孙慧怡；赵进喜；杨桢；贾海忠；王艺霖；贾冕
硬皮病是以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的并可累及肺、心、肾等内脏器官的结缔组织疾病，周平安教授认为该病属于中医“痹证”范畴，素体禀赋不足，脾虚气血衰少，寒邪反复侵袭为病因，阳虚寒凝、血脉不通为病机，治宜益气养血、温阳散寒。本病早期即多见虚证或虚实夹杂，扶正祛邪应贯穿治疗始终。硬皮病呈慢性进程，治疗周期长，患者依从性差是治疗难点，故应早诊断、早治疗，早期诊治是决定疾病转归和预后的关键所在。
作者：李国栋；曹芳；吴志松；马瑞鸿；焦扬 刊期： 2015年第06期
通过查阅大量与便秘诊治相关的理论研究与临床文献报道，并结合临床实际，探讨便秘产生的病因病机与肝脾肾肺功能失调之间的相关性，为中医药治疗便秘提供理论支撑。通过研究发现，肝脾肾肺的功能失调是便秘的根源。便秘的病机是肝失疏泄、肝不藏血，肾之阴阳失调，肺失宣肃，脾失运化。肝失疏泄、肝不藏血致体内气机失调、津液不足而形成便秘；肾内蕴元阴元阳，肾之阴阳失调使人体内各脏腑之阴阳均出现不足，从而产生便秘；脾主运化，其功能失调会使体内气、血、津、液的生成和输布失常而产生便秘；肺失宣肃致气机的升、降、出、入异常，也和便秘的形成有关。对于便秘的治疗应在辨证的基础上运用疏肝气、调肾阴阳、健脾气、协调肺之宣肃为法。
作者：张军平；王昌儒 刊期： 2015年第06期
痰瘀互结是心血管疾病的重要病因病机，治疗上宜痰瘀同治。内皮细胞具有屏障、血管调节、分泌细胞因子及免疫调节等多种功能，其形态及功能改变在心血管疾病痰瘀互结证发展过程中具有重要作用。目前研究发现，祛痰化瘀药物多用全瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、川芎等，其作用主要集中在影响内皮细胞增殖、凋亡，以及调节内皮细胞分泌活性物质如一氧化氮、内皮素、血管内皮生长因子、白介素等方面。本文试从祛痰化瘀方药对高脂血症与动脉粥样硬化、高血压及冠心病等常见心血管疾病中内皮细胞的保护作用做一综述。
作者：陈冰；胡镜清；马雅銮；杜松；柏冬；陶旭光 刊期： 2015年第06期
目的：分析探讨建国以来肝主疏泄理论的临床应用概况。方法以中国知网资源总库源数据库为资料来源，检索和筛选从“肝失疏泄”论治的医案，利用中医传承辅助系统，对症状、中医病名、西医病名、证候、治则治法、方剂和中药等医案信息进行采集和分析。结果纳入医案1075例。统计结果如下：(1)女性患者占比59%；(2)20~50岁之间的患者占比73．9%；(3)症状335种，频次在30次以上的有49种；(4)西医疾病182种，频次在20次以上的主要归属于消化系统、生殖系统、神经系统和循环系统。排在前两位的是慢性胃炎和乙型病毒性肝炎；(5)中医疾病113种，频次在30次以上的主要为肝系、脾系病证。排在前两位的是胃脘痛和胁痛；(6)中医证型181种，排在前两位的是肝郁气滞证和肝郁脾虚证；(7)治则治法197种，排在前四位的是疏肝理气、疏肝解郁、疏肝健脾和疏肝泄热；(9)药物407种，排在前12的分别是：柴胡、白芍、甘草、当归、茯苓、香附、白术、郁金、枳壳、陈皮、栀子、川芎。结论建国以来肝主疏泄理论的临床应用极为广泛，从肝失疏泄论治的疾病已涉及了西医八大系统、中医五脏系统。充分说明了肝主疏泄概念的外延不断扩展，反映了肝气的疏泄功能对全身气机的疏通畅达，对各脏腑系统功能活动的有序进行均起着重要的调节作用。
作者：王乐鹏；龙晓华；马淑然 刊期： 2015年第06期
卵巢早衰( premature ovarian failure,POF)是一种多病因所致的卵巢功能提前衰竭性疾病,至今发病机制尚未完全阐明。 POF 患者较正常年龄绝经妇女提前受到围绝经期症候群的困扰,出现持续性无排卵,卵巢、子宫、生殖道等性器官萎缩,导致性生活障碍、闭经、不孕症,影响家庭及社会稳定。 POF病因复杂,诊治过程比较困难,随着科学与实验技术的日益提高,近年来国内外学者对卵巢功能衰竭的病因研究及中西医治疗有了很大进展。西医主要以激素替代治疗为主,随着基因治疗、干细胞移植、试管婴儿等技术的发展,为治疗卵巢早衰提供新的研究方向。中医以补肾宣郁、活血通经等治疗为主,从而恢复卵巢储备功能。
