丁小萍；王晓航；韩燕；茅菊平
每一个需要手术的患者都有相同的对手术的恐惧心理,这种心理状态除了担心手术的成功与否外,重要的心理反应是担心术后疼痛,有研究表明术前心理应激显著影响术后疼痛的程度[1],疼痛相关知识的缺乏是产生心理应激的原因所在,术后疼痛是一种刺激,当患者把术后疼痛估计得过于严重时可产生恐惧性的心理应激反应[2],是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,术后疼痛往往发生在麻醉清醒后,一般持续24～72 h,患者感到不适,会焦虑不安,影响休息和睡眠,对术后恢复不利[3];鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,国际上已将疼痛列为第5生命体征[4],但由于许多患者对疼痛的认识存在误区,往往在术后不能及时报告疼痛,影响了术后疼痛的控制;研究报道术前疼痛教育同样可以降低患者的焦虑程度[5],因此护理人员需加强对患者进行护理干预,以有效缓解术后疼痛,促进患者早日康复.从2006年10月-2008年1月我们对100例手术患者随单日双日分为两组,一组患者在术前常规教育基础上再进行针对疼痛的护理干预,另一组给予术前常规教育,两组患者进行比较研究,现将结果报道如下.
作者：庄川珍；俞桃英 刊期： 2009年第02期
目的 通过对肝移植术后患者依从性及相关因素的调查与研究,为提高肝移植患者依从性提供临床依据.方法 采用方便抽样的方法,应用自行设计的问卷对200例2006-2007年在我院接受肝移植术后随访的患者进行调查.结果 学历越高者依从性越好;干部较其他职业者依从性好;收入高者依从性好.术后时间越长的患者依从性越差.结论 护士的健康教育也是提高肝移植患者依从性的有效手段,因此开展有效的健康教育是临床护理工作的研究重点,对护理人员提出了更高的要求.
作者：韦琳；刘诗光 刊期： 2009年第02期
背景音乐是以场所、环境为主体而播放的主题音乐.背景音乐的基本特点:通过音乐的节奏、旋律、和声和音色调动人的情绪与相应的场所相适应,达到音乐播放的目的 [1] .背景音乐作为一种医疗手段可使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增加,在一定程度上起到降压、镇静的作用 [2] .
作者：王萍；蔡贤黎；徐建鸣；张轶群；陈世耀；孔云；姚礼庆 刊期： 2009年第02期
目的 探讨先天性心脏病(先心病)术后引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的因素和相应的护理措施.方法 对2007年1-12月在上海某专科儿童医院监护室内应用机械通气超过48 h,且发生VAP的先心病术后患儿59例的临床资料进行总结,运用Logistic分析,研究影响先心病术后VAP发生的危险因素.结果 长时间体外循环、延迟关胸、再插管、选用的营养支持方式和床头抬高措施与先心病术后患儿发生VAP有相关性.结论 对存在VAP危险因素的患儿制定适当的护理干预措施可有效减少先心病术后患儿VAP的发生.
作者：李俊；傅丽娟 刊期： 2009年第02期
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用[1].健康教育的方式是多种多样的,如集体讲解、个别交谈、宣传册、画栏、录像、幻灯和录音等[2].而语言教育是医务人员与患者交谈时主要的健康教育方式,面对面的交谈使患者感到亲切、安全和可信[3].2007年1- 4月选择普外科和心胸外科病房作为试点,对住院患者实施床边面谈健康教育,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：康文萍；吴晓慧；张一奇；陈波；沈宜君 刊期： 2009年第02期
目的 了解妇产科患者隐私保护意识,为临床提高隐私保护服务提供参考.方法 采用自行设计的妇产科隐私保护意识调查表对妇产科住院患者212例进行调查.结果 隐私保护测试题答对率为11.8%; 67.5%调查对象认为隐私保护十分重要;大众媒体是妇女获取隐私保护知识的主要渠道.不同科室、文化背景、年龄和宗教信仰人群隐私保护重要性认知差异具有统计学意义.患者维护隐私权首选向医院相关部门投诉;隐私保护影响因素认知首选为相关法律不完善.结论 患者隐私保护意识和维权意识强,但缺乏知识;要加强隐私保护知识宣教;医务人员要提供个性化、更人性化的隐私保护,制定隐私保护规范.
作者：余俊娟；赵爱平；袁晓玲 刊期： 2009年第02期
急性喉炎是门诊喉科常见的多发病,以咽喉部灼热感、声音嘶哑、发声疲劳为主要临床表现.我科自2007年7月-2008年9月采用本院中药制剂--天竺雾化剂超声雾化吸入治疗急性喉炎52例,取得良好.
