施海华；钱向宇；陈杰
目的 探讨体检中肺部低剂量CT应用价值,为临床检查辐射剂量选择提供参考.方法 对228例患者采用随机抽样方法分为常规剂量组(114例)和低剂量组(114例),分别采用肺部常规剂量CT扫描(扫描参数:130kV,50mAs,层厚6mm)和肺部低剂量CT扫描(扫描参数:130kV,15mAs,层厚6mm),对两组患者图像质量和扫描辐射量进行比较.结果 两组CT扫描图像质量无明显区别;低剂量组CTDIvol1.64m,DLP及辐射剂量均显著优于常规剂量组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 肺部低剂量CT用于体检可在减少辐射剂量的同时保证图像质量,具有一定临床价值.
作者：李永宝；叶圣利 刊期： 2015年第01期
目的 采用经阴道实时三维超声造影(RT 3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性,并对影响诊断准确性的相关因素进行探讨.方法 对88例共169条输卵管行RT 3D-HyCoSy检查,观察RT 3D-HyCoSy的显影特征,评估输卵管通畅性,并与腹腔镜下美兰通液结果进行对照.按照子宫位置,有无造影剂肌层逆流,附件区有无包块,分组比较诊断符合率.结果 169条输卵管,RT 3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞敏感性82％、特异性93.2％,诊断符合率89.9％.前位或后位子宫组诊断符合率(94.4％)高于中位子宫组(64％);无造影剂肌层逆流组诊断符合率(94.2％)高于有肌层逆流组(79.5％);附件区无包块组诊断符合率(91.7％)高于有包块组(66.7％);以上差异均有统计学意义.结论 经阴道实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性结果可靠;中位子宫,造影剂肌层逆流,附件区包块是影响诊断准确性的重要因素.
作者：李蕊；王琦；张红薇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨DTI对有中枢神经系统相关症状但常规MR阴性儿童脑白质病变的诊断价值.方法 收集我院临床高度怀疑有中枢神经系统病变但常规MRI阴性的56例患儿及50例正常儿童做对照组进行DTI检查,与对照组比较患儿组病变区内DTI的四个参数值;并且评估DTI四个参数图对病变的发现能力.运用spss13.0软件进行相应统计处理.结果 56例患儿组在FA图上发现病变有38例,RA图上36例,1-VR图上30例,ADC图上23例.病变主要位于侧脑室旁的额叶和顶叶白质区,较对照组感兴趣区内RA、FA、1-VR均值均有显著差异,在顶叶区ADC值两组间有显著差异,而在额叶区无统计学差异.纤维束跟踪显示病灶区纤维数目变少,连续性欠佳或变短、变小.FA、RA图对病变的发现能力高于ADC图,而FA、RA、1-VR图三者差别无统计学意义,P=？.结论 DTI能够敏感发现儿童脑白质病变,临床上对于怀疑有中枢神经病变但常规MRI阴性患儿应建议进一步行DTI检查.
作者：余庆华；邹松 刊期： 2015年第01期
目的 观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析2009年7月～2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18 F-FDG符合线路图像及CT资料.记录肿块大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期.结果 前纵隔肿瘤平均大径为6.61cm(3.0～14.0cm).前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例).病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例.肿块大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关.良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P＜0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36).以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95％,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症.目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤.结论 18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗.
作者：李多；曹宝霞；吕平欣 刊期： 2015年第01期
肠梗阻是临床常见的急腹症,约占外科急腹症的20％[1],常以小肠梗阻多见,约占肠梗阻的60％～80％[2].早期、快速诊断小肠梗阻的性质及程度对临床制定治疗方案有重要意义.本文回顾性分析了我院2011至2013年经手术证实的14例粘连性小肠梗阻术前MSCT检查和临床资料,旨在提高对粘连性小肠梗阻的诊断准确率.
