学习《伤寒论》少阴病篇，必定会涉及到“少阴急下三证”这一重要概念，若要明晓这个概念，就必须知道“少阴病”的实际含义和“急下”的成因。古往今来，有关“少阴急下三证”的争论持续不休，有真实假虚说，中阴溜府说，因虚致实说，少阴温病说等不一而足。在丰富了少阴急下三证学术认识的同时亦造成了学术认识的混乱。而纵观古今医论，鲜有从体质入手认识少阴急下三证者，东直门医院赵进喜教授提出的三阴三阳体质学说，笔者认为可以很好的解释这一争论。本文以文献为依据，首先讨论各个主流争议学说的观点，进而阐述赵教授运用体质学说处理该问题，并列举赵教授两则相关临床医案。后得出了少阴急下三证实际是少阴体质的人所得的阳明系统病之阳明腑实证的结论。
作者：王昀；赵进喜 刊期： 2014年第09期
目的：观察柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的临床疗效。方法将符合纳入标准的乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者112例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各56例，对照组患者给予注射异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、促肝细胞生长素、及前列地尔注射液，并口服恩替卡韦片，连用24周；治疗组患者在对照组治疗的基础上给予柔肝化纤方辨证治疗，连用24周。疗程结束后比较两组患者的临床疗效，并观察两组患者肝功能指标变化。结果经过24周疗程结束后，治疗组总有效率为80.35％，显著高于对照组的69.64％，经χ2检验，两组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PTs）、凝血酶原活动度（PTA）恢复状况均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论柔肝化纤方联合治疗乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病，疗效显著，肝功能状况恢复良好，值得临床推广应用。
作者：黄鸿娜；黄晶晶；潘哲；王振常；毛德文；李民杰 刊期： 2014年第09期
罗颂平教授认为多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome ，PCOS）的中医病机特点是以肾虚为本，肝郁、痰湿、瘀血为标，中医药治疗本病因人而异，针对患者的不同时期，分阶段辨证治疗，但对所有的患者均应重视本病的远期并发症的防治。例如对闭经、有生育要求者，往往先投以疏肝理气，健脾化湿，涤痰通络之剂，续以补肾活血，通调冲任而收显效。临证灵活运用苍附导痰汤、逍遥散、启宫丸、归肾丸、桃红四物汤等方剂，罗颂平教授根据多年的经验总结，创立了中成药“助孕丸”，临床用于治疗PCOS疗效显著，值得推广应用。
作者：梁东辉；宗利丽 刊期： 2014年第09期
目的：分析探讨肿瘤化疗后消化道反应的中医证治及用药规律。方法通过文献检索中医方药治疗肿瘤化疗后消化道反应相关文献，运用频数统计分析常用方剂应用频次、单味中药应用频次及性味归经规律。结果肿瘤化疗后消化道症状在中医辨证分型上主要分为脾胃虚弱型、痰湿困脾型、胃阴不足型、寒热错杂型等。在治疗上多采用扶正祛邪原则，常用的基础方剂为四君子汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、参苓白术散等加味；常用药物按功效分类依次为补气药、化痰药、理气药及利水渗湿药等药物；单味药使用频次较高的是甘草、茯苓、白术等。结论通过文献检索及频数分析可知，用药频率及用药规律研究在一定程度上能够反应组方遣药的总体倾向性，可为临床选方用药提供理论支持。
作者：刘蕾；姜涛；李德俊 刊期： 2014年第09期
本文提出在证病结合、以证统病的模式下进行证候类中药新药的临床研究。针对证候类中药新药的设计要点及难点，诊断标准、纳入与排除标准、疗效评价标准、疗程、对照组的设置、安全性观察、生物学指标采集时点等关键问题进行了探讨，讨论如何建立以证候为中心的、符合中医诊疗模式的、可以体现中医特色的中药新药的临床研究新模式。
作者：王少卿；高颖 刊期： 2014年第09期
