陈莹；黄间崧
发生在中央大气道的炎症性肌纤维母细胞瘤是少见的疾病[1].该疾病通常内科治疗无效,需要手术治疗[2].我院于2007年12月对1例发生在气管及主支气管的的炎症性肌纤维母细胞瘤患者施行了气管及主支气管侧壁切除并转移带蒂胸大肌肌皮瓣气管巨大缺损修复术,现将手术护理配合报道如下.
作者：陈莹；黄间崧 刊期： 2009年第02期
嗓音病是以声嘶为主要症状的喉部病变的总称[1].随着社会交往活动的日趋频繁,一些新的用声职业的出现,使得嗓音病的发病率有不断增加的趋势[2,3].虽然嗓音病并不威胁患者生命,却严重影响其生活质量与人际交流.另外,人们对本病的认识和预防保护意识较淡薄,并且重视不够,对疾病的影响因素也了解较少[2].因此作为护理人员有必要加强对嗓音疾患人群的护理措施和健康教育,现将嗓音疾病的影响因素和护理现状综述如下.
作者：林莉 刊期： 2009年第02期
静脉输液治疗是临床护理人员常见的技能,在临床上不仅要求护士能够熟练实施静脉输液操作,而且应具有较高的综合判断和决策能力[1].我院在2006年成立了静脉输液小组,从临床25个科室中挑选了50名护理人员,在1年内分期开展了静脉输液知识与技能的系统培训,目的是提高在职护理人员的静脉输液治疗的综合能力,为患者提供优质服务,效果较好,现报道如下.
作者：胡纨青；马俊；王琼；方丽 刊期： 2009年第02期
宫内合并宫外妊娠(heterotopy pregnancy,HP)是指2个或多个胚胎在不同部位同时发育,其中至少1个属于宫内正常妊娠.HP的发生是罕见的,发生率为1∶7 963～30 000次妊娠[1].但随着辅助生育技术普遍应用,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的广泛开展,2个以上胚胎的移植,HP的发生率明显增加,近20年来,IVF-ET后HP发生率可高达1%[2].对HP患者,医务人员在积极抢救其生命的同时,及时有效地中止宫外妊娠,而继续宫内妊娠,成功保胎,成为治疗和护理的关键.我院于2006年1月1日-2009年2月10日在生殖辅助中心共实施IVF-ET 2 194例,其中3例发生HP,经手术和保胎治疗后,3例全部继续妊娠,现将护理报措施道如下.
作者：华琳 刊期： 2009年第02期
急性肾功能衰竭(ARF)是危重病患者常见的并发症,也是多脏器功能衰竭的一部分.危重病患者通常需要移除体内过多的水分、清除代谢产物,纠正水电解质失衡,从而维持内环境的稳定.连续性肾脏替代疗法(CRRT)能够模拟肾脏的功能,可以每天24 h持续缓慢地移除水分、溶质和代谢废物.由于CRRT移除液体的速度比间断透析慢得多,对患者的生理影响小,又由于它可以清除血液中的有毒物质和炎症介质,因此它是危重病患者比较理想的治疗方法[1].CRRT在ICU中的应用也越来越广泛.近4年来,我院ICU来应用CRRT 救治了危重症患者24 例,现将护理措施报道如下.
作者：钱月琴；陈小芹；周扬兰 刊期： 2009年第02期
目的 了解神经外科专家、护理学专家和康复学专家对神经外科需入住康复护理床位的病种及各病种入住、转出标准的看法.方法 采用定性研究半结构式访谈的方法,对某三级甲等医院7名神经外科专家、2名护理学专家和1名康复学专家进行半结构式深入访谈.访谈内容主要包括神经外科需入住康复护理床位的病种,各病种的入住和转出标准,神经外科康复护理床位顺利运行可能遇到的问题以及解决方法.结果 专家认为,神经外科设置康复护理床位对患者和医院都十分有益,入住和转出标准应围绕病情、治疗方案和生理功能的恢复状况制定.结论 设置康复护理床位非常必要,而入住及转出标准的制定,是保证其顺利运行的重要条件.
作者：刘翠；叶文琴；周小平 刊期： 2009年第02期
急性脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一,早期再通血管、恢复血供对于治疗急性脑卒中极为重要,为此早期或超早期溶栓治疗被认为是目前有效的治疗方法之一.我院于2006年7月-2008年6月对急性脑卒中发病在6 h内的患者运用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓,治疗效果满意,现将护理措施报道如下:
作者：韩兰萍；白青科 刊期： 2009年第02期
临床实习带教作为一种教学方法,在整个护理教学中占有重要的地位,具有接受实习生能力的医院,都专门配有临床带教老师担任实习指导.带教老师在整个实习指导过程中,除自身收获外,仍会感受到很多困惑和压力.如何使临床带教老师既能高质量地开展实习带教,又能减轻自身的困难感和压力感,是护理教育所面临的重要课题.我校于2007年12月-2008年1月间对我校实习医院带教老师进行调查以明确临床带教老师所面临的工作压力、困难,寻找改进对策,从而提高实习带教质量.
