。计算机断层扫描结肠成像和肠道造影是近年来研究的热点，能全面地观察UC的肠壁和肠管内外病变，但对诊断早期UC不敏感，同时存在辐射的问题。随着技术的改进，磁共振成像实现了对运动脏器的成像，结合多方位、多序列、多参数成像，使其应用于UC成为可能。核素炎症定位显像和正电子发射型计算机断层显像对检出早期UC的灵敏度较高。
作者：张亚男；常泰(综述)；郑新(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨99m Tc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像，测定肾小球滤过率（GFR），判断肾功能受损情况。作为对照，患者当天检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（UMA）、尿β2球蛋白（β2-MG）和胱抑素C （Cys C）水平。结果化疗后，患者双肾血流灌注峰值下降，总GFR均值化疗后较化疗前明显下降（ P ＜0．05）。37例患者Scr，BUN，UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05），而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高（ P ＜0.01）。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害，是评估肾功能损伤程度的可靠指标。
作者：张学敏；马丽；陈正福 刊期： 2016年第06期
目的：评价磁共振扩散张量成像（ DTI）各参数在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用价值。方法回顾分析我院48例经临床及磁共振诊断为单侧急性缺血性脑梗死并成功随访3个月以上患者的DTI序列各参数图。根据随访改良Rankin量表（mRS）评分结果，将患者分为预后良好、预后一般和预后差三组。在DTI序列各项异性指数（FA）、容积比各项异性（VRA）、平均弥散系数（DCavg）及衰减指数（Exat）参数图上选取病灶及对侧为感兴趣区（ROI），记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维束成像（ DTT）图。比较病灶与相应对侧间各参数值的差异，分析病灶-对侧各参数相对值在三组间的差异。结果急性缺血性脑梗死DTT图可观察到纤维束损伤表现。脑梗死病灶区FA、VRA和DCavg值各组均低于对侧，Exat值各组均高于对侧（ P ＜0．05）。从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低（ P ＜0．05），其中FA相对值在预后良好和预后一般组间无统计学差异，VRA相对值在预后一般与预后差组间无统计学差异。三组病灶-对侧DCavg和Exat相对值均无统计学差异。结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律；其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后判断的有力依据。
作者：胡建斌；陈飞；甘敏；王雪扬；许岗；叶杨 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹部X线、螺旋CT及超声等三种检查方法对肠梗阻的诊断效果。方法对肠梗阻手术治疗的128例患者分别进行术前腹部X线、螺旋CT及超声检查，比较三种检查方法的术前诊断准确性。结果在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面超声诊断效果均明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。另外，螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄、梗阻原因等方面诊断效果亦明显优于腹部X线，且差异具有统计学意义。超声与螺旋CT在梗阻诊断、梗阻部位、肠绞窄方面比较无明显差异（ P ＞0．05），但是在梗阻原因方面螺旋CT优于超声。结论对于肠梗阻的诊断CT检查结果优，但是鉴于肠梗阻检查需要实时监测，所以超声在实时监测方面是佳方法，更适合肠梗阻诊断的临床应用。
作者：王金瑜；赵笔辉；胡燕标 刊期： 2016年第06期
