陆建平；阎倩；常青
目的 通过了解影响临床护士主动上报不良事件的因素,以协助管理者制定合理对策.方法 2012年2月13-20日对上海市南汇区中心医院155名临床护士进行影响护理不良事件上报因素的无记名调查.结果 担心影响年终考核者占61.2％,担心受到经济惩罚者占58.1％,担心影响自身形象者占56.1％,与科室管理有关占52％.结论 需构建以人为本的不良事件管理模式,建立真正意义上的无责呈报制度,成立高效、畅通、快捷的事件处理职能部门,减轻护理人员的精神压力,有助于真正提高医疗护理安全.
作者：周桂英；邹志易 刊期： 2012年第03期
曼氏裂头蚴病是人兽共患的寄生虫病,为由曼氏迭宫绦虫的幼虫在人体各组织脏器间不断移行所致的疾病.目前曼氏裂头蚴病在我国已有数千例报告,其中广东报道的病例数排在首位[1].由于很多的感染和病例未被认识或报道,我国该病的实际感染数和发病人数远在此数之上,并有逐年上升之趋势.我科于2010年11月18日收治了1例曼氏裂头蚴感染的患者,现将护理体会报道如下.
作者：王莉敏 刊期： 2012年第03期
恶性血液病在我国是常见的恶性肿瘤,包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤和骨髓增殖性疾病等.化疗是临床上治疗恶性血液病的重要手段.口腔黏膜炎是恶性血液病化疗后常见的并发症.接受细胞毒性化疗药物治疗的恶性血液病患者中口腔黏膜炎的发生率约为40％[1-2].口腔黏膜炎不仅增加患者的痛苦,影响进食,导致营养缺乏,而且造成患者的生存质量下降,严重者可继发全身感染,使治疗计划中断.故加强口腔黏膜炎的临床观察和护理,对降低口腔黏膜炎的发生率、减轻患者的痛苦,提高生存质量至关重要.现就将恶性血液病化疗后并发OM的护理进展综述如下.
作者：万倩 刊期： 2012年第03期
神经梅毒是苍白螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现[1].造成患者生理、心理、社会、家庭等方面的影响,同时对长期从事此类患者治疗和护理的医护工作者造成精神压力.因此,对此类患者的安全防范和医务人员的自身防护也已提到了至关重要的位置.现将我院建立神经梅毒病房的安全防范措施与管理报道如下.
作者：杨莉萍；翁雪莲；沈红侠 刊期： 2012年第03期
随着医学技术的发展,鼻内窥镜手术已经成为目前鼻科学领域治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法.如何选择鼻腔填塞物也是该手术重要的技术组成部分.以往我院都使用凡士林油纱条进行鼻腔内填塞,虽然能起到压迫止血作用,但却存在头痛、鼻腔胀痛、鼻腔不通气和抽取时易出血等不足.2009年8月,我院鼻科采取PVF医用海绵对部分鼻内镜手术患者进行术腔填塞止血,效果显著,现报道如下.
作者：沈掩瑜 刊期： 2012年第03期
紫杉醇近年来被广泛应用于乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌等恶性肿瘤治疗.但由于其过敏反应发生率较高,占39％,其中严重过敏反应发生率为2％,从而使治疗被迫中止,这样不仅影响了患者治疗,而且造成经济上严重损失.2010年1月-2011年4月我院门诊输液中心肿瘤患者在接受紫杉醇治疗过程中发生了多例过敏反应,其中34例过敏反应者,经对症处理与抗过敏治疗后,继续输注紫杉醇药液,顺利完成了化疗疗程.现将临床观察与护理报道如下.
作者：杨颉；刘燕飞；薛嵋 刊期： 2012年第03期
压疮是长期卧床或制动患者易出现的皮肤并发症,有效防治压疮既是临床治疗,更是护理工作中长期以来的困惑.压疮可增加患者的痛苦,延长疾病的愈合时间,使患者生活质量下降,增加住院时间和医疗费用,如继发严重感染会加重病情甚至威胁到生命[1].2010年7月起,我们采用自制的小米垫预防压疮,效果显著,现报道如下.
作者：金卫红；高雪萍；李文莲 刊期： 2012年第03期
恶性腹水是晚期或复发恶性肿瘤引起的严重并发症之一,50％左右晚期或复发的恶性肿瘤患者在其病程中可能出现恶性腹水,中位生存时间常仅有几个月.恶性腹水会引起一系列的临床症状,严重影响患者的生活质量,积极的综合治疗对改善患者预后有重要意义.腹腔化疗作为恶性肿瘤综合化疗的一部分,已越来越多地被运用到临床,近年来,恩度(重组人血管内皮抑制素)作为血管生成抑制类新型生物制品联合化疗药物应用于腹腔灌注,可减少恶性腹水的产生.2011年10月15日我科收治了1例胃印戒细胞癌Ⅳ期腹膜转移伴大量腹水的患者,经过静脉化疗及恩度联合顺铂腹腔灌注治疗后,腹胀明显好转,现将护理体会报道如下.