作者：杨爱萍；陶太珍；洪寅峰；冯宗媚 刊期： 2009年第02期
社区护理的发展需要高素质的社区护士,社区卫生服务能否持久、深入和健康地发展,关键是社区卫生人才建设[1].发展社区护理,拓展护理服务,探索社区护理管理制度已引起各级政府的高度重视,我国社区护士存在数量紧缺、学历偏底、培训不足、缺乏社区护理理念等问题[2,3].我们通过对社区护士的业务需求调查,以探索社区护士业务提升的模式,现将有关结果报道如下.
作者：谢建芳 刊期： 2009年第02期
血液科无菌层流病房主要收治造血干细胞移植患者.造血干细胞移植患者移植期间,由于骨髓衰竭且免疫功能极度低下,必须在高度净化的无菌层流病房实施保护性隔离,在层流病房工作的医护人员,必须身着无菌的、严密的防护服才能保证其高度净化的环境,保证患者的安全.现在常用的层流病房的防护服,由多件组成[1,2],不仅穿戴繁琐,影响工作效率,而且密闭性较差,使用成本也高.为此,我们设计制作了连体型无菌层流病房防护服.
作者：丁小萍；王晓航；韩燕；茅菊平 刊期： 2009年第02期
急性喉炎是门诊喉科常见的多发病,以咽喉部灼热感、声音嘶哑、发声疲劳为主要临床表现.我科自2007年7月-2008年9月采用本院中药制剂--天竺雾化剂超声雾化吸入治疗急性喉炎52例,取得良好.
作者：邹映珍；刘元献；李宏涛；黄贞玉 刊期： 2009年第02期
每一个需要手术的患者都有相同的对手术的恐惧心理,这种心理状态除了担心手术的成功与否外,重要的心理反应是担心术后疼痛,有研究表明术前心理应激显著影响术后疼痛的程度[1],疼痛相关知识的缺乏是产生心理应激的原因所在,术后疼痛是一种刺激,当患者把术后疼痛估计得过于严重时可产生恐惧性的心理应激反应[2],是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,术后疼痛往往发生在麻醉清醒后,一般持续24～72 h,患者感到不适,会焦虑不安,影响休息和睡眠,对术后恢复不利[3];鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,国际上已将疼痛列为第5生命体征[4],但由于许多患者对疼痛的认识存在误区,往往在术后不能及时报告疼痛,影响了术后疼痛的控制;研究报道术前疼痛教育同样可以降低患者的焦虑程度[5],因此护理人员需加强对患者进行护理干预,以有效缓解术后疼痛,促进患者早日康复.从2006年10月-2008年1月我们对100例手术患者随单日双日分为两组,一组患者在术前常规教育基础上再进行针对疼痛的护理干预,另一组给予术前常规教育,两组患者进行比较研究,现将结果报道如下.
作者：庄川珍；俞桃英 刊期： 2009年第02期
目的 引进著名护理理论家Sister Callista Roy的应对适应量表(coping- adaptation processing scale,CAPS),发展适合中国患者的测评工具.方法 由专家小组对英文版CAPS进行翻译和文化相关性修订,形成中文源量表,用该量表对22例慢性腰背痛患者进行测评,对测评结果运用主成分分析、陡阶检验和方差大旋转等方法进行分析,调整源量表条目和维度,形成中文版CAPS.结果 运用翻译后的中文源量表测评慢性腰背痛患者22例,回收有效问卷20份,统计分析结果和对源量表内容的专业分析,将源量表条目47个减少至28个,维度由5个减少至3个,形成中文版简明认知与适应量表(short form of coping-adaptation processing scale,SF-CAPS ).结论 中文版SF-CAPS的内容基本涵盖了源量表的信息,可以用于慢性腰背痛患者的应对适应能力.