作者：陈晓黎；陈立忠；管元飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁性氧化铁纳米微粒(Feridex)的复合物(SPIO-PLL)体外标记骨髓源性内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的可行性,观察标记细胞脑内移植至小鼠缺血性脑梗死模型后的迁移情况.方法 体视显微镜下线栓小鼠右侧大脑中动脉制备缺血性脑梗死模型30只,随机分成缺血对照组(6只)、生理盐水移植组(6只)、磁性标记EPCs移植组(12只)和未标记EPCs移植组(6只),采用立体定向方法进行脑内移植.对移植后小鼠的神经系统行为和运动功能进行评估,MR在体观察EPCs的迁移情况,普鲁氏蓝检测EPCs的分布.结果 移植后1周神经系统行为学评分显示移植组动物改善不明显,磁性标记EPCs脑内移植后1周MR T2 WI、GRE-T2*WI显示移植区低信号改变并沿胼胝体向病灶侧迁移,普鲁氏蓝染色示部分移植的标记细胞沿胼胝体向损伤侧迁移.结论 移植EPCs短期内不能有效地促进缺血性小鼠神经行为功能的恢复,SPIO-PLL标记能够在体评价细胞移植后的脑内迁移.
作者：麦筱莉；韩冰；范海健；陈文立；张强；王嵘；朱斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔(“孔征”)临床相关性及CT表现特征.方法 搜集MSCT检查发现“孔征”患者116例,分析:①“孔征”脂肪囊、网膜血管形态特征及相关性;②“孔征”检出率与其部位、肝硬化、年龄和性别相关性并行x2检验;③不同部位及类型“孔征”脂肪囊大小差异并行t检验.另随机选取无“孔征”患者41例,测量腹腔矢状径,与等量全腹扫描“孔征”组比较并行t检验.结果 116例“孔征”脂肪囊主要呈类圆、半月、分叶和梨形,MPR主要呈膨隆和疝囊形2类,网膜血管多僵直指向裂孔,其中,23例呈扇骨状或“∩”形突入裂孔,26例囊内积液,4例呈脂中脂征象.“孔征”总检出率为0.91％,其中,胸腹膜、食管和IVC裂孔分别为0.17％、0.45％和0.30％;后两者显著多于前者(P＜0.05);老、中、青三组分别为1.74％、0.69％和0.38％,老年组显著高于中青年组(P＜0.01);男女组分别为1.09％和0.69％(P＜0.05);腔静脉裂孔肝硬化组为3.33％,无肝硬化组为0.30％(P＜0.01).疝囊形各径值显著大于膨隆形(P＜0.05);腹腔矢状径均值“孔征”组为(12.36±5.01)cm,对照组为(10.12±4.22)cm(P＜0.05).结论 “孔征”与年龄、性别、肥胖和肝硬化相关,膨隆形脂肪囊网膜血管僵直指向裂孔及疝囊形脂肪囊网膜血管僵直“∩”形突入裂孔是其形态特征;前者提示裂孔功能减退,后者提示单纯性裂孔网膜疝形成.
作者：苏海；曹和涛；于芹；田浩；刘婷婷；陈小华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素及佳注射方案.方法 对我院接受检查的疑似冠心病患者进行按照体重和设计注射对比剂用量不同分为A1、A2、B1、B2、C1、C2等组,其中A1、B1及C1组均被视为恒量组,A2、B2及C2组均被视为优化方案组,患者均使用CT正侧位定位像扫描、钙化积分扫描、test-bolus扫描及冠状动脉造影扫描,对比各组图像增强效果差异.结果 将体重与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈高度负相关关系.将CO与主动脉根部平均CT值行Pearson相关分析,结果显示二者呈低度负相关关系.对相关数据进行x2检验验证发现A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组在主动脉根部、主动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干、左心室底部的平均CT值达到350Hu的比例差异无统计学意义,即增强效果无差别.结论 在相同对比剂使用条件下,体重是影响CT冠状动脉造影增强效果的重要因素,二者呈负相关,在设计对比剂注射方案的过程中,具体可以根据患者的体重计算,减少对比剂剂量、降低注射速率以达到减少对比剂的使用量,从而有效减少碘制剂对受检者的危害.
