许卫华；王微；吕冉；符思
目的：比较生三七、蒸制熟三七在补血、止血和活血方面的药理作用差异。方法(1)人工造成小鼠急性失血性贫血，给予生三七、蒸制熟三七，测定血常规指标及重要脏器(胸腺、脾脏、肾上腺)的重量，评价生三七、蒸制熟三七的补血作用。(2)用环磷酰胺造成小鼠血虚模型，给予生三七、蒸制熟三七，测定血常规指标及重要脏器(胸腺、脾脏、肾上腺)的重量，评价生三七、蒸制熟三七的补虚作用。(3)测定小鼠出血时间和凝血时间，评价生三七、蒸制熟三七的止血作用。(4)用静脉注射6%高分子右旋糖酐加冰水刺激造成小鼠微循环障碍，给予生三七、蒸制熟三七，观察小鼠耳廓微循环情况和全血切变率，评价生三七、蒸制熟三七对微循环和血液流变学的影响。结果(1)生三七、蒸制熟三七均能极显著升高失血性贫血小鼠红细胞总数、血红蛋白含量、白细胞总数，熟三七作用略好于生三七，但无显著性差异；对失血性贫血小鼠脏器重量的影响不显著。(2)生三七、蒸制熟三七对环磷酰胺所致血虚小鼠红细胞总数影响不显著，熟三七高剂量组能显著增加血虚小鼠血红蛋白含量，各给药组显著增加血虚小鼠白细胞总数(尤以复方阿胶浆组和熟三七高剂量组作用更显著)；与模型组比较，熟三七高、低剂量组各脏器指数均极显著升高，生三七高、低剂量组有升高的趋势，但作用不显著。(3)各给药组均能显著缩短小鼠出血时间；生三七能显著缩短小鼠凝血时间，熟三七则对凝血时间有缩短趋势，但影响不显著。(4)生三七、蒸制熟三七对微循环障碍小鼠耳廓微动脉口径影响不显著，对微静脉口径10分钟、20分钟时影响不显著，生三七高、低剂量组能显著增加微循环障碍小鼠30分钟时微静脉口径、毛细血管开放量和20分钟时毛细血管开放量；复方丹参片组可显著降低微循环障碍小鼠的全血黏度，熟三七高剂量组有降低的趋势，但作用不显著。结论生三七、蒸制熟三七对失血性贫血小鼠均有显著的补血作用，熟三七作用略好于生三七，但生、熟三七比较差异无显著性；熟三七高剂量组对环磷酰胺所致血虚小鼠作用显著，生三七高、低剂量组作用不显著，表明在提高免疫、补气作用方面熟三七好于生三七；在止血作用方面，生三七好于熟三七；在改善微循环方面，生三七好于熟三七，熟三七组仅高剂量组有一定作用，而且起效较慢；在改善血液黏度方面，熟三七好于生三七。
作者：周新惠；龙丽莉；李春梅；赵荣华；张荣平；毛晓健 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性咳嗽的中医证候规律，为该病的辨证论治提供依据。方法采用预先设计的量表，对161例慢性咳嗽患者进行流行病学调查，收集慢性咳嗽的症状、舌脉等资料，建立数据库，并通过因子分析提取主要证候因子，结合中医证候学给予解释。结果因子分析共提取7个公因子，累计贡献率为54．393%，结合中医证候学进行判断，可归纳为类风盛挛急证、类肺阴亏虚证、类肝火犯肺证、类风寒袭肺证、类痰湿蕴肺证、类燥邪伤肺证及类痰热壅肺证。结论采用因子分析法的多元统计方法对慢性咳嗽的主要证候因子的提取结果与专家共识意见基本相同，可为本病的辨证论治提供依据。
作者：疏欣杨；李得民；韩春生；杨道文；张纾难 刊期： 2014年第06期
本文回顾了压疮分期辨证和分型辨证，在证型和分期上不同学者略有分歧，但都是在中医的辨证思路指导下，根据病人的具体情况给以的个性化护理。笔者从压疮的起居护理、心理和情志护理、饮食辨证护理、辨标本缓急等方面介绍了辨证施护的护理实践。从压疮的辨证施护和整体护理、压疮的辨证施护和治未病思想、压疮的辨证施护和循证护理、几个方面分享了笔者的辨证施护经验。把辨证施护概念贯彻到压疮护理实践中，能有效降低压疮的发生率，提高患者的治疗效果和提升患者生存质量。
作者：邢亚静；高晓玲；云昭慧；姚建景 刊期： 2014年第06期
介绍刘德泉老中医治疗老年病的经验。指出由于老年人脏腑功能低下，气虚是老年病重要的病机，补肾不如补脾见效更快，补气健脾胃为治疗之关键。应用补气健脾药时，要注重组方配伍应用。注意配伍疏肝药和通腑药，注意结合现代医学病理和现代药理实验选用药物。