作者：邹映珍；刘元献；李宏涛；黄贞玉 刊期： 2009年第02期
化学烧伤一般为青壮年在工作过程中被烧伤.具有热力与化学烧伤的协同性.这是一种热力灼伤与化学腐蚀同时存在的损伤,并且具有再损伤性.局部的损伤,一般与化学物质的种类、浓度、接触时间以及急救措施是否恰当有关.其中毒途径可通过损伤的皮肤吸收至血液中,常可导致内脏继发性损伤,肝肾为突出.铬中毒是指人体内的血液和尿液中的含铬量超过正常标准.从事化工和电镀两个工种的工人,容易铬中毒.铬的毒性与其存在形式有关.金属铬毒性小,2价和3价铬的毒性其次,6价铬毒性大.铬可参与和干扰酶的活性.3价铬和镁离子一起可激活磷酸葡萄糖变位酶﹑细胞色素酶系﹑琥珀酸脱氧酶﹑凝乳酶胰蛋白酶.6价铬可抑制尿素酶活性及阻止半胱氨酸酶的氧化作用.当6价铬还原成3价铬时可抑制谷胱苷肽还原酶的活性,从而使正铁血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白,失去携带氧的能力.
作者：朱伟琳 刊期： 2009年第02期
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)是以睡眠时上气道部分或完全闭塞为特征,表现为反复打鼾和不同程度的呼吸暂停或低通气现象,并常伴有白天过度嗜睡,是一种较常见的涉及多器官多学科的综合病症,人群患病率高达2%～4%[1] ,累及人群包括儿童、中青年及老年人.人类许多疾病如高血压、冠心病、心律失常、夜间猝死等都与其密切相关.经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是目前治疗SAS为安全和有效的一线方法,如能正确诊断并坚持治疗,可明显改善患者的预后.但研究表明,目前SAS患者接受nCPAP治疗的依从性往往低于预期,且个体差异很大,影响了中长期治疗效果,本文对nCPAP治疗SAS及相关健康教育方法的研究进展综述如下.
作者：倪英；徐燕 刊期： 2009年第02期
随着人们对疾病认识的不断深入和呼吸机在临床的广泛应用,气管切开术已由单纯解除上呼吸道梗阻的急救办法,逐步成为耳鼻喉科、内外科、急诊科和儿科等抢救各种危重患者的重要手段[1].但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不易咳出[2],因此常使用湿化方法对人工气道进行护理干预.气道湿化也存在一定的适应证,建立人工气道的患者,不论是自主呼吸,还是应用机械通气,均是湿化疗法的适应证,只有气道分泌物多且稀薄易于排除者,不主张采用气道湿化治疗[3].近年来有关气道湿化方式、湿化液的选择和湿化液湿度的控制等方面不断有新理论新方法出现.现将其综述如下.
作者：王殿芝 刊期： 2009年第02期
目的 了解神经外科专家、护理学专家和康复学专家对神经外科需入住康复护理床位的病种及各病种入住、转出标准的看法.方法 采用定性研究半结构式访谈的方法,对某三级甲等医院7名神经外科专家、2名护理学专家和1名康复学专家进行半结构式深入访谈.访谈内容主要包括神经外科需入住康复护理床位的病种,各病种的入住和转出标准,神经外科康复护理床位顺利运行可能遇到的问题以及解决方法.结果 专家认为,神经外科设置康复护理床位对患者和医院都十分有益,入住和转出标准应围绕病情、治疗方案和生理功能的恢复状况制定.结论 设置康复护理床位非常必要,而入住及转出标准的制定,是保证其顺利运行的重要条件.
作者：刘翠；叶文琴；周小平 刊期： 2009年第02期
重症监护病房(ICU)是为危重患者提供先进的技术设备和治疗手段的场所,然而也正是由于这些高端设备的应用,使患者承受与医院紧张环境相关的精神应激.有研究显示:由于ICU的环境应激和改变脑功能因素的双重作用下,患者常表现为精神错乱、定向力障碍、意识减低,出现行为动作的异常,如乱喊乱叫,打人,骂人,撕毁衣物,拔除导管、监测电极,对抗治疗等,我们称之为ICU综合征[1].此类患者已经无法控制自主活动,常会无意识的妨碍诊疗和护理工作甚至危及生命.为避免患者坠床、创伤、抓伤和拔管等意外事件的发生,对ICU综合征的患者采取约束性保护措施此时便必不可少.