作者：王山；许梦真 刊期： 2015年第01期
患者 男,41岁.发现左肾占位5天入院.外院B超示:左肾区高回声包块.查体:心肺未闻及明显异常,双肾区无叩击痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿.血尿常规、肝肾功能未见明显异常.CT平扫:左肾可见较大类圆形脂肪密度肿块影,边界清楚,CT值约-115HU,其内见多条血管影.增强,可见左肾肿块内部分血管自左肾发出,脂肪成分未见强化(图1,2).
作者：童成文；罗小琴；徐官珍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨手足口病患儿合并中枢神经系统感染的MRI表现.方法 回顾性分析本院36例手足口病患儿合并中枢神经系统感染的MRI表现特点.结果 MRI表现为脑干偏背侧片状等或稍长T1长T2信号7例,其中中脑受累2例,桥延交界区受累5例.MRI表现为脊髓前角等长T1长T2信号29例,其中颈段脊髓受累7例,上胸段受累1例,下胸段至腰骶段脊髓受累19例,累及多段脊髓3例;脊髓内双侧受累25例,单侧受累4例.结论 MRI能清晰显示手足口病患儿合并中枢神经系统感染的病变特点,是影像学首选检查方法,为临床诊断治疗、评价治疗效果提供了可靠依据.
作者：聂磊 刊期： 2015年第01期
男 43岁.主因双膝关节疼痛,查体双膝关节有轻压痛,患者无外伤及服用激素史,有饮酒嗜好,每日饮酒250～500ml,酒龄20年.影像检查:X线表现股骨下端及胫骨上端见囊状透亮影及斑片状密度增高影,右侧股骨头见斑片状密度增高影,左侧股骨头骨小梁紊乱.CT示双膝关节平扫骨窗及冠状重建,见多发囊状及分叶状透明影,绒毛状、蓬发状骨纹、斑点状、不规则环形、条带状钙化,地图形改变.
作者：姜春秀；赵显利；靳文德；徐延超；靳玉普；王辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MSCT对肾淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析7例经病理证实的肾淋巴瘤的MSCT表现.结果 7例中包括原发性肾淋巴瘤3例,继发性4例.表现为单肾单发肿块2例,无明显肿大淋巴结.双肾多发结节1例.单肾弥漫性肿大1例,病灶内可见血管影被包埋.后腹膜肿大、融合成团淋巴结向前浸润,肾脏受累2例,肾脏内病灶与后腹膜肿大、融合膜成团淋巴结间无明确分界.双侧肾上腺淋巴瘤同时合并右侧肾周肿块1例.7例病灶强化模式均为:肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化,病灶边界不清.结论 由于侵犯机制不同,肾淋巴瘤具有多种表现形式,其MSCT表现也有多种类型,但仍具一定特点,熟悉其CT表现有助于在术前做出准确的诊断.
作者：泮旭铭；金中高；顾晓丽 刊期： 2015年第01期
目的 分析乳腺微钙化病变BI-RADS分类的阳性预测值及意义.方法 收集经手术证实的52例乳腺患者资料,钼靶X线片均显示有微钙化.根据BI-RADS分类标准进行良恶性评估,分为3～5级,与病理结果对照比较.结果 BI-RADS分类对3级病变的诊断准确率、5级病变的阳性预测值分别为100％、95.2％;恶性肿瘤组的阳性预测值达100％;良性病变组的评估中存在66.7％(10/15)高估现象;微钙化伴肿块或致密影的阳性预测值较单纯钙化组高;微钙化呈段样、区域性分布时恶性风险较高.结论 乳腺微钙化BI-RADS分类对3级、5级病变的临床阳性预测有较高价值,但对4级微钙化病变诊断特异性较低,需结合其他检查,避免不必要的活检.