目的：探讨在相同辐射剂量、相同对比剂浓度情况下，儿童与成人能谱CT增强效果及图像质量的差异。方法分别使用圆柱形儿童及成人体部等效体模，于体模内分别放置2 ml填充含相同浓度的碘对比剂的硬塑料试管，用来模拟增强的血管结构。在相同辐射剂量的前提下，使用能谱扫描模式分别对儿童及成人腹部体模进行扫描。利用GSI处理／重建平台获得55～70keV，间距为5keV的4组单能量图像。比较相同keV时不同体模中试管内对比剂的CT值以评价其增强效果。获取儿童及成人能谱CT图像中对比噪声比（CNR）佳、背景噪声低的单能量。结果55keV、60keV、65keV、70keV 4个单能量图像中，儿童与成人体模中试管内对比剂的CT值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。儿童和成人体部CNR佳的单能量分别为60 keV 和55 keV，噪声低的单能量分别为65keV和70keV。结论能谱CT各单能量中，儿童及成人的增强效果大致相同，佳CNR和噪声低的单能量各不相同。
作者：杨洋；闫淯淳；孙海林；袁新宇；沈云 刊期： 2016年第06期
目的：通过观察阴道超声应用于宫颈癌诊断的效果来探讨其临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年5月～2015年5月期间160例宫颈癌患者临床影像学资料，患者均分别采用阴道彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声检查，同时以手术病理结果为金标准，对两者诊断结果准确性进行比较与分析。结果经诊断发现，阴道超声诊断准确率93．8％明显高于腹部超声诊断准确率52．5％， P ＜0．05。结论应用经阴道彩色多普勒超声于宫颈癌诊断中具有较高诊断价值，有利于疾病诊断。
作者：高晓艳；王旭；张玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨成骨细胞瘤（ Osteoblastoma ）的CT影像特征，提高对该病的诊断准确性。方法采集本院29例经过手术病理诊断的成骨细胞瘤的患者，所有入选患者的影像材料进行对比探讨，分析成骨细胞瘤的CT影像表现。结果良性26例，侵袭性3例。28例表现膨胀性骨溶解破坏病灶，内有数量不等的斑点状钙化和骨化，大多数边缘清晰，见硬化边，形成完整或不完全骨壳，伴有软组织肿块10例，增强扫描后8例明显均匀强化，1例不均匀明显强化，1例轻度强化；其中1例合并葱皮样骨膜反应。1例膨胀性多发骨溶解破坏，内未见斑点状钙化或骨化，边缘清晰，见硬化边。肿瘤的继发改变，1例继发动脉瘤样骨囊肿，1例L1肿瘤的病变，继发病理骨折，10例继发椎管狭窄。结论多层螺旋CT对多数脊柱成骨细胞瘤CT特点显示清晰，可为临床提供明确诊断信息，极少数不典型的，必须临床、病理和影像学密切结合。
作者：张宝明；李良才 刊期： 2016年第06期
目的：对比不同灌注模式下，各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法23例经手术病理确诊的脑膜瘤，术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括：动态弛豫对比增强（DCE）和动脉自旋标记（ASL）两种模式，分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI），测量DCE-MRI定量参数：容积转运常数（Ktrans）、返流常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容量（Vp）、血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）；ASL-MRI定量参数：脑血容量（ CBF）。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性，受试者工作特征（ ROC）曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异，Ktrans：（0．329±0．207） min-1 vs．（0．003±0．003）min-1（ P ＜0．001；Kep：（0．880±0．480）min-1 vs．（0．259±0．246）min-1（ P ＜0．001；Ve：（0.421±0．294） vs．（0．060±0．071）（ P ＜0．001；Vp：（0．164±0．186） vs．（0．027±0．022）（ P ＝0．001）；BV：（53.551±27.499）ml／100g vs．（5．279±3．870）ml／100g（ P ＜0．001；BF：（139．405±70．771） ml／100g．min vs．（22．336±21．099） ml／100g．min（ P ＜0．