作者：李云波；潘雪；吴彦辉；张雅冬；苏琳；毛燕茹；胡兰兰 刊期： 2015年第06期
中医认为正邪变化决定发病与转归，重视通过四诊合参判定疾病顺逆，强调有胃气则生，形成特色鲜明的中医预后观，具有实时、动态和整体评估的优势。中医预后观在病情复杂、治疗手段多样、治疗方案个体化的恶性肿瘤疾病综合治疗中可以发挥重要的指导意义。运用中医预后观，整合中医、西医疗效评价指标，建立规范的中西医结合预后评价体系，能更好指导恶性肿瘤的中西医综合治疗。
作者：林龙；王雄文 刊期： 2015年第06期
目的：以柴嵩岩益肾助阳活血化浊法加味应用,治疗临床123例多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者,观察疗效。方法123例患者采用计算机中央随机法分为中药组和西药组(达英-35),其中中药组64例,西药组59例,均连续治疗2个疗程,每疗程3个月。观察两组患者治疗前后性激素水平和排卵情况。结果两组患者在治疗后血清睾酮、促黄体生成素水平均较治疗前显著下降(P<0．01),组间比较无显著差异(P>0．05)；西药组每月月经来潮均为激素撤退性出血,中药组在改善排卵功能作用方面较西药组具有显著优势。结论益肾助阳活血化浊法加味应用,能够改善PCOS患者性激素严重失衡状态,形成有质量的月经,提高患者的排卵功能。
作者：高征；许昕；梁婧翘 刊期： 2015年第06期
目的：观察参苓白术散加减方对脾虚泄泻模型大鼠结肠黏膜组织水通道蛋白( aqua-porin,AQP)4、AQP8的表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠42只随机分为正常组、模型组、高中低剂量组及西药组6组,采用水环境小平台站立法复合高乳糖饲料喂养的方法复制腹泻模型,模型成功后,灌胃给药7天,取结肠组织,通过免疫组化的方法观察结肠黏膜组织AQP4、AQP8的变化。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织AQP4、AQP8的表达明显降低；与模型组比较,高中低剂量组及西药组均可以提高结肠黏膜组织中 AQP4的表达,高低剂量组和西药组可提高AQP8的表达,中剂量组改善不明显。结论参苓白术散加减方可提高脾虚泄泻模型大鼠结肠黏膜组织中的AQP4、AQP8的表达水平,促进水分的吸收,从而达到止泻的目的。
作者：康楠；王凤云；陈婷；王晓鸽；朱恩林；唐旭东 刊期： 2015年第06期
湿邪缠绵难愈，是导致脾胃病的重要因素，日益受到医家的关注。本文案例中，治疗湿邪所致的脾胃病以三焦辨证为纲，从宣上以除湿、祛湿以畅中、淡渗以利尿、逐湿以安中几方面入手，给湿邪出路，并治病不忘求本，祛邪兼顾护脾胃，以恢复脾胃功能为根本，临床取得较好疗效。
作者：白丽君；李振华；乔桦；毕红岩；史彬 刊期： 2015年第06期
鲁卫星教授认为心系疾病多以血瘀为标，又以脾胃与心系疾患、五行生克中心与脾的母子关系为理论依据，认为脾胃为治疗之重，故在临证治疗中注重顾护脾胃功能、兼用活血化瘀法治疗各类心血管疾病。以高血压、冠心病、高脂血症三种常见慢性疾病为例，总结鲁教授临床从“肝肾”、从“气血”、从“脾胃”入手，治疗高血压、冠心病、高脂血症的临证经验。鲁卫星教授临床善中医辨证论治、结合现代医学手段治疗各类心血管疾病，体现了中西汇通的临床特点。
作者：张淼 刊期： 2015年第06期
痰瘀互结证是冠心病的主要证候类型。在冠心病发生、发展的全过程中都伴随着炎症反应。既往研究表明，以下13个炎症相关指标与冠心病痰瘀互结证存在一定相关性。分别是：C反应蛋白、同型半胱氨酸、细胞因子( TNF-α、IL-6、IL-18、MMPS、MCP-1、M-CSF)、免疫细胞膜分子(CD4CD4L、PSPSL、ICAM-1)和脂蛋白(ApoA-Ⅰ、α1-AT)。其中已被公认为冠心病独立危险因素的C反应蛋白、同型半胱氨酸研究证据多。另外，冠心病患者血中大部分炎症因子水平随着非痰瘀证→痰证/瘀证→痰瘀互结证依次升高，提示痰瘀互结证患者较其他证候炎症程度增高。这些指标有助于痰瘀互结证的客观评估。