作者：葛芳清；陆锦贵；刘灵灵 刊期： 2015年第01期
目的 评价螺旋CT在直肠癌诊断中价值.方法 回顾性分析50例经手术病理证实的直肠癌的螺旋CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析.结果 螺旋CT表现为肠壁不规则增厚、肠腔狭窄34例;软组织肿块16例,肿块偏心状生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,并可见溃疡面;17例侵犯浆膜面;增强扫描增厚的肠壁明显强化.螺旋CT表现与手术病理对照结果:CT显示病灶准确性为98.0％(49/50),显示淋巴结转移符合率为89.7％(26/29),假阳性为10.3％(3/29),假阴性为42.9％(9/21).结论 直肠癌的螺旋CT诊断与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法.
作者：顾乐锋；余捷；翁晓海；邱乾德 刊期： 2015年第01期
目的 研究弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脓肿和坏死囊变肿瘤中的诊断价值.方法 对手术或穿刺病理证实的20例肝脓肿和31例坏死囊变肿瘤术前或治疗前均行常规MRI、增强MRI和DWI检查.分析各病变DWI及ADC图像并测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC值),应用t检验进行统计学分析;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值对肝脓肿与坏死囊变肿瘤鉴别诊断价值;所有图像分三组与病理结果进行对照分析:Ⅰ组为为CE-MRI结合常规MRI;Ⅱ组DWI结合常规MRI;Ⅲ组为DWI、CE-MRI联合并结合常规MRI,分别计算敏感性、特异性,组间敏感性、特异性差异应用McNemafs test方法,设定P＜0.05有统计学意义.结果 肝脓肿脓腔部分与肿瘤的坏死、囊变部分在T1WI上均呈低信号、在T2WI上均呈高信号,增强后未见强化.17例肝脓肿(脓腔未液化)脓腔部分DWI上为高信号,ADC图为低信号.3例肝脓肿(脓腔完全液化)脓腔部分及肝脏肿瘤的坏死、囊变部分在DWI上为低信号,ADC图为高信号.肝脓肿脓腔的平均ADC值(0.89士0.21)×10-3 mm2/s明显低于肿瘤囊变、坏死部位的平均ADC值(2.36±0.47)×10-3 mm2/s,并两者差异有显著统计学意义;ROC曲线评价以ADC值1.81×10-3mm2/s为阈值鉴别脓肿与坏死囊变肿瘤的曲线下面积为0.95,敏感性、特异性分别为93.3％、85.7％;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诊断肝脓肿的敏感性分别为65.0％、85.0％、100.0％,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅰ、Ⅲ组间均具有明显统计学差异(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间没有统计学差异(P＞0.05).结论 DWI、ADC图和ADC值的测量在鉴别诊断早期及成熟期肝脓肿(脓腔未液化)和坏死、囊变肿瘤方面具有重要价值,但对吸收期肝脓肿(脓腔完全液化)的诊断仍需结合增强检查,并DWI能为肝脓肿的分期、临床治疗效果评价及追踪随访提供有价值的信息.
作者：应明亮；许顺良；肖文波；潘江峰；刘情 刊期： 2015年第01期
患者 男,31岁.1月余前因腹部外伤伴左上腹部疼痛,在外院行腹部超声检查提示左上腹中等回声包块(考虑为腹膜后血肿形成可能),经抗感染等治疗后腹痛消失,但超声检查仍可见腹膜后实性包块,且腹痛在进食后出现,又以“腹膜后血肿并感染”收入我院拟行手术治疗.查体:腹软,左上腹可触及巨大包块,表面不光滑、边界不清,无明显压痛.肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩痛及移动性浊音.CT扫描示紧贴左肾上腺一大小约11.7cm×9.3cm边界清楚之软组织包块,其内密度不均并散在点状钙化(图1),增强后动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及平衡期强化较明显(图2～4),CT诊断:肾上腺来源腹膜后肿瘤.