作者：顾玲俐 刊期： 2012年第03期
痔是直肠下段黏膜下、肛管和肛门缘的皮下静脉丛淤血,扩张和屈曲所形成的柔软静脉团.是一种常见的、多发的肛肠疾病,严重影响着人们正常的生活和工作,患者痛苦且易复发.手术是目前为常用的治疗方法.手术后出血是痔疮疾病手术后的主要并发症,其发生率占0.5％～2.0％[1-2].我科2008年9月-2009年12月对120例痔疮手术患者采用了两种止血方法,现将效果观察报道如下.
作者：李学敏；王群；王岚 刊期： 2012年第03期
目的 通过调查社区护士标准预防知识和措施的执行情况,分析存在问题,为今后培训和管理提供科学依据.方法 2011年8-10月,采用方便抽样的方法,自行设计问卷对340名社区护士进行调查,问卷包括一般资料、标准预防知识掌握情况、标准预防措施执行情况.结果 社区护士标准预防知识掌握情况良好,正确率达81.56％;不同职称护理人员中,职称高的护士标准预防知识掌握相对较高,与其他职称低的比较差异有统计学意叉(P＜0.05)；在标准预防强调双向防护和标准预防既防止血源性疾病又能防止非血源性疾病的知识中,学历低的护士得分相对较高,与其他学历高的比较差异有统计学意义(P＜0.05)；护士在洗手、戴手套和载口罩方面执行良好,分别达88.97％、83.74％和90.06％；护士在戴防护镜、穿隔离表、针头分离和回套等方面执行行为未达到良好水平,分别为51.76％、50.29％、40.06％和31.02％.结论 提高社区护士标准预防的认知和行为,有利于控制和预防医院感染的发生,有利于社区护士的身心健康.
作者：蒋文珍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨用于老年慢性便秘患者安全及有效的肠道准备方法,以提高结肠镜检查的成功率.方法 选择2009年7月─2010年7月在上海交通大学附属第六人民医院拟行电子结肠镜检查的老年慢性便秘患者150例,随机分为A组、B组和C组各50例；肠道准备:A组采用复方聚乙二醇电解质散,B组采用番泻叶、甘露醇和口服补液盐,C组采用番泻叶和复方聚乙二醇电解质散.观察并详细记录肠道准备效果,肠镜检查中肠道清洁程度,患者的依从性和不良反应发生情况.结果 ①C组的肠道清洁度有效率为94.0％,高于A组的66.0％和B组的74.0％；②3组均无严重不良反应发生,C组的不良反应发生率为10.0％,低于A组的26.0％和B组的30.0％.A组与B组在清洁效果与不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05),C组与A组和B组比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 采用口服番泻叶和复方聚乙二醇电解质散应用于老年慢性便秘者的肠道准备效果满意,不良反应小,可提高患者结肠镜检查的成功率,使患者得到及时的诊疗.
作者：邹静；王岚；郁文静；张仲翡 刊期： 2012年第03期
监护室综合征(ICU综合征)是指患者在ICU监护期间出现的以精神障碍为主、兼具其他一系列表现,如:谵妄状态、思维紊乱、情感障碍和行为和动作异常等的一组临床综合症[1].也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等.目前,国内相关文献报道,其发生率为20％ ～ 40％[2-3].它的出现,既可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆症状,导致延迟康复,使住院天数的延长和治疗费用增加[4].为防止ICU综合征的发生,国内外学者近年来对其进行了诸多研究.现就ICU综合征的基本概念、临床表现、发生的相关因素及护理进展综述如下.
作者：汤育英 刊期： 2012年第03期
目的 构建社区家庭病床上门输液安全模式并在社区实施.方法 2010年1-12月经过专家咨询后制订上门输液安全模式,并对100例家庭病床患者实施,比较实施前后6个月患者满意度、一次穿刺成功率、投诉率、静脉炎发生和输液外渗发生情况.结果 实施上门输液安全模式后,患者满意率、投诉率、静脉穿刺成功率及静脉炎发生率和输液外渗发生情况等方面与以前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区家庭病床上门输液安全模式能有效减少家庭病床输液中的不良反应,增强护理工作的安全性,提高了患者对上门静脉输液护理服务的满意度.