001；MTT：（0．395±0．110）s vs．（0．247±0．091）s（ P ＜0．001；TTP：（2．510±0．754）s vs．（1．381±0.506）s （ P ＜0．001；CBF：（85．300±51．786）ml／100g．min vs．（42．018±17．635）ml／100g．min（ P ＝0.001）。定量参数中，诊断效能高的参数为Ktrans和BV（DCE-MRI），当截断点（cut-off point）选取0．164min-1、16.518ml／100g，诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100％；诊断效能低的参数为CBF（ASL-MRI），当cut-off point选取60．949ml／100g．min，诊断脑膜瘤特异性为82．6％，敏感性为73．9％。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高，Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息，并能从血管通透性的角度对结果进行分析；无需注入外源性对比剂是ASL-MRI大优点，且CBF也有助于脑膜瘤的诊断，但参数单一和干扰因素大。
作者：苏晟；朱建国；徐杰；何雯雯；田俊；韩晖云；曹鹏；武江芬；WU Jiangfen 刊期： 2016年第06期
目的：探讨双源CT冠脉成像（ dual-source computed tomography coronary angiography ，DSCT-CA）评估冠脉狭窄程度的不准确率及相关原因。方法对怀疑心肌缺血的患者82例常规冠脉造影检查作为金标准，探讨双源CT冠脉成像在评估冠脉狭窄程度方面的不准确率，并进行相关原因分析。结果1）DSCT-CA评估冠脉狭窄程度的不准确率：对82例患者的共计936个节段进行了DSCT-CA和CCA的检查分析，CCA检查发现其中冠脉狭窄＜50％715个，50％～69％60个，≥70％161个。 DSCT-CA在冠脉狭窄程度评估方面的准确率为94．98％（889／936），诊断不准确率为5．02％（47／936）。以CCA检查结果作为金标准进行分析发现确定为冠脉狭窄＜50％的715个节段中有18个节段经DSCT-CA检查为高估，其中高估为50％～69％12个，≥70％6个；冠脉狭窄50％～69％的60个节段中有2个节段经DSCT-CA检查为低估为＜50％，3个节段经DSCT-CA检查高估为≥70％；冠脉狭窄≥70％的161个节段中有248个节段经DSCT-CA检查为低估，其中低估为＜506个，50％～69％18个；2）诊断不准确的原因分析：2个节段由于心率快（≥85次／min）而导致运动伪影，3个节段由于心率波动大和屏气不良造成的错层伪影发生诊断不准确，2个节段因为心脏静脉的遮盖而导致漏诊，22个节段因为严重钙化斑块所致部分容积效应而导致的DSCT-CA评估不准确，9个节段的非钙化斑块被观察而导致DSCT-CA评估不准确，7个节段因为测量位置选择不当而导致DSCT-CA评估不准确，其他还有起搏器金属伪影（1个节段）、血管较细（3个节段）。结论准确识别DSCT-CA中的各种伪影并排除相关影响因素，DSCT-CA能够有效判断冠状动脉狭窄程度，有助于提高冠脉狭窄程度判断准确性。
作者：朱占英；陈兴灿；胡红杰；王高峰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CT引导下定位置入微弹簧圈在肺小结节楔形切除术中的临床应用。方法对12例肺小结节患者在CT引导下细针穿刺，采用“两步释放法”：将一小部分微弹簧圈释放在病变附近5 mm范围内，一部分弹簧圈留在脏层胸膜表面，根据肺小结节及弹簧圈位置来确定切除结节周围肺组织范围，在胸腔镜下行肺局部楔形切除，将离体组织进行快速冰冻、组织学观察，根据病变的良恶性指导临床继续扩大手术或结束治疗。结果12例肺小结节行CT扫描均能清晰显示病灶，置入弹簧圈，成功术前定位，并行胸腔镜下肺楔形切除术，全组患者手术顺利，无严重手术并发症和围手术期死亡，术后病理诊断：原发性肺癌4例（33．3％），不典型腺瘤样增生2例（16．7％），错构瘤1例（8．3％），炎性病变5例（41．7％）。结论 CT引导下定位置入微弹簧圈在肺内小结节楔形切除术中的应用是安全、有效的，可以帮助胸外科医师与病理医师快速、准确找到病灶，指导临床治疗。
作者：张健；王仲朴；崔健；黄宇清 刊期： 2016年第06期
患者女，49岁。左侧乳腺癌切除术后7年，发现心包占位1天入院。患者于2007年11月5日在椎管麻醉下行左乳癌改良根治术，术后病理报告：左乳小叶癌，少部分浸润生长，淋巴结24枚，未见癌转移（0／24），术后恢复良好出院。并规律化疗，定期复查，未发现转移灶。