作者：王新宇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨桂产藿香蓟水提物的抗炎作用及其机制。方法将60只小鼠随机分为5组：空白对照组、地塞米松组、桂产藿香蓟水提物高、中、低剂量组,采用二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀,观察桂产藿香蓟水提物对二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀的影响；以同样的分组方法另取60只小鼠,采用角叉菜胶致小鼠足肿胀法,观察桂产藿香蓟水提物对角叉菜胶致小鼠足肿胀的影响,并分别测定小鼠足肿胀中丙二醛、前列腺素E2和超氧化物歧化酶的活性。实验结果组间比较采用单因素方差分析,两两组间对比采用 LSD 检验。结果与空白对照组比较,桂产藿香蓟水提物高、中、低剂量组能显著抑制小鼠耳廓肿胀和足肿胀,抑制率分别为29．27%、18．23%、11．61%和27．58%、17．15%、7．93%,差异具有统计学意义(P<0．01)；空白对照组前列腺素E2、丙二醛和超氧化物歧化酶含量分别为124．95±15．71μg/g、21．19±3．27 nmol/ml、162．19±12．52 U/ml,桂产藿香蓟水提物其高、中、低剂量组前列腺素E2、丙二醛和超氧化物歧化酶含量分别为(52．12±9．51μg/g、78．30±11．60μg/g、83．41±13．34μg/g )、(14．57±2．51 nmol/ml、15．40±2．34 nmol/ml、16．37±3．18 nmol/ml )及(222．76±19．59 U/ml、209．90±15．30 U/ml、194．64±19．68 U/ml),与空白对照组比较,桂产藿香蓟水提物其高、中、低剂量组能显著降低小鼠炎足中炎性组织前列腺素E2、丙二醛含量,提高其超氧化物歧化酶活力,差异具有统计学意义( P<0．01)。结论桂产藿香蓟水提物抗炎作用显著,其机制可能与降低炎性组织中前列腺素E2的含量,提高超氧化物歧化酶活性、清除氧自由基有关。
作者：唐秀能；韦红棉；陆翠林；梁秀群；唐云峡 刊期： 2014年第06期
目的：评价海参冻干粉治疗更年期综合征肾阳虚证的临床疗效，并观察其对患者性激素水平的影响。方法将60例更年期综合征肾阳虚证患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组两组，每组30例。观察两组患者治疗前后患者临床疗效及血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素水平的变化。结果治疗组和对照组的患者血清促卵泡激素、促黄体生成激素水平均明显降低，雌二醇水平均升高，与治疗前比较有显著性差异(P<0．05)，治疗组与对照组比较，血清雌二醇、促卵泡激素及促黄体生成激素没有显著差异(P>0．05)；临床疗效比较，治疗组总有效率为90%；对照组总有效率为93．33%，治疗组与对照组没有显著差异( P>0．05)。结论海参冻干粉对更年期综合征肾阳虚证患者具有较好的治疗作用，对性激素水平有调节作用。
作者：朱叶；杨世忠；任守忠；尹德辉；李玉玲 刊期： 2014年第06期
目的：观察分析ZJL-2000-A型三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法本研究选取腰椎间盘突出症患者1659例,随机分为对照组828例,治疗组831例。对照组采用常规牵引手段治疗10天,并配和骶管封闭治疗。治疗组采用ZJL-2000-A型三维正脊仪治疗1~3次。观察两组临床效果。结果对照组治愈221例,好转419例,总有效率77．29%；治疗组治愈465例,好转327例,总有效率95．31%。两组患者按照日本骨科协会( Japanese orthopaedic association,JOA)评分标准进行评分,结果治疗组总有效率94．95%,对照组总有效率73．91%。治疗组疗效优于对照组,经χ2比较,两组差异有统计学意义。结论 ZJL-2000-A型三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症疗效确切,具有临床推广价值。
作者：张星高；张吉林 刊期： 2014年第06期