作者：庹焱；姜安丽 刊期： 2009年第02期
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)是以睡眠时上气道部分或完全闭塞为特征,表现为反复打鼾和不同程度的呼吸暂停或低通气现象,并常伴有白天过度嗜睡,是一种较常见的涉及多器官多学科的综合病症,人群患病率高达2%～4%[1] ,累及人群包括儿童、中青年及老年人.人类许多疾病如高血压、冠心病、心律失常、夜间猝死等都与其密切相关.经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是目前治疗SAS为安全和有效的一线方法,如能正确诊断并坚持治疗,可明显改善患者的预后.但研究表明,目前SAS患者接受nCPAP治疗的依从性往往低于预期,且个体差异很大,影响了中长期治疗效果,本文对nCPAP治疗SAS及相关健康教育方法的研究进展综述如下.
作者：倪英；徐燕 刊期： 2009年第02期
目的 了解妇产科患者隐私保护意识,为临床提高隐私保护服务提供参考.方法 采用自行设计的妇产科隐私保护意识调查表对妇产科住院患者212例进行调查.结果 隐私保护测试题答对率为11.8%; 67.5%调查对象认为隐私保护十分重要;大众媒体是妇女获取隐私保护知识的主要渠道.不同科室、文化背景、年龄和宗教信仰人群隐私保护重要性认知差异具有统计学意义.患者维护隐私权首选向医院相关部门投诉;隐私保护影响因素认知首选为相关法律不完善.结论 患者隐私保护意识和维权意识强,但缺乏知识;要加强隐私保护知识宣教;医务人员要提供个性化、更人性化的隐私保护,制定隐私保护规范.
作者：余俊娟；赵爱平；袁晓玲 刊期： 2009年第02期
肝移植患者术前均存在营养不良,移植手术的实施又必然会加重这一情况,故营养支持对肝移植术后恢复有着重要的价值.既往主要采用肠外营养,但是近来肠内营养在肝移植中的作用越来越受到重视.积极的营养支持有助于改善肝移植术后氮平衡,减少ICU停留时间,减少医疗消费,减少移植后感染的发生[1].我院自近年来对移植患者,术中放置空肠营养管,术后24 h后,开始给予肠内营养,这对维持和改善患者营养状况及肠黏膜屏障功能,促进肠功能恢复,减少感染均具良好作用[2].
作者：姜伶俐 刊期： 2009年第02期
膝关节骨性关节炎(简称膝关节OA)是以膝关节软骨退行性变、破坏为主要病理变化的慢性关节炎,发病年龄多在50岁以上,以女性肥胖者多见[1].该病是一种以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质,并包括骨膜、关节及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症,临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状.现代社会随着人民生活水平的提高,人口老龄化增长的趋势使膝关节OA的发病率也不断增加, 它是导致运动功能障碍、慢性致残的主要疾病,使人们的生活质量受到严重损害[2].减轻膝关节OA患者的病痛、促进康复同时预防疾病发生和发展则成为护理的主要任务.现将有关护理措施及进展综述如下.
作者：王春华 刊期： 2009年第02期
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用[1].健康教育的方式是多种多样的,如集体讲解、个别交谈、宣传册、画栏、录像、幻灯和录音等[2].而语言教育是医务人员与患者交谈时主要的健康教育方式,面对面的交谈使患者感到亲切、安全和可信[3].2007年1- 4月选择普外科和心胸外科病房作为试点,对住院患者实施床边面谈健康教育,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：康文萍；吴晓慧；张一奇；陈波；沈宜君 刊期： 2009年第02期
重症监护病房(ICU)是为危重患者提供先进的技术设备和治疗手段的场所,然而也正是由于这些高端设备的应用,使患者承受与医院紧张环境相关的精神应激.有研究显示:由于ICU的环境应激和改变脑功能因素的双重作用下,患者常表现为精神错乱、定向力障碍、意识减低,出现行为动作的异常,如乱喊乱叫,打人,骂人,撕毁衣物,拔除导管、监测电极,对抗治疗等,我们称之为ICU综合征[1].此类患者已经无法控制自主活动,常会无意识的妨碍诊疗和护理工作甚至危及生命.为避免患者坠床、创伤、抓伤和拔管等意外事件的发生,对ICU综合征的患者采取约束性保护措施此时便必不可少.
作者：杨亚平；商慧兰；龚蔚；李睿；周珏榕；陶慧娟 刊期： 2009年第02期
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指对亲身经历、目击的导致或可能导致自己、他人死亡或严重躯体伤害的意外事件、严重创伤的强烈反应[1].存在有异乎寻常的灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍,临床表现多种多样,如治疗不当或不及时,病程可迁延,影响预后.我院收治四川地震伤员34例,其中有3例伤员表现以兴奋为主的PTSD,现将其临床特征及护理措施报道如下.
作者：华丽；郑红薇；万昌丽；席淑华 刊期： 2009年第02期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