作者：张晓娜；李世存 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAHS）患者和正常人在清醒状态下行上呼吸道CT测量及其临床价值。方法采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描，测量OSAHS组与正常对照组平静呼吸时鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区狭窄平面的前后径、左右径和横截面积，运用统计软件SPSS17．0统计软件进行数据处理、分析。结果1）对照组与OSAHS轻中度组之间的腭后区和舌后区小面积层横截面积、左右径比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组与重度组之间的腭后区、舌后区小面积层横截面积以及左右径、前后径、会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。轻中度组与重度组之间的舌后区及会厌后区横截面积比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2）在80例OSAHS患者中，单纯腭后区狭窄33例，鼻咽后区、腭后区狭窄7例，腭后区＋舌后区狭窄40例，腭后区、会厌后区狭窄27例，腭后区、舌后区、会厌后区狭窄47例，四个平面同时存在7例。舌后区、会厌后区狭窄数比例，重度组较轻中度组高（ P ＜0．05）。结论应用螺旋CT测量可以获得上气道狭窄的部位和程度，对临床治疗选择具有重要指导意义。
作者：刘伟；陈刚；王卉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高分辨磁共振腹部弥散加权像（ DWI）测量表观扩散系数（ ADC）评价男、女性腰椎骨质疏松的价值。方法63例受试者用双能X线吸收仪（DXA）测量腰1～4（L1-4）椎体骨密度（BMD）和DWI测量ADC值；男、女性L1-4各椎体ADC值与BMD值、平均ADC值与总BMD、T值、年龄分别行线性相关分析；男、女性分别按T值分为骨质正常组、减少组和疏松组，方差分析比较ADC值的差异；ROC曲线分别评价ADC值对男、女性L1-4椎体骨质疏松的诊断价值。结果 L1-4平均ADC值男性（0．320±0．190）×10-3 mm2／s与BMD、T值、年龄无相关性（ r ＝0．033、0．038、-0．106， P ＞0.05），女性（0．281±0．091）×10-3 mm2／s与BMD、T值正相关（ r ＝0．370、0．346， P﹤0．05），与年龄负相关（ r ＝-0．54， P﹤0．01）；三组间差异比较男性无统计学意义（ P ＞0．05），女性有统计学意义（ P﹤0．05）；ROC曲线分析女性组有诊断意义，且L3水平曲线下面积（AUC＝0．929）大，男性组无意义。结论 ADC值对女性腰椎骨质疏松具有一定的诊断价值。
作者：张恒；黄刚；毛泽庆；左晓娜；王平；徐香玖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨MRI结合MRA在腘血管陷迫综合征（ PVES）诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术证实的PVES患者的MRI及MRA检查资料，以手术结果为标准，分析MRI合并MRA检查在PVES诊断中的准确性。结果9例MRI平扫图像均可清晰显示腘血管与周围肌束、肌腱之间的异常关系，明确诊断及分型。 MRA能很好地显示腘动脉的移位、管腔狭窄闭塞情况、腘动脉瘤的形成及周围侧枝循环的情况，与手术结果一致。结论 MRI结合MRA检查能很好地显示腘血管病变及其与周围组织间的关系，在PVES诊治中有重要价值。
作者：梁天齐；王刚 刊期： 2016年第06期
阿尔茨海默病（alzheimer’s disease， AD）是目前全球常见的痴呆症之一，是一种发病隐匿不可逆转的中枢神经退行性疾病。典型病理改变是老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失。大多数患者在临床诊断为AD时，就已处于AD中晚期，此时已无有效的治疗可逆转疾病的转归。因此，对AD进行早期诊断与干预治疗具有十分重要的意义。本文就近年对AD的功能性MR技术进行综述，以了解轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）进展为AD的种种表现。
作者：黄珊(综述)；肖新兰(审核) 刊期： 2016年第06期