作者：杨亚平；商慧兰；龚蔚；李睿；周珏榕；陶慧娟 刊期： 2009年第02期
冠状动脉造影术(CAG) 、经皮冠状动脉内球囊扩张术(PTCA)和冠状动脉内支架术等心脏介入术已成为冠心病患者常用的检查、治疗方法.随着介入手术在临床上的广泛应用,出现并发症的概率也会增多,如血管迷走反射(VVRS),表现为血压下降、心率减慢、大汗、恶心、欲吐甚至出现心源性休克,危及生命[1].我科3年来共行冠心病心脏介入手术462例,其中出现血管迷走反射21例,为了总结经验,提高护理质量,现将该组病例的观察及护理报道如下.
作者：邹红雁；王蓓；张华 刊期： 2009年第02期
发生在中央大气道的炎症性肌纤维母细胞瘤是少见的疾病[1].该疾病通常内科治疗无效,需要手术治疗[2].我院于2007年12月对1例发生在气管及主支气管的的炎症性肌纤维母细胞瘤患者施行了气管及主支气管侧壁切除并转移带蒂胸大肌肌皮瓣气管巨大缺损修复术,现将手术护理配合报道如下.
作者：陈莹；黄间崧 刊期： 2009年第02期
嗓音病是以声嘶为主要症状的喉部病变的总称[1].随着社会交往活动的日趋频繁,一些新的用声职业的出现,使得嗓音病的发病率有不断增加的趋势[2,3].虽然嗓音病并不威胁患者生命,却严重影响其生活质量与人际交流.另外,人们对本病的认识和预防保护意识较淡薄,并且重视不够,对疾病的影响因素也了解较少[2].因此作为护理人员有必要加强对嗓音疾患人群的护理措施和健康教育,现将嗓音疾病的影响因素和护理现状综述如下.
作者：林莉 刊期： 2009年第02期
宫内合并宫外妊娠(heterotopy pregnancy,HP)是指2个或多个胚胎在不同部位同时发育,其中至少1个属于宫内正常妊娠.HP的发生是罕见的,发生率为1∶7 963～30 000次妊娠[1].但随着辅助生育技术普遍应用,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的广泛开展,2个以上胚胎的移植,HP的发生率明显增加,近20年来,IVF-ET后HP发生率可高达1%[2].对HP患者,医务人员在积极抢救其生命的同时,及时有效地中止宫外妊娠,而继续宫内妊娠,成功保胎,成为治疗和护理的关键.我院于2006年1月1日-2009年2月10日在生殖辅助中心共实施IVF-ET 2 194例,其中3例发生HP,经手术和保胎治疗后,3例全部继续妊娠,现将护理报措施道如下.
作者：华琳 刊期： 2009年第02期
医院现代化发展的需要和以人为本的现代医学模式的建立,对护理工作者提出了越来越高的要求,但由于种种原因,目前医院普遍存在护士缺编,临床一线护士配置不足的现状[1],导致临床护理工作更多地倾向于完成常规工作任务和技术操作.专业护士从事基础护理工作的实际时间很少,基础护理质量下滑严重,造成患者对护理服务不满意[2].为提高临床护理质量,专业护士能更好的满足患者全面的护理与治疗需求,我院于2005年设置了助理护士岗位,近几年来基础护理质量及患者满意度大幅度提升,助理护士在临床护理中起到了很好的作用.具体实施报道如下.
作者：龚美芳；陈亚梅 刊期： 2009年第02期
急性脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一,早期再通血管、恢复血供对于治疗急性脑卒中极为重要,为此早期或超早期溶栓治疗被认为是目前有效的治疗方法之一.我院于2006年7月-2008年6月对急性脑卒中发病在6 h内的患者运用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓,治疗效果满意,现将护理措施报道如下:
作者：韩兰萍；白青科 刊期： 2009年第02期
静脉输液治疗是临床护理人员常见的技能,在临床上不仅要求护士能够熟练实施静脉输液操作,而且应具有较高的综合判断和决策能力[1].我院在2006年成立了静脉输液小组,从临床25个科室中挑选了50名护理人员,在1年内分期开展了静脉输液知识与技能的系统培训,目的是提高在职护理人员的静脉输液治疗的综合能力,为患者提供优质服务,效果较好,现报道如下.
作者：胡纨青；马俊；王琼；方丽 刊期： 2009年第02期
血液科无菌层流病房主要收治造血干细胞移植患者.造血干细胞移植患者移植期间,由于骨髓衰竭且免疫功能极度低下,必须在高度净化的无菌层流病房实施保护性隔离,在层流病房工作的医护人员,必须身着无菌的、严密的防护服才能保证其高度净化的环境,保证患者的安全.现在常用的层流病房的防护服,由多件组成[1,2],不仅穿戴繁琐,影响工作效率,而且密闭性较差,使用成本也高.为此,我们设计制作了连体型无菌层流病房防护服.
作者：丁小萍；王晓航；韩燕；茅菊平 刊期： 2009年第02期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