目的：观察天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取在山东省滨州市人民医院就诊的原发性高血压并早期肾损害的患者96例，按随机数字表法分为观察组和对照组各48例，同时选取同期在该院体检的健康人群30例为健康组。对照组采用原发性高血压病的常规治疗方案，采用氯沙坦为降压药物，观察组在对照组治疗方案的基础上，加用天麻钩藤饮。治疗12周后，对比三组受试者的血压、尿素氮（ blood u-rea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，SCr）、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血β2-微球蛋白水平以及观察组、对照组的氯沙坦平均日服用剂量。结果观察组和对照组治疗前的收缩压、舒张压、BUN、SCr、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平均显著高于健康组（ P＜0.05）；治疗后，观察组和对照组的收缩压、舒张压、β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平均显著低于治疗前（ P ＜0.05）；观察组治疗后的 BUN 为（5.61±0.83） mmol/L、SCr 为（81.43±7.93）μmol/L，均显著低于治疗前和对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的血β2-微球蛋白为（2.19±0.37）mg/L，尿β2-微球蛋白为（0.25±0.07）mg/L，尿微量白蛋白（14.26±7.89）mg/L，均显著低于对照组（ P＜0.05）；观察组氯沙坦的平均日服用剂量显著低于对照组（ P＜0.05）。结论天麻钩藤饮治疗高血压病早期肾损害，可减少降压药物的使用剂量，减少尿微量蛋白的排出，有助于减缓肾损害的进展。
作者：郭丰义；沈玉莲 刊期： 2014年第09期
目的：通过观察云南灯盏花胶囊对5/6肾切除慢性肾衰竭大鼠结缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor，CTGF）、Smad7蛋白表达的影响，探讨云南灯盏花胶囊减轻肾纤维化以延缓慢性肾衰竭的作用机制。方法采用5/6肾切除法造模，观察实验大鼠治疗后的一般状态。检测血肌酐（serumcreatinine，Scr）、血尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）摘取残肾组织，RT-PCR检测肾组织CTGF的表达，蛋白质印迹技术（WesternBlot）法检测肾组织内Smad7mRNA的表达。结果云南灯盏花胶囊组慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）大鼠BUN、Scr下降，肾组织CTGF表达减弱，Smad7mRNA表达增强，与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论云南灯盏花胶囊可明显改善5/6肾切除CRF大鼠肾功能，升高Smad7mRNA表达，减少肾纤维化因子CTGF表达，延缓慢性肾衰竭进展。
作者：杜义斌；李琦；张坤扬；段艳蕊；吴晓；谢楚侨；刘明星；潘承政 刊期： 2014年第09期
目的：探讨体感音乐低频声波（16～160 Hz）对阳陵泉穴微循环、温度及经皮氧分压的影响。方法在30例健康人的阳陵泉穴附近，按顺序播放低频声波，以激光多普勒血流仪分析循经穴位的微循环、温度及经皮氧分压的变化，统计分析实验数据。结果不同频率的低频声波对阳陵泉穴的微循环、温度、经皮氧分压有不同影响，其中D2音（73.42 Hz）对该穴位影响显著，微循环增加量为（106.87±18.79）％，与其它组相比，高于其他组，P＜0.01，具有统计学意义；温度数值为（26.83±2.35）℃，与其他组比较，高于其他组，P＜0.01，具有统计学意义；经皮氧分压数值为（44.87±2.79） mmHg，与其他组比较，高于其他组，P＜0.01，具有统计学意义。结论特定频率声波可引起阳陵泉穴附近微循环的显著改变，诱发共振。
作者：李玉华；汤心钰；张波；白秀丽；王铭慧；李曼；王岩；曹晓焕；许继宗 刊期： 2014年第09期
目的：观察亚急性毒理实验中不同浓度艾烟对大鼠血清瘦素、肺、膈肌和趾长伸肌腱的影响，为艾烟的安全性评价提供参考。方法将40只雌雄Wistar大鼠随机分为四组，每组10只，雌雄各半，分别暴露于0 mg/m3、2.5～3.5 mg/m3、8.0～10.0 mg/m3、27.0～29.0 mg/m3的艾烟浓度，200 min/day，5次/周，12周后取材，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ enzyme linked immunosor-ben tassays，ELISA）检测不同浓度组大鼠血清瘦素、膈肌、趾长伸肌腱肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor，TNF-ɑ）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）的含量，并进行肺和骨骼肌的组织病理学检查。结果低、中、高浓度组血清瘦素、膈肌和趾长伸肌腱TNF-ɑ、IL-8含量与空白对照组无显著差异（ P＞0.05），各组肺、膈肌和趾长伸肌腱病理未见显著改变。结论亚急性毒理实验低、中、高浓度艾烟对大鼠肺、骨骼肌未见明显损伤。