作者：柏冬；胡镜清；马雅銮；陶旭光；陈冰 刊期： 2015年第06期
目的：了解南北方2009年新型甲型H1N1流感中医证候要素的分布规律及证候研究现状。方法检索中国知网数据库、万方数据库发表的研究时间在流感大流行期间(2009年5月至2010年8月),西医诊断依据《甲型H1N1流感治疗方案》(1~4版),具有明确的证候分型文献共30篇,总结、分析各文献的文献类型、证候诊断标准、研究场所、研究对象、证候分型、临床症状等方面的内容,并对规范化后的证候分型进行证素拆分。结果总结流感大流行期间症状25个,提取病位证素7个,病性证素9个。病位证素主要在肺、卫分,其次是表、气分,其中北方肺、卫分的比例更大些,南方也是肺卫常见,但表、气分的比例相对大些。病性证素以热、疫毒、(外)风为主,(外)寒、湿亦可见,痰、气虚、阴虚则较为少见,其中北方以风热疫毒为主,南方在感受风热疫毒的同时,(外)寒、湿温的比例相对较高。结论从文献报道来看,2009年新型H1N1流感以风热疫毒侵袭肺卫为主；北方以风热疫毒为主,卫表较轻,肺热较重；南方在感受风热疫毒的同时,兼见(外)寒、湿之邪。
作者：郭亚丽；王玉光 刊期： 2015年第06期
玫瑰糠疹，是一种色如玫瑰，表面覆盖糠秕鳞屑的常见自限性炎症性皮肤病。李元文教授从医30余载，在本病的治疗方面颇具经验，临床上取得了满意的疗效。李元文教授认为本病多素体血热，外感风热之邪，内外二者合邪而成；在治疗中注重辨证论治，将本病分为风热壅肤、血热风盛、血热夹湿、血虚风燥四型，以疏风清热、凉血除湿、养血润燥等为治法，注重祛湿法、通络活血法的运用以及安神之品佐助。
作者：冯蕙裳；蔡玲玲；杨柳；张丰川；王宗华；陈雪燕 刊期： 2015年第06期
目的：探讨补肾活血方对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性及雌二醇( estrogen,E2)、孕酮( progesterone,P)的影响。方法选取符合PCOS肾虚血瘀证的不孕症患者90例,按随机数字表法将病人分为三组,中药组：补肾活血方；西药组：克罗米芬；中西药组：补肾活血方+克罗米芬；空白对照组选取30例因男方因素就诊的不孕患者。服药方法：中药组自月经周期(或撤退性出血)第1天开始口服补肾活血方,连服21天；西药组自月经周期(或撤退性出血)第5天起每晚口服克罗米芬50 mg,连服5天；中西药组自月经周期(或撤退性出血)第1天开始口服补肾活血方,第5天起每晚加克罗米芬50 mg,连服5天后停服西药,继服中药至21天；均连续治疗3个周期。空白对照组不服任何相关药物。以上三组均于月经第9天开始用阴道B型超声连续监测卵泡发育,当B型超声显示双侧卵巢内至少有一个成熟卵泡平均直径≥18~20 mm时定为排卵日,于排卵后第7~9天阴道超声测定子宫内膜厚度、分型及子宫动脉搏动指数( pulse index,PI)和子宫动脉阻力指数( re-sistance index,RI),放射免疫法测定血清E2和P含量。结果中药组与中西药组A型子宫内膜百分比均大于西药组(P<0．05)；中药组与中西药组子宫内膜厚度均大于西药组(P<0．01)；西药组A型子宫内膜百分比及子宫内膜厚度均低于空白对照组( P<0．05)；中西药组PI高于西药组与中药组(P<0．05)；治疗组PI均高于空白对照组(P<0．01)；西药组RI高于中药组、中西药组与空白对照组(P<0．05)；西药组 E2低于空白对照组(P<0．05)；中西药组 P高于西药组与中药组(P <0．05)；西药组P低于空白对照组(P<0．05)。结论补肾活血方可以增加PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性,补肾活血方联合克罗米芬可以增加PCOS不孕症患者排卵后的P含量。
作者：尹晓丹；何军琴 刊期： 2015年第06期
视神经炎是眼底病中常见的难治重症之一，郭立中教授结合六经与脏腑辨证，以太阳解表法为切入点，次第分明，因势利导，逐层深入，未用一味明目之药，治疗本案短期内病情得到明显缓解，为临床诊治提供了新的思路。