作者：刘旻 刊期： 2012年第03期
目的 探讨护理干预改善住院老年患者功能性便秘的效果.方法 选择2008年6月-2009年10月在上海市静安区静安寺社区卫生中心、曹家渡社区卫生中心和南京西路社区卫生中心的住院老年患者202例,随机分为干预组和对照组,各101例；对照组采用常规的治疗及护理,干预组则采用系统化的护理干预措施连续进行护理干预3个月.结果 连续护理干预3个月后,干预组患者在排便次数、减少排便时间和减少排硬便时间方面与对照组比较,差异有统计学意义.结论 护理干预可以改善住院老年患者的功能性便秘,帮助患者建立良好的生活习惯,有利于提高老年人的生存质量.
作者：励跃平；李天雅；方颖；张天嵩 刊期： 2012年第03期
为了有效利用护理人力资源,充分调动护理人员的工作积极性,不断提高护理质量,我院根据卫生部关于事业单位实施绩效工资、完善分配激励机制的相关决策要求,在重症监护病区( ICU)率先开展了护理绩效考核制度的建立与实施,取得很好的效果,现报道如下.
作者：顾兰蘋；邱丽红；孙玉梅 刊期： 2012年第03期
目的 通过护理人员应急人力调配工作满意度的调查,探讨护士应急人力调配机制在临床中的应用效果.方法 2011年1-10月选择上海交通大学医学院附属第三人民医院的护理人员进行问卷调查,了解求援频次、护士对援外工作的认可程度及对援外劳务收入的满意度等内容.结果 2011年1月-10月全院应急护士人力调配请求共发生55频次,其中,临床各科护士人力请求为43频次,占78.2％:医院突发任务中护士人力请求为12频次,占21.8％；区域内自助23频次,占41.8％,系统调配援助32频次,占58.2％；43.2％的护士对援出工作表示认可；60.2％护士对援外劳务收入不满意；40.9％护士认为对工作稳定性有一定影响.结论 护士应急人力调配是医院现阶段解决护士人力不足的一种可行的应急代偿方法,但需要医院给予援助护士及相关科室恰当的经济支持,有利于提高护理人员援外工作的积极性和医疗质量.
作者：陆彩萍；张红亚；奚庆红；徐瑾；袁香凤 刊期： 2012年第03期
阴茎癌是一种少见的恶性疾病,占男性癌症的10％ ～20％,其患病率为0.1/10万～7.9/10万.欧洲的患病率为0.1/10万～0.9/10万,美国为0.7/10万～0.9/10万[1].随着生活水平的提高及卫生状况的改善,我国阴茎癌患病率逐年下降,但在一些卫生条件较差的地区,阴茎癌的发病率仍很高[2].髂腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌的一种重要治疗手段,但该手术易发生各种并发症,包括皮瓣坏死、伤口裂开、淋巴漏及下肢水肿等,其中,淋巴漏是一种重要的并发症,发生率约为30％[3].
作者：顾晓锋 刊期： 2012年第03期
目的 探究神经外科重型颅脑外伤患者照顾者早期的心理状况,为形成医、护、患、家属一体医疗支持系统提供理论依据.方法 2010年10-12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对12例重型颅脑外伤患者,在其伤后3d内,对主要照顾者进行深入的半结构式访谈,对访谈内容进行录音及记录,运用Claizzi分析程序分析,了解其心理状况并进行深入分析.结果 通过对访谈录音及记录的内容进行仔细阅读,编码整理,分析沉淀,提炼出4个主题:巨大的心理打击；沉重的心理压力,身心疲惫,难以应对；渴求及时全面的医护专业支持；担心预后,对未来不确定.结论 了解重症颅脑外伤患者照顾者的早期心理状况,尽早介入患者照顾者的心理状况,能有效减轻照顾者的身心压力,从而促进患者康复和提高生命质量.
作者：吴瑛；章左艳 刊期： 2012年第03期
目的 比较一次性无纺布与传统棉布包装手术室无菌物品的使用费用.方法 2011年2-12月,选择传统棉布包为对照组,一次性无纺布组作为实验组,分别使用120 cm×120 cm和60 cm×60 cm两组包装手术室无菌物品的使用费用.结果 实验组使用费用明显低于对照组.结论 使用一次性无纺布包装无菌器械,其费用低于传统棉布包,有利于降低科室的成本,并节省人力资源.
作者：陆建平；阎倩；常青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响.方法 选择2009年10月—2011年10月在上海交通大学附属第六人民医院金山分院就诊的清创缝合术后需要换药的患者667例,按首次就诊日单双号分为对照组343例及观察组324例,对照组在清创缝合术后2～3d首次换药,观察组则在清创缝合术后第1天首次换药,观察两组患者伤口的愈合情况.结果 观察组患者换药揭除敷料时肉芽组织或伤口痂皮损伤发生率为1.7％,对照组为10.8％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；伤口1期愈合比较,观察组为90.3％,对照组为74.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 清创缝合术后第1天首次换药对患者的伤口损伤少,有助于促进伤口愈合.
作者：陶宝英 刊期： 2012年第03期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