作者：黄剑；韩丽；林岷瑜；白桦；杨佳；王磊；崔莹雪；刘钧天；黄畅；赵百孝 刊期： 2014年第09期
“治痿独取阳明”是中医药治疗痿病的常用治疗法则。历代医家对其理解不一，为明确“治痿独取阳明”的内涵和临床应用，从“阳明”、“独取”的释义，“取阳明”并非“补阳明”这三个方面详细论述了“治痿独取阳明”的内涵。说明“阳明”不仅指十二经脉中的“多气多血”的足阳明胃经，还包括中焦脾胃乃至大小肠；“独取”非“仅取、只取”，应当做“重视”解；“取阳明”不能单用补法，还要辨证施治。“治痿独取阳明”包涵的内容较广，临床应随证应用，不可偏颇妄用。
作者：刘玥；张允岭 刊期： 2014年第09期
目的：观察右归胶囊对腺嘌呤致肾阳虚不育模型大鼠生殖功能的影响。方法以腺嘌呤灌胃SD大鼠，诱发肾阳虚不育模型，观察右归胶囊给药后实验动物睾丸、附睾、前列腺＋精囊腺重量及睾丸曲细精管形态、曲细精管内各级生精细胞的数目和间质细胞的数目，各项指标皆与大鼠生殖功能有密切的关系。结果右归组大鼠左侧睾丸、右侧睾丸，左侧附睾、右侧附睾，前列腺＋精囊重量均低于正常组大鼠但高于模型组大鼠，差异有统计学意义。电镜下观察右归组大鼠睾丸病理切片，发现曲细精管萎缩较模型组明显减轻，各级生精细胞及间质细胞数量较模型组明显增多。结论右归胶囊可提高腺嘌呤致肾阳虚不育模型大鼠生殖器官的重量，减轻腺嘌呤对睾丸曲细精管及各级生精细胞的损伤作用，对肾阳虚不育模型大鼠生殖功能具有保护作用。
作者：王旭昀；李海松；张宏；党进 刊期： 2014年第09期
目的：探讨三黄三仙汤在预防晚期肺癌化疗患者白细胞减少的临床疗效及安全性。方法选择76例晚期肺癌患者，采用数字表法随机分成观察组40例与对照组36例，两组患者均采取化疗治疗，观察组给予三黄三仙汤口服，对照组给予鲨肝醇联合升白安口服。观察两组临床疗效、中医证候、白细胞及中性粒细胞计数等变化。结果观察组与对照组的疾病疗效等级资料比较（u＝3.037）、中医症候等级资料比较（u＝3.807）、白细胞上升疗效等级资料比较（u＝3.812）、白细胞数量比较（t＝3.654）、中性粒细胞数量比较（t＝4.265），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论三黄三仙汤能有效改善患者临床症状与体征，增加白细胞和中性粒细胞表达水平，提高生活质量。
作者：刘宝恩 刊期： 2014年第09期
在摘要及正文中首次出现缩略语时应注明全称。缩略语应尽量少用，以免影响阅读的流畅性，不超过4个汉字的名词不使用缩略语。已被公知公认的缩略语可以直接使用，如DNA、RNA、HBsAg、PCR等。尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语；若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ obstruc-tive sleep apnea syndrome ，OSAS）。全文缩略语以5个以下为宜。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨李广海跌打祛风膏联合舒筋洗药熏洗与西乐葆治疗膝骨性关节炎的临床疗效及不良反应比较。方法在2011年1月至2013年3月期间，对佛山市中医院80例符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组口服李广海跌打祛风膏联合舒筋洗药熏洗，对照组口服塞来昔布胶囊，共服用6周，进行随访，对比观察李广海跌打祛风膏联合舒筋洗药熏洗与西乐葆治疗膝骨性关节炎的疗效及不良反应比较。结果运用李广海跌打祛风膏联合舒筋洗药熏洗加减治疗膝骨性关节炎近期疗效高于对照组，不良反应轻于对照组。结论李广海跌打祛风膏联合舒筋洗药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效显著，不良反应少。
作者：谭伟欣；李国韶 刊期： 2014年第09期
目的：通过进行金黄膏中小檗碱体外透皮吸收实验，探讨金黄膏中不同药对配伍[1]对其透皮效果的影响，进一步探讨其影响机制。方法采用体外经皮渗透法，使用透皮扩散试验仪，选择大鼠腹部皮肤为渗透屏障，以30％乙醇-磷酸盐缓冲溶液（ pH＝6．8）作为接受液，用高效液相色谱法测定接受液中小檗碱含量。考察全方药组及缺姜黄、白芷组（缺药方A组）和缺姜黄、白芷、天南星、陈皮、厚朴组（缺药方B组）中小檗碱的透皮特性。结果（1）缺药方A组和缺药方B组的稳态透皮速率、透皮时滞、32小时内小檗碱单位面积累积透过量都较全方高。（2）金黄散全方组的稳态透皮速率及32小时内盐酸小檗碱累积透过量都低于缺姜黄、白芷的缺药方A组，说明姜黄、白芷对小檗碱的皮肤渗透有抑制作用。（3）有天南星、陈皮、厚朴的缺药方A组的小檗碱透过量高，而透皮时滞低于缺药方 B组，说明天南星、陈皮、厚朴对小檗碱的皮肤渗透有促进作用。结论金黄膏中的姜黄、白芷和天南星、陈皮、厚朴这两组药都对金黄膏发挥疗效起到了促进作用。金黄膏中每组药对都各负其责，又相互协同，合理配伍组成一个整体的透皮系统。