作者：朱叶萍；贺晓婷 刊期： 2015年第06期
本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究，提出痰和瘀是肥胖发生发展过程中的重要病机，单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主，腹型肥胖病机痰多兼瘀，肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发展到肥胖并发症，病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。
作者：许伟明；胡镜清；彭锦；李瑞杰；袁群 刊期： 2015年第06期
由中华中医药学会主办，中华中医药学会编辑出版分会承办，广西强寿药业集团、《世界中西医结合》杂志社协办的2015年中医、中西医结合防治老年痴呆暨养生保健论坛拟于2015年9月在广西桂林举办。现将有关征文事宜通知如下：一、征文内容：文章内容可涉及阿尔茨海默病、认知功能障碍、血管相关性认知障碍及其它类型痴呆、脑萎缩等疾病的研究；养生保健药品、食品、饮品、器械等推介；康复疗法、康复器械创新研究；古代医家养生理念；现代老年保健养生现状、发展趋势、前景展望研究等内容。参会代表可获得国家继续教育工类学分10分。
作者： 刊期： 2015年第06期
冠心病痰瘀互结证与脂质和脂蛋白紊乱密切相关。其中血脂中胆固醇和甘油三酯含量的升高，各种脂蛋白的异常包括脂蛋白浓度异常、脂蛋白中的胆固醇含量异常以及载脂蛋白异常等都与冠心病痰瘀互结证的发生发展密切相关。在已往的研究中，主要关注了单一的脂质或脂蛋白与冠心病痰瘀互结证的关系，脂质和脂蛋白成分复杂，未来脂质和脂蛋白的整体性研究可能更符合中医证候的特点。
作者：陶旭光；胡镜清；柏冬；马雅銮；陈冰 刊期： 2015年第06期
痰浊、瘀血作为冠心病发病过程中的继发性病理要素，其形成和发展影响了脉管的通利、气血的盈亏，进而导致脉象在“位、数、形、势”等属性方面发生变化。本文通过对冠心病痰瘀互结证脉象既往研究和专家共识的解析，总结冠心病痰瘀互结证的基本脉象为弦脉、滑脉、涩脉，兼脉则以弦滑脉、弦涩脉为多，可因疾病的病期、痰瘀的多寡、合并疾病不同而变化，在冠心病痰瘀互结证的诊断、治疗、判断预后中具有重要的辨识意义。
作者：江丽杰；胡镜清；李瑞杰；李然 刊期： 2015年第06期
目的：通过针刺王氏夹脊穴治疗脑卒中后痉挛的随机对照研究,验证该疗法的有效性。方法采用随机、对照、单盲(评价者盲)的方法,将符合纳入标准的患者随机分为试验组(针刺王氏夹脊穴)和对照组(浅刺王氏夹脊穴旁非经非穴点),每组50例,针刺干预4周,分别于治疗后2周、4周和12周评价患者国内简化的运动评分( fugl-meyer,FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表( national institute of health stroke scale, NIHSS )、改良的 Ashworth 量表( modified ashworth scale, MAS)、Barthel指数(barthel index,BI)和脑卒中专门化生存质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的变化。结果早期针刺王氏夹脊穴,治疗12周后患肢出现痉挛的几率(20%)明显低于对照组患肢出现痉挛的几率(40%),P<0．05,FMA评分较对照组明显提高,P<0．01；治疗4周后患者Barthel指数和SS-QOL评分均较对照组提高,P<0．05；治疗12周后较对照组提高更明显,P<0．01。结论早期针刺王氏夹脊穴可降低脑卒中后患者肢体痉挛程度和发生率,促进运动功能恢复,有效改善患者的生活质量。
作者：王雪飞；王少松；王麟鹏 刊期： 2015年第06期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