目的：该研究观察骨髓间充质干细胞对肝纤维化的逆转作用,了解一贯煎对该过程的作用,阐释一贯煎逆转肝纤维化的机制。方法60只雄性Sprague-Dawlay大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型组、阳性对照组、骨髓间充质干细胞组、一贯煎加骨髓间充质干细胞组,每组12只。除正常对照组外,均建立肝纤维化恢复模型,分离、培养和标记骨髓间充质干细胞,在CCl4停止注射后3天,骨髓间充质干细胞组每只动物经尾静脉注射5×106 mmol/L浓度1 mol骨髓间充质干细胞；一贯煎加骨髓间充质干细胞组每只大鼠尾静脉注射等量的骨髓间充质干细胞外,给予一贯煎浓缩液2 ml/200 g灌胃,每天1次。阳性对照组给予秋水仙碱灌胃,0．25 mg/kg,每天1次。正常对照组和模型组按相同方法灌服等量生理盐水。阳性对照组、正常对照组和模型组经尾静脉注射等量生理盐水。4周后,检测各组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标；通过HE染色评价肝脏炎症活动度(G)和纤维化程度(S)；荧光显微镜下示踪肝组织中骨髓间充质干细胞。结果(1)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组较模型组和阳性组在改善肝功能、减轻炎症、逆转肝纤维化的作用较好,P<0．05。一贯煎加骨髓间充质干细胞组较骨髓间充质干细胞组在改善肝功能、逆转纤维化的作用更明显,P<0．05。(2)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组骨髓间充质干细胞在肝脏分布面积较模型组增大,P<0．05；一贯煎加骨髓间充质干细胞组较其他组差异显著,P<0．05。结论骨髓间充质干细胞具有逆转肝纤维化的作用,一贯煎对该过程具有促进作用；一贯煎能够促进骨髓间充质干细胞募集到肝脏,从而发挥逆转肝纤维化的作用。
作者：刘文兰；油红捷；车念聪；白辰；唐佐青 刊期： 2014年第06期
本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合治疗的优势及可行性,为中西医结合治疗ARDS提供思路,供同道参考。
作者：班承钧；于晓敏；曹彬；孙兵；童朝晖；姜良铎 刊期： 2014年第06期
目的：观察中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效以及对焦虑、抑郁状态的影响。方法本研究采用随机、对照方法研究,共收集81例患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予中药加味三香汤治疗,对照组给予西药复方消化酶治疗,疗程28天,对患者治疗前后的症状积分、Zung焦虑自评量表( self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表( self-rating de-pression scale, SDS)积分进行统计分析。结果14天有效率治疗组与对照组无显著性差异(66．7%与64．0%,P>0．05)；28天有效率治疗组显著高于对照组(88．2%与68．0%,P<0．05)；治疗组与对照组治疗28天后症状积分较治疗前均显著减少( P<0．05),治疗前后症状积分、餐后饱胀积分、早饱积分下降程度治疗组与对照组比较有显著性差异( P<0．05)。焦虑、抑郁评分方面：治疗组治疗28天后SAS、SDS积分较治疗前均显著下降( P<0．05)；治疗组SAS、SDS积分下降程度显著高于对照组(P<0．05)。安全性评价两组均无严重不良反应。结论加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并可改善患者焦虑、抑郁状态。
作者：许卫华；王微；吕冉；符思 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义(P>0．05)。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。
作者：黄旭东；韩清民；易志勇 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