作者：石磊；张桂丽；王翔宇 刊期： 2015年第01期
目的 利用磁共振检查研究腔隙性脑梗死与脑微出血(CMBs)的相关性.方法 400例行头颅MT2WI、T1WI、T2FIAIR、DWI和磁敏感加权成像(SWI)序列扫描.记录CMBs及腔隙性脑梗死灶的数目,利用SPSS 13.0软件对各序列显示的微出血灶的数目及敏感性进行比较并进行统计学分析.并根据颅内腔隙性脑梗死和微出血的数目进行分级.结果 400例腔隙性脑梗死患者中,CMBs 163例,腔隙性脑梗死患者CMBs发生率约40.8％.CMBs病变程度随腔隙性脑梗死病变程度的升高而升高(P=0.000);脑内所有CMBs与腔隙性脑梗死病变程度呈显著相关性(P=0.000).结论 脑微出血与腔隙性脑梗死有密切关系,DWI序列对脑出血的检出率明显高于常规序列,在诊断腔隙性脑梗死患者脑内微出血极具优势.
作者：张定；牟奇猛；韩波；谭文；王凌；周南凯 刊期： 2015年第01期
诊断牙周病骨缺损情况主要依靠放射影像.然而,传统的二维射线照片受到几何投影和邻近组织的影响,并不能准确反映骨缺损、牙周膜间隙和股水平等情况.3维投照技术例如锥束CT(cone beam computed tomography,CBCT)即可突破这些限制.选择合适的适应症,CBCT即可为牙周病的诊治提供诸多益处.
作者：李功臣；陆永健 刊期： 2015年第01期
目的 应用磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling,或arterial spin tagging,ASL)及磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术,分析阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑血流灌注和扣带回后部波谱的改变情况.方法 采集静息状态下20例AD患者(AD组)及20例健康志愿者(对照组)动脉自旋标记的灌注成像数据和扣带回后部的谱线,计算其相对脑血流量,比较谱线差异.结果 患者双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶皮质及海马区的脑血流量较健康对照者显著下降(均P ＜0.05).与对照组比较,AD患者扣带回后部波谱的主要表现:NAA,NAA/Cr↓;Cho,Cho/Cr↑;MI,MI/Cr(＞0.70,为早期异常,对诊断重要)↑,(NAA为N-乙酰天门冬氨酸,Cho为胆碱,Cr为肌酸,MI为肌醇).结论 动脉自旋标记和磁共振波谱分析联合应用于阿尔茨海默病,不仅可以显示AD患者局部脑血流减低区,而且可以显示扣带回后部的异常代谢改变,同时能提供可靠的诊断及鉴别诊断信息.
作者：陈旭高；邹建勋；王明杰；雷新军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨MRI综合评分在脑膜肿瘤术前WHO分级中的指导价值.方法 回顾分析经手术病理证实的脑膜原发肿瘤196例,将其MRI表现分为1 3个指标进行统计学分析并评分.结果 脑膜肿瘤的分叶征、信号均匀性、囊变坏死、出血、增强的均匀性、瘤周水肿、脑膜尾征及形态、瘤脑界面、瘤脑界面边缘及颅骨改变等征象在WHOⅠ～Ⅳ级之间有差异,并与病理分级相关(P＜0.05),其中瘤周水肿、瘤脑界面及边缘、颅骨改变、坏死及脑膜尾的形态等为判断肿瘤恶性程度的主要影响因素,但各征象在不同分级之间有重叠;综合评分WHOI级脑膜肿瘤88％小于等于4分、WHOⅡ级84％在4～8分之间、WHOⅢ级90.7％在8～12分之间、WHOⅣ级75％大于12分.结论 MRI综合评分在脑膜肿瘤术前WHO分级评估中有参考价值.
作者：罗永军；周俊林；董驰；刘建莉；赵建洪；牛茜；李文一 刊期： 2015年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