目的：研究自动管电流调制扫描及50％权重自适应性统计迭代重建算法（ adaptive statistical iterative recon-struction， ASIR）重建时，不同噪声指数（noise index， NI）的设定对胸部CT扫描图像质量的影响，探索合适的NI以降低辐射剂量。方法前瞻性地连续纳入193例行胸部CT扫描的患者，随机分为6组，各组NI预设为15、18、21、24、27、30，并进一步根据患者的体质量指数（Body Mass Index，BMI）分为三个亚组：偏瘦及正常组（BMI≤23．9）、超重组（24≤BMI≤27．9）、肥胖组（BMI≥28）。所有患者均采用自动管电流调制技术扫描，50％权重的ASIR重建。由2位放射科医师采用盲法分别对图像质量进行主观评分（＜13分，良好；13～15分，临界；＞15分，不能接受），测量肺重建及纵隔重建图像的噪声（脂肪）、信噪比（大血管-脂肪）、对比噪声比（大血管-脂肪）。记录各患者CT容积剂量指数（ CT does index volume ， CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product， DLP）、有效剂量（effective dose， ED）。另外记录每位患者纵隔重建图像管电流小于50 mA的层面占所有层面的百分比。结果随着NI的升高，图像主观评分增高（质量下降），信噪比及对比噪声比降低。各NI预设条件下胸部CT图像主观评分均≤15分，仅NI＝30时，4例（4／34）患者图像主观评分为13～15分。NI＝30时图像主观评分显著高于、信噪比低于NI为15～27图像（ P ＜0．05）。 NI为24～30的辐射剂量显著低于NI为15～21（ P ＜0．05）。 NI为27及30时，随着BMI增加，出现电流低于50mA层面百分比降低（ P ＜0．05）。在NI为30时，随着BMI增加，辐射剂量显著增加（ P ＜0．05）。结论自动管电流调制扫描及50％ASIR重建下，胸部CT扫描可以预设NI为30，在大幅降低辐射剂量的同时，图像质量也能满足诊断要求。
作者：陆锐；何健；周科峰；秦国初；胡安宁；杨尚文；朱斌 刊期： 2016年第06期
计算机网络技术的迅速发展下，医学影像学发生了诸多变化，从胶片到数字成像的转变，和特别是介入影像学方面的发展。一种新的医学临床实践———循证医学（ EBM ）逐渐被广泛接受和应用，迅速兴起并成为研究热点。通过从循证医学定义和循证医学影像学（EBMI）的方法，以及影响发展循证医学影像学的特点，综合阐述了循证医学影像学。医学影像科医生逐渐学会理解和使用可通过网络循证医学检索系统、数据库的工具来查找自己需要的证据，浅谈了相关的网络资源，为利用网络循证医学影像学资源提供参考。
作者：刘大文 刊期： 2016年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对64例颅内动脉瘤患者采用64排螺旋CT血管造影进行检查，并与DSA和手术结果进行对照研究。结果64例患者经手术及DSA均确诊为颅内动脉瘤，DSA诊断符合率为100．00％。64排CTA检查出颅内动脉瘤62例，误诊2例，符合率为96．88％（62／64）。与DSA相比，64排CTA与之比较无明显差异（χ2＝1．12， P ＞0．05）。64排CTA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．42±2．69）mm， DSA检出颅内动脉瘤平均直径为（6．65±3．16）mm，经统计学比较，64排CTA与DSA检出颅内动脉瘤直径比较无明显差异（ t ＝2．02， P ＞0．05）。结论64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断有较高的准确性，能够全面地观察颅内动脉瘤的位置、形状、大小，对治疗方案有重要的价值。
作者：鲍志国；严金冈；李静静；周海伟；刘良峰；陈忠波 刊期： 2016年第06期
近年来，超声技术在左室扭转运动评估中的应用越来越广泛，其自身技术特性各有优势与缺陷。组织多普勒显像可准确评价左室扭转运动，但其可能对左室扭转运动低估。定量组织速度成像可简捷直观且准确地观察左室扭转运动，但局限于对扭转的定性研究。斑点追踪技术显像准确、重现性好，但对图像质量要求较高。本文拟对各种超声技术在左室扭转运动评估中的研究进展作一综述，以期有助于超声技术的合理选择和良好应用。
作者：王梦宣(综述)；陈国珍(审校) 刊期： 2016年第06期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