伤筋是伤科常见的疾病之一，无论是急性还是慢性都以疼痛为主症，机体损伤后，由于血离经脉，气血受阻，经络不通，不通则痛，不通是产生疼痛的根本原因。然而，伤筋所致疼痛一般由瘀血、寒邪、津亏、气滞等因素引起，产生刺痛、冷痛、强痛、胀痛等症状。针对伤筋所致疼痛，其治疗方法很多，如西医止痛剂、中医活血理气止痛剂、外用药物敷贴涂抹等，但以推拿疗效佳，推拿是一种非药物的自然疗法、物理疗法，是人类治疗疾病的有效手段之一，更是治疗伤筋所致疼痛的有效方法之一。笔者根据伤筋所致疼痛的病因及疼痛特点采取相应的推拿治疗原则，如寒则温之、强则松之、肿则消之、乱者复之等进行辨证论治，以减轻患者痛苦，达到治病救人的目的。
作者：耿楠；冼思彤；于跃；李小琴；吴剑聪；高玉峰；姚斌彬；于天源 刊期： 2014年第06期
小柴胡汤为张仲景治少阳病主方，历代医家对该方多有论述，本人近期在应用小柴胡汤加减治疗少阳经证、少阳经脉证、少阳经时证等疾病，发现其有很好的临床疗效，总结典型病例并进行了理论分析。
作者：刘影哲 刊期： 2014年第06期
本文旨在探讨丹参抗抑郁作用及其可能机制。丹参作为心脑血管疾病常用中药，在临床抗抑郁治疗中应用频次很高，其脂溶性有效成分丹参酮类化合物及水溶性有效成分丹酚酸等具有良好的抗氧化、改善微循环、神经保护、内分泌调控等作用，针对抑郁症发生的氧化应激、神经损伤和内分泌紊乱等可能机制具有改善作用。丹参在抑郁症中的作用值得进一步研究。
作者：潘菊华；王彦云；张永超；霍蕊莉 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
紧张型头痛患者多存在心理、认知和情绪等方面的异常，表现出不同程度的心理紊乱状态，本课题组提出紧张型头痛与中医心理紊乱状态存在着较大的相关性，可归纳为烦躁焦虑状态、惊悸不安状态、郁闷不舒状态、思虑过度状态、精神萎靡状态等五种中医心理紊乱状态。在传统辨证论治的基础上，运用中医心理紊乱状态评定方法对患者的心理状态进行辨识，针对不同心理紊乱状态，结合除烦、定惊、解郁、调气、强志等特定调治心理紊乱的药物及心理干预，能明显改善临床症状，提高生活质量。因此，建立紧张型头痛心身并治综合治疗方案具有重要的临床价值。
作者：徐向青；齐向华 刊期： 2014年第06期
目的：观察电针上巨虚穴、尺泽穴对溃疡性结肠炎大鼠不同器官中肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α, TNF-α)含量及结肠黏膜病理改变的影响,探讨大肠下合穴上巨虚及肺经合穴尺泽对溃疡性结肠炎的影响及机制。方法将Wistar雄性大鼠28只随机分为正常组、模型组、上巨虚组及尺泽组,每组7只。采用乙酸灌肠法制备溃疡性结肠炎模型。于造模后第3天起,上巨虚组电针双侧上巨虚穴,尺泽组电针双侧尺泽穴,每次15分,每天一次,频率2/100 Hz,连续治疗7天；其余两组只抓取、束缚,不做治疗,每次15分,每天一次,7天后取材。放射免疫法测定肺、结肠TNF-α的含量；结肠组织HE染色,观察病理形态学变化。结果(1) TNF-α的含量：结肠组织中,模型组显著高于正常组(P<0．05),上巨虚组、尺泽组显著低于模型组(P值均<0．05),两治疗组比较未见显著性差异(P>0．05)；肺脏中,尺泽组TNF-α含量显著低于上巨虚组(P<0．05),其他组间则未见显著性差异(P值均>0．05)。(2)结肠与肺的比值,上巨虚组显著低于模型组和尺泽组(P值均<0．05),其他各组间未见显著性差异(P>0．05)。(3)模型组大鼠结肠光镜观察可见溃疡形成和炎症,上巨虚组和尺泽组大鼠结肠黏膜病理损伤减轻,其中上巨虚组减轻更为明显。结论(1)上巨虚和尺泽分别作为肺经的合穴和大肠的下合穴,均可降低TNF-α在结肠中的含量,有效阻抑UC所致的结肠炎症反应及改善结肠粘膜的病理改变,为“合主逆气而泄”、“合治内府”理论提供了实验依据。(2)上巨虚与尺泽作用的特异性靶器官可能不同,上巨虚对肠源性腹泻更有效,而尺泽对于肠炎引起的肺部损伤较上巨虚更有优势。
作者：李胜杰；李志同；杨伟宁；赵雅芳；解秸萍 刊期： 2014年第06期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