作者：曹颖；王红；刘俊红；韩俊泉；刘斌；李棣华；吕沅姗 刊期： 2014年第09期
作者姓名全部列出，置于题名下方。所有作者单位须写全称（包括具体科室、部门）并注明省份、城市和邮政编码。投稿时要确定一名对文稿负责的通讯作者。如来稿没有特别注明，则视第一作者为通讯作者。来稿请注明第一作者和通讯作者姓名、性别、出生年、高学位、职称、主要研究方向、联系电话、E-mail地址。论著、综述类文稿均须附英文题名、前三名作者姓名汉语拼音，以及第一作者单位名称的英译。如作者中有在读研究生，请注明入学年份。
作者： 刊期： 2014年第09期
《环球中医药》杂志（CN 11-5652／R，ISSN 1674-1749）由国家卫生和计划生育委员会主管，中华国际医学交流基金会主办。本刊为中国科技核心期刊，美国《化学文摘》收录期刊。张伯礼院士担任总编辑，以国内外中医药专业人员为主要读者。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：研究鱼腥草滴眼液眼局部应用的安全性。方法20只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组和实验组，以生理盐水滴眼为对照，鱼腥草滴眼液滴眼为实验组，每日滴眼4次，共14天。观察局部点眼后大鼠的刺激症状，裂隙灯显微镜观察眼表组织的形态学变化，HE染色光镜检查大鼠角膜用药后眼表结膜、角膜组织的炎症发生情况。结果两组大鼠接受滴眼液点眼后，无明显行为学改变，无明显刺激症状。两组大鼠Draize刺激实验评分用χ2检验后发现差异无统计学意义（ P＞0.05）。裂隙灯观察未发现眼表和眼前节组织有明显异常。病理切片HE染色检查发现两组大鼠结膜和角膜上皮完整，基质排列有序规则，未发现明显炎性细胞浸润。结论鱼腥草滴眼液眼局部应用安全性良好。
作者：王群；吴志鸿 刊期： 2014年第09期
叶天士的中医刚柔辨证思想主要体现在以下三个方面：脾胃病根据脾胃脏腑各自秉性将其分之刚柔论治；中风病治疗多济之柔药，以制肝阳风动，终达柔以制刚；虚损病中通补阳明、刚中少济柔药以补胃阳，柔剂阳药、刚柔并用以补肾阳。其为后世医家拓展了新的辨证思路。中医“刚柔辨证”理论借鉴前人的理论及经验总结而出，该理论中的“刚柔”是根据人体禀赋和后天形成的性格秉性将其分之刚柔，临床用于指导心身疾病，颇有疗效。
作者：原晨；赵志付 刊期： 2014年第09期
目的：探讨金水宝胶囊预防经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床效果。方法选择60例择期行经皮冠状动脉介入治疗患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组采用水化预防，观察组在对照组基础上口服金水宝胶囊。观察两组患者在术前2小时、术后24小时及48小时的血尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、血肌酐（serum creatinine， Scr）、血清胱抑素C（ cystatin C， Cys C）、血清丙二醛（ methanedicarboxylic aldehyde ， MDA）、超氧化物歧化酶（ super-oxide dismutase， SOD），以及对比剂肾病的发病率与不良反应。结果以P＜0.05为差异有统计学意义。两组BUN、Scr各时间点浓度符合正态分布且方差齐（Bartlett球形检验F＝0.000），重复测量方差分析无明显差异（ BUN：F＝1.986，P＝0.167；Scr：F＝1.959，P＝0.158）。两组Cys C、MDA各时间点浓度符合正态分布且方差齐（ Bartlett 球形检验F＝0.000），重复测量方差分析具有明显差异（Cys C：F＝5.043，P＝0.019；MDA：F＝5.410，P＝0.017），且以术后24小时浓度高，术后48小时浓度回落。两组SOD各时间点浓度符合正态分布且方差齐（Bartlett球形检验F＝0.000），重复测量方差分析具有明显差异（F＝5.039，P＝0.011），术后24小时、48小时浓度逐渐升高，至术后48小时浓度高。结论金水宝胶囊能减轻对比剂所致的急性肾损伤，其机制可能与抑制氧化应激反应有关。
作者：张彤；陈松；宫照伟；闫述钧；王志远 刊期： 2014年第09期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
